Iata-ne ajunsi la capatul unui an, poate cel mai important din viata parintilor, in care ati invatat cum sa intelegeti plansul bebelusului, cum sa-l hraniti, cum sa-l plimbati, cum sa va jucati, cand si de ce sa va ingrijorati. A trecut repede, evenimentele sau succedat cu viteza, de la luna la luna bebelusul surprinzandu-va cu ceva nou si rasplatindu-va eforturile depuse, noptile nedormite, grijile nesfarsite.

Asa cum relatam si in articolul dedicat lunii a 11-a sunt o serie de aspecte comune lunilor 10-11-12, atat in ceea ce priveste dezvoltarea motorie cat si cea psihica, acest lucru datorandu-se ritmului diferit de dezvoltare al fiecarui bebelus in parte. Acesta este motivul pentru care veti regasi multe chestiuni identice in cele 3 luni la care se adauga noi achizitii pe masura ce se apropie varsta de un an (spre exemplu sunt copilasi care la varsta de 10 luni au aceleasi aptitudini fizice si psihice cu cei de 12 luni). De aceea insist mereu sa nu se compare copilasii intre ei, fiecare reprezentand o individualitate atat in ceea ce priveste dezvoltarea staturo-ponderala ( greutatea, lungimea) cat si dezvoltarea motorie, respectiv cea psihica.

Si fiindca suntem la sfarsit de an se cuvine a face un bilant al tuturor realizarilor, motiv pentru care acest articol va fi putin diferit fata de celelalte dedicate bebelusilor, deoarece asa cum spuneam, ultimele 2 luni aproape ca se suprapun in functie de fiecare copilas in parte.

1. Greutatea:

  • curba ponderala variaza semnificativ si are intotdeauna ca punct de referinta greutatea la nastere si sexul bebelusului. Astfel este normal ca un copilas nascut cu 2800-3000g sa aiba la varsta de 1 an cu 1000-1500 g mai putin decat unul care s-a nascut cu 4000g;
  • ritmul de crestere cel mai accelerat este in primele patru luni, de 750g/luna, pentru ca in urmatoarele patru sa fie de 500g/luna si apoi sa scada la 250g/luna in ultimele patru luni. Facand un calcul simplu, pe parcursul unui an cresc in medie 5750g;
  • aprecierea dezvoltarii este mult mai complexa, calculandu-se niste indici(Indicele Ponderal care ia in calcul greutatea de la nastere si, Indicele Nutritional care se raporteaza la greutatea ideala ce corespunde lungimii actuale a bebelusului); pe baza valorii acestor indici, se poate formula diagnosticul de deficit ponderal, respectiv paratrofie(greutate prea mare pentru varsta si lungime); detalii suplimentare despre dezvoltare gasiti si aici.
  • aceste date reprezinta  niste valori medii, ceea ce inseamna ca pot exista variatii in ambele sensuri. Cel mai important este sa alimentati corect copilasul, oferindu-i la aceasta varsta 5 mese distribuite astfel:
  • mic dejun: lapte adaptat varstei: 180-200ml;la acesta, in functie de fiecare copilas in parte se poate adauga o felie de paine cu unt/pasta de branza/pate(facut in casa);
  • gustare 1: piure de fructe(mar, piersica, etc)- 150 -200 g simplu sau imbogatit cu cereale, seminte, fructe uscate;
  • pranz: ciorba de legume(100 ml) + piure de legume/pilaf de orez, etc ( 80-100 g) + carne, ficat,peste (30-50g) sau galbenus de ou;
  • gustare 2: branza de vaci cu fructe, iaurt, mamaliga cu branza, budinca de orez, cereale,gris, etc – 100-150 g;
  • cina lapte de mama sau formula de lapte adaptata varstei (180-200 ml)

Copilasul nu trebuie sa mai bea lapte peste noapte; cele cinci mese sunt suficiente si-i asigura aportul caloric, proteic, lipidic si glucidic; la fel de important este excesul de lapte, ratia de lapte pe zi trebuie sa nu  depaseasca 500 ml.

2. Lungimea:

  • o remarca importanta este aceea ca, pana la varsta de 2 ani se foloseste termenul de lungime, ulterior cel de inaltime. Spre deosebire de greutate, lungimea ideala nu se raporteaza la lungimea de la nastere(valoarea nu este intotdeauna cea reala din cauza pozitiei fetale) ci se folosesc harti de crestere fata de care se raporteaza lungimea, respectiv inaltimea;
  • la nastere lungimea medie este de 53-58 cm, iar ritmul cel mai alert de crestere este in prima luna-4 cm, apoi 3 cm in lunile II, III, 2 cm in lunile IV,V, ulterior cate 1 cm/luna pana la varsta de 1 anisor. Astfel pe parcursul unui an se ajunge la un total de 18-20 cm.

3. Perimetrul cranian :

  • reflecta in primii 2-3 anisori cresterea in dimensiuni a creierului;
  • la nastere valorile medii se incadreaza intre 34-36 cm cu o crestere accelerata astfel incat la varsta de 1 an ajunge la 48-50cm, pentru ca in urmatorii ani sa creasca foarte putin, la 15 ani avand valori medii de 54-56 cm.

4. Perimetrul toracic :

  • interesant este faptul ca la nastere perimetrul toracic este mai mic decat cel cranian cu 1-2, uneori 3 – 4 cm, urmand ca la varsta de 1 an sa devina egale(48-50 cm) iar pe masura ce inainteaza in varsta ajunge sa-l depaseasca.

5. Dentitia:

  • varsta de aparitie a dintisorilor este variabila, in general intre 4 si 10 luni; la un an, majoritatea copilasilor au 8 dinti : incisivii superiori, respectiv cei inferiori, urmand ca pana la 30-36 de luni sa apara rand pe rand si restul pana la un total de 20 cat insumeaza dintisorii “de lapte”;
  • exista insa situatii cand bebelusul nu are niciun dinte; daca nu exista semne de rahitism(articol detaliat) asociate sau alte carente nu aveti motiv de ingrijoare, in eruptia dentara un important rol il are mostenirea genetica.
  • pentru detalii legate de eruptia dentara, de manifestarile ce o insotesc si de modul in care putem alina suferinta piticilor va recomand articolul eruptia dentara dar si cel legat de igiena dentara si de cariile de biberon

6. Dezvoltarea motorie si psihica:

Nu voi insista foarte mult asupra acestora, fiind pe larg detaliate in cadrul fiecarui articol din primul an de viata al bebelusului. Voi puncta aspectele mai importante care au relevanta asupra modului in care a decurs dezvoltarea  atat din punct de vedere motor cat si psihic. Astfel :

a)3 luni:

  • isi tine capul, se joaca cu manutele;
  • gangureste, isi recunoaste mama.

b)6 luni:

  • sta in fundic usor sprijinit, primeste si ofera obiecte;
  • se intoarce de pe o parte pe alta;
  • trece jucariile dintr-o mana in alta;
  • rade in hohote, recunoaste persoanele din anturaj;
  • articuleaza silabe.

c)9 luni:

  • sta foarte bine in fundic, se ridica singur in picioare;
  • merge in “patru labe”;
  • prinde obiecte mici;
  • arata preferinte pentru anumite persoane;
  • se teme de vocea ridicata;
  • intelege cuvintele repetate de anturaj.

d) 12 luni:

  • merge sprijinit sau chiar nesustinut;
  • pronunta 5-6 cuvinte cu inteles precis;
  • executa ordine simple;
  •  isi recunoaste numele si raspunde cand este strigat

7. Somnul:

  • daca la venirea din maternitate dormea aproape tot timpul, pe parcursul anului si-a scurtat semnificativ durata totala de somn astfel ca la aceasta varsta doarme in medie 10-11 ore pe parcursul noptii, respectiv 2-3 ore pe timpul zilei in una sau doua reprize;
  • orele de somn trebuie respectate, deoarece acum consuma multa energie si are nevoie de repaus pentru a-si ” incarca bateriile”. Mai ales seara este important sa-i respectati ora de culcare (ideal intre orele 20-21), acel ritual despre care am mentionat in fiecare articol.

Fiind vorba despre un bilant, nu putem incheia inainte de a face si un control medical de specialitate. Este ceea ce se numeste examenul de bilant care se efectueaza in cabinetul medicului de familie,ocazie cu care se realizeaza si vaccinarea ROR; in prezent(ianuarie 2017) datorita numarului foarte mare de cazuri de rujeola, s-a decis efectuarea acestui vaccin incepand cu varsta de 9 luni

Pe langa acest examen de bilant, este indicata si o reevaluare ortopedica; personal, recomand si un prim consult stomatologic, mai mult pentru a obisnui copilasul cu cabinetul stomatologic si pentru  a institui acel “obicei” de a face cate o vizita stomatologului la fiecare 6 luni, acesta ajungand sa devina prietenul micului pacient. Din experienta am observat ca multi parinti sunt reticenti cand vine vorba despre acest consult stomatologic si, in general de igiena dintilor, foarte multi uitand ca, incepand cu aparitia primilor  dintisori este obligatoriu periajul zilnic al acestora.