Acesta nu este un subiect despre care se discuta frecvent in cercurile de parinti;insa, fiti convinsi ca aceasta afectiune este frecventa, rareori inconfortabila, usor de tratat si de obicei se rezolva chiar si in absenta tratamentului.
Desi afectiunea pare problematica, nu trebuie sa reprezinte o cauza de ingrijorare.Cateva sfaturi simple va vor ajuta sa treceti peste acesta problema si sa evitati cateva greseli comune.
Ce este coalescenta labiilor?
- in general marginile cutaneo-mucoase(labiile mici) care marginesc intrarea in vagin sunt separate, cu o dechidere evidenta intre ele.La unele fetite, labiile se unesc si blocheaza aceasta deschidere partial sau complet;
- cea mai frecventa forma de obstructie vaginala la fetite este coalescenta labiilor mici datorata aderentelor labiale;
- cea mai mare ingrijorare este data de predispozitia la infectii repetate de tract urinar;
Cand apare coalescenta labiilor?
- coalescenta labiilor este diagnosticata de obicei la fetite cu varsta intre 6 luni si 6 ani;
- urina, materiile fecale, eritemul de scutec(iritatiile la nivel ano-genital), infectiile, substante iritante sau traume mecanice cauzeaza in general inflamatia cronica a labiilor;
- ocazional, inflamatia este rezultatul abuzului sexual cronic!!!!!!
Indiferent de cauza, in timp labiile incearca sa se refaca, tesut fibros lipeste labiile una de cealalta.Unele fetite sunt predispuse sa formeze aderente indiferent cat de atenti sunt parintii.
Cum se manifesta?
- aderentele duc la formarea unei membrane fine peste deschiderea vulvara cu aparitia unei linii subtiri si mai pale in mijloc;membrana incepe a se forma de obicei din partea posterioara a orificului vulvar si se inchide ca un fermoar inspre partea anterioara;in general, ramane o deschidere suficienta anterior pentru a permite eliminarea urinii si a secretiilor vaginale.
Este coalescenta de labii contagioasa?
NU!!!!
Cat timp dureaza aceasta afectiune?
- aderentele labiale dispar frecvent dupa ce fetitele nu mai folosesc scutecul;cand acestea persista, puseul de estrogen de la pubertate va corecta problema;
- cu tratament corespunzator, coalescenta se va rezolva rapid, in general intr-o saptamana.
Cum este diagnosticata coalescenta de labii?
- afectiunea este diagnosticata pe baza examenului clinic;
- pe parcursul persitentei afectiunii fetitele trebuie urmarite de un medic(medicul de familie, pediatrul sau chirurgul pediatru);daca nu raspund la terapie, sau daca coalescenta a fost prezenta de la nastere, fetita trebuie investigata pentru a cauta alte afectiuni ale sistemului genito-urinar, mult mai putin frecvente.
Cum se trateaza coalescenta labiilor?
- daca nu sunt complicatii, cum ar fi infectia sau obstructia, aderentele vulvare nu trebuie tratate;
- nu incercati niciodata sa separati labiile cu forta, este dureros si traumatic.Mai mult, de obicei aceasta manevra duce la formarea unor aderente si mai accentuate;
- daca este necesar sau preferat tratamentul, procesul natural de vindecare poate fi accelerat prin aplicarea de unguent pe baza de estrogeni;un astfel de unguent ar trebui sa duca la dezlipirea labiilor de cele mai multe ori in 7-10 zile; rareori, crema trebuie aplicata pentru o luna sau doua;cand aplicarea cremei este intrerupta, labiile refuzioneaza frecvent, pentru ca se pot forma noi aderente , mult mai usor decat inainte de a se fi intervenit!!!;
- pentru a preveni formarea de noi aderente, trebuie aplicata o crema cu vitamina Asi D in fiecare seara pentru 2-3 luni;in cele mai multe cazuri, va fi suficient sa rupem cercul vicios, dar daca aderentele apar din nou, este necesara repetarea tratamentul cu crema estrogenica si continuat tratamentul de prevenire pentru cel putin un an;
- sa va asigurati ca evitati orice substante iritante(ex baile cu spuma), ca tratati orice infectii asociate, orice eritem de scutec si sa educati fetitele sa aiba o igiena genitala riguroasa si corecta(mai ales stergerea din fata in spate la toaleta);
- daca folositi crema cu estrogen , trebui sa stiti ca unele fetite prezinta efecte adverse pasagere cum ar fi crestrea in dimensiuni a tesutului mamar sau modificarea culorii labiilor si mameloanelor;aceste efecte dispar cand tratamentul este terminat;
- atunci cand fuziunea este completa sau aderentele dense, este posibil sa fie nevoie de interventie minima fie in ambulator , fie in sala de operatie(extrem de rar).Este o manevra ce dureaza o secunda si e de preferat sa evitam o anestezie pentru atat.Sigur aceasta interventie este urmata apoi de tratamentul de prevenire a reaparitiei aderentelor.
Cum prevenim coalescenta labiilor?
- prevenind iritatiile locale prevenim uneori si formarea aderentelor.Acesta insemnand folosirea de scutece de calitate sau care nu o irita pe fetita, schimbarea frecventa a scutecului si tratand eritemul de scutec imediat ce apare.Pe masura ce fetita creste educati-o sa se stearga dinspre fata in spate.Daca iritaiile incep sa se dezvolte puteti aplica lubrifiant sau unguent cu Asi D pentru prevenirea aderentelor.
In speranta ca v-am fost de folos, va doresc multa sanatate!!!
Surd Adrian, medic specialist Chirurgie Pediatrica,
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii, Cluj Napoca
Tel. 0740069239
Email. adisurd@yahoo.com
Multumesc pentru acest articol!
Cu placere!
Interesant articol, chiar acum 3 saptamani am “operat-o “, caci nu e chiar o operatie, pe fetita mea. Cand am descoperit erau complet lipite labiile, si cred ca o deranja destul de tare pentru ca se tragea mereu de pampers si era nervoasa. Interventia a fost usoara, insa emotiile si grija au fost coplesitoare. Am fost la un spital pediatric privat, operatia s-a decontat cu biletul de trimitere si am platit doar consultatia, totul nu a durat mai mult de 40 de minute.
Intotdeauna e bine sa previi. Acest articol ajuta in viata de zi cu zi. Multumim.
Buna ziua,
Va rog din suflet sa imi recomandati un coleg din Bucuresti.
Fetita mea are aceeasi problema si as dori un medic care intai sa incerce rezolvarea cu aceste creme .
Astept raspuns .
Va multumesc pentru articol
Din pacate nu stiu unul care sa nu vrea sa ii faca anestezie…dar ma interesez.Sanatate!
Buna ziua,
Fetita mea are aceeasi problema,anul trecut trecand printr-o interventie chirurgicala si de 2 saptamani am observat ca s-au lipit din nou. Oare cand va pot gasi la clinica?
Buna ziua.Sigur ca la multe fetite apare recidiva fara sa fie iesit din comun.De asta eu refuz sa anesteziez copii pentru o manevra care dureaza 1 secunda .asta in cel mai rau caz.pentru ca in majoritatea cazurilor se rezolva cu un unguent.Ma gasiti doar in ultims sambata din luna iunie pt ca sunt la Bucuresti la atestat pentru laparoscopie.Sanatate
PENTRU RASPUNSURI SCRIETI PE http://WWW.CHIRURGPEDIATRUCLUJ.RO
Bună-ziua, fetița mea de 9 luni are aceasta problema, labiile mici fiind lipite în partea dinspre vagin. Medicul de familie a recomandat depărtarea labiilor în fiecare seara, pana la desprinderea acestora. (procedura îmi pare ușor traumatizanta).
Va rog sa imi recomandați un unguent pentru dezlipirea acestora. Va mulțumesc!
Buna ziua, d nul dr!As avea si eu o mare nelamurire si fetita mea are coalescenta de labii partiala si de o saptamana sau chiar mai mult tot se scapa pe ea dupa ce zice ca vrea pipi si face si des,as dori sa mentionez ca are 2 ani si 3 luni, am scapat de 2 luni de pampers !La indicatiile pediatrului i am facut urocultura si a iesit infectie cu e coli,cauza ar putea fi aceasta coalescenta????ar trebui sa iau masuri in privinta coalescentei?