Tag Archives: tripla terapie

INFECTIA CU HELICOBACTER PYLORI

Infectia cu Helicobacter pylori este una foarte frecventa, intalnindu-se in special la adulti si la copilasii cu varsta peste 10 ani. Este rara la grupul de varsta 1-3 ani, insa prevalenta creste cu varsta ajungand la peste 35% la varsta de 18 ani. Foarte multe persoane sunt asimptomatice insa transmit infectia mai departe, explicand astfel frecventa crescuta a acestei infectii.

La copii, cu cat varsta este mai mica, cu atat simptomele sunt mai nespecifice si intarzieastfel diagnosticul si, implicit cresc riscul de aparitie al complicatiilor.

Ce este helicobacter pylori?

  • o bacterie spiralata ce afecteaza mucoasa stomacului si duodenului;
  • singura bacterie care rezista in mediul acid al stomacului;

helicobacter_pylori

 

                                                                                                                                                sursa: www.tabletsmanual.com
  • persistenta in stomac si duoden duce la o inflamare a acestor mucoase, initial sub forma de gastrita/duodenita acuta; in lipsa tratamentului pot sa apara eroziuni, microhemoragii cu instalarea unui sindrom anemic; in faze avansate,determina gastrita/gastroduodenita cronica sau chiar carcinom(cancer) gastric;

Cum se transmite?

Principalul rezervor de infectie este omul bolnav, in special purtatorii sanatosi(cei care au aceasta infectie insa fie nu prezinta simptomatologie fie, aceasta este difuza si de cele mai multe ori  ignorata):

  • tuse, stranut;
  • fecal oral:prin intermediul mainilor nespalate, al fructelor si legumelor insuficient spalate;
  • carne insuficient preparata termic;
  • apa din surse nepotabile;
  • animalele de companie pot fi purtatoare ale bacteriei insa transmiterea la om este foarte rara;

Care sunt simptomele?

Manifestarile clinice sunt nespecifice la copii, cu atat mai mult cu cat varsta este mai mica:

  • greturi, varsaturi;
  • varsaturi ciclice, in special matinale, fara alte simptome asociate;
  • arsuri la nivelul stomacului, fara relatie cu alimentatia(pot sa apara fie inainte de masa, fie dupa, la fel cum pot fi estompate de alimente);
  • eructatii(ragait frecvent), regurgitari;
  • dureri abdominale difuze, uneori in epigastru(la nivelul stomacului), alteori in jurul ombilicului; copii mici, sub 6-7 ani nu pot descrie exact locul durerii, aratand frecvent inspre zona ombilicala si intarziind astfel diagnosticul;
  • balonari frecvente, meteorism abdominal;
  • satietate precoce sau senzatie permanenta de foame;
  • anorexie(lipsa poftei de mancare);
  • stagnare in greutate sau chiar scadere in greutate;
  • in situatii severe, pot sa apara varsaturi “in zat de cafea”: este de fapt sange care se exteriorizeaza prin varsatura, sangerarile fiind determinate de afectarea mucoasei digestive; de asemenea, scaunele pot fi de culoarea inchisa(negre, ca si pacura) secundar hemoragiilor(sangerarilor) de la nivelul mucoasei gastrice/duodenale;

 Cum se diagnosticheaza?

Din cauza frecventei relativ reduse la copilasii mici si a simptomatologiei difuze, de multe ori diagnosticul se stabileste dupa excluderea altor cauze de dureri abdominale:infectii bacteriene, parazitare, infectii urinare, etc.

  • ecografie abdominala: frecvent este prima investigatie care se efectueaza in cazul persistentei durerilor abdominale; de cele mai multe ori nu ridica suspiciunea unei infectii; in unele cazuri insa se poate evidentia staza gastrica(o intarziere in evacuarea continutului stomacului);
  • teste de sange: anticorpi anti Helicobacter pylori: de tip IgG; dezavantajul acestei metode este acela ca, dozarea anticorpilor nu permite evaluarea eficientei tratamentului, acestia fiind prezenti in sange si dupa efectuarea tratamentului(pana la 18 luni);
  • test respirator: cu uree marcata; destul de eficient insa costistor si cu aplicabilitate redusa in prezent;
  • determinarea antigenului Helicobacter pylori din scaun(cu specificitate mare);in prezent cea mai utilizata metoda, mai ales la copii unde endoscopia nu este indicata de rutina, doar in situatia in care simptomatologia nu dispare dupa tratament sau exista deja complicatii;
  • endoscopie digestiva cu examen histopatologic; metoda utila atat pentru diagnostic cat mai ales pentru eventuale complicatii care pot sa apara si care pot fi evidentiate examinand mucoasa gastrica si duodenala;

 Ce complicatii pot sa apara?

  • gastrita cronica;
  • gastrita atrofica;
  • anemie persisitenta;
  • ulcer peptic;
  • adenocarcinom gastric(cancer gastric);

hp2

                                                                                                                                                sursa:www.lifesimportant7.blogspot.ro

Care este tratamentul?

  • protocoalele de tratament includ in general tripla sau cvadrupla terapie care presupune asocierea unor antibiotice  cu antiacide(in general inhibitori ai pompei de protoni: Omeprazol, Nexium, Omeran, mai rar antihistaminice H2: Ranitidina, Cimetidina, Bismut);
  • durata tratamentului este in medie de 7 zile pentru asocierea de antibiotice, respectiv 10-14 zile pentru antiacide;
  • tipic se asociaza Amoxicilina cu Claritromicina dar se pot folosi si asocieri de Amoxicilina si Metronidazol sau Claritromicina si Metronidazol; la copii rar se foloseste cvadrupla terapie: Amoxicilina+Metronidazol+Furazolidon;
  • in general este eficient, ducand la eradicarea infectiei insa, este important in cazul in care un membru al familiei este diagnosticat cu aceasta infectie, toti membrii familiei sa fie testati si tratati daca este cazul.

Cum putem preveni?

  • spalare frecventa pe maini cu apa calda si sapun;
  • preparare termica corecta a produselor din carne;
  • spalarea riguroasa a legumelor si fructelor;
  • testarea membrilor familiei daca unul dintre acestia este diagnosticat cu Helicobacter pylori;
  • in cazul prezentei infectiei in antecedente, testarea periodica, cel putin anual.
>>>
Sitemap