Tag Archives: ROR

VACCINURILE OBLIGATORII

De ce despre vaccinare?…pentru ca din pacate, din ce in ce mai multe mamici refuza vaccinarile incluse in Programul National de Vaccinare si asta pentru ca, de cele mai multe ori nu sunt informate  in mod corect, in special despre pericolul dezvoltarii unor boli grave, uneori cu potential fatal.
Vaccinurile incluse in Program se fac gratuit la cabinetul medicului de familie; din 1 aprilie 2015, s-a renuntat la campaniile scolare de vaccinare, toate vaccinurile, indiferent de varsta copilului se efectueaza la medicul de familie. Exista si varianta vaccinurilor contracost care contin toate aceste vaccinuri incluse in Programul National , la care se adauga cele facultative(ex: pneumococ, rotavirus,hepatita A, varicela,etc etc)- acestea sunt detaliate aici.

Ce este vaccinul?
  • substanta imunobiologica ce contine microorganisme vii sau inactivate care se administreaza in scopul inducerii imunitatii(formarea de anticorpi) pentru a preveni astfel dezvoltarea bolilor respective; nici un vaccin nu ofera protectie totala, existand astfel riscul de a dezvolta boala respectiva chiar daca copilul a fost vaccinat.

Recomandarea utilizarii unui vaccin trebuie sa ia in considerare riscurile bolii respective, beneneficiile vaccinarii si, nu in ultimul rand efectele adverse ale acesteia. Practic nu exista vaccin fara efecte adverse, de cele mai multe ori acestea sunt usoare si tranzitorii, astfel ca, beneficiile aduse sunt cu mult mai mari in prevenirea unor boli grave comparativ cu reactiile adverse.

De obicei vaccinurile se admnistreaza combinate, fara a afecta eficacitatea sau siguranta; nu sunt prea multe vaccinuri, sistemul imun al copiilor putand reactiona promt prin formarea de anticorpi specifici.
Programul National de Vaccinare include vaccinari pentru: tuberculoza(BCG), Hepatita B, difterie, tetanos, pertusis (DTP), poliomielita,antihemophilus, rujeoala, rubeola, oreion(ROR) care se realizeaza in mai multe rapeluri (doze) , administrandu-se simultan mai multe vaccinuri.

Calendarul vaccinarilor:
Incepand cu 1 aprilie 2015, schema de vaccinare a fost modificata, principala modificare fiind inlcuderea vaccinului hexavalent la varsta de 4 luni(inainte 6 luni), respectiv vaccinare hexavalenta la 11 luni(inainte 12 luni), cu eliminarea vaccinului pentavalent(la varsta de 4 luni anterior acestei modificari).
  • maternitate:BCG (antituberculoza), antihepatita B;
  • 2 luni:vaccin hexavalent: DTP, antiHep B, antipoliomielita (VPI), antihaemophilus(Hib);
  • 4 luni:vaccin hexavalent: DTP, antiHep B, antipoliomielita (VPI), antihaemophilus(Hib);
  • 11 luni:vaccin hexavalent: DTP, antiHep B, antipoliomielita (VPI), antihaemophilus(Hib)
  • 12 luni: rujeola/oreion/rubeola(ROR);
  • 5/7 ani: rujeola/oreion/rubeola- varsta de 5 ani se aplica dupa anul 2016, toti copilasii care implinesc 7 ani in 2015,respectiv 2016 vor fi vaccinati la varsta de 7 an;
  • 6 ani: vaccin tetravalent: DTP,VPI(pentru cei care au fost vaccinati dupa schema anterioara si au primit la 4 ani vaccinul DTP, se va efectua doar vaccinarea VPI);
  • 14 ani:DTP
1. Vaccinarea antituberculoza – BCG:
  •  prima doza se administreaza tuturor nou-nascutilor,  la iesirea din maternitate;
  • ofera protectie impotriva tuberculozei, proportia fiind variabila intre 0-80 %;-vaccinul nu previne infectarea ci protectia pentru evolutia bolii si a complicatiilor acesteia(meningita tuberculoasa, tuberculoza miliara);
  • dupa injectare (in umarul stang) apare o zona rosie ce persita cateva minute-ore, apoi la cateva zile apare o induratie(nodul) rosie violacee care se poate ulcera formand o crusta, dand nastere in cateva luni la o cicatrice care trebuie “citita”(interpretata) pana la varsta de 5 -6 luni; daca diametrul cicatricii este sub 3 mm se recomanda efectuarea IDR(intradermoreactie la tuberculina); este un test care se efectueaza pentru a “detecta” daca organismul a produs anticorpi; in situatia in care nu apare inrosirea zonei respective, este indicata revaccinarea BCG;
Reactii adverse post vaccinare :
  • locale: – abces(formare de puroi), ulceratie;
  • cresterea in dimensiuni a ganglionilor(in special cei  axilari);
  • generale: infectii osoase(osteita, osteomielita), infectii generalizate (foarte rare : 1/1.000.000)

2. Vaccinarea antihepatita B:

Hepatita B este o boala infectioasa grava cu potential inalt de cronicizare si risc de cancer hepatic; se transmite prin sange si produse de sange, pe cale sexuala, de la mama infectata la fat; frecventa infectiei la populatia pediatrica a scazut semnificativ prin introducerea vaccinarii.

  • prima doza se administreaza in maternitate, ulterior la 2,4,11  luni; 
  • efectele adverse– minore: – dureri abdominale, cefalee (dureri de cap);eruptii cutanate;
  • se poate administra la gravide si in perioada de alaptare;
  • nu s-a demonstrat ca are vreo implicatie in aparitia sclerozei multiple(scleroza in placi) !!!!!!

3. Vaccinarea DTP ( Difterie, Tetanos, Pertusis)

  •  se adminstreaza in mai multe doze: 2 ,4 ,11 luni, 6,14 ani (fara componenta pertusis);
  • ofera tripla protectie pentru – difterie, tetanos si pertusis (tusea convulsiva);

reactii adverse :

  • eritem(roseata), tumefiere(umflare), durere la locul injectiei;
  • febra(in general usoara, medie; foarte rara depaseste 38,5 -39C);
  • iritabilitate, agitatie, somnolenta;
  • Foarte rar s-au semnalat cazuri de convulsii febrile(sub 0,05%, NU PRODUCE EPILEPSIE)

4. Vaccinarea antipoliomielita (VPI- polio inactivat cu administrare injectabila)

  •  se adminstreaza la 2,4,11 luni si la varsta de 6 ani;

5. Vaccinarea ROR ( Rujeola, Oreion, Rubeola) – se administreaza tuturor copiilor la 12 luni,respectiv 5 ani

a.Rujeola :

contraindicatii de administrare :

  • boala acuta cu/fara febra;
  • alergie la ou (vaccinul are in componenta ou)- decizia se ia impreuna cu medicul pediatru/alergolog, sunt foarte multe studii care demonstreaza ca vaccinarea se poate efectua si la cei cu alergie la ou;
efecte adverse :
  • durere locala, febra(< 38,5C);
  • eruptii cutanate;
  • manifestari ale unei raceli:nas infundat, rinoree(secretii mucoase, tuse);
  • foarte rar:convulsii, encefalita(0,4 – 1/1.000.000)
!!! Nu produce AUTISM

 b. Rubeola:

  •  se administreaza la 12 luni/5 ani;
reactii adverse :
  • minore: febra usoara/moderata, eruptii cutanate, faringita (“rosu in gat”);
  • foarte rar: trombocitopenie;
  • femeile aflate in perioada fertila trebuiesc revaccinate intrucat contactarea rubeolei pe parcursul sarcinii e raspunzatoare de o serie de malformatii grave la nou-nascut(malformatii ale inimii, surditate, orbire, etc); dupa vaccinare se recomanda a se evita o eventuala sarcina in urmatoarele 3 luni.

c) Oreionul  :

  • se administreaza la 12 luni, respectiv 5 ani;

reactii adverse :

  • locale:-durere, tumefiere;
  • generale:febra(usoara/medie),rar convulsii febrile;parotidita(inflamarea glandelor salivare),orhita( cresterea in dimensiuni a scrotului pe seama inflamatiei locale cu durere intensa);
Dragi parinti, luati in considerare aceste vaccinuri si nu refuzati administrarea lor deoarece beneficiile aduse de prevenirea acestor boli depasesc cu mult efectele secundare ale acestor vaccinuri.
Informatii suplimentare: www.desprevaccin.ro
>>>

VACCINURILE FACULTATIVE

Am ales acest subiect din cauza controverselor existente atat in randul mamicilor cat si printre medici, fie ei medici de familie sau pediatri. De la inceput vreau sa subliniez ca nu este o metoda de promovare a vreunei firme producatoare, motiv pentru care nici nu voi mentiona denumirea comerciala a acestor vaccinuri ci doar voi prezenta bolile impotriva carora confera protectie, varsta optima de vaccinare precum si eventualele contraindicatii de administrare, respectiv efectele adverse cele mai frecvente. Se numesc vaccinuri facultative pentru ca nu sunt incluse in Programul National de Vaccinare, respectiv nu sunt gratuite; parintii au dreptul si trebuie sa fie informati de existenta acestora, de indicatiile lor si sfatuiti la modul cel mai obiectiv posibil in ceea ce priveste vaccinarea.

Ce este vaccinul?

Este o substanta imunobiologica ce contine microorganisme vii (dar atenuate) sau inactivate care se administreaza in scopul inducerii imunitatii (formarea de anticorpi) pentru a preveni asftel dezvoltarea bolilor respective; nici un vaccin nu ofera protectie totala, existand astfel riscul de a dezvolta boala respectiva chiar daca copilul a fost vaccinat. Recomandarea utilizarii unui vaccin trebuie sa ia in considerare riscurile bolii respective, beneneficiile vaccinarii si, nu in ultimul rand efectele adverse ale vaccinarii. Practic nu exista vaccin fara efecte adverse, de cele mai multe ori acestea sunt usoare si tranzitorii, astfel ca beneficiile aduse sunt mult mai mari in prevenirea unor boli grave comparativ cu reactiile adverse.
De obicei vaccinurile se administreaza combinate, fara a afecta eficacitatea sau siguranta; nu sunt prea multe vaccinuri, sistemul imun al copiilor putand reactiona prompt prin formarea de anticorpi specifici.
Programul National de Vaccinare include vaccinari pentru : tuberculoza (BCG), Hepatita B, difterie, tetanos, pertusis (DTP), poliomielita, rujeola, rubeola, oreion (ROR) care se realizeaza in mai multe rapeluri (doze) , administrandu-se simultan mai multe vaccinuri.

Pe langa vaccinurile “obligatorii” mai exista pe piata o serie de vaccinuri indreptate impotriva unor boli infectioase (infectia cu rotavirus, pneumonii, meningite, hepatita A, etc) cu potential evolutiv grav; majoritatea acestor vaccinuri sunt  incluse in Programele Nationale ale tarilor dezvoltate la recomandarea OMS ( Organizatia Mondiala a Sanatatii). Acest lucru nu se intampla din pacate si in Romania, parintii fiind nevoiti sa aloce sume semnificative pentru achizitionarea acestor vaccinuri.

1. Vaccinarea antirotavirus:

– ofera protectie fata de infectia cu rotavirus resonsabila de dezvoltarea enterocolitei, cu atat mai periculoasa cu cat survine la varste mai mici;

– vaccinarea se efectueaza incepand cu a 6-a saptamana de viata, pana maxim la 24 saptamani (varsta administrarii ultimei doze);

– sunt doua doze care se administreaza oral, sub forma de picaturi la interval de 4-6 saptamani;

  • efecte adverse : – febra, agitatie, iritabilitate, indispozitie, lipsa poftei de  mancare.

– contraindicatii de administrare:

  • boli febrile acute;
  • gastroenetrocolita acuta;
  • malformatii ale tubului digestiv;
  • antecedente de invaginatie intestinala;

– pret : aproximativ 300 Ron/doza in functie de firma producatoare ( 2 variante existente pe piata).

2. Vaccinarea antiHaemophilus influenzae( Hib)

Haemophilus influenzae

– este o bacterie ce se raspandeste cu usurinta si reprezinta o cauza frecventa de infectii in randul copiilor, unele usoare (otite, sinuzite), altele deosebit de severe cu potential evolutiv grav (pneumonii, meningite); exista in caile respiratorii (nas, gura) si se transmite cu usurinta prin stranut, tuse, afectand in special copiii ce frecventeaza crese/gradinite;

pe piata exista 2 tipuri de vaccin – unul care se administreaza separat (monovalent) iar altul combinat ce se administreaza impreuna cu vaccinurile de la 2,4,6,12 luni;

este indicat tuturor copiilor cu varsta peste 2 luni; OMS a recomandat introducerea  sa in schema  de vaccinare a tuturor tarilor. Copiii nevaccinati in primul an de viata pot fi vaccinati pana la varsta de 2 ani cu o singura doza de vaccin; copiii peste varsta de 2 ani vor fi vaccinati doar in situatii speciale (risc crescut de infectie invaziva);

– administrare : la nivelul coapsei pentru sugari sau la nivelul bratului pentru copilasii mai mari

– efecte adverse:

  • durere, roseata, tumefiere (umflarea) la locul injectiei;
  • febra;
  • iritabilitate, indispozitie;

– contraindicatii

  • boli acute febrile;
  • anafilaxie la componentele vaccinului;
  • varsta sub 6 saptamani.

3. Vaccinarea antipneumococica

Streptococul pneumoniae ( pneumococul)

– este o bacterie frecvent prezenta in caile respiratorii ce poate determina otite, sinuzite, pneumonii, meningite, septicemii ( infectii generalizate),riscul de aparitie fiind mai mare la copilasii cu varsta sub 2 ani, la cei care frecventeaza colectivitati si in situatiile in care copilasii sunt expusi fumului de tigara. Transmiterea este extrem de facila, prin tuse, stranut.

– pe piata exista doua tipuri de vaccin:

a) vaccin polizaharidic 23 valent care insa nu este indicat a se administra sub varsta de 2 ani , indicatiile sale limitandu-se la grupa de varsta 2- 65 de ani cu afectiuni severe ( lipsa splinei, boli malingne, infectie HIV, etc);

b) vaccin conjugat

–  se administreaza copiilor cu varste intre 2 luni, respectiv 2 ani; peste varsta de 2 ani se administreaza doar in cazul existentei unor boli grave ce predispun la infectii grave cu pneumococ ( cancere, infectie HIV, boli cronice cardiace, pulmonare, imunodeficiente, etc.);

– scheme de administrare :

  • 2,4,6 luni iar a patra doza la 12-15 luni;
  • se pot vaccina si copiii cu varsta peste 6 luni cu 3 doze separate printr-un interval liber de minim 1 luna;
  • cei cu varsta peste 1 an se pot vaccina cu 2 doze intre ele existand un interval liber de minim 2 luni;
  • peste varsta de 2 ani pana la 5 ani se vaccineaza cu o singura doza;

– se poate administra concomitent cu alte vaccinuri; eficacitate crescuta de pana la 95%;

– administrare – la nivelul coapsei sau bratului;

– reactii adverse:

  • durere, roseata, tumefiere ( umflare) la locul injectiei
  • febra, iritabilitate,indispozitie, eruptii cutanate

– contraindicatii

  • boala acuta;
  • anafilaxie la una din componentele vaccinului;

4. Vaccinarea antimeningococica

Neisseria meningitidis ( meningococul)

– bacterie existenta la nivelul cailor respiratorii superioare (nas, gura) care poate determina de la infectii usoare localizate, pana la infectii severe de tipul meningitei, respectiv infectie generalizata (meningococemie) cu risc major de vindecare cu sechele sau chiar deces; sunt 5 serotipuri, cele mai frecvente infectii fiind produse de tipurile A,B,C; din pacate nu exista vaccin pentru serotipul B;

Pana in urma cu cativa ani se recomanda vaccinarea doar in situatii speciale (pentru cei care au intrat in contact cu pacienti confirmati, copii cu splenectomie, respectiv cu imunodeficiente congenitale sau dobandite); la noi in tara este disponibil  doar vaccin meningococic bivalent ( A+C);

– vaccinarea se poate efectua incepand cu varsta de 4 luni in cazul in care exista contact cu subiecti infectati, confirmati; in context general, vaccinarea se efectueaza dupa varsta de 2 ani; de asemenea se vaccineaza copii cu splenectomie (absenta splinei) precum si cei cu imunodeficiente congenitale sau dobandite;

contraindicatii:

  • boli acute febrile;
  • anafilaxie la una din componentele vaccinului;

– efecte adverse :

  • durere, roseata, tumefiere (umflare) la locul injectiei;
  • febra, indispozitie, dureri de cap (cefalee);
  • rar manifestari alergice (eruptii, urticarie);
  • foarte rar – 1/1.000.000 – anafilaxie;

5. Vaccinarea antivaricela:

Varicela este o boala infectioasa eruptiva produsa de virusul varicelo-zosterian, detaliata pe larg in cadrul articolului cu acelasi nume, motiv pentru care nu voi insista asupra acestui tip de vaccinare.

6. Vaccinarea antihepatita A:

Virusul hepatitic A

Hepatita A sau boala ” mainilor murdare” este produsa de virusul hepatitic A care spre deosebire de virusul hepatitic B (pentru care exista vaccin gratuit) are o evolutie limitata ca si durata (nu se cronicizeaza); este foarte contagioasa, transmitandu-se cu rapiditate printre membrii aceleiasi familii.

– vaccinarea se recomanda a fi efectuata la intrarea in colectivitate (dar dupa varsta de 2 ani) sau in cazul calatoriilor in tari endemice (cu multe cazuri diagnosticate) : Africa, Asia, zona Mediteraniana, Orientul mijlociu;

– se efectueaza 2 doze la interval de 6-12 luni, protectia oferita fata de infectia cu virus tinzand spre 100%;

contraindicatii :

  • boli acute febrile;
  • anafilaxie la una din componentele vaccinului;

efecte adverse :

  • durere, roseata, tumefiere  umflarea);
  • febra,iritabilitate, indispozitie;
  • inapetenta;
  • dureri musculare, articulare;
  • foarte rar : icter (ingalbenirea tegumentelor si mucoaselor), sindrom Guillain-Barre;

7. Vaccinarea antigripala:

Virusurile gripale:

– sunt 3 tipuri distincte A,B,C3 cu doua componente H si N, realizand diferite combinatii si mutatii, existand permanent un pericol de pandemie cu virusuri gripale; la copii frecvent infectiile gripale se complica cu suprainfectare bacteriana (pneumococ, stafilococ)  putand duce la aparitia unor boli grave chiar amenintatoare de viata; modul de transmitere este extrem de facil prin stranut si tuse dar si prin intermediul obiectelor contaminate de aceea se justifica vaccinarea copilasilor, ideal in lunile septembrie – octombrie;

– exista mai multe tipuri de vaccin, acestea administrandu-se strict la indicatia medicului de familie sau a medicului pediatru;

– vaccinarea poate fi facuta incepand cu varsta de 6 luni; prima vaccinare necesita doua doze la interval de 1 luna, ulterior o singura administrare pe an

contraindicatii:

  • alergie la ou , carne de pui sau alte componente ale vaccinului;
  • boala acuta febrila;
  • varsta sub 6 luni;

efecte adverse :

  • durere, roseata, tumefiere  (umflare);
  • febra, indispozitie, dureri de cap (cefalee);
  • dureri articulare, musculare;
  • manifestari alergice : urticarie, angioedem soc anafilactic (alergie la proteinele din ou);

Vaccinarea antigripala nu protejeaza fata de alte infectii respiratorii  virale ( adenovirusuri, rhinovirusuri, etc)

 

Situatii speciale ce necesita vaccinare :

a) muscaturi de animale, plagi intepate, taiate:

vaccinare antirabica, antitetanica

b) calatorii in zone endemice :

vaccinare impotriva febrei galbene, etc

c) vaccinarea anti papiloma virus extrem de controversata, promovarea in Romania a fost un adevarat esec ce s-a soldat cu un procent mic de fetite vaccinate impotriva unui virus al carui rol in aparitia cancerului de col uterin a fost pe deplin studiat si demonstrat. Avand in vedere complexitatea subiectului voi dedica un articol intreg acestui subiect, in speranta ca voi reusi cat de putin sa sensibilizez parintii in a lua decizia corecta atunci cand vine vorba de prevenirea unei boli atat de parsive cum este cancerul.

In concluzie pot sa va sfatuiesc doar sa alegeti in cunostinta de cauza; informati-va din surse medicale, cereti sfatul medicului ori de cate ori aveti o nelamurire pentru ca doar medicul este in masura sa o faca; sunt boli foarte grave care deja au fost eradicate, altele sunt in curs de eradicare tocmai datorita acestor vaccinuri.

 

Urmatorul articol………..BEBELUSUL LA 12 LUNI

 

>>>
Sitemap