Tag Archives: ombilicul

PRIMA LUNA A BEBELUSULUI

Sosirea acasa din maternitate e un eveniment mult asteptat de toata lumea asa incat va genera o serie interminabila de vizite;atat mama cat si bebelusul au nevoie de o perioada de adaptare, mama este foarte obosita si, cu  siguranta are o multime de intrebari, temeri si ingrijorari. Tocmai de aceea, vizitele trebuie limitate daca nu chiar eliminate pentru a asigura nou-nascutului si mamicii multa liniste  pentru refacerea amandurora.

Camera bebelusului

E foarte importanta alegerea camerei bebelusului, in asa fel incat sa fie cat mai retrasa si, foarte important sa nu existe mucegai. Camera trebuie aerisita zilnic iar temperatura  trebuie sa fie in intervalul 20-22 C; daca ne aflam in sezonul rece este importanta umiditatea din camera astfel incat pe calorifer se poate aseza un vas cu apa sau un prosop ud;prezenta geamurilor termopan, incalzirea cu centrala proprie, izolarea termica duc la lipsa curentilor de aer si astfel umiditatea este foarte scazuta;(in mod normal, umiditatea trebuie sa fie cuprinsa intre 60 si 70%); Nou-nascutul  nu va purta caciulita in casa si nu va fi imbracat foarte gros( suficient un body si peste o camasuta si un pantalonas iar vara cat mai sumar); de asemenea este posibil ca in prima luna(uneori chiar mai mult) sa aiba piciorusele si manutele usor vinetii si mai reci(acest fenomen se numeste acrocianoza), ceea ce nu trebuie sa ingrijoreze mamica si nici s-o determine sa-l imbrace mai gros. In timpul somnului trebuie acoperit cu o paturica(in functie de sezon, vara putand fi acoperit doar cu un scutec de bumbac sau un cearceaf subtire).

Cum arata bebelusul?

Nou-nascutul pastreaza din viata intrauterina pozitia caracteristica a fatului, cu piciorusele si mainile indoite si stranse pe langa corp; aceasta pozitie devine tot mai relaxata, pe masura ce nou-nascutul creste.
1. Capul nou-nascutului masoara un sfert din dimensiunea totala a copilului si poate fi usor diform, deoarece oasele craniului nu sunt inca sudate si s-au adaptat trecerii prin canalul de nastere; are nasul turtit si acoperit de mici puncte de grasime galbui, care pot acoperi si restul fetei.Pentru a se adapta travaliului si nasterii in sine, craniul nou-nascutului nu are toate oasele sudate, astfel incat, in timpul nasterii se pot suprapune, facand capul mai mic si astfel mai usor de trecut prin canalul pelvigenital. Spatiile neosificate dintre oasele capului se numesc fontanele-anterioara si posterioara(articol detaliat). Cea posterioara este mai dificil de sesizat si se inchide in primele 2 – 3 luni de la nastere.
  • Fontanela anterioara(moalele capului) are dimensiuni mai mari(2-3-4 cm) si este de forma romboidala;se simte ca o suprafata moale pe capul nou-nascutului; de obicei pulseaza cu fiecare bataie a inimii, sau poate fi usor bombata atunci cand nou-nascutul plange sau se incordeaza; aceasta se inchide in general dupa varsta de 1 an, uneori chiar 18-24 de luni. Prezenta ei permite creierului sa se dezvolte, perimetrul cranian crescand remarcabil in primul an de viata.Nu va feriti sa atingeti fontanelele nou-nascutului; acestea sunt acoperite cu o membrana groasa si, daca va purtati cu delicatete, nu se va intampla nimic rau.
Capul nou-nascutului este foarte maleabil astfel daca este asezat in repetate randuri in aceeasi pozitie, se poate turti. Trebuie schimbata permanent pozitia nou-nascutului,cand pe o parte cand pe alta.
  • La nivelul pleoapelor pot exista mici “pete” rosii care dispar in primele saptamani; acestea se datoreaza presiunii crescute din timpul nasterii asupra vaselor de sange superficiale de la acest nivel.
  • De asemenea sunt situatii speciale cand dupa nastere la nivelul capului exista bose sangvinolente(complet reversibile) sau chiar cefalhematom(acesta trebuie monitorizat in evolutie, deoarece exista riscul de calcifiere);
  • La nivelul ochilor pot aparea secretii galbui si/sau “lipirea” pleoapelor, situatie cel care mai frecvent reprezinta fie o conjunctivita neonatala, fie o imperforatie de canal nazolacrimal; ambele situatii necesita consult medical!!!
2. Pielea nou-nascutilor poate fi putin “botita” si vinetie, acoperita cu o substanta grasa numita vernix caseosa si firicele fine de par numite lanugo mai ales la nivelul fruntii si pe partea posterioara a trunchiului(umeri, spate).Pana la varsta de 1-2 luni, pielea nou-nascutului se descuameaza in mod continuu, din acest motiv fiind mai mereu uscata. Fatul se dezvolta in lichid amniotic, fapt ce nu ii permite pielii sa se descuameze, asa cum ar face in mod normal. Din acest motiv, dupa nastere, pielea este nevoita sa “recupereze”, descuamandu-se insa cu refacere rapida, fara tratament.
  • cremele emoliente nu sunt indicate in aceasta perioada, acestea acoperind pielea moarta si impiedecand “eliminarea” naturala a “rezidurilor”;este indicata baia zilnica folosind cat mai putin sapunuri, geluri de dus( recomandate pentru pielea sensibila a copiilor,ideal ar trebui sa faca parte din categoria dermatocosmeticelor, acestea fiind suplimentar testate);
In primele zile apare ICTERUL nou-nascutului, care frecvent debuteaza in maternitate. Acesta este prezent la peste 60% din nou-nascutii la termen, pentru ca in cazul prematruilor sa fie prezent aproape la toti bebelusii. Se datoreaza unei imaturitati a bilirubinei si de cele mai multe ori se remite spontan in cateva zile. In functie de intensitatea lui, in maternitate “este pus la lampa”, lumina albastra folosita ajutand la “eliminarea bilirubinei”. Prezenta icterului  poate influenta starea de veghe, copilasii cu icter fiind mai somnorosi, sug cu mai putina vlaga si astfel sporul ponderal in primele zile poate fi unul mai redus. Sunt situatii cand,  fiind foarte intens, va necesita interventii suplimentare,analize de sange iar in cazuri foarte rare atunci cand nivelul bilirubinei este unul foarte mare si poate pune in pericol sistemul nervos(afecteaza ganglionii bazali, componenta importanta a creierului cu aparitia asa numitului icter nuclear) se va recomanda fie reinternare in maternitate pentru a beneficia de lampa, fie tratament oral cu fenobarbital. In mod normal, atunci cand nu mai e considerat “un pericol” bebelusul este externat. Este foarte important daca acasa observati ca reapare icterul sau devine mai intens sa va adresati unui medic pediatru. Sunt copilasi la care apare icterul legat de alimentatia naturala(icterul sugarului alimentat natural) insa trebuie evaluat de un medic pediatru, acesta stabilind daca este vorba despre un astfel de icter sau sunt alte probleme. Nu se recomanda renuntarea la alimentatia naturala.
3.Sistemul nervos al nou-nascutului este foarte rudimentar, prezentand miscari involuntare: inghitit, supt; poate prezenta spasme(tresariri) mai ales in contextul unor zgomote cu care nu este familiarizat dar, pot sa apara si in perioade de profunda liniste. Pentru a ajuta la adaptarea mai usoara la mediul extrauterin e indicat sa ne comportam normal, nu trebuie sa vorbim in soapta sau sa umblam in varful picioarelor, ajutandu-l astfel sa se “integreze” in mediu; se poate lasa un radio sau cd cu o muzica linistitoare.
Nou-nascutul este alert imediat dupa ce s-a nascut si are toate simturile bine dezvoltate (prefera gustul dulce fata de cel amar sau acru si raspunde la stimuli auditivi),mai putin vazul care se maturizeaza in urmatoarele luni(nu poate inca focaliza obiectele indepartate si vede bine doar la o distanta de maxim 20 cm)
Copilul se naste cu reflexe ce-l indeamna la supravietuire; astfel poate sa-si intoarca capul cautand cu privirea sanul sau sticla de lapte; stransul puternic este iarasi un reflex de supravietuire(daca puneti degetul dumneavoastra in manuta lui, veti simti o stangere puternica din partea micului voinic).
4.Trunchiul
  • nou-nascutii au in mod normal glandele mamare usor umflate, la fel ca si organele genitale(la fetite poate sa apara chiar si o secretie galbui, uneori chiar sanginolenta care pateaza pampersul); astea se datoreaza transferului de hormoni de la mama si dispare in primele 10-14 zile, uneori chiar pana la 1 luna. La baieti scrotul este plin de lichid, aratand umflat; in general in primele 6-12 luni acest lichid se resoarbe;este asa numita criza genitala despre care este bine sa stiti pentru a nu avea motive suplimentare de ingrijorare;
  • totodata baieteii au preputul foarte strans, astfel incat penisul nu se poate vedea;este asa numita FIMOZA fiziologica(detalii aici);se poate intampla ca la unii  nou-nascuti  un testicul sa nu coboare in scrot, iar daca acest lucru nu se intampla in urmatoarele luni, se impune un consult chirurgical cu o ecografie abdominala/testiculara(articol detaliat: testicul necoborat);
  • dupa nastere nou-nascutul prezinta bontul ombilical(restul de la cordonul ombilical) care, de cele mai multe ori  cade la  7-14 zile dupa nastere, dar se poate intampla ca acesta sa ramana atasat chiar si 3-4 saptamani;cordonul ombilical se ingrijeste stergand cu alcool sanitar/rivanol baza acestuia, in locul in care se uneste cu burtica nou-nascutului, dupa care se poate aplica o compresa sterila cu rivanol pentru cateva minute;este bine ca scutecul sa nu treaca  peste cordon, pentru a permite aerisirea. Trebuie sa contactati medicul daca dupa detasare sangereaza mai mult de cateva picaturi sau daca arata ca si cum ar fi infectat( zona din jur este rosie, mai umflata sau prezinta secretii galbui-verzui); dupa caderea ombilicului, se mai pot aplica comprese sterile cu rivanol cateva zile. Totodata, dupa caderea ombilicului si vindecarea zonei este posibila si baita.
    Pana atunci bebelusul se spala cu grija cu o carpa sau un burete umed, zona genitala fiind curatata la fiecare schimbare a scutecului;evitati folosirea servetelelor umede atat in prima luna cat si dupa aceea; igiena locala se face cu apa calduta si sapun special, servetelele recomandandu-se doar atunci cand nu aveti la indemana apa calda; trebuie aplicata o crema la nivelul zonei genitale pentru a preveni aparitia iritatiilor de scutec care creeaza un real disconfort pentru bebelus. Dupa vindecarea ombilicului nou-nascutului i se face baie intr-o cadita speciala, preferabil in fiecare zi, baita facand in general parte din ritualul de seara al fiecarui bebelus.
  • sunt situatii cand la nivelul ombilicului, dupa caderea bontului ombilical sa observati o proeminenta a acestuia care se mareste atunci cand bebelusul plange sau cand il manipulati; este vorba despre hernia ombilicala care nu necesita interventii suplimentare( articol detaliat:Hernia Ombilicala);
  • frecventa respiratiilor este in medie intre 30 si 50 respiratii/minut, mult mai mult comparativ cu adultul(16-18respiratii/minut), la fel si frecventa cardiaca este crescuta intre 130-160 batai/minut;
5. Greutatea la nastere

  • greutatea normala la nastere este considerata  intre 2800g si 4200g, iar inaltimea medie a nou-nascutului este intre 45 si 56 cm;
  • in primele zile dupa nastere nou-nascutul pierde 5-7%, pana la 10% din greutate, dar revine la greutatea initiala dupa alte cateva zile. Urmeaza apoi sa ia in greutate aproximativ 500 g in prima luna si sa creasca cu 1-4 cm pe luna;
  • nou-nascutul trebuie cantarit periodic, cresterea in greutate fiind cel mai fidel indicator ar unei secretii lactate suficiente. In prima luna va fi cantarit la 2-3 zile, ulterior saptamanal. Se impune cantarirea in acelasi moment al zilei, fie dimineata inaintea primei mese, fie seara inainte de baita. Copilul se cantareste dezbracat, fara pampers; este recomandat sa aveti un carnetel unde sa notati greutatile pentru a urmari mai usor curba ponderala(cel putin in primele saptamani pana secretia lactata se stabilizeaza).

6. Alimentatia

  • Laptele matern este standardul de aur al alimentatiei in primele 6 luni.Nenumarate studii au aratat ca bebelusii alaptati la san au mai putine infectii si prezinta un risc mai scazut de aparitie a bolilor copilariei; totodata au o dezvoltare armonioasa si, cel mai important o “caramida” de baza in dezvoltarea ulterioara a copilului;
  • la inceput alaptarea nu este un lucru usor si necesita pe langa informatii corecte si un suport psihoemotional din partea anturajului; teama fiecarei mame este legata de insuficienta secretiei lactate; cu ajutor specializat(medic/moasa/asistenti/consultanti in alaptare) peste 90% din mamici pot alapta exclsuiv;durerile in timpul alaptarii nu sunt normale si pot fi provocate de o prindere incorecta a sanului sau de prezenta ragadelor sau stomatitei micotice.O alaptare corecta se realizeaza atunci cand nou-nascutul cuprinde atat mamelonul, cat si o parte a areolei; in caz contrar apar rani dureroase la nivelul mamelonului. Initial sanii sunt foarte umflati si durerosi si laptele vine cu dificultate; se pot aplica la nivelul sanilor comprese caldute, se poate efectua masaj sau se pot folosi pompele pentru muls care se gasesc in farmacii; este foarte importanta prima saptamana pentru ca, ulterior, dupa “desfundarea” canalelor nu vor mai fi probleme si alaptarea va fi o placere atat pentru bebic cat si pentru mama. Este un pic mai dificil pentru nasterile prin cezariana, mai ales daca nu au fost precedate de travaliu pentru ca, acesta este cel care declanseaza secretia lactata; dar, sunt multe mamici care au reusit sa alapteze ceea ce denota ca se poate, desigur cu un efort considerabil din partea mamei;
  • sunt foarte putine situatiile in care mama nu poate alapta, de aceea este esential un sprijn din partea tuturor: medic, moasa, asistente/consultanti in alaptare si bineinteles familia. Daca se prelungeste perioada in care nou-nascutul primeste lapte praf, sansele pentru o alimentatie naturala scad cu fiecare zi care trece pentru ca, nou- nascutul va refuza sanul in favoarea tetinei, din care laptele curge usor si nu e nevoit sa depuna efort. Foarte multe mamici isi pun problema daca laptele e suficient …de cele mai multe ori DA; insa frecvent se fac greseli si se introduce laptele praf, uneori din comoditate, alteori in urma unor sfaturi neavizate ceea ce duce la scaderea considerabila a secretiei lactate; Cea mai buna metoda de a creste cantitatea de lapte este stimularea: cu cat nou-nascutul se hraneste mai mult, cu atat sanii vor produce mai mult lapte. Daca bebelusul mananca putin, puteti utiliza o pompa pentru san; de fapt se si recomanda golirea sanilor dupa fiecare supt pentru ca atunci organismul va produce din nou lapte; fumatul reduce semnificativ canitatea de lapte matern. Exista tot felul de ceaiuri pentru cresterea secretiei lactate, la fel cum exista si ” leacuri babesti”care insa pot face mult rau(de exemplu exista o traditie prin a oferi tinerelor mamici bere; este absolut contraindicat).De asemenea nu se recomanda tratamentul cu Motilium pentru a stimula secretia lactata(este un medicament care are ca si efect secundar stimularea secretiei lactate insa nu sunt suficiente studii privind siguranta administrarii lui; daca este recomandat de medic, poate fi administrat insa strict sub supraveghere medicala!!!);
  •  in privinta alimentatiei mamei un lucru este cert: trebuie sa consume foarte multe lichide(exclus sucuri din comert oricat ar fi ele de “naturale”). Din punct de vedere stiintific, nu exista alimente interzise in timpul alaptarii, recomandandu-se testarea tolerantei si “preferintelor bebelusului”. Consumati un anumit aliment inainte de alaptare, apoi observati reactiile bebelusului in timpul si dupa hranire.In mod evident, trebuie evitate tutunul, alcoolul, drogurile si medicamentele(nu luati nici un medicament inainte de a cere sfatul medicului); este util site-ul www.e_lactancia.org unde poate sa fie verificata compatibilitatea medicamentelor cu alaptarea.Se vor evita de asemenea mancarurile considerate “grele” de genul prajeli, rantasuri, carne grasa, maioneze, sosuri, carne afumata sau insuficient preparata termic, fasole uscata; dintre legume cele mai putin tolerate par a fi rosiile, castravetii iar dintre fructe prunele, strugurii si portocalele.
  • inainte de fiecare alaptat mama se va spala pe maini cu apa si sapun, mai ales daca a schimbat scutecul bebelusului; dupa supt sanul va fi lasat liber, la aer 5-10 minute; exista creme speciale pentru prevenirea ragadelor, fisurilor ce pot sa apara la nivelul mamelonului care se aplica inainte si dupa supt (ex.Garmastan);de asemenea exista comprese pe baza de lanolina care ajuta foarte mult la vindecarea ranilor; pe durata alaptarii se recomanda purtarea sutienelor din bumbac, comode pentru a preveni deformarea sanilor; daca ranile nu se vindeca este indicat a se consulta un medic sau consultant in alaptare, fiind posibila o atasare defectuoasa a bebelusului la sanul mamei;
  • in ceea ce priveste pozitia de alaptat, aceasta va fi aleasa de mama, sezand sau culcata; durata unui supt nu va depasi 30-40 minute, sugarul fiind pus alternativ la cei doi sani daca sanul e golit si pare a nu mai exista laptic; inainte de alaptare, mama va evacua cateva picaturi de lapte pentru a indeparta eventualii microbi. Dupa alimentatie, sanii vor fi complet goliti pentru a declansa secretia lactata pentru urmatoarea masa. In alimentatia naturala ratia nu este egala, la o masa putand suge mai putin, repsectiv mai mult decat la masa precedenta;
  • legat de  orarul de masa, acesta este foarte variabil de la copil la copil si, in general in primele 2-4 saptamani nu va fi unul regulat; in medie suge de  8-12 ori pe zi insa dupa varsta de 1 luna, uneori si mai repede, se spatiaza intervalul dintre mese, acestea ajungand la 6-8. Este foarte important sa nu treziti bebelusul pentru masa chiar daca a trecut ora acesteia, alaptarea se face la cerere;de cele mai multe ori mama poate spune daca bebelusul este satul dupa expresia fetei acestuia, sau nou-nascutul renunta singur la san atunci cand se satura.Un indiciu bun sunt numarul de scaune al copilului dar si cresterea progresiva in greutate. In primele zile de viata nou-nascutul murdareste putin scutecul si doar de cateva ori. In urmatoarele saptamani nou-nascutul va urina de cel putin 6 ori si va avea scaun de cel putin 3 ori pe zi(acest lucru se poate intampla si dupa fiecare masa).In cazul celor hraniti cu lapte praf, este posibil sa nu aiba scaun in fiecare zi.De asemenea este foarte important de stiut ca un bebelus alaptat poate avea scaun de 6-7 ori pe zi, la fel cum poate avea un scaun la cateva zile; nu folositi termometrul sau supozitorul pentru declansarea scaunului(detalii suplimentare despre constipatie gasiti aici);
  • dupa masa, va fi tinut in pozitie ridicata cel putin 10-15 minute pentru a elimina aerul inghitit(“ragait”); uneori dupa masa poate regurgita(cantitati mici de lapte care se scurg), ceea ce poate fi un indiciu al faptului ca a mancat prea mult sau cu prea mare pofta si a inghitit mult aer; sunt situatii cand prezinta reflux gastro-esofagian(refluarea laptelui din stomac in gurita) care deseori este tranzitor dar, daca se repeta trebuie consultat medicul(articol detaliat: Refluxul gastroesofagian). 
  • detalii suplimentare despre alaptare gasiti aici
7. Aspectul scaunelor
  • scaunele emise  de nou-nascuti nu seamana deloc cu cele ale adultilor, putand avea culori diverse. In primele ore de viata nou-nascutul elimina o substanta de culoare neagra-maronie si lipicioasa, numita meconiu. Dupa primele zile de viata scaunul nou-nascutilor alaptati la san capata o culoare de maroniu mai deschis, apoi verde si galben, schimbandu-si consistenta de la lipicios la granulat si cremos, aderent de scutec, niciodata cu puroi, sange sau mucus. Bebelusii hraniti cu formule de lapte au de obicei scaune mai consistente, de culoare maro deschis sau chiar verzuie(mai ales cei care primesc formule HA);
  • daca apar scaune modificate, numeroase, insotite de varsaturi sau de o stare generala alterata(iritabil sau dimpotriva somnolent) atunci trebuie sa anuntati de urgenta medicul pentru ca poate fi vorba despre o infectie digestiva;
  • nu se va folosi termometrul pentru a favoriza eliminarea scaunelor si nici supozitoarele cu glicerina pentru eliminarea scaunelor.Se pot lua masuri in ceea ce priveste alimentatia mamei prin cresterea cantitatii de alimente cu efect laxativ(mere, pere, kiwi, prune, miere de albine, fulgi de ovaz,consum crescut de lichide) sau adaugarea unor suplimente de lactaza in dieta mamei si/sau bebelusului.
  • Cereti sfatul medicului pediatru atunci cand aveti orice fel de nelamurire!!!

8. Somnul

  • in primele zile de viata nou-nascutii dorm foarte mult, in jur de 17-18 ore pe zi(uneori chiar mai mult, mai ales cei icterici), in reprize de 3 – 4 ore, uneori mai mult, alteori mai putin. Creierul nou-nascutului inca nu face diferenta dintre zi si noapte si nu stie cum si cand trebuie sa adoarma. Acest lucru va trebui sa-l invete singur, in procesul de adaptare la mediul extrauterin si, in paralel cu dezvoltarea sistemului nervos; pentru a-l ajuta sa invete diferenta dintre zi si noapte, puteti pastra o liniste cat mai profunda in timpul alaptarilor din cursul noptii iar peste zi, comportandu-va normal, fara liniste deplina;
  • abia pe la 3-4 luni bebelusul nu mai necesita alaptare in timpul noptii,insa la aceasta varsta pot aparea semne de eruptie dentara si somnul poate fi iarasi intrerupt din cauza disconfortului provocat de dintisori;
  • in ceea ce priveste locul in care doarme bebelusul, parerile sunt contradictorii, atat printre medici cat si printre psihologi; ramane la latitudinea parintilor sa aleaga, daca bebelusul doarme in patut sau in pat cu mamica.

9. Plimbarea

  • in general la varsta de 5-10 zile (pentru cei nascuti primavara, vara si toamna), respectiv 10-14 zile pentru cei nascuti iarna trebuie scosi afara la plimbare. Initial pentru 10-15 minute, ulterior crescand progresiv pana la minim 3 ore zilnic(in mai multe reprize);
  • se vor evita locurile aglomerate, magazinele si mai ales mall-urile;
  • este foarte importanta cura de aer, chiar daca afara este mai frig, cu conditia sa imbracam bine bebelusul. Cei plimbati zilnic vor dormi mai bine si vor fi mai activi.

In general dupa prima luna cei doi s-au obisnuit unul cu celalalt, mamica si-a revenit dupa nastere iar bebelusul s-a adaptat la noul stil de viata.
La sfarsitul primei luni de viata copilasul nu se mai numeste nou-nascut ci, a “evoluat” la statutul de sugar care se va mentine pana la varsta de 1 an. Pe parcursul acestei luni, a dobandit unele ” achizitii” care se vor contura si mai bine in lunile urmatoare. Astfel, marea majoritate pot :
  • sa-si ridice capul insa pentru perioade foarte scurte de timp;
  • sa isi miste capul intr-o parte si in alta, intorcandu-l la sunete, zgomote sau voci familiare;
  • sa-si duca mainile la nivelul fetei, uneori chiar le introduc in gurita;
  • pot urmari pentru scurt timp obiecte aflate la distanta de 20 -30 cm;
  • pot zambi mamei sau celor din anturajul apropiat

Avand in vedere ca prima luna este una cu foarte multe schimbari, cu multe intrebari, nelamuriri, nelinisti, va recomand sa va adresati medicului ori de cate ori simtiti nevoia. Acum cand sursele de informatie se regasesc peste tot este important sa le alegeti cum se cuvine si, sa va ghidati dupa recomandari medicale.


>>>
Sitemap