Tag Archives: carii de biberon

ERUPTIA DENTARA

Dupa disparitia colicilor abdominale, la scut timp, bebelusii se confrunta cu o noua piatra de incercare si anume aparitia primilor dintisori. Varsta aparitiei acestora variaza, de al 4 la 10 luni, cu o medie de 6-8 luni.
La nastere, nou – nascutii nu au dinti, rar existand exceptii:aparitia unor incisivi mediani inferiori(dintisorii de jos)  care au structura cartilaginoasa(mult mai moale decat structura obisnuita a dintisorilor) si care in cateva luni se innegresc si cad, necesitand o urmarire foarte atenta.

Ordinea aparitiei dintisorilor

Copilasii prezinta dentitia de lapte ce totalizeaza 20 de dintisori care se definitiveaza in jurul varstei de  2-3 ani cu aparitia ultimelor maselute(cea de-a doua pereche de molari de “lapte”).
Ordinea eruptiei dentitiei :
  • 6 – 8 luni: incisivii mediani inferiori(cu variatii absolut normale de 2-3 luni);
  • apoi, aproximativ 1 dinte pe luna, in general cei inferiori si apoi cei superiori astfel incat majoritatea copilasilor au la varsta de 1 an  8 dintisori(4 inferiori si 4 superiori);
  • 16 – 18 luni: apar primele maselute;
  • 18 – 24 luni:caninii;
  • 2-3 ani – ultimele maselute
Eruptia dentara poate fi uneori atipica, unii dinti intarziind sa apara, fiind astfel depasiti de urmatorii; exista cazuri cand incisivii laterali superiori apar inaintea celor mediani. Prinii dinti nu sunt folositi pentru masticatie ci pentru muscat; bebelusul insa poate sa mestece chiar daca are numai un dintisor si asta pentru ca o face cu gingiile, cu mult timp inaintea aparitiei maselutelor(reflexul de masticatie exista, trebuie doar “educat” pentru perfectionare- de aceea este indicata pasarea alimentelor cu furculita pana la 8 lunim ulterior triturarea/maruntirea alimentelor);

Ce manifestari poate determina eruptia dentara?

Multe din starile copilasului sunt puse pe seama eruptiei dentare. Mai semnificative sunt urmatoarele :
  • iritabilitate, plans facil, ” fara cauza”;
  • salivatie crescuta(sialoree);
  • tendinta de introducere a degetelor sau jucariilor in gurita’;
  • apetit capricios/selectiv,redus(refuza alimente pe care inainte le primea cu placere, preferand alimentele lichide/semilichide);
  • tulburari ale somnului:treziri frecvente, insomnii;
  • tumefierea(umflarea ) gingiilor; aparitia unor zone albicioase la nivelul gingiilor, unoeori mici sangerari la acest nivel;
  • subfebrilitati (cresteri ale temperaturii intre 37-38); prezenta unor valori mai mari de 38C impune un consult medical, frecvent in context de eruptie dentara se pot suprapune diverse infectii;
  • prezenta varsaturilor si diareei sau a simptomelor respiratorii nu poate fi pusa pe seama eurptiei dentare, de aceea daca acestea aparestre absolut obligatoriu sa va adresati medicului pentru diagnostic si tratament;
Cum putem sa-i ajutam?

  • pentru durere si subfebrilitati sunt medicamente antitermice, antialgice care trebuiesc administrate doar la indicatia medicului si in dozele recomandate de acesta;
  • masarea gingiilor cu geluri specifice de tipul Calgel, Dentinox, gengigel, glicerina cu anestezina, etc;
  • oferirea unor jucarii special concepute(inele de dentitie)

Cum ingrijim dintisorii?

Odata aparuti primii dintisori acestia necesita o atentie deosebita din partea parintilor pentru ca, chiar daca sunt temporari este absolut obligatoriu sa fie ingrijiti; un prim pas ar fi achizitionarea de periute speciale pentru copii(sunt in farmacii pe grupe de varsta) si pasta de dinti speciala pentru copii mici(0-2 ani, 0-3ani). Orice copil care are dintisori trebuie spalat pe dinti, chiar daca are spre exemplu doar 6 luni; pastele special concepute nu sunt toxice astfel incat daca va inghiti pasta respectiva nu se va intampla absolut nimic. Este important sa se inceapa cat mai precoce pentru ca astfel la 1 an, 1 an 6 luni copilul va fi familiarizat cu asta si, chiar ii va face placere. Este absolut gresita ideea potrivit careia dintisorii de lapte nu trebuie ingrijiti pentru ca oricum vor cadea; copilul e astfel obisnuit cu o igiena orala de mic si nu vor fi probleme la varstele mai inaintate(3-4 ani) cand au o personalitate puternica si nu vor accepta prea usor. De asemenea este important sa nu se ofere copilului mai mare de 1 an sticla cu lapte in cursul noptii deoparece conduce la aparitia asa numitor “carii de biberon”. La varsta de 1 an nu trebuie sa mai existe masa in cursul noptii iar tetina este absolut contraindicata; spalarea dintilor se face dupa ultima masa nu inaintea acesteia. Detalii suplimentare gasiti aici
Frecvent copiii care au avut carii de biberon pot prezenta in timp si alte afectiuni:
  • probleme de vorbire;
  • subponderabilitate /obezitate;
  • crestere incetinita
Orice modificare aparuta la nivelul dintilor trebuie luata in serios si trebuie sa va adresati unui stomatolog cu experienta pediatrica pentru ca, asa cum am insistat si mai sus, si dintii de lapte necesita o ingrijire corecta. Sunt in prezent cabinete stomatologice ce dispun de diverse tehnici de sedare a micutilor pacienti astfel incat orice carie, cat de mica se rezolva fara nici un fel de problema.
E bine ca macar la 12 luni sa faceti o vizita medicului stomatolog, asta si pentru a obisnui copilasul cu cabinetul respectiv si pentru a castiga increderea micului pacient.Ulterior, frecventa controalelor e stabilita de medicul stomatolog, in functie de problemele aparute; uneori sunt doar controale de rutina, eventual sigilarea maselelor;articol detaliat aici
La varsta de 6-7 ani apar primii molari(sunt definitivi), si acestia necesitand o atentie deosebita; este nevoie din nou de interventia stomatologului care va ” sigila ” aceste maselute ( se aplica o pasta protectoare).

Exista pe piata un dispozitiv ce poate fi folosit incepand cu varsta de 2-3 luni si care-l pregateste pe bebelus pentru momentul aparitiei dentitiei, ajutand si la igiena primilor dintisori. Produsul se numeste ” CURABABY” si este deosebit de util in a-i  ajuta pe cei mai mici sa indrageasca din timp spalatul pe dinti. Este perceput ca o jucarie de catre micuti, intrucat are forma de inel si dispune de un segment largit, prevazut cu bilute care, la agitare, suna ca si jucariile indicate copiilor de aceasta varsta; in partea opusa bilutelor exista o perie fina, din material cauciucat. Inainte de eruptia primilor dinti  poate fi folosit pentru masarea gingiilor, accelerand circulatia mucoasei si reducand disconfortul asociat eruptiei dentare. Astfel bebelusii se imprietenesc  cu periuta de dinti pe care o vor folosi ulterior, odata cu inaintarea in varsta.
Nu uitati, chiar daca este vorba de dinti de lapte, acestia trebuie ingrijiti constant! Dintii de lapte au un rol deosebit de important in dezvoltarea armonioasa a intregului aparat masticator si in eruptia normala a dintilor permanenti
>>>

URMARILE PIERDERII PRECOCE A DINTILOR TEMPORARI

 

Urmarile grave rezultate in urma pierderii precoce a dintilor temporari fie prin procese carioase, fie prin traumatisme, au facut sa se acorde o importanta considerabila metodelor de profilaxie menite sa asigure o perioada cat mai lunga de mentinere a acestora pe arcade.

In cazul pierderii premature a dintilor frontali temporari (frecvent in urma cariilor de biberon sau a unor traumatisme) exista pericolul instalarii unor obiceiuri vicioase de interpunere a limbii sau a buzelor in spatial edentate, acestea ducand la perturbarea echilibrului arcadelor dento-alveolare in aceasta zona, cu grave prejudicii estetice.

Daca metodele conservative de tratament esueaza si se impune totusi extractia prematura a unui molar temporar, prin modificarea relatiilor mezio-distale si verticale pot aparea migrari ale dintilor vecini si antagonisti, cu micsorarea sau disparitia spatiului pentru dintele de inlocuire (DDM secundar) si blocaje ocluzo-articulare cu repercursiuni asupra relatiilor intermaxilare. In acest fel se impun masuri ortodontice complicate si costisitoare, de refacere a armoniei arcadelor dentare. De aceea se recomanda, pe cat este posibil, conservarea molarilor temporari pe arcada cat mai aproape de perioada fiziologica de eruptie a dintilor permanenti subiacenti sau, cand acest lucru nu este posibil, apelarea la niste dispozitive ortodontice numite mentinatoare de spatiu .

Mentinatoarele de spatiu sunt niste dispozitive ortodontice fixe sau mobilizabile care impiedica egresiunea (migrarea vericala) a antagonistilor, cat si inchiderea bresei edentate de catre dintii limitrofi ei. In alegerea tipului de mentinator de spatiu necesar se face o analiza individuala a fiecarui caz in parte. Aceste mentinatoare nu interfera cu procesele de crestere alveolara normala si cu eruptia dintilor permanenti, nu lezeaza gingia , pot inlocui partial functia dintelui lipsa si redau fizionomia pentru zona frontala.

Mentinatorul de spatiu fix consta intr-un inel cimentat la nivelul dintelui limitrof bresei edentate, care mentine o ansa de sarma pe locul dintelui ce urmeaza sa erupa.

Mentinatorul de spatiu mobilizabil unidentar are indicatii foarte restranse la copii, datorita pericolului de aspiratie si datorita faptului ca purtarea lui depinde exclusiv de constiinciozitatea copilului.

In cazul pierderii mai multor dinti temporari se recomanda mentinatoarele de spatiu mobilizabile de tipul protezelor infantile:

In cazul pierderii dintilor frontali temporari in urma unor traumatisme sau a cariilor de biberon se folosesc mentinatoare de spatiu fixe sau mobilizabile care au rolul de a reface functia fizionomica, fonetica, incizia alimentelor si prevenirea aparitiei obiceiurilor vicioase de interpunere a buzelor sau a limbii.

Contraindicatiile mentinatoarelor de spatiu sunt: agenezia dintelui de inlocuire, surplusul de spatiu pe arcada, eruptia apropiata a dintelui de inlocuire, unele anomalii dento-maxilare care necesite extractii in scop ortodontic, egresiunea antagonistului care serveste ca mentinator de spatiu (cu conditia sa nu apara interferente/blocaje ocluzale).

Daruiti-i copilului dumneavoastra un zambet sanatos!

DR.OLIVIA POMANA,
Medic Specialist Stomatolog,  Stomatologie Pediatrica, Ortodontie si Ortopedie dento-faciala
Contact: CENTRUL STOMATOLOGIC ZORILORStr. Republicii 109 (in incinta Sigma Shopping Center)
Tel.: 0740.148.528
>>>

CARIA DINTILOR TEMPORARI

 

Ingrijirea dintilor temporari la copii este foarte importanta, in ciuda faptului ca ei se vor schimba. Argumentul folosit este ca viata unui dinte de lapte, desi scurta, influenteaza sanatatea generala si a danturii copilului, pe termen lung.

Potrivit studiilor, 20% dintre copiii in varsta de doi ani se prezinta la cabinet cu cel putin o carie. In plus, procentul creste odata cu varsta si ajunge la 9095% in cazul copiilor de 6-7 ani. Din acest motiv se recomanda ca prima vizita la medicul stomatolog sa aiba loc din timp si inainte sa apara durerea.

Caria dintilor temporari este o afectiune foarte des intalnita la copii, fenomen ce suporta o crestere din cauza modificarii obiceiurilor alimentare. Cu cat alimentatia copiilor este mai nesanatoasa, cu atat creste predispozitia spre carii si pierderea dintilor, ajungandu-se ca aproximativ 20% dintre copiii de doi ani sa aiba cel putin o carie. Medicul stomatolog pediatru trebuie sa tina cont de particularitatile psihologice ale copilului. Astfel, intre 2 si 4 ani copilul nu are gandire logica, se sperie usor, se concentreaza greu, oboseste repede. La 4 -5 ani apare perioada lui “nu vreau” caracterizata prin frustrare, agitatie, nerabdare. Intre 6 si 9 ani copilul are mandrie, curaj, poate analiza logic necesitatea tratamentului. Este bine ca prima vizita la dentist sa se faca inainte sa apara durerea, astfel incat copilul sa nu asocieze mersul la cabinet cu ceva neplacut, dureros.

Cum apar cariile dintilor de lapte?

Dintii de lapte au o altfel de structura decat cea a danturii adultilor. Ei sunt mai sensibili si mai putin rezistenti. Sunt sensibili la bacteriile care traiesc in gurita si care se hranesc cu alimentele pe care le papa micutul. Daca nu te asiguri ca acesta are o igiena dentara corecta, cariile apar foarte repede.

Diagnosticarea cariilor de lapte:

 

La aceasta varsta o carie evolueaza mult mai rapid si un mic punct pe dinte se poate transforma aproape peste noapte intr-o carie. Stratul de smalt care acopera dintele este extrem de subtire. Atunci cand caria sparge smaltul, patrunde imediat in dentina (stratul de sub smalt), apoi imediat la nerv, unde produce durere. De asemeni, ceea ce aparent este doar un punctulet mic si negru pe suprafata dintelui, de fapt poate fi o carie foarte profunda care inca nu a subminat smaltul si se dezvolta in profunzime.

Cariile pot aparea si in zone neaccesibile din punct de vedere vizual, ca de exemplu in spatiile foarte stramte dintre dinti. De aceea, este esential ca micutul sa mearga la toate controalele stomatologice de rutina prevazute de medic pentru a evita complicatiile sau omiterea unor carii care nu se pot vedea cu ochiul liber.

Cu cat prezentarea la dentist este mai timpurie, atunci cand caria este doar o mica pata pe dintisor, cu atat copilul este mai putin traumatizat de interventii si astfel se evita complicatiile viitoare. De asemenea, prezentarea timpurie la stomatolog previne extinderea cariei la alti dinti.

Un tip aparte de carie care apare la dintii temporari este caria de biberon. Aceasta este considerata de multi o distrofie dentara. Afecteaza frontalii superiori, primii molari superiori, apoi inferiori, caninii inferiori. Incisivii inferiori raman frecvent neafectati. Este denumita „carie de biberon” deoarece se dezvolta cu precadere la copiii care beau laptele/ceaiul indulcit/sucuri de fructe din biberon chiar inainte de culcare si nu mai sunt spalati ulterior pe dinti. Copilul adoarme si continutul biberonului raspandit in cavitatea bucala constituie un excelent mediu de cultura pentru microorganismele acidogene. La aceasta se adauga scaderea secretiei salivare din timpul somnului. Incepe ca o pigmentatie a smaltului in apropierea gingiei (la nivelul coletului dinelui), pe fata vestibulara (dinspre buze/obraji) si se extinde circular pe toate celelalte suprafete ale dintelui. Evolueaza de multe ori asimptomatic, si din aceasta cauza parintii se prezinta cu micutul la cabinet atunci cand este prea tarziu. Foarte rapid, intreaga coroana a dintelui afectat dispare, dintele parand „retezat”.

La dintii temporari simptomele obiective sunt sterse si nesigure. Copiii de multe ori nu pot sa ofere informatii legate de o suferinta limitata produsa de caria simpla. Cel mult, acuza o sensibilitate la consumul de lichide mai reci, la consumul de dulciuri. In prezenta unor policarii poate apare refuzul alimentatiei datorita sensibilitatii provocate de agentii termici sau chimici. Copilul asteapta cu neliniste ora mesei, triaza alimentele dupa gradul de suferinta produsa, devine inapetent, nervos si de obicei este consultat pediatrul.

Tratamentul cariilor dintilor temporari

Particularitatile morfo-structurale ale dintilor de lapte fac ca tratamentul dintilor temporari sa fie diferit de cel al dintilor definitivi. Principiul de baza ramane insa necesitate tratamentului cariei la dintii temporari, avand in vedere rolul lor in desfasurarea functiilor aparatului dento-maxilar, in asigurarea cresterii si dezvoltarii armonioase a acestuia, in pastrarea starii de sanatate a copilului.

In stabilirea tratamentului, un rol insemnat il are varsta copilului, dar mai ales varsta dentara. Diferente de tratament apar si in functie de localizarea cariei la nivelul dintilor frontali sau a zonei de sprijin laterale.

Tratamentul include indepartarea cariei si obturarea dintelui afectat. Aceste manopere pot fi realizate si sub anestezie locala. Obturarea dintelui se realizeaza cu materiale speciale pentru dintii de lapte (pot fi materiale colorate, foarte atractive pentru copii).

Chiar si atunci cand caria este profunda si atinge nervul NU SE SCOATE DINTELE! Si dintisorii de lapte pot fi tratati endodontic, diferenta constand doar in materialele folosite (trebuie sa nu influenteze rizaliza si eruptia dintelui definitiv). Extractia unui dinte de lapte cariat se face doar atunci cand produce infectii repetate (abcese) care nu pot fi tinute sub control si care influenteaza starea generala a copilului. Dupa realizarea unei extractii dentare este necesara pastrarea spatiului dintre dinti pentru a se evita deplasarea si  inghesuirea celorlalti dintisori si pastrarea locului unde va erupe dintele defintiv. In acest scop se aplica de catre medicul pedodont/ortodont niste mentinatoare de spatiu.

Complicatii ale netratarii cariilor dintilor de lapte

Multi parinti evita sa trateze cariile dintilor temporari pentru ca spun ca „oricum vor cadea”. Lucrurile nu stau chiar asa…. Netratarea la timp a cariilor dintilor de lapte pot avea consecinte grave pe viitor, atat asupra formarii, dezvoltarii si eruptiei dintilor definitivi, cat si a intregului organism. O carie care evolueaza si se agraveaza poate produce infectii care se pot raspandi in sange, afectiuni ale rinichilor, cardiovasculare, respiratorii, digestive. Pot aparea fenomene de malnutritie cu implicatii in cresterea si dezvoltarea generala a copilului.

Prevenirea aparitiei cariilor dentare

Profilaxia cariei se realizeaza atat printr-o igiena orala corecta (periaj dentar, dental-floss, ape de gura), o igiena a alimentatiei (evitarea dulciurilor intre mese si mai ales inainte de culcare, evitarea sucurilor acidulate), cat si prin metode specifice realizate in cabinetul stomatologic (fluorizarea dintisorilor, sigilarea fisurilor si a fosetelor). Aceste metode duc la scaderea semnificativa a riscului de aparitie a cariilor dentare.

Daruiti-i copilului dumneavoastra un zambet sanatos!

DR.OLIVIA POMANA,

Medic Specialist Stomatolog,  Stomatologie Pediatrica, Ortodontie si Ortopedie dento-faciala

Contact: CENTRUL STOMATOLOGIC ZORILOR

Str. Republicii 109 (in incinta Sigma Shopping Center)

Tel.: 0740.148.528

 


 

 

 

>>>
Sitemap