Sa crestem impreuna. Totul de la 0 la 12 luni

Category Archives: Sa crestem impreuna. Totul de la 0 la 12 luni

Vaccinurile FACULTATIVE

September 15, 2017 Dr. Delia CHIRA 58 Comments

Am ales acest subiect din cauza controverselor existente atat in randul mamicilor cat si printre medici, fie ei medici de familie sau pediatri. De la inceput vreau sa subliniez ca nu este o metoda de promovare a vreunei firme producatoare, motiv pentru care nici nu voi mentiona denumirea comerciala a acestor vaccinuri ci doar voi prezenta bolile impotriva carora confera protectie, varsta optima de vaccinare precum si eventualele contraindicatii de administrare, respectiv efectele adverse cele mai frecvente. Se numesc vaccinuri facultative pentru ca nu sunt incluse in Programul National de Vaccinare, respectiv nu sunt gratuite; parintii au dreptul si trebuie sa fie informati de existenta acestora, de indicatiile lor si sfatuiti la modul cel mai obiectiv posibil in ceea ce priveste vaccinarea.

Ce este vaccinul?

Este o substanta imunobiologica ce contine microorganisme vii (dar atenuate) sau inactivate care se administreaza in scopul inducerii imunitatii (formarea de anticorpi) pentru a preveni asftel dezvoltarea bolilor respective; nici un vaccin nu ofera protectie totala, existand astfel riscul de a dezvolta boala respectiva chiar daca copilul a fost vaccinat. Recomandarea utilizarii unui vaccin trebuie sa ia in considerare riscurile bolii respective, beneneficiile vaccinarii si, nu in ultimul rand efectele adverse ale vaccinarii. Practic nu exista vaccin fara efecte adverse, de cele mai multe ori acestea sunt usoare si tranzitorii, astfel ca beneficiile aduse sunt mult mai mari in prevenirea unor boli grave comparativ cu reactiile adverse.
De obicei vaccinurile se administreaza combinate, fara a afecta eficacitatea sau siguranta; nu sunt prea multe vaccinuri, sistemul imun al copiilor putand reactiona prompt prin formarea de anticorpi specifici.
Programul National de Vaccinare include vaccinari pentru : tuberculoza (BCG), Hepatita B, difterie, tetanos, pertusis (DTP), poliomielita, rujeola, rubeola, oreion (ROR) care se realizeaza in mai multe rapeluri (doze) , administrandu-se simultan mai multe vaccinuri.

Pe langa vaccinurile “obligatorii” mai exista pe piata o serie de vaccinuri indreptate impotriva unor boli infectioase (infectia cu rotavirus, pneumonii, meningite, hepatita A, etc) cu potential evolutiv grav; majoritatea acestor vaccinuri sunt incluse in Programele Nationale ale tarilor dezvoltate la recomandarea OMS ( Organizatia Mondiala a Sanatatii). Acest lucru nu se intampla din pacate si in Romania, parintii fiind nevoiti sa aloce sume semnificative pentru achizitionarea acestor vaccinuri.

1. Vaccinarea antirotavirus:

– ofera protectie fata de infectia cu rotavirus resonsabila de dezvoltarea enterocolitei, cu atat mai periculoasa cu cat survine la varste mai mici;

– vaccinarea se efectueaza incepand cu a 6-a saptamana de viata, pana maxim la 24 saptamani (varsta administrarii ultimei doze);

– sunt doua doze care se administreaza oral, sub forma de picaturi(0.5ml) la interval de 4-6 saptamani;

efecte adverse : – febra, agitatie, iritabilitate, indispozitie, lipsa poftei de mancare.

– contraindicatii de administrare:

boli febrile acute;
gastroenetrocolita acuta;
malformatii ale tubului digestiv;
antecedente de invaginatie intestinala;

– pret : aproximativ 200-250 Ron/doza in functie de firma producatoare ( 2 variante existente pe piata).

2. Vaccinarea antiHaemophilus influenzae( Hib)

Haemophilus influenzae

– este o bacterie ce se raspandeste cu usurinta si reprezinta o cauza frecventa de infectii in randul copiilor, unele usoare (otite, sinuzite), altele deosebit de severe cu potential evolutiv grav (pneumonii, meningite); exista in caile respiratorii (nas, gura) si se transmite cu usurinta prin stranut, tuse, afectand in special copiii ce frecventeaza crese/gradinite;

– pe piata exista 2 tipuri de vaccin – unul care se administreaza separat (monovalent) iar altul combinat ce se administreaza impreuna cu vaccinurile de la 2,4,12 luni(componenta a vaccinului hexavalent, oferit gratuit in cadrul programului national de vaccinare);

– este indicat tuturor copiilor cu varsta peste 2 luni; OMS a recomandat introducerea sa in schema de vaccinare a tuturor tarilor. Copiii nevaccinati in primul an de viata pot fi vaccinati pana la varsta de 2 ani cu o singura doza de vaccin; copiii peste varsta de 2 ani vor fi vaccinati doar in situatii speciale (risc crescut de infectie invaziva);

– administrare : la nivelul coapsei pentru sugari sau la nivelul bratului pentru copilasii mai mari

– efecte adverse:

durere, roseata, tumefiere (umflarea) la locul injectiei;
febra;
iritabilitate, indispozitie;

– contraindicatii

boli acute febrile;
anafilaxie la componentele vaccinului;
varsta sub 6 saptamani.

3. Vaccinarea antipneumococica

Streptococul pneumoniae(pneumococul):

este o bacterie frecvent prezenta in caile respiratorii ce poate determina otite, sinuzite, pneumonii, meningite, septicemii ( infectii generalizate),riscul de aparitie fiind mai mare la copilasii cu varsta sub 2 ani, la cei care frecventeaza colectivitati si in situatiile in care copilasii sunt expusi fumului de tigara. Transmiterea este extrem de facila, prin tuse, stranut.

– pe piata exista doua tipuri de vaccin:

a) vaccin polizaharidic 23 valent care insa nu este indicat a se administra sub varsta de 2 ani , indicatiile sale limitandu-se la grupa de varsta 2- 65 de ani cu afectiuni severe(lipsa splinei, boli malingne, infectie HIV, etc);

b) vaccin conjugat

– se administreaza copiilor cu varste intre 2 luni, respectiv 2 ani; peste varsta de 2 ani se administreaza doar in cazul existentei unor boli grave ce predispun la infectii grave cu pneumococ (cancere, infectie HIV, boli cronice cardiace, pulmonare, imunodeficiente, etc.);

– scheme de administrare :

2,4,6 luni iar a patra doza la 12-15 luni;
se pot vaccina si copiii cu varsta peste 6 luni cu 3 doze separate printr-un interval liber de minim 1 luna;
cei cu varsta peste 1 an se pot vaccina cu 2 doze intre ele existand un interval liber de minim 2 luni;
peste varsta de 2 ani pana la 5 ani se vaccineaza cu o singura doza;
pentru copilasii nascuti dupa data de 1 august 2017 a fost inclus in schema nationala(se efectueaza gratuit la medicul de familie) in 3 doze(2,4, respectiv 12 luni);

– se poate administra concomitent cu alte vaccinuri; eficacitate crescuta de pana la 95%;

– administrare – la nivelul coapsei sau bratului;

– reactii adverse:

durere, roseata, tumefiere ( umflare) la locul injectiei
febra, iritabilitate,indispozitie, eruptii cutanate

– contraindicatii

boala acuta;
anafilaxie la una din componentele vaccinului;

4. Vaccinarea antimeningococica

Neisseria meningitidis ( meningococul)

bacterie existenta la nivelul cailor respiratorii superioare (nas, gura) care poate determina de la infectii usoare localizate, pana la infectii severe de tipul meningitei, respectiv infectie generalizata (meningococemie) cu risc major de vindecare cu sechele sau chiar deces; sunt 5 serotipuri, cele mai frecvente infectii fiind produse de tipurile A,B,C; din pacate nu exista vaccin pentru serotipul B;

Pana in urma cu cativa ani se recomanda vaccinarea doar in situatii speciale (pentru cei care au intrat in contact cu pacienti confirmati, copii cu splenectomie, respectiv cu imunodeficiente congenitale sau dobandite); la noi in tara este disponibil doar vaccin meningococic bivalent ( A+C);

– vaccinarea se poate efectua incepand cu varsta de 4 luni in cazul in care exista contact cu subiecti infectati, confirmati; in context general, vaccinarea se efectueaza dupa varsta de 2 ani; de asemenea se vaccineaza copii cu splenectomie (absenta splinei) precum si cei cu imunodeficiente congenitale sau dobandite;

–contraindicatii:

boli acute febrile;
anafilaxie la una din componentele vaccinului;

– efecte adverse :

durere, roseata, tumefiere (umflare) la locul injectiei;
febra, indispozitie, dureri de cap (cefalee);
rar manifestari alergice (eruptii, urticarie);
foarte rar – 1/1.000.000 – anafilaxie;

5. Vaccinarea antivaricela:

Varicela este o boala infectioasa eruptiva produsa de virusul varicelo-zosterian, detaliata pe larg in cadrul articolului cu acelasi nume, motiv pentru care nu voi insista asupra acestui tip de vaccinare.

6. Vaccinarea antihepatita A:

Virusul hepatitic A

Hepatita A sau boala ” mainilor murdare” este produsa de virusul hepatitic A care spre deosebire de virusul hepatitic B (pentru care exista vaccin gratuit) are o evolutie limitata ca si durata (nu se cronicizeaza); este foarte contagioasa, transmitandu-se cu rapiditate printre membrii aceleiasi familii.

– vaccinarea se recomanda a fi efectuata la intrarea in colectivitate (dar dupa varsta de 2 ani) sau in cazul calatoriilor in tari endemice (cu multe cazuri diagnosticate) : Africa, Asia, zona Mediteraniana, Orientul mijlociu;

– se efectueaza 2 doze la interval de 6-12 luni, protectia oferita fata de infectia cu virus tinzand spre 100%;

– contraindicatii :

boli acute febrile;
anafilaxie la una din componentele vaccinului;

– efecte adverse :

durere, roseata, tumefiere umflarea);
febra,iritabilitate, indispozitie;
inapetenta;
dureri musculare, articulare;
foarte rar : icter (ingalbenirea tegumentelor si mucoaselor), sindrom Guillain-Barre;

7. Vaccinarea antigripala:

Virusurile gripale:

– sunt 3 tipuri distincte A,B,C3 cu doua componente H si N, realizand diferite combinatii si mutatii, existand permanent un pericol de pandemie cu virusuri gripale; la copii frecvent infectiile gripale se complica cu suprainfectare bacteriana (pneumococ, stafilococ) putand duce la aparitia unor boli grave chiar amenintatoare de viata; modul de transmitere este extrem de facil prin stranut si tuse dar si prin intermediul obiectelor contaminate de aceea se justifica vaccinarea copilasilor, ideal in lunile septembrie – octombrie;

– exista mai multe tipuri de vaccin, acestea administrandu-se strict la indicatia medicului de familie sau a medicului pediatru;

– vaccinarea poate fi facuta incepand cu varsta de 6 luni; prima vaccinare necesita doua doze la interval de 1 luna, ulterior o singura administrare pe an

– contraindicatii:

alergie la ou , carne de pui sau alte componente ale vaccinului;
boala acuta febrila;
varsta sub 6 luni;

– efecte adverse :

durere, roseata, tumefiere (umflare);
febra, indispozitie, dureri de cap (cefalee);
dureri articulare, musculare;
manifestari alergice : urticarie, angioedem soc anafilactic (alergie la proteinele din ou);

Vaccinarea antigripala nu protejeaza fata de alte infectii respiratorii virale ( adenovirusuri, rhinovirusuri, etc)

Situatii speciale ce necesita vaccinare :

a) muscaturi de animale, plagi intepate, taiate:

vaccinare antirabica, antitetanica

b) calatorii in zone endemice :

vaccinare impotriva febrei galbene, etc.

In situatia in care aveti programate concedii in zone ëxotice” este indicat sa va sfatuiti cu medicul curant asupra necesitatii, uneori chiar obligativitatii de a efectua unele vaccinuri(sunt medici epidemiologi care, in functie de zona geografica in care veti calatori o sa va recomande vaccinuri suplimentare)

c) vaccinarea anti papiloma virus – extrem de controversata, promovarea in Romania a fost un adevarat esec ce s-a soldat cu un procent mic de fetite vaccinate impotriva unui virus al carui rol in aparitia cancerului de col uterin a fost pe deplin studiat si demonstrat. Avand in vedere complexitatea subiectului voi dedica un articol intreg acestui subiect, in speranta ca voi reusi cat de putin sa sensibilizez parintii in a lua decizia corecta atunci cand vine vorba de prevenirea unei boli atat de parsive cum este cancerul.

In concluzie pot sa va sfatuiesc doar sa alegeti in cunostinta de cauza; informati-va din surse medicale, cereti sfatul medicului ori de cate ori aveti o nelamurire pentru ca doar medicul este in masura sa o faca; sunt boli foarte grave care deja au fost eradicate, altele sunt in curs de eradicare tocmai datorita acestor vaccinuri.

Urmatorul articol………..BEBELUSUL LA 12 LUNI

>>>

ERUPTIA DENTARA

April 04, 2017 Dr. Delia CHIRA 175 Comments

Dupa disparitia colicilor abdominale, la scut timp, bebelusii se confrunta cu o noua piatra de incercare si anume aparitia primilor dintisori. Varsta aparitiei acestora variaza, de al 4 la 10 luni, cu o medie de 6-8 luni.

La nastere, nou – nascutii nu au dinti, rar existand exceptii:aparitia unor incisivi mediani inferiori(dintisorii de jos) care au structura cartilaginoasa(mult mai moale decat structura obisnuita a dintisorilor) si care in cateva luni se innegresc si cad, necesitand o urmarire foarte atenta.

Ordinea aparitiei dintisorilor

Copilasii prezinta dentitia de lapte ce totalizeaza 20 de dintisori care se definitiveaza in jurul varstei de 2-3 ani cu aparitia ultimelor maselute(cea de-a doua pereche de molari de “lapte”).

Ordinea eruptiei dentitiei :

6 – 8 luni: incisivii mediani inferiori(cu variatii absolut normale de 2-3 luni);
apoi, aproximativ 1 dinte pe luna, in general cei inferiori si apoi cei superiori astfel incat majoritatea copilasilor au la varsta de 1 an 8 dintisori(4 inferiori si 4 superiori);
16 – 18 luni: apar primele maselute;
18 – 24 luni:caninii;
2-3 ani – ultimele maselute

Eruptia dentara poate fi uneori atipica, unii dinti intarziind sa apara, fiind astfel depasiti de urmatorii; exista cazuri cand incisivii laterali superiori apar inaintea celor mediani. Prinii dinti nu sunt folositi pentru masticatie ci pentru muscat; bebelusul insa poate sa mestece chiar daca are numai un dintisor si asta pentru ca o face cu gingiile, cu mult timp inaintea aparitiei maselutelor(reflexul de masticatie exista, trebuie doar “educat” pentru perfectionare- de aceea este indicata pasarea alimentelor cu furculita pana la 8 lunim ulterior triturarea/maruntirea alimentelor);

Ce manifestari poate determina eruptia dentara?

Multe din starile copilasului sunt puse pe seama eruptiei dentare. Mai semnificative sunt urmatoarele :

iritabilitate, plans facil, ” fara cauza”;
salivatie crescuta(sialoree);
tendinta de introducere a degetelor sau jucariilor in gurita’;
apetit capricios/selectiv,redus(refuza alimente pe care inainte le primea cu placere, preferand alimentele lichide/semilichide);
tulburari ale somnului:treziri frecvente, insomnii;
tumefierea(umflarea ) gingiilor; aparitia unor zone albicioase la nivelul gingiilor, unoeori mici sangerari la acest nivel;
subfebrilitati (cresteri ale temperaturii intre 37-38); prezenta unor valori mai mari de 38C impune un consult medical, frecvent in context de eruptie dentara se pot suprapune diverse infectii;
prezenta varsaturilor si diareei sau a simptomelor respiratorii nu poate fi pusa pe seama eurptiei dentare, de aceea daca acestea aparestre absolut obligatoriu sa va adresati medicului pentru diagnostic si tratament;

Cum putem sa-i ajutam?

pentru durere si subfebrilitati sunt medicamente antitermice, antialgice care trebuiesc administrate doar la indicatia medicului si in dozele recomandate de acesta;
masarea gingiilor cu geluri specifice de tipul Calgel, Dentinox, gengigel, glicerina cu anestezina, etc;
oferirea unor jucarii special concepute(inele de dentitie)

Cum ingrijim dintisorii?

Odata aparuti primii dintisori acestia necesita o atentie deosebita din partea parintilor pentru ca, chiar daca sunt temporari este absolut obligatoriu sa fie ingrijiti; un prim pas ar fi achizitionarea de periute speciale pentru copii(sunt in farmacii pe grupe de varsta) si pasta de dinti speciala pentru copii mici(0-2 ani, 0-3ani). Orice copil care are dintisori trebuie spalat pe dinti, chiar daca are spre exemplu doar 6 luni; pastele special concepute nu sunt toxice astfel incat daca va inghiti pasta respectiva nu se va intampla absolut nimic. Este important sa se inceapa cat mai precoce pentru ca astfel la 1 an, 1 an 6 luni copilul va fi familiarizat cu asta si, chiar ii va face placere. Este absolut gresita ideea potrivit careia dintisorii de lapte nu trebuie ingrijiti pentru ca oricum vor cadea; copilul e astfel obisnuit cu o igiena orala de mic si nu vor fi probleme la varstele mai inaintate(3-4 ani) cand au o personalitate puternica si nu vor accepta prea usor. De asemenea este important sa nu se ofere copilului mai mare de 1 an sticla cu lapte in cursul noptii deoparece conduce la aparitia asa numitor “carii de biberon”. La varsta de 1 an nu trebuie sa mai existe masa in cursul noptii iar tetina este absolut contraindicata; spalarea dintilor se face dupa ultima masa nu inaintea acesteia. Detalii suplimentare gasiti aici

Frecvent copiii care au avut carii de biberon pot prezenta in timp si alte afectiuni:

probleme de vorbire;
subponderabilitate /obezitate;
crestere incetinita

Orice modificare aparuta la nivelul dintilor trebuie luata in serios si trebuie sa va adresati unui stomatolog cu experienta pediatrica pentru ca, asa cum am insistat si mai sus, si dintii de lapte necesita o ingrijire corecta. Sunt in prezent cabinete stomatologice ce dispun de diverse tehnici de sedare a micutilor pacienti astfel incat orice carie, cat de mica se rezolva fara nici un fel de problema.

E bine ca macar la 12 luni sa faceti o vizita medicului stomatolog, asta si pentru a obisnui copilasul cu cabinetul respectiv si pentru a castiga increderea micului pacient.Ulterior, frecventa controalelor e stabilita de medicul stomatolog, in functie de problemele aparute; uneori sunt doar controale de rutina, eventual sigilarea maselelor;articol detaliat aici

La varsta de 6-7 ani apar primii molari(sunt definitivi), si acestia necesitand o atentie deosebita; este nevoie din nou de interventia stomatologului care va ” sigila ” aceste maselute ( se aplica o pasta protectoare).

Exista pe piata un dispozitiv ce poate fi folosit incepand cu varsta de 2-3 luni si care-l pregateste pe bebelus pentru momentul aparitiei dentitiei, ajutand si la igiena primilor dintisori. Produsul se numeste ” CURABABY” si este deosebit de util in a-i ajuta pe cei mai mici sa indrageasca din timp spalatul pe dinti. Este perceput ca o jucarie de catre micuti, intrucat are forma de inel si dispune de un segment largit, prevazut cu bilute care, la agitare, suna ca si jucariile indicate copiilor de aceasta varsta; in partea opusa bilutelor exista o perie fina, din material cauciucat. Inainte de eruptia primilor dinti poate fi folosit pentru masarea gingiilor, accelerand circulatia mucoasei si reducand disconfortul asociat eruptiei dentare. Astfel bebelusii se imprietenesc cu periuta de dinti pe care o vor folosi ulterior, odata cu inaintarea in varsta.

Nu uitati, chiar daca este vorba de dinti de lapte, acestia trebuie ingrijiti constant! Dintii de lapte au un rol deosebit de important in dezvoltarea armonioasa a intregului aparat masticator si in eruptia normala a dintilor permanenti

>>>

BEBELUSUL LA 12 LUNI

January 04, 2017 Dr. Delia CHIRA 350 Comments

Iata-ne ajunsi la capatul unui an, poate cel mai important din viata parintilor, in care ati invatat cum sa intelegeti plansul bebelusului, cum sa-l hraniti, cum sa-l plimbati, cum sa va jucati, cand si de ce sa va ingrijorati. A trecut repede, evenimentele sau succedat cu viteza, de la luna la luna bebelusul surprinzandu-va cu ceva nou si rasplatindu-va eforturile depuse, noptile nedormite, grijile nesfarsite.

Asa cum relatam si in articolul dedicat lunii a 11-a sunt o serie de aspecte comune lunilor 10-11-12, atat in ceea ce priveste dezvoltarea motorie cat si cea psihica, acest lucru datorandu-se ritmului diferit de dezvoltare al fiecarui bebelus in parte. Acesta este motivul pentru care veti regasi multe chestiuni identice in cele 3 luni la care se adauga noi achizitii pe masura ce se apropie varsta de un an (spre exemplu sunt copilasi care la varsta de 10 luni au aceleasi aptitudini fizice si psihice cu cei de 12 luni). De aceea insist mereu sa nu se compare copilasii intre ei, fiecare reprezentand o individualitate atat in ceea ce priveste dezvoltarea staturo-ponderala ( greutatea, lungimea) cat si dezvoltarea motorie, respectiv cea psihica.

Si fiindca suntem la sfarsit de an se cuvine a face un bilant al tuturor realizarilor, motiv pentru care acest articol va fi putin diferit fata de celelalte dedicate bebelusilor, deoarece asa cum spuneam, ultimele 2 luni aproape ca se suprapun in functie de fiecare copilas in parte.

1. Greutatea:

curba ponderala variaza semnificativ si are intotdeauna ca punct de referinta greutatea la nastere si sexul bebelusului. Astfel este normal ca un copilas nascut cu 2800-3000g sa aiba la varsta de 1 an cu 1000-1500 g mai putin decat unul care s-a nascut cu 4000g;
ritmul de crestere cel mai accelerat este in primele patru luni, de 750g/luna, pentru ca in urmatoarele patru sa fie de 500g/luna si apoi sa scada la 250g/luna in ultimele patru luni. Facand un calcul simplu, pe parcursul unui an cresc in medie 5750g;
aprecierea dezvoltarii este mult mai complexa, calculandu-se niste indici(Indicele Ponderal care ia in calcul greutatea de la nastere si, Indicele Nutritional care se raporteaza la greutatea ideala ce corespunde lungimii actuale a bebelusului); pe baza valorii acestor indici, se poate formula diagnosticul de deficit ponderal, respectiv paratrofie(greutate prea mare pentru varsta si lungime); detalii suplimentare despre dezvoltare gasiti si aici.
aceste date reprezinta niste valori medii, ceea ce inseamna ca pot exista variatii in ambele sensuri. Cel mai important este sa alimentati corect copilasul, oferindu-i la aceasta varsta 5 mese distribuite astfel:

mic dejun: lapte adaptat varstei: 180-200ml;la acesta, in functie de fiecare copilas in parte se poate adauga o felie de paine cu unt/pasta de branza/pate(facut in casa);
gustare 1: piure de fructe(mar, piersica, etc)- 150 -200 g simplu sau imbogatit cu cereale, seminte, fructe uscate;
pranz: ciorba de legume(100 ml) + piure de legume/pilaf de orez, etc ( 80-100 g) + carne, ficat,peste (30-50g) sau galbenus de ou;
gustare 2: branza de vaci cu fructe, iaurt, mamaliga cu branza, budinca de orez, cereale,gris, etc – 100-150 g;
cina lapte de mama sau formula de lapte adaptata varstei (180-200 ml)

Copilasul nu trebuie sa mai bea lapte peste noapte; cele cinci mese sunt suficiente si-i asigura aportul caloric, proteic, lipidic si glucidic; la fel de important este excesul de lapte, ratia de lapte pe zi trebuie sa nu depaseasca 500 ml.

2. Lungimea:

o remarca importanta este aceea ca, pana la varsta de 2 ani se foloseste termenul de lungime, ulterior cel de inaltime. Spre deosebire de greutate, lungimea ideala nu se raporteaza la lungimea de la nastere(valoarea nu este intotdeauna cea reala din cauza pozitiei fetale) ci se folosesc harti de crestere fata de care se raporteaza lungimea, respectiv inaltimea;
la nastere lungimea medie este de 53-58 cm, iar ritmul cel mai alert de crestere este in prima luna-4 cm, apoi 3 cm in lunile II, III, 2 cm in lunile IV,V, ulterior cate 1 cm/luna pana la varsta de 1 anisor. Astfel pe parcursul unui an se ajunge la un total de 18-20 cm.

3. Perimetrul cranian :

reflecta in primii 2-3 anisori cresterea in dimensiuni a creierului;
la nastere valorile medii se incadreaza intre 34-36 cm cu o crestere accelerata astfel incat la varsta de 1 an ajunge la 48-50cm, pentru ca in urmatorii ani sa creasca foarte putin, la 15 ani avand valori medii de 54-56 cm.

4. Perimetrul toracic :

interesant este faptul ca la nastere perimetrul toracic este mai mic decat cel cranian cu 1-2, uneori 3 – 4 cm, urmand ca la varsta de 1 an sa devina egale(48-50 cm) iar pe masura ce inainteaza in varsta ajunge sa-l depaseasca.

5. Dentitia:

varsta de aparitie a dintisorilor este variabila, in general intre 4 si 10 luni; la un an, majoritatea copilasilor au 8 dinti : incisivii superiori, respectiv cei inferiori, urmand ca pana la 30-36 de luni sa apara rand pe rand si restul pana la un total de 20 cat insumeaza dintisorii “de lapte”;
exista insa situatii cand bebelusul nu are niciun dinte; daca nu exista semne de rahitism(articol detaliat) asociate sau alte carente nu aveti motiv de ingrijoare, in eruptia dentara un important rol il are mostenirea genetica.
pentru detalii legate de eruptia dentara, de manifestarile ce o insotesc si de modul in care putem alina suferinta piticilor va recomand articolul eruptia dentara dar si cel legat de igiena dentara si de cariile de biberon

6. Dezvoltarea motorie si psihica:

Nu voi insista foarte mult asupra acestora, fiind pe larg detaliate in cadrul fiecarui articol din primul an de viata al bebelusului. Voi puncta aspectele mai importante care au relevanta asupra modului in care a decurs dezvoltarea atat din punct de vedere motor cat si psihic. Astfel :

a)3 luni:

isi tine capul, se joaca cu manutele;
gangureste, isi recunoaste mama.

b)6 luni:

sta in fundic usor sprijinit, primeste si ofera obiecte;
se intoarce de pe o parte pe alta;
trece jucariile dintr-o mana in alta;
rade in hohote, recunoaste persoanele din anturaj;
articuleaza silabe.

c)9 luni:

sta foarte bine in fundic, se ridica singur in picioare;
merge in “patru labe”;
prinde obiecte mici;
arata preferinte pentru anumite persoane;
se teme de vocea ridicata;
intelege cuvintele repetate de anturaj.

d) 12 luni:

merge sprijinit sau chiar nesustinut;
pronunta 5-6 cuvinte cu inteles precis;
executa ordine simple;
isi recunoaste numele si raspunde cand este strigat

7. Somnul:

daca la venirea din maternitate dormea aproape tot timpul, pe parcursul anului si-a scurtat semnificativ durata totala de somn astfel ca la aceasta varsta doarme in medie 10-11 ore pe parcursul noptii, respectiv 2-3 ore pe timpul zilei in una sau doua reprize;
orele de somn trebuie respectate, deoarece acum consuma multa energie si are nevoie de repaus pentru a-si ” incarca bateriile”. Mai ales seara este important sa-i respectati ora de culcare (ideal intre orele 20-21), acel ritual despre care am mentionat in fiecare articol.

Fiind vorba despre un bilant, nu putem incheia inainte de a face si un control medical de specialitate. Este ceea ce se numeste examenul de bilant care se efectueaza in cabinetul medicului de familie,ocazie cu care se realizeaza si vaccinarea ROR; in prezent(ianuarie 2017) datorita numarului foarte mare de cazuri de rujeola, s-a decis efectuarea acestui vaccin incepand cu varsta de 9 luni

Pe langa acest examen de bilant, este indicata si o reevaluare ortopedica; personal, recomand si un prim consult stomatologic, mai mult pentru a obisnui copilasul cu cabinetul stomatologic si pentru a institui acel “obicei” de a face cate o vizita stomatologului la fiecare 6 luni, acesta ajungand sa devina prietenul micului pacient. Din experienta am observat ca multi parinti sunt reticenti cand vine vorba despre acest consult stomatologic si, in general de igiena dintilor, foarte multi uitand ca, incepand cu aparitia primilor dintisori este obligatoriu periajul zilnic al acestora.

>>>

Bebelusul la 11 luni

January 03, 2017 Dr. Delia CHIRA 221 Comments

Iata-ne ajunsi aproape de final(in ceea ce priveste denumirea de bebelus, desigur)…deja cautam locatie pentru aniversare, ne gandim la lista de pitici ce urmeaza a se bucura alaturi de noi la primul tortulet, la prima lumanare si primele cadouri primite de cel care pana acuma era bebelus iar de luna viitoare va trece in randul piticilor. Pe langa pregatirile de petrecere, aceasta luna vine pentru multi dintre bebelusi cu noutati demne de remarcat si in primul rand cu primii pasi, mai timizi la inceput, presarati cu multe accidente insa din ce in ce mai siguri pe masura ce-si perfectioneaza tehnica.

Atat in ceea ce priveste dezvoltarea motorie cat si cea psihica sunt multe aspecte comune lunilor 10-11-12, acest lucru datorandu-se ritmului diferit de dezvoltare al fiecarui bebelus in parte. De aceea veti regasi multe chestiuni identice in cele 3 luni la care se adauga noi achizitii pe masura ce se apropie varsta de un an.

Dezvoltarea motorie:

principala preocupare a bebelusilor este ridicatul in picioruse, sustinuti sau chiar nesustinuti si efectuarea primilor pasi, la inceput mai timid iar apoi pe masura ce-si consolideaza pozitia verticala din ce in ce mai siguri pe ei; unii pasesc pe varfuri, altii merg leganat sau sacadat insa nici unul din aceste aspecte nu constituie motive de ingrijorare; este ceva tranzitor;
daca observati o diferenta de lungime intre cele doua picioruse sau faptul ca varful piciorului este indreptat spre interior sau isi taraste unul dintre picioruse, adresati-va de urgenta unui medic(pediatru sau ortoped pediatru);
o parte din bebelusi pot prezenta o incurbare in “O” la nivelul membrelor inferioare(aspectul popular “cracos”) care de cele mai multe ori se va rezolva in urmatoarele luni prin dezvoltarea musculaturii de la acest nivel;daca insa modificarea persista adresati-va unui medic deoarece ar putea fi vorba de modificari de rahitism si atunci trebuie facute investigatii suplimentare si eventual tratament;
sunt copilasi care incearca sa se ridice insa nu reusesc singuri, avand nevoie de ajutor: daca sunt sustinuti de axile(subsuori) reusesc sa paseasca fara probleme;pentru cei care umbla deja se recomanda purtarea de incaltaminte special creata pentru copii: tip ghetuta, ideal din piele moale, eventual sandalute care lasa piciorul sa respire; nu incalati copii cu adidasi, tenisi decat daca acestia sunt de tip “baschet” pentru a-i sustine foarte bine glezna si a-l ajuta sa paseasca corect.

Mihnea Campian

sunt foarte incantati daca pot trage ceva dupa ei(un calut, un scaunel, etc) si se enerveaza cumplit daca intalnesc ceva obstacole in drumul lor pe care inca nu le pot depasi; mare atentie la accidente; nu-i lasati nesupravegheati intrucat cateva secunde pot fi suficiente pentru mari tragedii. Sunt foarte curiosi si dornici sa exploreze tot ceea ce este nou pentru ei;
plimbati-va mult cu ei, evitand zonele inchise aglomerate si, in special spatiile de joaca din marile centre comerciale;
sistemul nervos este din ce in ce mai bine dezvoltat, acest lucru concretizandu-se prin capacitatea lor de a tine obiecte mici(scame, firmituri) intre degetul mare(police) si cel aratator(index), performanta incredibila daca ne gandim ca in urma cu 2-3 luni abia puteau prinde un obiect cu toata palma si, de multe ori il scapau din manuta.

In poze : Mihnea Campian

Dezvoltarea psihica:

la aceasta varsta se dezvolta limbajul, atentia, memoria, toate functiile psihice care pe masura ce trece timpul se perfectioneaza din ce in ce mai mult, uneori luandu-va prin surprindere cu anumite abilitati;
limbajul se imbogateste cu fiecare luna, aparand noi si noi cuvinte desi sunt copilasi care nu vorbesc deloc fara a semnifica vreo intarziere in acest sens; trebuie sa-i ajutati vorbind in propozitii simple fara a deforma cuvintele(diminutive) pentru a invata forma corecta a acestora; ori de cate ori faceti ceva, explicati-i, luati-l in considerare, aratati-i ceea ce urmeaza sa faceti; acest lucru are un impact pozitiv asupra lor si, nu mica va va fi mirarea cand veti observa ca stie unde-i locul jucariilor, al hainutelor; incet, incet se contureaza si memoria, chiar daca mai sunt multe de “invatat”;
incepe sa se dezvolte memorie vizuala; au o atentie deosebita pentru detalii(pus in fundic pe covor va incerca sa identifice scame, firimituri pe care le va prinde tacticos intre degetul mare si aratator).

Dr. Copcea junior (Catalin Mihai)

jocurile vor fi simple la aceasta varsta iar cel mai mult le place clasicul “cucu-bau” sau ascunderea diferitelor jucarii; intelege notiunile de “acolo”, “departe”, “mai aproape”, astfel incat va puteti juca impreuna, dumneavoastra ascunzand o jucarie iar el pornind in cautarea ei; va fi extrem de fericit cand o va gasi si va dori sa va jucati la nesfarsit;
se bucura de jucariile simple, frumos colorate; le plac cartile cu imagini simple(in general animale) si sunt foarte incantati daca le pot rasfoi(e recomandat sa achizitionati carti cu pagini cartonate, mai usor de manuit si mai rezistente pentru ca, oricat de indemanatici ar fi se mai intampla mici incidente); foarte utile sunt si cartile sau jucariile care ” vorbesc”, acestea reusind sa le capteze atentia;
puteti achizitiona mingiute de diferite dimensiuni si culori precum si jocuri cu diferite forme; incet incet se contureaza preferintele in materie de jucarii, fetele inclina catre papusi, jucarii de plus in timp ce baieteii incep sa devina fascinati de masinute sau de jocuri simple(cuburi, mingi, forme geometrice)

 Raul Mocan

dupa terminarea episodului de joaca, adunati impreuna jucariile si asezati-le la locul lor; aceasta activitate ii va responsabiliza incet incet si va contribui la evitarea unor situatii neplacute care pot sa apara atunci cand parasiti o locatie preferata sau considerati ca este momentul pentru masa, somn, plimbare; atitudinile negative ale copiilor care apar in general in magazinele de jucarii si care se manifesta de la plansete pana la aruncari pe jos si urlete pot fi prevenite din timp, daca-l obisnuiti treptat cu cateva reguli simple pe care le va invata si le va considera firesti mai tarziu.Invatati sa spuneti NU si veti vedea ca nu vor fi probleme cu conditia sa fiti consecventi; de asemenea laudati-i, aplaudati-i, incurajati-i, toate acestea conferindu-i siguranta si stabilitate emotionala;
in ultima vreme am constatat ca, din ce in ce mai multi copilasi se uita la televizor….si aici nu ma refer la cei mai mari, trecuti de 3 anisori ci, chiar la bebelusi…este absolut contraindicat acest lucru chiar daca este un canal dedicat exclusiv bebelusilor ( asta nu inseamna ca sunt potrivite pentru ei). Nu-i lasati la televizor de la aceasta varsta frageda….este pacat de acel timp pe care l-ati putea petrece in parc, rasfoind o carte sau jucandu-va cu cuburile; mai mult, din ce in ce mai multe studii citeaza privitul la televizor printre factorii favorizanti in aparitia ADHD-ului(Deficit atentional cu tulburare hiperkinetica). Seara spre exemplu puteti sa-i citit o poveste, vocea dumneavoastra il calmeaza si-l face sa stie ca este timpul de culcare iar pe masura ce va creste se va obisnui cu “povestea de seara”; uneori povestile pot fi inlocuite de muzica in surdina care are acelasi rol, “semnalandu-i” ca a venit ora de culcare.

Somnul:

in privinta somnului nu exista modificari semnificative fata de luna precedenta, nevoiea de somn fiind in medie 12-13 ore pe zi, repartizate in 2-3 reprize: una sau doua in cursul zilei cu durata de 1-2 ore iar restul pe parcursul noptii; multi dintre copii dorm noaptea fara sa se trezeasca, existand desigur si exceptii, in special in cazul copiilor obisnuiti sa manance noaptea; acesta este motivul pentru care am tot insistat in importanta eliminarii meselor din timpul noptii; daca nu ati recurs pana acuma la acesta metoda, este imperativ sa o faceti deoarece, cu siguranta nu mai are nevoie de lapte peste noapte; incercati sa identificati motivele care conduc la aceste treziri frecvente, sa le “rezolvati” daca este posibil; aratati-i afectiune, luati-l in brate, linistiti-l si asigurati-l de prezenta dvs fizica; o alta cauza a trezirilor frecvente poate fi eruptia dentara fiind indicat in acest sens sa aveti la dispozitie geluri dentare cu care sa-i alinati durerea;
printre cauzele cele mai frecvente ale trezirilor din timpul noptii sunt orele tarzii de culcare si, implicit de trezire, la care se adauga un somn fragmentat in timpul zilei sau chiar absenta acestuia care va accentua starea de oboseala si-l va face sa devina foarte iritabil, nervos, capricios; aceasta stare are repercusiuni si asupra meselor care nu vor mai fi luate in liniste, bebelusul pierzandu-si rabdarea si refuzand mancarea solida in favoarea laptelui, ceea ce nu este bine la aceasta varsta cand importanta majora o are mancarea solida prin aportul de proteine(de origine animala dar si vegetala), carbohidrati, lipide dar si vitamine si minerale.

Alimentatia:

orarul si numarul meselor este acelasi ca si in luna precedenta si anume 3 mese principale si 2-3 gustari. Am vazut foarte multe mamici care ofera bebelusilor pufuleti sau chiar chipsuri. Atrag inca o data atentia asupra efectului nociv al acestor “alimente”(vezi articol Alimente interzise bebelusilor) care nu aduc nici un beneficiu bebelusului, ba dimpotriva ii ofera un aport caloric care va potoli foamea, determinadu-l pe acesta sa refuze urmatoarea masa.

Practic :

Micul dejun: are la baza laptele(ratia ideala ar fi 150 -170 ml), fie ca inca-l alaptati fie ii serviti formula de continuare; in functie de greutatea copilului se pot adauga cereale in lapte sau se poate servi o felie de paine unsa cu unt sau pasta de branza la care se adauga laptele. Nu-i mai serviti laptele din biberon; invatati-l sa bea din cana chiar daca la inceput va fi reticent;
Gustarea 1: piure de fructe(mere, pere, banane, piersici, nectarine, prune, avocado, mango, etc) eventual cu adaos de seminte, cereale, fructe uscate,etc; se pot oferi bucati de fructe(sub stricta supraveghere); in ceea ce priveste sortimentul de fructe, practic nu mai exista fructe interzise, tinand insa cont de antecedentele de alergii prezente in familie;
Pranz(12-13)”supica de legume, galuste, perisoare(de vita, pui, curcan) + piureu de legume cu carne, ficat, galbenus de ou, peste(cod, somon, salau);
Gustarea 2: iaurt cu fructe(preparat in casa, nu din comert, eventual natural, cu continut mediu de grasime cuprins intre 4-6% sau chiar 10% in functie de preferintele bebelusului), branza de vaci cu piure de fructe in diferite combinatii(banana, piersica, mar copt, etc), cereale, seminte, fructe uscate; mai puteti incerca mamaliga cu branza, paste cu barnza, budinca de orez, budinca de macaroane, papanasi, orez in lapte, gris in lapte;
Cina: lapte(nu uitati dupa masa de seara spalarea dintisorilor )

Daca bebelusul dumneavoastra are dintisori(in mod normal ar trebuie sa existe 4-6, uneori chiar 8) trebuie sa inlocuiti legumele pasirate cu bucatele mici, pentru a-i stimula masticatia si a ajuta astfel la dezvoltarea maxilarului si mandibulei; ii va face placere sa se serveasca cu manuta si, chiar este indicat sa-i permiteti acest lucru.

Nu uitati de igiena dintilor!!!

Insist asupra renuntarii la masa/mesele de noapte daca nu ati facut deja acest lucru, din cauza efectului nociv asupra dentitiei cu aparitia precoce a cariilor dentare(articol detaliat) cu dificultati de alimentatie consecutive, pierderea dentitiei temporare precoce dar si anomalii ale dezvoltarii mandibulei care vor necesita multiple interventii ortodontice.

Cand si cum folosim olita?

chiar daca este devreme pentru instalarea controlului asupra urinii si materiilor fecale, puteti incerca sa-l obisnuiti in primul rand cu olita si apoi sa sperati ca, incet, incet veti reusi sa scapati de pampers;
mictiunea si defecatia unt niste refelexe complexe care datorita imaturitatii sistemului nervos sunt inca incomplete, bebelusii nevand senzatia de plenitudine a vezicii urinare, respectiv a rectului;este nevoie de foarte multa rabdare si perseverenta, unii copilasi deprinzand “tehnica” mai repede, altii mai tarziu;
primul lucru pe care trebuie sa-l faceti este sa identificati orele aproximative la care au scaun si sa incercati sa respectati aceste ore; in general un copil hranit echilibrat, cu multe fructe si legume are 1-2 scaune pe zi, in general la aceleasi ore astfel incat va va fi usor sa “prindeti” momentul oportun;
niciodata sa nu-l fortati sa stea pe olita, dupa cum foarte important este ca statul pe olita sa nu depaseasca 5, maxim 10 minute chiar daca nu ati obtinut rezultatul scontat; este important sa perseverati si mai ales sa stiti ca uneori va reusi, alterori se va intampla exact dupa ce a fost din nou imbracat; nu-l certati si nu-l tineti pe olita pana va reusi sa urineze; este important sa priveasca olita ca pe ceva firesc, cu care se va obisnui insa este nevoie de timp pentru asta;
foarte important dupa “statul” pe olita este spalarea pe maini, chiar daca nu s-a intamplat nimic, acest lucru intrand in obisnuinta bebelusului si obisnuindu-l pe mai tarziu cu masurile de igiena.

>>>

BEBELUSUL LA 10 LUNI

January 03, 2017 Dr. Delia CHIRA 388 Comments

Incet, incet ne apropiem de varsta de 1 an, moment al unui bilant in urma caruia va veti da seama ca ati invatat sa fiti parinti si ca multe din temerile dumneavoastra nu au fost intemeiate.

A fost greu la inceput cu alaptatul, apoi cu colicile care nu mai dadeau semne ca vor sa se potoleasca, apoi, cand lucrurile pareau ca s-au linistit au aparut dintisorii si, pe langa toate astea multe intrebari si nelamuriri legate de diversificare.

Dar, la final daca tragem linie vom constata ca nu a fost foarte greu, ca v-ati invatat unii cu altii si acum asteptati sa se ridice si sa mearga singur…punctul culminant al primului an de viata care parca vine sa incununeze toate eforturile si noptile nedormite.

Dezvoltarea motorie:

ca si regula de baza, isi vor perfectiona achizitiile din luna precedenta, fiecare cu ritmul lui…cei care nu s-au ridicat in picioare o pot face acum sau, poate chiar mai tarziu(fara a fi considerat un semn de retard motor), iar cei care au fost mai harnici vor continua sa isi consolideze pozitia verticala, fie continuand sa se sprijine de obiectele din jur, fie singurei;
de asemenea isi perfectioneaza tehnica de mers in patru labe(nu trebuie sa va ingrijorati daca merg cu spatele sau daca nu le place acest tip de miscare), se intorc cu usurinta de pe spate pe burtica si invers, se rostogolesc, stau pentru mai mult timp in fundic, pozitia devenind foarte stabila;

Mihnea Campian

multi dintre copii prezinta o incurbare in “O” la nivelul membrelor inferioare(in termeni populari “cracos”) care de cele mai multe ori se va rezolva in urmatoarele luni prin dezvoltarea musculaturii de la acest nivel; daca insa aspectul presista adresati-va unui medic deoarece ar putea fi vorba de modificari de rahitism si atunci trebuie facute investigatii suplimentare si eventual tratament;oricum, dupa dobandirea mersului independent se recomanda cea de-a 3-a sau dupa caz a 2-a evaluare ortopedica pentru a avea certitudinea ca nu exista tulburari de mers;
sistemul nervos este din ce in ce mai bine dezvoltat, acest lucru concretizandu-se prin capacitatea lor de a tine obiecte mici(scame, firmituri) intre degetul mare(police) si cel aratator(index), performanta incredibila daca ne gandim ca in urma cu cateva luni abia puteau prinde un obiect cu toata palma si, de multe ori il scapau din manuta;
pentru cei care umbla deja se recomanda purtarea de incaltaminte special creata pentru copii:tip ghetuta, ideal din piele moale, eventual sandalute care lasa piciorul sa respire; nu incalati copii cu adidasi, tenisi decat daca acestia sunt de tip “baschet” pentru a-i sustine foarte bine glezna si a-l ajuta sa paseasca corect;
scoateti-i cat mai mult la plimbare, duceti-i in parcuri, in mici excursii in afara orasului; le face bine sa stea cat mai mult afara; daca pana acum nu i-ati dus la inot, puteti incerca cu incredere insa numai in locuri special amenajate pentru bebelusi;
insist asupra plimbarilor, indiferent de anotimp…nu inseamna ca daca este iarna afara trebuie sa-l tinem in casa… desigur ca perioada petrecuta afara va fi mai de scurta durata insa pot fi mai multe asemenea iesiri in decursul unei zile.

Dezvoltarea psihica:

limbajul se imbogateste la acesta varsta cu noi cuvinte mono/bisilabice uneori cu sens, alteori fara; cel mai frecvente sunt : ma-ma, ta-ta, a-pa, na-na, ne-ne, etc;
sunt copilasi care nu vorbesc deloc insa asta nu constituie o problema la aceasta varsta;trebuie sa-i ajutati vorbind in propozitii simple fara a deforma cuvintele(diminutive) pentru a invata forma corecta a acestora; ori de cate ori faceti ceva, explicati-i, luati-l in considerare, aratati-i ceea ce urmeaza sa faceti; acest lucru are un impact pozitiv asupra lor si, nu mica va va fi mirarea cand veti observa ca stie unde-i locul jucariilor, al hainutelor; incet, incet se contureaza si memoria, chair daca mai sunt multe de “invatat”; este varsta la care se poate incepe invatarea partilor corpului uman, afara descrieti-le tot ceea ce este in jur, ii ajuta sa descopere lumea; de asemenea, la baie, inainte de mancare, etc, incepeti ritualul de spalat pe mani, de asemenea, daca deja folosesc olita; aceste deprinderi incep sa se invete inca de la aceasta varsta iar prin exemplificare, repetare se instutuie ca niste ritualuri;
jocurile vor fi simple la aceasta varsta iar cel mai mult le place clasicul “cucu-bau”;
se bucura de jucariile simple dar frumos colorate,le place foarte mult sa se joace cu cutii, diverse recipiente, cuburi sau chiar vase din bucatarie; pentru a evita accidentele puteti sa-i amenajati un sertar cu diverse obiecte care-l incanta, nemaifiind nevoiti sa ascundeti toate ustensilele;
de asemenea achizitionati cuburi(de dimensiuni mai mari) si invatati-l spre exemplu cum sa le scoata dintr-o cutie si apoi sa le introduca inapoi;

Mihnea Campian

si jucariile cu multe butoane ii fascineaza insa si aici trebuie multa atentie ca acestea sa nu se desprinda(persista inca tendinta de a introduce totul in gurita); legat de acest aspect trebuie sa fiti foarte atenti deoarece multe vopsele contin plumb, deosebit de periculos, putand duce chiar la intoxicatie; fiti atenti cand achizitionati jucarii la materialele din care sunt confectionate;
in privinta socializarii, incepe sa se contureze personalitatea, unii bebelusi fiind deosebit de sociabili, altii dimpotriva extrem de anxiosi sau dimpotriva timizi, retrasi in compania unor persoane necunoscute. Mama ramane inca in centrul atentiei, prezenta dumneavoastra facandu-l sa se simta in siguranta; incercati sa va desprindeti de el pentru cateva minute, lasati-l sa se joace singur(evident supravegheat din umbra) si, veti reusi in scurt timp sa-l faceti sa inteleaga ca sunteti prin preajma si nu are de ce sa fie trist; ideal ar fi ca acest lucru sa se intample la locul de joaca, inconjurat de jucarii care, cu siguranta-i vor capta atentia si va uita ca este singur;
achizitionati jucarii multifunctionale, de tipul cartilor care “vorbesc”, “canta” sau alte dispozitive cu multe butoane frumos colorate; trebuie sa cultivati aceasta perioada si sa-i oferiti cat mai multe alternative de petrecere a timpului liber; cartile cu animale sunt iarasi foarte utile, cu multa rabdare o sa reusiti sa-l faceti sa emita sunetele specifice fiecarui animal; vor fi incantati de asta ;
in ultima vreme am constatat ca, din ce in ce mai multi copilasi se uita la televizor….si aici nu ma refer la cei mai mari, trecuti de 3 anisori ci, chiar la bebelusi…este absolut contraindicat acest lucru chiar daca este un canal dedicat exclusiv bebelusilor ( asta nu inseamna ca sunt potrivite pentru ei). Nu-i lasati la televizor de la aceasta varsta frageda….este pacat de acel timp pe care l-ati putea petrece in parc, rasfoind o carte sau jucandu-va cu cuburile; mai mult, din ce in ce mai multe studii citeaza privitul la televizor printre factorii favorizanti in aparitia ADHD-ului(deficit atentional cu tulburare hiperkinetica). Seara spre exemplu puteti sa-i citit o poveste chiar daca nu va pricepe foarte multe din ea…vocea dumneavoastra il calmeaza si-l face sa stie ca este timpul de culcare iar pe masura ce va creste se va obisnui cu “povestea de seara”.

Somnul

Nevoia de somn este cam aceeasi de la 9 luni, in medie 13-14 ore pe zi, repartizate in 2-3 reprize: una sau doua in cursul zilei cu durata de 1-2 ore iar restul pe parcursul noptii; multi dintre copii dorm noaptea fara sa se trezeasca, existand desigur si exceptii, in special in cazul copiilor obisnuiti sa manance noaptea; acesta este motivul pentru care am tot insistat in importanta eliminarii meselor din timpul noptii; daca nu ati recurs pana acuma la acesta metoda, este imperativ sa o faceti deoarece, cu siguranta nu mai are nevoie de lapte peste noapte; mai mult mesele ii fractioneaza somnul si, odata trezit, cu greu va mai adormi; trebuie cautata cauza acestor treziri frecvente; rar este vorba de senzatia de foame; vorbim mai degraba de o “dependenta” de san sau de sticla, suptul fiind un act care ii face sa se simta in siguranta si confortabil; o alta cauza a trezirilor frecvente poate fi eruptia dentara fiind indicat in acest sens sa aveti la dispozitie geluri dentare cu care sa-i alinati durerea;
respectati obiceiurile avute pana la aceasta varsta; administrarea unei mese mai consistente in cursul serii nu-l va determina sa doarma mai bine ci, dimpotriva pot sa apara dureri de burtica ceea ce-i creaza disconfort;
fiind foarte activ, va adormi cu greu, miscandu-se intruna si exersandu-si abilitatile, de aceea am tot insistat asupra respectarii micilor ” ritualuri” care-i vor semnala ca este ora de culcare;
multi dintre ei se ataseaza de un obiect drag…fie ca este vorba de o jucarie de plus, fie chiar de o paturica; acestea-i confera siguranta si atunci cand le are prin preajma se simte ocrotit; aveti grija cand plecati de acasa sa le aveti cu dumneavoastra pentru a se simti cat mai in “mediul ” lui;
printre cauzele cele mai frecvente ale trezirilor din timpul noptii sunt orele tarzii de culcare si, implicit de trezire, la care se adauga un somn fragmentat in timpul zilei sau chiar absenta acestuia care va accentua starea de oboseala si-l va face sa devina foarte iritabil, nervos, capricios;aceasta stare are repercusiuni si asupra meselor care nu vor mai fi luate in liniste, bebelusul pierzandu-si rabdarea si refuzand mancarea solida in favoarea laptelui, ceea ce nu este bine la aceasta varsta cand importanta majora o are mancarea solida prin aportul de proteine(de origine animala), carbohidrati, grasimi precum si vitamine si minerale.

Alimentatia

orarul si numarul meselor este acelasi ca i in luna precedenta si anume 3 mese principale si 2-3 gustari. Am vazut foarte multe mamici care ofera bebelusilor pufuleti sau chiar chipsuri. Atrag inca o data atentia asupra efectului nociv al acestor ” alimente”(vezi articol Alimente interzise beblusului ) care nu aduc nici un beneficiu bebelusului, ba dimpotriva ii ofera un aport caloric care va potoli foamea, determinadu-l pe acesta sa refuze urmatoarea masa.

Practic :

Micul dejun: – are la baza laptele(ratia ideala ar fi 150-170 ml), fie ca inca-l alaptati fie ii serviti formula de continuare; in functie de greutatea si preferintele copilului se pot adauga cereale in lapte sau se poate servi o felie de paine unsa cu unt sau pasta de branza la care se adauga laptele. Nu-i mai serviti laptele din biberon; invatati-l sa bea din cana chiar daca la inceput va fi reticent;
Gustarea 1:-piure de fructe (mere, pere, banane, piersici, nectarine, prune, avocado, mango, etc ); practic nu mai exista fructe “interzise”, orice fel de fruct poate fi introdus, insistand asupra fructelor specifice fiecarui sezon; prudenta trebuie in cazul copilasilor cu antecedente de alergii; se pot oferi bucati de fructe sau clasicul piure care poate fi servit ca atare sau imbunatatit cu seminte, cereale, fructe uscate pentru un plus de savoare;
Pranz(12-13):supica de legume, galuste, perisoare(de vita , pui, curcan) + piureu de legume cu carne, ficat, galbenus de ou, peste(cod, somon, salau); se pot prepara si chiftelute din legume si/sau carne insa prepararea nu se face prin prajire ci prin coacere in cuptor(pe hartie de copt);
Gustarea 2: – iaurt cu fructe (preparat in casa, nu din comert; din comert cele natur, cu continut mediu de grasime de 4-6%, chiar 10% in functie de preferintele fiecarui bebelus), branza de vaci cu piure de fructe in diferite combinatii(banana, piersica, mar copt, etc), cereale, seminte; mai puteti incerca mamaliga cu branza, paste cu branza, budinca de orez, budinca de macaroane, papanasi, orez in lapte, gris in lapte,etc;
Cina:lapte(nu uitati dupa masa de seara spalarea dintisorilor ).

Daca bebelusul dumneavoastra are dintisori(in mod normal ar trebuie sa existe 4, uneori chiar 8 ) trebuie sa inlocuiti legumele pasirate cu bucatele mici, pentru a-i stimula masticatia si a ajuta astfle la dezvoltarea maxilarului si mandibulei; ii va face placere sa se serveasca cu manuta si, chiar este indicat sa-i permiteti

Insist asupra renuntarii la masa/mesele de noapte daca nu ati facut deja acest lucru, din cauza efectului nociv asupra dentitiei cu aparitia precoce a cariilor dentare(articol detaliat) cu dificultati de alimentatie consecutive, pierderea dentitiei temporare precoce dar si anomalii ale dezvoltarii mandibulei care vor necesita multiple interventii ortodontice.

Aceste poze au rolul de a va sensibiliza in a lua masurile corecte(renuntarea la biberon si la mesele de noapte) pentru a preveni aparitia acestor carii ce pot determina mult mai multa suferinta copilului fiind adevarate focare de infectie.

>>>

BEBELUSUL LA 8 LUNI

January 02, 2017 Dr. Delia CHIRA 533 Comments

Lunile trec una dupa alta si bebelusul dumneavoastra devine din ce in ce mai activ, mai prezent, intr-o continua miscare, foarte interesat de partile corpului sau. Majoritatea stau in fundulet, unii merg de-a busilea, altii nu au reusit inca aceasta performanta si “inainteaza” cel mai adesea prin tarare/rostogolire.

Dezvoltarea motorie:

cuvantul care poate defini aceasta varsta este ….miscarea….cat mai multa, de toate felurile, bebelusul dumneavoastra fiind ca o sfarleaza, de unde si pericolul unor accidente; de aceea mare grija cand il imbracati, cand e lasat singur in camera, chiar si atunci cand il plimbati cu caruciorul;
este varsta la care stau in fundulet fara sprijin, capatand astfel o independenta uriasa;daca bebelusul dumneavostra nu sta in fundulet la 8 luni atunci este recomandat sa consultati un medic care e cel mai in masura sa stabileasca daca exista sau nu un retard in achizitiile motorii;

Tudor Chereches

au cateva “jocuri ” pe care le repeta la nesfarsit; unul dintre ele este acela de a sari in patut, sprijinit cu manutele de marginea patului; cand se plictiseste de obicei plange pentru ca, majoritatea nu stiu sa se aseze in fundulet(practic nu stiu sa-si indoaie genunchii);
un alt joc preferat este acela cand sta intins in patut si-si ridica picioarele in sus, izbindu-le apoi cu putere de saltea, lucru care-i provoaca multa bucurie;il puteti ajuta, invata sa faca unele miscari mai finute, care necesita un pic de concentrare si coordonare; revin iarasi la importanta unui kinetoterapeut care va poate explica cum sa faceti aceste miscari, cat de mult sa solicitati bebelusul atat ca si durata dar mai ales complexitate;
un alt hobby al bebelusilor este aruncarea jucariilor, ulterior cersind ajutor pentru a le recupera; puteti sa-l invatati cum sa se deplaseze spre ele (in prima faza prin tarare ) si nu cedati daca se enerveaza si incepe sa tipe, eventual ajutati-l sa se apropie de ele sau asezati-le mai aproape de el; trebuie ajutat, sprijinit, de multe ori ” impins de la spate”; vorbiti-i cu calm, explicandu-i exact ce trebuie facut pentru ca, oricat ati fi de surpinsi pricep foarte mult si, primele caramizi ale educatiei se fac din perioada de bebelus;
daca ii oferiti o minge de dimensiuni medii o poate ridica in brate, la fel cum unii dintre pitici pot apuca obiecte folosindu-se de police(degetul mare) si de aratator;aici din nou intervine pericolul, acestia putand gasi diferite obiecte mici pe care cu usurinta le duc la gurita sau le baga in nas; evitati astfel de accidente prin indepartarea tuturor obiectelor mici; de asemenea verificati “integritatea” jucariilor(atentie la “ochii” jucariilor);nu tineti la indemana medicamente, sticlute cu tot felul de siropuri chiar daca multe dintre acestea sunt prevazute cu capace de siguranta;
la aceasta varsta foarte multi dintre parinti achizitioneaza premargatoare, convinsi fiind astfel ca puiul lor va invata sa mearga mai repede sau vor exista mai multe momente de respiro dat fiind faptul ca micutul se afla in premargator;ca si pediatru sunt impotiva utilizarii premergatorului mai ales pe perioade lungi de timp. Sunt tari in care este interzisa comercializarea lor datorita numarului mare de accidente pe care le pot cauza(se impiedeca de un obiect dur si cad, au acces mai usor la obiectele periculoase din jurul lor, etc). Din punct de vedere medical s-a stabilit cu certitudine ca nu ofera nimic benefic ba, dimpotiva pot contribui la apartitia unor tulburari de mers prin intarzierea dezvoltarii unor grupe musculare sau pot determina modificari ale pozitiei picioruselor sau soldului care necesita ulterior zeci de sedinte de kinetoterapie/fizioterapie. Deci sfatul meu este sa nu abuzati de aceste premergatoare daca nu e posibil sa renuntati la ele. Desigur ca am auzit multe mamici spunand ca bebelusul lor a stat in premergator si nu a patit nimic insa aceasta nu poate fi folosit drept argument atata timp cat exista atatea cazuri de copii afectati.

Mihnea Campian

lasati-i sa se rostogoleasca, sa se tarasca, sa exploreze spatiul din jur si renuntati la premergator;daca totusi ati optat pentru un premergator atunci trebuie sa stiti ca bebelusul trebuie intotdeauna incaltat si, cele mai recomandate sunt ghetutele sau sandalutele tip ghetuta; adidasii, slapii, papuceii de casa nu sunt recomandati copiilor pana la 2-3 anisori; pana atunci se va folosi incaltaminte care sa cuprinda si glezna si care sa aiba o talpa cu acea intaritura in partile laterale pentru a facilita dezvoltarea normala a talpii piciorului; mersul la inceput este nesigur, cu miscari gresite iar glezna este foarte solicitata si, fiind extrem de fragila pot sa apara accidente de tipul entorselor, luxatiilor, care, necesita imobilizare ceea ce este un adevarat dezastru la acesta varsta cand sunt “dependenti” de miscare.

Dezvoltarea psihica:

la fel ca si dezvoltarea motorie si cea psihica cunoaste o evolutie spectaculoasa;
sunt foarte veseli, binedispusi, “vorbesc” aproape tot timpul, rad in hohote dar si reactioneaza “strident” atunci cand nu le sunt indeplinite dorintele. Este momentul sa intrati in actiune si sa nu cedati pentru ca va va fi mult mai usor mai incolo, dupa varsta de 1 anisor. Trebuie invatati de mici cu niste reguli(bineinteles adaptate varstei si limitelor pe care le veti stabili dvs) si pentru asta, un program bine stabilit de mancare, somn, plimbare si evident joaca constituie primul pas;
persista ” frica” de persoanele straine; interesant este ca incepe sa reactioneze la zgomote puternice(trantitul usii, masina de spalat, aspirator,etc), zgomote care pana acum nu-l deranjau; se agata cu disperare de gatul dumneavoastra si incepe sa planga, uneori chiar sa tipe; trebuie sa-i vorbiti frumos, sa-i explicati ce s-a intamplat astfel incat data viitoare va fi mai familiarizat si nu va mai reactiona “violent”;
sunt incantati de jucariile multifunctionale; de tipul cartilor care “vorbesc”, “canta” sau alte dispozitive cu multe butoane frumos colorate; trebuie sa cultivati aceasta perioada si sa-i oferiti cat mai multe alternative de petrecere a timpului liber; nu lasati copii la televizor chiar daca sunt fascinati de acesta;

Mihnea Campian

plimbati-va mult afara, duceti-l in parcuri, poenite, puteti chiar face mici excursii in afara orasului ” la iarba verde” cand este sezon;
obisnuiti-i cu alti copii; foarte des am intalnit mamici care evita sa-si duca copii in parc de teama infectiilor pe care le-ar putea transmite ceilalti copii, in schimb sunt purtati prin mall-uri unde este aglomeratie iar pericolul de infectii este mult mai mare; asadar, nu-i privati de acest lucru; in orasele mari exista centre speciale pentru copii cu personal calificat, centre care constituie o alternativa pentru “socializare”;
din punct de vedere al limbajului acesta este intr-o continua dezvoltare mai ales daca participati la micile lui “reprezentatii”;se bucura daca-i laudati, aplaudati, daca repetati si mai ales daca-i imitati;
sunt utile cartile care emit diferite sunete, in special cele de animale sau cantecelele pentru copii pe care le puteti canta impreuna;
de asemenea ii place sa fie strigat pe nume, chiar daca uneori nu raspunde prin intoarcerea capului;
e indicat ca atunci cand faceti ceva impreuna, sa-i explicati exact ceea ce urmeaza sa faceti (ex: ne imbracam sa iesim afara, facem baita, ne spalam pe dinti, papam, etc.).

Somnul

spuneam in articolul dedicat lunii a 7-a ca somnul se regleaza si teoretic noptile devin mult mai linistite; din pacate la acesta varsta insa, spre disperarea parintilor reapar problemele cu somnul, numai ca de acesta data nu se mai trezesc pentru a manca asa cum cred multe mamici care-i alimenteaza astfel excesiv in timpul noptii ceea ce, in mod inevitabil va diminua cantitatile de alimente din timpul zilei;
de multe ori se trezesc si nu “dau de stire”, jucandu-se frumos in patut pana adorm; alteori, testandu-si limitele se ridica in picioare si, nemaistiind cum sa se aseze jos, cer ajutor; de asemenea, exersandu-si achizitiile se pot lovi si, din nou incep sa planga; intrebarea e…”ce e de facut?” foarte multe sfaturi nu sunt, intrucat aceasta este o etapa “normala” in evolutie si trebuie trecuta cu mult tact si rabdare;cea mai mare greseala pe care o puteti face la acesta varsta e sa continuati sa-l alimentati in cursul noptii si, astfel sa reluati sirul nesfarsit al noptilor nedormite;puteti spre exemplu sa-l luati putin in brate, sa-i vorbiti calm, sa-i cantati un cantecel si sa-l puneti inapoi in patut continuand sa-l mangaiati si sa-l asigurati de prezenta dvs fizica;
in aceasta perioada se pot trezi si datorita durerilor de dinti astfel incat daca-l vedeti cu gingiile inflamate si, sunteti “in asteptarea” unui dintisor, ii puteti alina durerile cu putin gel dentar si masaj local;
pe durata zilei exista 2-3 reprize de somn mai scurte 35-60 minute sau una mai lunga de 2- 3 ore; seara este indicat sa-l culcati intre ora 20-21 iar daca se intampla sa fie mai agitat peste noapte incercati sa-l culcati cu 30 minute mai devreme;
respectati obiceiurile avute pana la aceasta varsta; administrarea unei mese mai consistente in cursul serii nu-l va determina sa doarma mai bine ci, dimpotriva pot sa apara dureri de burtica ceea ce-i creaza disconfort;
in cursul noptii se misca foarte mult, putandu-se dezveli cu usurinta de aceea se recomanda invelirea lor in saci de dormit special confectionati pentru copii. Aveti grija la temepratura din camera, aceasta nu trebuie sa depaseasca 22C ( ideal 20-21) iar aerul nu trebuie sa fie uscat pentru ca-i irita caile respiratorii facandu-l astfel sa se trezeasca.

Alimentatia

la aceasta varsta se diversifica si cea de-a doua gustare, astfel ca mai raman doar doua mese ” de lapte” dimineata si seara; aceasta masa are la baza fructele,lactatele si/sau cerealele; combinatii de genul branza de vaci cu fructe( banana, piersica, mar copt,etc), iaurt de casa cu fructe, seminte si/sau cereale cu conditia ca acestea sa nu mai fie administrate si seara, la cina;
incercati sa evitati excesul de lapte, la aceasta varsta fiind suficient cat primesc la micul dejun si cina, la care se adauga si restul lactatelor de tipul branzei de vaca si a iaurtului; laptele in exces va duce la scaderea restului de alimente consumate peste zi ceea ce, daca se repeta poate duce la alterarea echilibrului nutritional si, in special la aparitia de carente, cea mai frecventa fiind anemia prin deficit de fier;
legumele se pot administra in diferite combinatii , la fel si fructele doar cu atentie sportita in cazul capsunilor, fragilor, zmeurei, care au un potential alergenic crescut(se pot administra la aceasta varsta, treptat cu conditia ca in antecedentele familiale sa nu existe alergii);
orarul si numarul meselor este acelasi si se va mentine mult timp de acum incolo.

Practic :

Micul dejun – are la baza laptele, fie ca inca-l alaptati fie ii serviti formula de continuare ratia ideala ar fi 150 -170 ml;
gustarea 1:- piure de fructe(in diferite combinatii ) eventual cu adaos de seminte(in, chia, susan, dovleac crud, floarea soarelui), 1-2 migdale, fistic, si/sau cereale(mei, fulgi de ovaz, porumb,etc);
pranz:– supica + piureu de legume cu carne(pui/gaina/vita/iepure/curcan), ficat de pui, galbenus de ou,peste(salau, stiuca, pastrav, somn, somon, etc);
gustarea 2:– iaurt cu fructe(preparat in casa, nu din comert), branza de vaci in diferite combinatii(banana, piersica, mar copt) , cereale (mei, hrisca, quinoua, amaranth, fulgi de ovaz, porumb, orez, gris,etc) cu/fara seminte(in, chia, dovleac crud, etc);
Cina:– lapte (nu uitati dupa masa de seara spalarea dintisorilor daca si-au facut aparitia);

Informatii suplimentare despre diversificare gasiti si aici.

Insist asupra renuntarii la masa/mesele de noapte daca nu ati facut deja acest lucru, din cauza efectului nociv asupra dentitiei cu aparitia precoce a cariilor dentare(articol detaliat) cu dificultati de alimentatie consecutive, pierderea dentitiei temporare precoce dar si anomalii ale dezvoltarii mandibulei care vor necesita multiple interventii ortodontice.

>>>

COLICILE ABDOMINALE

December 26, 2016 Dr. Delia CHIRA 98 Comments

CE SUNT COLICILE ABDOMINALE ?

Colicile abdominale sunt una din cele mai frecvente probleme cu care se confrunta proaspetele mamici. Inca din maternitate, la orice planset al bebelusului, mamica se intreaba daca nu cumva are colici; de asemenea, dupa intoarcerea acasa, colicile dau mari batai de cap, uneori fiind confundate cu disconfortul determinat de supraalimentatie, regurgitari/varsaturi, greseli in alimentatie dar si cu durerile abdominale care apar in unele infectii digestive sau chiar in intolerantele alimentare(cea mai frecventa fiind intoleranta la proteinele din lapte)

Dar, ce sunt de fapt aceste colici abdominale?

spasme(contractii) ale stomacului si intestinului, secundare acumularii de gaze(dispepsie de fermentatie) in exces si care apar pe fondul unei imaturitati a tubului digestiv(necesita o perioada de adaptare, secundara trecerii de la viata intrauterina, cand nu a fost solicitat la cea extrauterina);
un mic rol in aparitia/accentuarea lor o are si alimentatia mamei(rosii, vinete, citrice, prajeli, alimente procesate, maioneza, varza, fiind cel mai adesea incriminate) si mai ales consumul de alcool, tutun, cofeina, alte toxice(medicamente administrate fara avizul medicului); numeroase studii au aratat insa ca, rolul alimentatiei materne nu este unul major, deoarece colicile abdominale apar si la copilasii cu alimentatie artificiala exclusiva(lapte praf);
pot fi secundare si unor inflamatii ale mucoasei intestinale sau pasajului unor substante hormonale(provenite din laptele matern).

S-ar putea scrie articole intregi despre cauza colicilor abdominale insa esential este recunoasterea acestora si aplicarea unor masuri eficiente care sa ajute la inlaturarea discomfortului bebelusului si la linistirea mamei si a celor din anturaj; plansul datorat acestora, frecvent este interpretat ca si plans de foame si, deseori se greseste, suplimentand cu o formula de lapte praf.

Este foarte important de specificat faptul ca nu exista un medicament minune care sa previna sau sa inlature aceste colici.

CUM RECUNOASTEM COLICILE ABDOMINALE ?

apar la cateva zile dupa nastere, cel mai frecvent la 2-3 saptamani postnatal, ating un punct culminant in jurul varstei de 5-6 saptamani si dureaza in medie pana la varsta de 3 – 4 luni;
apar brusc, in plina stare de sanatate, la un copil ce mananca si creste bine, cu predilectie in a doua jumatate a zilei, sau chiar seara tarziu si se manifesta printr-un plans violent, cu tipete, insotit de congestia( inrosirea) fetei, frecarea picioruselor cu flectarea(indoirea) acestora pe burtica; copilasul se strâmbă din cauza durerii, se zvârcoleşte, strânge pumnişorii şi evacuează gaze; de asemenea are abdomenul destins(burtica umflată)din cauza gazelor acumulate, iar din cauza durerii deschide ochii brusc, îşi încruntă sprâncenele şi chiar îşi ţine respiraţia pentru câteva secunde;
crizele durează aproximativ 10-20 de minute, uneori insa mult mai mult(chiar 1-2 ore) şi se pot repeta in cursul aceleiasi zile;
nu apar in timpul alimentatiei, ci in medie la 1-2 ore dupa-masa frecvent fiind determinate si de o alimentatie excesiva si frecventa (sub 1-2 ore interval intre mese);exista si exceptii cand aceste colici pot sa apara in timpul mesei , fiind recunoscute prin faptul ca, brusc refuza sanul sau biberonul dupa ce a supt cu pofta si incepe sa tipe; in aceasta situatie este dificil de determinat daca este vorba de colici abdominale sau de discomfortul determinat de refluxul gastroesofagian(articol detaliat)

CUM PUTEM PREVENI APARITIA LOR?

1. informarea mamei cu privire la apritia lor, importanta fiind recunoasterea acestora(mai dificila in primele zile, ulterior mama recunoscand debutul episodului prin modul de manifestare al copilasului);
2. orarul meselor, chiar daca in prezent se recomanda alaptarea la cerere, totusi trebuie sa existe un interval liber intre doua mese consecutive de macar 1-2 ore. De asemenea mama nu trebuie sa foloseasca nici un fel de medicament fara avizul medicului, sa nu consume alcool, cafea, sucuri din comert(chiar daca se specifica faptul ca sunt naturale) iar alimentatia trebuie sa fie una echilibrata cu evitarea grasimilor, prajelilor, afumaturilor, mezelurilor(in general o alimentatie usoara care insa sa acopere nevoile nutritionale). Precautie pentru varza, conopida,rosii, fasole(in special cea uscata), ciocolata, oua, capsuni, fragi, prune, struguri; este indicat usor, usor sa fie introdus cate un aliment nou in fiecare zi si, sa se monitorizeze “reactia” bebelusului la alimentul respectiv;
3. pozitia in timpul alaptarii – ideal ar fi sa-l alaptati tinut in brate, pe un plan usor inclinat, alaptarea in pat, favorizand acumularea aerului ; aveţi grijă ca năsucul să nu-i fie acoperit(apăsaţi sânul cu două degete), astfel ca micuţul să poată respira bine; nu-l lasati sa adoarma la san pana masa nu s-a sfarsit deoarece in urmatoarea ora ii va fi din nou foame(mangaiati-l usor pe obraz atunci cand vedeti ca nu mai suge). Important este sa nu îi daţi prea mult micuţului să mănânce, mesele abundente fiind recunoscute ca “activatoare” a durerilor de burtica. După alăptare, copilul trebuie ridicat la verticala minim 15-30 minute si bătut uşor pe spate pentru a elimina aerul înghiţit. Pentru aceasta ridicaţi-l şi sprijiniţi-l de umărul dumneavoastra cu capul uşor înclinat într-o parte si aşteptaţi apoi sa eructeze(“râgâie”);
4. alimentatia cu biberonul – intotdeauna copilul va fi tinut in brate sau pe un plan inclinat si nu i se va administra laptele in timp de sta culcat pe spate; trebuie sa fiti atenti dacă vedeţi că laptele din sticlă este pe terminate si să nu lăsaţi micuţul să bea în gol pentru că astfel înghite mult aer odată cu puţinul lichid rămas.

CUM TRATAM COLICILE ABDOMINALE?

Asa cum spuneam nu exista un medicament minune in tratamentul colicilor abdominale dar sunt cateva masuri simple prin care putem usura “suferinta” bebelusului la care se adauga ceaiuri de plante si medicamente simptomatice(nu inlatura cauza dar amelioreaza simptomatologia).

la aparitia crizei de plans luaţi-l în braţe şi legănaţi-l sau asezati-l cu burtica peste pieptul dumneavoastra(caldura si batatile inimii il pot calma si poate adormi linistit); o paturica calda sau o pernita aplicata la nivelul abdomenului poate sa fie de ajutor, caldura fiind recunoscuta ca si un remediu antispastic; pe acelasi principiu functioneaza si foenul care in plus si prin zgomotul monoton pe care-l emite contribuie la calmarea crizelor de plans. Am mentionat foenul stiind ca este o metoda frecventa la care apeleaza parintii insa, cu recomandarea de mare prudenta avand in vedere caldura pe care o degaja si care poate produce arsuri la nivelul pielii bebelusului.Puteti incerca să distrageţi atenţia copilului dându-i o jucărie sau punand putina muzica(va fi fascinat daca aude sunete noi, melodioase). De asemenea un masaj usor la burtica(in sensul acelor de ceasornic) are efecte benefice, eventual folosirea unei creme special destinate ce ajuta la diminuarea balonarii(flatulin); se pot obtine rezultate bune si prin flectarea coapselor pe abdomen(un fel de “mici abdomene”), miscari care prin compresia asupra intestinelor ajuta la evacuarea gazelor in exces; o plimbare in aer liber, mai ales iarna ajuta si ea la calmarea durerilor, aerul rece ii face adesea sa se linisteasca; de asemenea, dispozitivele de purtare(wrap-ul, manduca, boba, etc) pot fi utile, functionand pe acelasi principiu al caldurii si vibratiei;
foarte utile sunt si ceaiurile de plante(fara adaos de zahar, miere sau alti indulcitori) in special cele de musetel, chimen, fenicul, anason(exista in diferite combinatii si denumiri comerciale pe piata ), ceaiuri care pot fi consumate atat de mamica(au si efect de stimulare a lactatiei); o mentiune importanta este ceaiul babydrink(dar si altele) care are in compozitie zahar si care nu ar trebui administrate bebelusilor, deoarece aduc calorii “goale”(prin zaharurile adaugate) si pot duce la diminuarea cantitatii de lapte. Ceaiurile se pot administra pe durata intregii zile, insa intotdeauna folosind lingurita(in special la cei alaptati) si neindulcite.Sub nici o forma sa nu administrati medicamente cu efect sedativ de tipul Romergan doar pentru a linsiti copilul;
pe langa aceste metode “empirice” exista si asa numitele medicamente simptomatice pe care ar trebui sa le administrati doar la indicatia si in dozele recomandate de medicul de familie sau pediatru; se gasesc sub diferite denumiri comerciale(Infacol, Espumisan, Sab Simplex,etc); unele au la baza simeticona(Espumisan,Sabsimplex,Infacol); exista si un supliment enzimatic(Colief) care contine lactaza, o enzima ce ajuta la digestia lactozei(“zaharul” din lapte), contibuind astfel la o mai buna digestie si la diminuarea semnificativa a disconfortului abdominal; uneori este util Debridatul(trimebutina), un medicament care actioneaza asupra muschilor tubului digestiv; la acestea se adauga diverse produse pe baza de plante sub diferite forme de prezentare(ceaiuri, siropele, etc); nu este indicat sa le administrati fara sa va sfatuiti cu medicul curant si, in niciun caz sa le asociati, multe dintre ele continand aceeasi substanta activa(simeticona).

Un aspect deosebit de important este calmul mamei care influenteaza decisiv starea bebelusului, acesta preluand starile de spirit ale mamei(nervozitate, agitatie, neliniste), conducand astfel la aparitia unui cerc vicios.
Cu un regim de viata normal care sa includa un orar de masa adecvat, plimbari in aer liber, baita de seara, se poate trece cu usurinta peste aceste colici abdominale, pregatind mama pentru un nou episod ” dureros” din viata omuletului, eruptia dentara(articol detaliat).

>>>

BEBELUSUL LA 9 LUNI

December 24, 2016 Dr. Delia CHIRA 438 Comments

9 luni…mult?… putin?…eu zic ca suficient ca sa-l consideram cu un pas in lumea piticilor, gata pregatit de multa miscare, increzator in propriile forte desi, greul de acum incepe; aici ma refer la mers si la toate dificultatile pe care le va intampina pana va reusi sa-si mentina echilibrul si sa paseasca. De acum aveti un mic omulet in casa care este tentat de toate noutatile ce i se arata la fiecare pas asa ca trebuie multa grija si atentie. Trebuie sa-i anticipati toate miscarile si sa indepartati toate potentialele pericole; nu exista frica la varsta asta, doar curiozitate si dorinta de explorare.

Dezvoltarea motorie:

ca si in luna precedenta, miscarea este preocuparea de baza, experimentand in functie de posibilitati diverse pozitii, tehnici de tarare, catarare, ridicare in picioare; unii dintre ei chiar se pornesc sprijinindu-se de obiectele din jur;
se joaca nespus de mult, sar, dau din picioare, se rostogolesc; incurajati-l sa faca cat mai multa miscare, daca sunt mai “lenesi” provocati-i, atrageti-i in jocul dumneavoastra;
toti bebelusii de 9 luni trebuie sa fie capabili sa stea in fundulet nesustinuti; daca nu se intampla acest lucru atunci trebuie sa consultati un medic pediatru pentru o evaluare complexa si eventual un consult neurologic daca acesta se impune;

Raul Mocan

in pat se misca foare mult, motiv pentru care, ideal ar fi sa achizitionati un tarc unde sa poata sa se desfasoare in voie; patutul in care doarme nu trebuie transformat in spatiu de joaca, la fel cum nu este indicat sa manance in pat; spun asta pentru ca este important ca bebelusul sa asocieze patutul doar cu ideea de somn; in caz contrar, cand va veni ora somnului, el va continua sa se joace, neintelegand de ce uneori este voie acest lucru iar alteori nu; lucrurile trebuiesc separate si trebuie multa consecventa pentru a reusi cu aceste mici ritualuri.

Mihnea Campian

unii dintre bebelusi, mai sprinteni, fac surprize parintilor, ridicandu-se singuri, uneori chiar pasind sprijiniti de marginea patutului sau de obiectele de mobilier; este indicat sa indepartati toate potentialele pericole din calea lor pentru ca de acum si pana pe la 2-3 ani sunt imprevizibili si se pot intampla multe accidente nedorite;
pentru cei care umbla deja se recomanda purtarea de incaltaminte special creata pentru copii: tip ghetuta, ideal din piele moale, eventual sandalute care lasa piciorul sa respire; glezna este foarte fragila si suspusa unor miscari gresite la inceputul mersului, miscari care pot duce la luxatii, entorse;
scoateti-i cat mai mult la plimbare, duceti-i in parcuri, in mici excursii in afara orasului; le face bine sa stea cat mai mult afara; daca pana acum nu i-ati dus la inot, puteti incerca cu incredere insa numai in locuri special amenajate pentru bebelusi.

Dezvoltarea psihica:

asa cum spuneam si in articolul dedicat bebelusilor de 8 luni este varsta la care puteti face putina ” educatie” cu ei; au deja personalitatea conturata si inteleg semnificatia cuvantului “nu” insa nu prea va intelege explicatiile dvs(de ex: “nu este voie la priza pentru ca…”;va intelege doar “nu” si, oricat ii veti explica nu este capabil sa inteleaga si sa anticipeze pontentiale pericole iar interdicitiile vor creste si mai mult curiozitatea mai ales ca, sunt capabili sa observe ca, in anumite conditii beneficiaza de toata atentia dvs;
trebuie invatati de mici reguli in special in ce priveste siguranta lor iar limitele le stabileste fiecare parinte in parte; un bun inceput este un program bine stabilit de mancare, somn, plimbare si evident joaca;
fiti consecventi… daca se stabileste o regula atunci toata lumea trebuie sa o respecte, nu admiteti exceptii pentru ca atunci bebelusul nu va intelege nimic si nu va coopera;evitati folosirea telefonului/tabletei pentru a calma o criza de plans; deseori vad asta, fara a apela inainte la alte tehnici de linistire; telefonul/tableta/tv-ul nu sunt indicate la aceasta varsta(si, cel putin in primii 2 ani), consecintele folosirii acestora merg de la tulburari de tip deficit de atentie/adhd, pana la afectiuni oculare, greu sau chiar imposibil de remediat.
in privinta limbajului sunt din ce in ce mai receptivi, de aceea este indicat sa vorbiti in propozitii simple si sa nu deformati cuvintele(diminutive) pentru a invata forma corecta a acestora; ori de cate ori faceti ceva, explicati-i, luati-l in considerare, aratati-i ceea ce urmeaza sa faceti; acest lucru are un impact pozitiv asupra lor si, nu mica va va fi mirarea cand veti observa ca stie unde-i locul jucariilor, al hainutelor; incet, incet se contureaza si memoria, chair daca mai sunt multe de “invatat”;
le place foarte mult sa se joace cu cutii, diverse recipiente, cuburi sau chiar vase din bucatarie; pentru a evita accidentele puteti sa-i amenajati un sertar cu diverse obiecte care-l incanta, nemaifiind nevoiti sa ascundeti toate ustensilele; de asemenea achizitionati cuburi(de dimensiuni mai mari) si invatati-l spre exemplu cum sa le scoata dintr-o cutie si apoi sa le introduca inapoi;
si jucariile cu multe butoane ii fascineaza insa si aici trebuie multa atentie ca acestea sa nu se desprinda(persista inca tendinta de a introduce totul in gurita);din acest considerent trebuie sa fiti foarte atenti deoarece multe vopsele contin plumb, deosebit de periculos, putand duce chiar la intoxicatie; fiti atenti cand achizitionati jucarii la materialele din care sunt confectionate;
in privinta socializarii, incepe sa se contureze personalitatea, unii bebelusi fiind deosebit de sociabili, altii dimpotriva extrem de anxiosi sau dimpotriva timizi, retrasi in compania unor persoane necunoscute;mama ramane inca in centrul atentiei, prezenta dumneavoastra facandu-l sa se simta in siguranta; incercati sa va desprindeti de el pentru cateva minute, lasati-l sa se joace singur(evident supravegheat din umbra) si, veti reusi in scurt timp sa-l faceti sa inteleaga ca sunteti prin preajma si nu are de ce sa fie trist sau necajit.; ideal ar fi ca acest lucru sa se intample la locul de joaca, inconjurat de jucarii care, cu siguranta-i vor capta atentia si va uita ca este singur;
achizitionati jucarii multifunctionale, de tipul cartilor care “vorbesc”, “canta” sau alte dispozitive cu multe butoane frumos colorate; trebuie sa cultivati aceasta perioada si sa-i oferiti cat mai multe alternative de petrecere a timpului liber; nu lasati copiii la televizor chiar daca sunt fascinati de acesta.

Somnul:

in medie au nevoie de 14 ore de somn pe zi, repartizate in 3 reprize: doua in cursul zilei de 1-2 ore iar restul pe parcursul noptii; multi dintre copii dorm noaptea fara sa se trezeasca, existand desigur si exceptii, in special in cazul copiilor obisnuiti sa manance noaptea; acesta este motivul pentru care am tot insistat in importanta eliminarii meselor din timpul noptii; daca nu ati recurs pana acuma la acesta metoda, este imperativ sa o faceti deoarece, cu siguranta nu mai are nevoie de lapte peste noapte; mai mult mesele ii fractioneaza somnul si, odata trezit, cu greu va mai adormi; din pacate este destul de dificil la aceasta varsta deoarece au aparut “ritualurile” de care tot pomeneam si trezitul frecvent pentru supt face parte din aceste ritualuri; este putin probabil sa-i fie foame, se trezesc deoarece suptul este cel care le ofera o senzatie de siguranta si confort; mai mult, la aceasta varsta, precum si in lunile ce urmeaza o alta cauza a trezirilor frecvente poate fi eruptia dentara fiind indicat in acest sens sa aveti la dispozitie geluri dentare cu care sa-i alinati durerea;
respectati obiceiurile avute pana la aceasta varsta; administrarea unei mese mai consistente in cursul serii nu-l va determina sa doarma mai bine ci, dimpotriva pot sa apara dureri de burtica ceea ce-i creaza disconfort;
in cursul noptii se misca foarte mult, putandu-se dezveli cu usurinta de aceea se recomanda invelirea lor in saci de dormit special confectionati pentru copii;aveti grija la temperatura din camera, aceasta nu trebuie sa depaseasca 22C(ideal 20-21) iar aerul nu trebuie sa fie uscat pentru ca-i irita caile respiratorii facandu-l astfel sa se trezeasca.

Alimentatia:

in ceea ce priveste diversificarea, lucrurile s-au simplificat, bebelusul avand acum 5 mese din care doua de lapte(dimineata si seara), restul diversificate;
legumele se pot administra in diferite combinatii , la fel si fructele doar cu atentie sportita in cazul capsunilor, fragilor, zmeurei, care au un potential alergenic crescut(se pot oferi copiilor care nu au in familie antecedente de alergii);
orarul si numarul meselor este acelasi si se va mentine mult timp de acum incolo.

Practic :

Micul dejun– are la baza laptele, fie ca inca-l alaptati fie ii serviti formula de continuare(ratia ideala ar fi 150 -170 ml);
Gustarea nr 1-piure de fructe(mere, pere, banane, piersici, nectarine, prune, avocado, mango, etc) la care pot fi adaugate seminte(in, chia, canepa, susan, dovleac crud, floarea soarelui), 1-2 migdale, fistic, caju si/sau cereale(mei, fulgi de ovaz, de porumb, etc); sucurile nu sunt indicate deoarece concentreaza zaharurile si nu aduc toate vitaminele si fibrele pe care le ofera pulpa fructului; doar in cazul celor care refuza fructele sub orice forma se poate incerca sucul proaspat de fructe;
Pranz-supica + piureu de legume cu carne(pui/gaina/curcan/vita/iepure), ficat de pui, galbenus de ou; se poate introduce pestele(cod, somon, salau) inglobat in piureul de legume;
Gustarea nr 2– iaurt cu fructe(preparat in casa, nu din comert sau din comert insa varianta natur cu procent de grasime variabil, ideal 4-6% sau chiar 10% in functie de preferintele bebelusului), branza de vaci cu piure de fructe in diferite combinatii (banana, piersica, mar copt,etc), 1-2 biscuiti, cereale(ideal brute de tipul mei, fulgi de ovaz, porumb, hrisca, quinoua, amaranth, etc); mai puteti incerca mamaliga cu branza, paste cu branza, budinca de orez, budinca de macaroane, papanasi, gris in lapte, orez in lapte; pentru indulcire nu folositi zahar; la fierbere se pot adauga 1-2 curmale sau smochine sau stafide sau sirop de artar/agave/stevie/curmale;
Cina – lapte de mama sau formula de continuare(nu uitati dupa masa de seara spalarea dintisorilor daca si-au facut aparitia)

Daca bebelusul dumneavoastra are dintisori(frecvent exista la aceasta varsta 4 incisivi – 2 superiori, 2 inferiori) puteti sa inlocuiti legumele pasirate cu bucatele mici, pentru a-i stimula masticatia si a ajuta astfle la dezvoltarea maxilarului si mandibulei; ii va face placere sa se serveasca cu manuta si, chiar este indicat sa-i permiteti.

De asemenea, daca sunt prezenti dintisorii nu uitati de periajul acestora; informatii suplimentare gasiti aici

In ceea ce priveste apetitul pot sa apara variatii ale acestuia, mai ales daca se asociaza o eruptie dentara; de asemenea, in timpul infectiilor(respiratorii, digestive,etc) trebuie stiut ca apetitul scade foarte mult si devine selectiv, in general bazat doar pe lapte ceea ce, poate duce la o stagnare in greutatea sau chiar o scadere a acesteia; pe durata acestor episoade respectati-i dorinta, nu insistati cu mancarea, oferiti-i ceea ce accepta cu placere, apetitul isi va reveni dupa trecerea prin episodul infectios iar pierderea in greutatea va fi recuperata ulterior.

Insist asupra renuntarii la masa/mesele de noapte daca nu ati facut deja acest lucru, din cauza efectului nociv asupra dentitiei cu aparitia precoce a cariilor dentare cu dificultati de alimentatie consecutive, pierderea dentitiei temporare precoce dar si anomalii ale dezvoltarii mandibulei care vor necesita multiple interventii ortodontice(detalii despre caria dintilor temporari gasiti aici)

>>>

VACCINURILE OBLIGATORII

December 03, 2016 Dr. Delia CHIRA 293 Comments

De ce despre vaccinare?…pentru ca din pacate, din ce in ce mai multe mamici refuza vaccinarile incluse in Programul National de Vaccinare si asta pentru ca, de cele mai multe ori nu sunt informate in mod corect, in special despre pericolul dezvoltarii unor boli grave, uneori cu potential fatal.

Vaccinurile incluse in Program se fac gratuit la cabinetul medicului de familie; din 1 aprilie 2015, s-a renuntat la campaniile scolare de vaccinare, toate vaccinurile, indiferent de varsta copilului se efectueaza la medicul de familie. Exista si varianta vaccinurilor contracost care contin toate aceste vaccinuri incluse in Programul National , la care se adauga cele facultative(ex: pneumococ- sunt sperante de a fi introdus in programul gratuit, rotavirus,hepatita A, varicela,etc)- acestea sunt detaliate aici.

Ce este vaccinul?

substanta imunobiologica ce contine microorganisme vii sau inactivate care se administreaza in scopul inducerii imunitatii(formarea de anticorpi) pentru a preveni astfel dezvoltarea bolilor respective; nici un vaccin nu ofera protectie totala, existand astfel riscul de a dezvolta boala respectiva chiar daca copilul a fost vaccinat.

Recomandarea utilizarii unui vaccin trebuie sa ia in considerare riscurile bolii respective, beneneficiile vaccinarii si, nu in ultimul rand efectele adverse ale acesteia. Practic nu exista vaccin fara efecte adverse, de cele mai multe ori acestea sunt usoare si tranzitorii, astfel ca, beneficiile aduse sunt cu mult mai mari in prevenirea unor boli grave comparativ cu reactiile adverse.

De obicei vaccinurile se admnistreaza combinate, fara a afecta eficacitatea sau siguranta; nu sunt prea multe vaccinuri, sistemul imun al copiilor putand reactiona promt prin formarea de anticorpi specifici.

Programul National de Vaccinare include vaccinari pentru: tuberculoza(BCG), Hepatita B, difterie, tetanos, pertusis (DTP), poliomielita,antihemophilus, rujeoala, rubeola, oreion(ROR) care se realizeaza in mai multe rapeluri (doze) , administrandu-se simultan mai multe vaccinuri.

Calendarul vaccinarilor:

Incepand cu 1 aprilie 2015, schema de vaccinare a fost modificata, principala modificare fiind inlcuderea vaccinului hexavalent la varsta de 4 luni(inainte 6 luni), respectiv vaccinare hexavalenta la 11 luni(inainte 12 luni), cu eliminarea vaccinului pentavalent(la varsta de 4 luni anterior acestei modificari).In plus, datorita epidemiei de rujeola care face ravagii s-a inclus o doza suplimentara de vaccin ROR incepand cu varsta de 9 luni.

maternitate:BCG (antituberculoza), antihepatita B- momentan nu se mai efectueaza
6 saptamani-2 luni:vaccin hexavalent: DTP, antiHep B, antipoliomielita (VPI), antihaemophilus(Hib); vaccin antipneumococic(valabila administrarea gratuita doar pentru copilasii nascuti dupa data de 1 august 2017)
4 luni:vaccin hexavalent si antipneumococic: DTP, antiHep B, antipoliomielita (VPI), antihaemophilus(Hib)
9 luni:vaccin anti rujeola/oreion/rubeola(ROR)-inclus in contextul epidemiei de rujeola
11 luni:vaccin hexavalent si antipneumococic: DTP, antiHep B, antipoliomielita (VPI), antihaemophilus(Hib)
12 luni: ROR;
5/7 ani: rujeola/oreion/rubeola- varsta de 5 ani se aplica dupa anul 2016, toti copilasii care implinesc 7 ani in 2015,respectiv 2016 vor fi vaccinati la varsta de 7 an;
6 ani: vaccin tetravalent: DTP,VPI(pentru cei care au fost vaccinati dupa schema anterioara si au primit la 4 ani vaccinul DTP, se va efectua doar vaccinarea VPI);
14 ani:DT

1. Vaccinarea antituberculoza – BCG:

prima doza se administreaza tuturor nou-nascutilor, la iesirea din maternitate;
ofera protectie impotriva tuberculozei, proportia fiind variabila intre 0-80 %;-vaccinul nu previne infectarea ci protectia pentru evolutia bolii si a complicatiilor acesteia(meningita tuberculoasa, tuberculoza miliara);
dupa injectare (in umarul stang) apare o zona rosie ce persita cateva minute-ore, apoi la cateva zile apare o induratie(nodul) rosie violacee care se poate ulcera formand o crusta, dand nastere in cateva luni la o cicatrice care trebuie “citita”(interpretata) pana la varsta de 5 -6 luni; daca diametrul cicatricii este sub 3 mm se recomanda efectuarea IDR(intradermoreactie la tuberculina); este un test care se efectueaza pentru a “detecta” daca organismul a produs anticorpi; in situatia in care nu apare inrosirea zonei respective, este indicata revaccinarea BCG(nu se revaccineaza decat la recomandarea expresa a medicului pneumolog care a efectuat testarea IDR)

Reactii adverse post vaccinare :

locale: – abces(formare de puroi), ulceratie;
cresterea in dimensiuni a ganglionilor(in special cei axilari);
generale: infectii osoase(osteita, osteomielita), infectii generalizate (foarte rare : 1/1.000.000)

2. Vaccinarea antihepatita B:

Hepatita B este o boala infectioasa grava cu potential inalt de cronicizare si risc de cancer hepatic; se transmite prin sange si produse de sange, pe cale sexuala, de la mama infectata la fat; frecventa infectiei la populatia pediatrica a scazut semnificativ prin introducerea vaccinarii.

prima doza se administreaza in maternitate(momentan nu este disponibil), ulterior la 2,4,11 luni, componenta a vaccinului hexavalent;
efectele adverse– minore: – dureri abdominale, cefalee (dureri de cap);eruptii cutanate;
se poate administra la gravide si in perioada de alaptare;
nu s-a demonstrat ca are vreo implicatie in aparitia sclerozei multiple(scleroza in placi) !!!!!!

3. Vaccinarea DTP ( Difterie, Tetanos, Pertusis)

se adminstreaza in mai multe doze: 2 ,4 ,11 luni(componenta a vaccinului hexavalent), 6,14 ani (fara componenta pertusis);
ofera tripla protectie pentru – difterie, tetanos si pertusis (tusea convulsiva);

reactii adverse :

eritem(roseata), tumefiere(umflare), durere la locul injectiei;
febra(in general usoara, medie; foarte rara depaseste 38,5 -39C);
iritabilitate, agitatie, somnolenta;
Foarte rar s-au semnalat cazuri de convulsii febrile(sub 0,05%, NU PRODUCE EPILEPSIE)

4. Vaccinarea antipoliomielita (VPI- polio inactivat cu administrare injectabila)

se adminstreaza la 2,4,11 luni(componenta a vaccinului hexavalent) si la varsta de 6 ani;

5. Vaccinarea ROR ( Rujeola, Oreion, Rubeola) – se administreaza tuturor copiilor la 12 luni,respectiv 5 ani;datorita epidemiei de rujeola si a numeroaselor cazuri de deces prin complicatii ale rujeolei se efectueaza o doza suplimentara la varsta de 9 luni.

a.Rujeola :

contraindicatii de administrare :

boala acuta cu/fara febra;
alergie la ou (vaccinul are in componenta ou)- decizia se ia impreuna cu medicul pediatru/alergolog, sunt foarte multe studii care demonstreaza ca vaccinarea se poate efectua si la cei cu alergie la ou;

efecte adverse :

durere locala, febra(< 38,5C);
eruptii cutanate;
manifestari ale unei raceli:nas infundat, rinoree(secretii mucoase, tuse);
foarte rar:convulsii, encefalita(0,4 – 1/1.000.000)

!!! Nu produce AUTISM

b. Rubeola:

se administreaza la 9 si 12 luni, respectiv la 5 ani;

reactii adverse :

minore: febra usoara/moderata, eruptii cutanate, faringita (“rosu in gat”);
foarte rar: trombocitopenie;
femeile aflate in perioada fertila trebuiesc revaccinate intrucat contactarea rubeolei pe parcursul sarcinii e raspunzatoare de o serie de malformatii grave la nou-nascut(malformatii ale inimii, surditate, orbire, etc); dupa vaccinare se recomanda a se evita o eventuala sarcina in urmatoarele 3 luni.

c) Oreionul :

se administreaza la 9 si 12 luni, respectiv 5 ani;

reactii adverse :

locale:-durere, tumefiere;
generale:febra(usoara/medie),rar convulsii febrile;parotidita(inflamarea glandelor salivare),orhita( cresterea in dimensiuni a scrotului pe seama inflamatiei locale cu durere intensa);

Dragi parinti, luati in considerare aceste vaccinuri si nu refuzati administrarea lor deoarece beneficiile aduse de prevenirea acestor boli depasesc cu mult efectele secundare ale acestor vaccinuri.

Informatii suplimentare: www.desprevaccin.ro

>>>

Bebelusul la 5 luni

December 02, 2016 Dr. Delia CHIRA 504 Comments

Varsta de 5 luni e marcata de o multitudine de achizitii psihice si motorii astfel incat in fiecare zi piticul va poate surprinde cu ceva placut. Este varsta la care multi dintre ei reusesc sa stea in fundulet si asta le confera un mare sentiment de independenta.

Dezvoltarea motorie:

multi dintre bebelusi reusesc sa stea in fundulet insa, daca nu reusesc asta nu trebuie sa-i fortati ci, sa-i lasati in ritmul lor; nu-i puneti intre perne si nu le impuneti o anumita pozitie doar pentru ca alti bebelusi pot face deja asta;
sub nicio forma nu trebuie pusi in premergator chiar daca par a se descurca foarte bine si, aceasta “activitate” le face mare placere; folosirea premergatorului poate determina grave tulburari de mers, intarzierea dobandirii mersului independent, precum si deformari ale coloanei vertebrale si/sau membrelor inferioare;
miscarile pe care le pot efectua sunt pe zi ce trece tot mai complexe si mai articulate;
se pot intoarce de pe spate pe burta, se joaca cu manutele si piciorusele;
pot prinde cu manuta diferite jucarii, unii reusesc sa le treaca dintr-o mana in alta; pana in jurul varstei de 2 ani nu exista preferinta pentru o anumita manuta, de cele mai multe ori isi folosesc in mod egal cele doua manute;
incurajati-i sa se miste cat mai mult, stimulati-i sa fie activi; puteti cere ajutorul unui kinetoterapeut specializat pe copii care va poate exemplifica cateva exercitii pe care sa le puteti efectua dvs;
la aceasta varsta este indicat inotul pentru tonifierea muschilor, pentru dezvoltarea capacitatii pulmonare dar si pentru “socializare”; nu este indicat sa fie dusi in piscine publice, doar in centre specializate unde temperatura apei este una conforma cu varsta si unde sunt indeplinite toate conditiile igienico-sanitare si, bineinteles cu personal specializat.

In poze: Raul Andrei Mocan

Dezvoltarea psihica:

din punct de vedere psihic sunt din ce in ce mai activi;
sunt foarte jucausi si se bucura zgomotos in timpul baitei; emit sunete ce exprima bucuria, rad in hohote, sunt incantati atunci cand le sunt imitate sunetele sau cand va jucati cu ei;
incepand cu 5 luni apare asa numitul proces de lalatiune(intensa emitere de repetitii de silabe); unii spun chiar ” ma-ma-ma, ta-ta-ta” fara insa o relatie precisa cu persoana dumneavoastra;
isi recunosc numele si intorc capul atunci cand sunt strigati, mai ales daca este vorba despre o persoana din anturajul apropiat;
la aceasta varsta trebuie sa le captati atentia cat mai mult, sa va jucati cu ei, sa le vorbiti, sa-i stimulati;
sunt indicate jucariile cat mai colorate si care emit diferite sunete ce starnesc interesul micutilor; de asemnea sunt fascinati de jocul “cucu-bau”

O observatie ce merita a fi facuta este aceea potrivit careia foarte multi dintre bebelusi prezinta un interes pentru organele genitale; nu incercati sa-l opriti pentru ca, chiar de la aceasta varsta orice interdictie va starni si mai mult interesul copilului; baietii pot avea erectii cand sunt schimbati, in timpul baitei sau in momentul alaptarii; si la fetite sunt prezente erectiile clitoridiene insa acestea sunt mai putin remarcate. Nici una din aceste manifestari nu trebuie sa constituie motive de ingrijorare si nu sunt necesare interventii suplimentare din partea parintilor.

Alimentatia:

majoritatea au inca 5 mese si, acestea sunt indicate a fi reprezentate in continuare de laptele de mama iar pentru cei alimentati artificial formulele de lapte praf;
in general, intervalul intre mese se stabilizeaza la 3-4 ore, pentru a pregati bebelusul pentru etapa diversificarii care va debuta incepand cu luna a 6 -a;
pe de alta parte, este varsta la care se poate incepe diversificarea alimentatiei la cei cu probleme de greutate. Astfel pentru sugarii subponderali(distrofici) este recomandat a se introduce cerealele special concepute pentru aceasta varsta iar pentru cei supraponderali(paratrofici) se introduce supica de legume care treptat prin cresterea consistentei va deveni piure de legume cu adaos progresiv de carnita- dupa varsta de 6 luni(pentru detalii suplimentare va recomnd articolul “ alimentatia in primul an de viata“); diagnosticul de distrofie precum si cel de paratrofie trebuie stabilit de un medic pediatru iar diversificarea se incepe strict tinand cont de recomandarile acestuia;
evitati supraalimentarea copilasilor si fiti atenti ca, incepand cu aceasta varsta cresterea in greutate este in medie de 500 g/luna comparativ cu 750 g/luna in primele 4 luni;
pentru sugarii cu tranzit intestinal incetinit(constipati:scaun rar, emis cu dificultate si de consistenta crescuta) este recomandat in continuare consumul sucului de fructe la care treptat se poate adauga si pulpa fructului;nu se creste cantitatea de suc si nici nu se diversifica alte mese!!!
daca bebelusul este alimentat cu tetina, atunci este momentul ca treptat sa inlocuiti sticla cu canite speciale pentru aceasta varsta care constituie o etapa intermediara intre biberon si canile clasice; este recomandat sa procedati in acest fel din cauza pericolului aparitiei cariilor de biberon cauzatoare de mari probleme in anii ce urmeaza(articol detaliat);
de asemenea daca bebelusul are deja dintisori, atunci acestia trebuie ingrijiti cu mare atentie(vezi articolul ” eruptia dentara” si ” “ingrijirea orala si periajul la bebelusi”);
aveti mare grija daca copilasul bea singur din biberon; nu-l lasati niciodata nesupravegheat deoarece daca sticla este prea plina se poate ineca iar daca adoarme, lichidul poate curge in ureche provocand infectii la acest nivel.

Somnul:

se diferentiaza vizibil existand o alternanta a ritmului somn veghe cu perioade scurte de somn(1-2 ore) pe timpul zilei, in rest fiind activi si plini de viata;
noaptea dorm in general fara intrerupere 10-11 ore; unoeri se trezesc noaptea si “povestesc” fara insa a fi necesara alimentarea lor; oricum, la aceasta varsta nu mai este recomandata alimentarea in timpul noptii; cei obisnuiti cu acest mod de alimentare se vor trezi in continuare daca pana la aceasta varsta nu au renuntat la masa de noapte; cei alaptati s-ar putea sa se trezeasca de mai multe ori pe noapte, apare dependenta de san si din acest motiv trezirile sunt mai dese; nu se pune problema suplimentarii cu lapte praf;cel mult, sfatuiti-va cu medicul curant care cu siguranta va poate oferi mai multe indicii/recomandari;
pentru un somn odihnitor foarte eficienta este o plimbare seara, inainte de baita si culcare;
somnul poate fi perturbat de aparitia primilor dintisori, necesitand multa rabdare si blandete pentru a trece si de acest hop;se pot folosi geluri dentare pentru alinarea durerilor;trebuie diferentiata clar eruptia dentara de senzatia de foame, foarte multe mamici apreciaza trezitul frecvent ca datorandu-se insuficientei cantitatii de lapte ceea ce le determina sa introduca o masa mai consistenta seara, in general bazata pe cereale; nu au nevoie la aceasta varsta decat de lapte, o masa mai consistenta seara poate determina un disconfort abdominal secundar digestiei unor carbohidrati(componenta majora a cerealelor).

>>>

- Comentarii
- Postari
- Mirela: Multumesc mult pentru raspuns. Vreau sa va mai i »
- Dr. Delia CHIRA: Buna ziua, Daca toate bubele au cruste nu mai e »
- Dr. Delia CHIRA: Nu prea e indicata nici baia si nici expunerea la »
- Dr. Delia CHIRA: Varicela nu e o infectie severa in general; la var »
- Mely: Va mulțumesc mult de tot pentru răspuns. M-ati mai »
- LARINGITA ACUTA
  
  December 22, 2017 By delia chira
- INFECTIA URINARA
  
  December 11, 2017 By Dr. Delia CHIRA
- CRESTEREA SI DEZVOLTAREA – GENERALITATI
  
  November 17, 2017 By Dr. Delia CHIRA
- Vaccinurile FACULTATIVE
  
  September 15, 2017 By Dr. Delia CHIRA
- CONJUNCTIVITA ACUTA
  
  July 06, 2017 By Dr. Delia CHIRA

Cauta in acest site

Alimentatie

Sa crestem impreuna

Problemele frecvente ale copilasilor

Stomatologie pediatrica

Chirurgie Pediatrica

Boli infectioase eruptive

Alte infectii frecvente

Cresterea si dezvoltarea

Alimentatie

Alte infectii frecvente

Blogroll

Boli infectioase eruptive

Boli respiratorii

Chirurgie Pediatrica

Cresterea si dezvoltarea

Mici probleme ale bebelusului

Mituri in PEDIATRIE

Nutritie

Problemele frecvente ale copilasilor

Recomandarile pediatrului

Sa crestem impreuna

Stomatologie pediatrica

Nutritie

Category Archives: Sa crestem impreuna. Totul de la 0 la 12 luni

Colaboratori

Vizitati-ma pe facebook