Infectia cu E.COLI si riscul SHU

Acest articol vine ca urmare a informatiilor eronate vehiculate in mediul online, informatii preluate de multe publicatii fara a avea macar un punct de vedere medical, in legatura cu cazul fetitei din Ramnicu Valcea care, in urma unei infectii cu E.coli a dezvoltat o complicatie foarte rara insa extrem de severa- sindromul hemolitic uremic(SHU). S-a creat o isterie, am primit sute de mesaje cu privire la siguranta consumului de fructe, multi parinti fiind atat de speriati inca refuza sa mai administreze fructe copiilor lor.

Este de inteles durerea si neputina parintilor dar si a medicilor insa este inadmisibil ca unii dintre  jurnalisti/reporteri sa dezinformeze/panicheze parintii si sa lanseze informatii fara niciun fel de dovada palpabila.Din articolele vehiculate online, singura conlcuzie era aceea ca, in urma consumului de fructe si legume se ajunge la o astfel de situatie tragica!!!

Ce este Escherichia coli?

  • e.coli este o bacterie prezenta atat la om cat si la animale care “locuieste” in tubul digestiv si care nu produce daune, marea majoritate a tipurilor de e.coli fiind inofensive, chiar contribuind la formarea vitaminei K(rol important in procesul de coagulare);
  • sunt insa cateva tipuri, extrem de periculoase, unul dintre ele fiind denumit enterohemoragic-O157- H7; mai sunt si alte tipuri implicate in infectii  severe(O104:H4, O121, O26, O103, O111,etc);
  • alte tipuri pot produce diaree prin mecanism enteroinvaziv iar altele, infectii urinare(articol detaliat);

Care sunt tipurile periculoase?

  • e.coli enterohemoragica subtipul  0157-H7- produce o endotoxina(verotoxina), toxina shigalike, raspunzatoare de manifestarile clinice;
  • un varf al incidentei  infectiei cu acest tip se inregistreaza vara si in prima parte a toamnei;

Cum se transmite?

Rezervorul pentru aceasta bacterie este tractul intestinal al animalelor domestice(in speciale vita), iar contaminarea se poate produce prin:

  • consumul de carne insuficient preparata termic;
  • contactul legumelor/fructelor cu carne cruda(contaminata)- de aceea acestea trebuie manipulate separat la gatire;

e-coli

sursa foto: www.http://sgugenetics.pbworks.com/

  • lapte nepasteurizat/nefiert(mare atentie la “curele” cu lapte crud!!!!);
  • fructe si legume nespalate corespunzator;
  • apa contaminata, fie de baut(atentie la fantani, izvoare) fie prin scaldatul in ape contaminate(inclusiv apa din piscine insuficient clorinate);
  • mai rar, dar posibil prin contact cu o persoana infectata(care nu respecta regulile de igiena: spalat pe maini dupa folosirea toaletei de ex, etc);
  • contact cu animale;

Cum se manifesta?

Tablou clinic  este unul tipic pentru o enterocolita(articol detaliat) si debutul, uneori chiar si evolutia din primele zile nu ridica foarte mari probleme, mai ales in situatiile in care parintii s-au mai confruntat cu cazuri de diaree.

  • febra, frison, uneori chiar convulsii febrile;
  • stare generala alterata, indispozitie, somnolenta(accentuata mai ales daca exista pierderi masive prin varsaturi, diaree);
  • inapetenta, refuzul alimentatiei solide;
  • greturi, varsaturi;
  • dureri abdominale colicative, crampe;
  • scaune sanghinolente, moi, apoase, cu durere in timpul eliminarii;

Uneori,infectia poate fi precedata de o infectie respiratorie(rinofaringita acuta, etc)

Cu cat varsta copilului este mai mica, cu atat exista mai mult pericolul aparitiei sindromului de deshidratare. Este important ca la primele semne de boala sa luati legatura cu medicul curant sau, dupa caz, sa va prezentati la camera de garda pentru diagnostic si tratament corespunzator.

Semne de deshidratare:

  • piele uscata, flasca,palida, buze uscate, limba albicioasa, incarcata, senzatie imperioasa de sete;
  • deprimarea fontanelei(la bebelusi);
  • cearcane, ochi “infundati” in orbite, aspect de copil care sufera;
  • apatie, somnolenta, adinamie;
  • dureri de cap, ameteli;
  • extremitati reci;
  • scaderea cantitatii de urina; urina cu miros patrunzator, inchisa la culoare;
  • scadere in greutate(5-10% in functie de severitatea infectiei);

Marea majoritate evolueaza favorabil, sub tratament de reechilibrare hidroelectrolitica, antidiareice(ideal sa nu se administreze fara recomandare medicala, acestea incetinesc tranzitul intestinal si cresc durata pe care bacteria o “petrece” in intestin, crescand astfel riscul eliberarii de toxine), tratament antibiotic(folosirea lui este discutabila, majoritatea studiilor sustin ca ar precipita instalarea SHU) si regim igieno-dietetic.

Cum se diagnosticheaza?

Diagnosticul clinic este sugerat de simptomele prezente corelate cu examinarea copilului insa necesita “cautarea” cauzei(diagnostic etiologic) pentru a putea administra un tratament corespunzator.

Este important de diferentiat enterocolitele virale(de ex cea cu rotavirus) de cele bacteriene, respectiv parazitare pentru a evita administrarea inutila de antibiotice.

Din pacate, in peste 40% din cazuri nu se poate identifica agentul cauzator.

Cele mai utilizate teste de laborator sunt:

  • coprocitograma(examinare microscopica a scaunului) –  ofera detalii despre prezenta leucocitelor, hematiilor, mucusului, etc si are avantajul ca este disponibila in cateva ore putandu-ne orienta asupra cauzei si implicit asupra tratamentului;
  • coprocultura – ofera date despre posibilele bacterii cauzatoare, precum si antibioticul la care acestea sunt sensibile;
  • examenul coproparazitologic – util in situatia in care agentul cauzator este un parazit;
  • ph-ul scaunului: daca este acid, orienteaza spre un deficit enzimatic(deficit de lactaza, substanta care “digera” lactoza);daca este alcalin sugereaza o infectie bacteriana.

In cazul in care se decleaza tipul de coli enterohemoragic,tratamentul antibiotic este discutabil, sunt studii in care se sustine ca ar creste riscul de aparitie a sindromului hemolitic uremic.Acesta este motivul pentru care nu se recomanda tratament antibiotic fara a efectua analize de laborator!!!

Atrag inca o data atentia in ceea ce priveste importanta unui consult medical in situatia in care un copil are simptomele unei gastroenterocolite!!!

Care este tratamentul?

Daca sindromul de deshidratare este sever atunci se impune internarea copilului pentru  hidratare pe vena(perfuzii) necesara pentru a  suplini pierderile de apa si electroliti secundare varsaturilor si diareei dar si pentru  a oferi o pauza de refacere a  tubului digestiv. Ulterior se reia alimentatia , insa treptat cu asa numita dieta de tranzitie care sa asigure refacerea treptata a  mucoasei intestinale.
Cazurile mai putin severe pot fi tratate la domiciliu insa numai dupa un consult de specialitate in prealabil.

a) Rehidratare:

  • sarurile de rehidratare – se gasesc sub forma de pliculete care se prepara cu apa fiarta si racita conform indicatiilor si se administreaza incet, cu lingurita pentru a suplini pierderile inregistrate; cantitatea, ritmul si durata de administrare trebuie recomandate de medic in functie de greutatea fiecarui copil in parte precum si de gradul sindromului de deshidratare; sunt si sucuri pentru rehidratare orala(Hipp ORS) care sunt mai bine acceptate de catre copii, avand adaugat orez , morcov,mar;
  • apa, ceaiuri(indulcit cu glucoza pulvis 5%- se gaseste in farmacii), apa de orez(mucilagiu de orez),supa de morcovi;toate acestea se ofera in cantitati mici pentru a testa toleranta digestiva;

b) Regim igieno-dietetic:

  • foarte important in evolutia unei enterocolite indiferent de cauza acesteia;in functie de varsta se poate administra orez, apa de orez (poate fi folosita si la prepararea formulei de lapte praf), supa de morcovi, piure de morcovi cu orez,branza de vaci, telemea de vaca, banane, afine, “uscaturi“(paine prajita, covrigi sarati, grisine), apoi in zilele ce urmeaza supa de carne slaba, orez cu carne, revenindu-se usor la regimul anterior in functie si de evolutia aspectului si consistentei scaunelor;
  • la bebelusii alaptati se continua alaptarea, nu se introduce o formula de lapte fara lactoza!!!
  • formulele de lapte praf ar trebui inlocuite cu formule speciale, fara lactoza, deoarece agentul cauzator ataca celulele intestinale(locul unde se produce digestia si absorbtia), diminuand astfel cantitatea de lactaza(enzima care digera lactoza); astfel apare  intoleranta secundara la lactoza (de cele mai multe ori o perioada limitata, de 1-2 saptamani). Acesta este motivul pentru care se restrictioneaza consumul de lapte si se introduce laptele fara lactoza.

c) Tratament simptomatic:

  • antidiareice, antisecretorii: de tipul Hidrasec( nu este sare de rehidratare, este un medicament antisecretor), Smecta ; dozele, ritmul si durata de administrare  difera in functie de varsta,cauze si simptomele prezente;- chiar daca se pot achizitiona de la farmacie fara retata, in cazul infectiei cu ecoli enterohemoragic, acestea se administreaza strict la indicatia medicului- intarzie tranzitul intestinal si astfel cresc durata de timp in care bacteria poate produce toxine, implicit crescand actiunea distructiva a acestora
  • probiotice(Biotics, Enterolactis, Ecoflorina, Linex, etc.) – asigura o refacere mai rapida si scad durata de evolutie a bolii;
  • antispastice, antiemetice(Emetiral, Metoclopramid): strict la recomandarea medicului!!!
  • antitermice(daca se asociaza febra):paracetamol, ibuprofen

d)Tratament etiologic(al cauzei):

  • chiar daca este o infectie bacteriana, utilizarea antibioticelor este discutabila, existand riscul ca acestea sa precipite instalarea sindromului hemolitic uremic; administrarea se face strict la indicatia medicului in functie de fiecare caz in parte;

Evolutia in general este buna, fara aparitia de complicatii severe; mai mult, sunt adulti care pot contacta infectia iar simptomele sa fie minime, de aici si riscul crescut de a contamina alte persoane daca nu se respecta masurile de igiena.

Care este riscul de SHU(sindrom hemolitic uremic)?

SHU nu este o boala ci un sindrom, o asociere de manifestari:

  • anemie(hemolitica, microangiopatica)- de cele mai multe ori necesitand transfuzii;
  • trombocitopenie- cu tulburari in coagulare;
  • insuficienta renala acuta

Intr-un procent foarte redus din cazuri, apare aceasta complicatie, cei mai predispusi fiind copilasii mici(sub 3 ani, desi se descriu cazuri si la varste mai mari) si varstnicii.

Nu doar E.coli enterohemoragic poate determina acest sindrom; sunt si alte bacterii(shigella, salomella, streptococul pneumoniae, Campilobacter) dar si virusi(coxakie, ebv, virusul varicelo-zosterian, etc), precum si stari neinfectioase(boli sistemice-lupusul eritematos sistemic, boli maligne, postransplant).

La 5-10, uneori chiar 14  zile de la debut, se instaleaza un proces inflamator(edem) cu formarea de microtrombi(coagulare a sangelui) cu afectarea rinichilor(insuficienta renala acuta) dar si cu aparitia consecutiva a unei anemii(hemolitica) si a unei trombocitopenii severe(scade nr trombocitelor); apar si anomalii de coagulare, rezultatul fiind un tablou clinic extrem de grav, ce debuteaza prin:

  • apatie, letargie/iritabilitate, somnolenta marcata;
  • stare de rau general, inapetenta;
  • dureri abdominale;
  • paloare marcata- secundara anemiei severe;
  • petesii(puncte rosii), echimoze(vanatai) spontan sau la traumatisme minime;
  • oligo-anurie- urinari rare/absente, reduse cantitativ;
  • hematurie- sange in urina, melena(sange “digerat” in scaun, care provine din etajele abdominale superioare;
  • convulsii- prin afectare cerebrala;
  • hepatosplenomegalie(crestere in dimensiuni a ficatului, splinei) cu afectarea severa a functiei acestor organe;

Diagnosticul are la baza foarte multe investigatii care se efectueaza, copilasul fiind internat pe o sectie de terapie intensiva.

Tratamentul este foarte complex, tinand cont de toate organele afectate.

In prezent riscul de deces este sub 10%(mai mic in tarile dezvoltate, mult mai mare, peste 70% in cele sarace) insa riscul de a dezvolta complicatii este inca mare.

Complicatii ale SHU:

  • afectare renala, risc pentru insuficienta renala cronica;
  • afectarea sistemului nervos: tulburari de comportament, convulsii, retard mental,deficit motor, cecitate(orbire);
  • afectarea pancreasului endocrin(diabet zaharat insulinodependent) sau exocrin;
  • insuficienta cardiaca, pericardita, aritmii, hipertensiune arteriala;
  • necroza intestinala, invaginatie intestinala,hepatita, insuficienta pancreatica exocrina;

Orice diaree cu sange necesita obligatoriu prezenta la medic si efectuarea de investigatii suplimentare iar daca medicul considera internarea necesara, nu o refuzati, este cel mai bine pentru copilasul dvs!

Cum putem preveni?

  • igena riguroasa; spalarea pe maini frecvent- dupa folosirea toaletei, schimbarea pampersului, inainte de masa, dupa frecventarea de locuri publice;
  • spalarea fructelor si legumelor precum si pastrarea acestora separat de produsele pe baza de carne;
  • preparare termica a carnii;
  • evitarea consumului de lapte nepasteurizat/nefiert;
  • igiena in bucatarie:se spala ustensilele de bucatarie, marginile taietoare, vasele, masa de preparare, vasele de gatit, capacele, cu apa fierbinte si detergent, imediat ce ele au venit in contact cu carnea cruda; nu se pune carnea fiarta inapoi pe farfuria pe care a fost carnea cruda pana ce nu se spala cu apa fierbinte, detergent si se usuca;
  • compartimente separate in frigider: se pastreaza separat carnea cruda de animale, pasari, fructe de mare, fata de vegetale, fructe, paine si alte alimente care au fost preparate pentru consum;
  • se recomanda numai apa de baut care a fost tratata(clorinata) sau apa plata; de evitat fantani, izvoare;
  • pentru calatorii in tarile in curs de dezvoltare nu se recomanda consumul de inghetata sau apa fara analiza (eticheta); toata apa de consum trebuie sa fie fiarta sau imbuteliata;
  • in situatia in care in familie este o persoana infectata, pentru a reduce transmiterea infectiei se recomanda masuri suplimentare(curatarea cu clor a toaletei si a suprafetelor adiacente, evitarea contactului cu alti membrii ai familei, participarea la prepararea mancarii).

 

33 Responses to Infectia cu E.COLI si riscul SHU

  1. Raluca says:

    Buna ziua!

    O intrebare: riscul de SHU apare chiar si daca copilul primeste tratament? Adica daca mergem cu el la medic de la primele simptome si i se da tratament si regim?

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Din pacate da; riscul este mai mic daca tratamentul si regimul sunt sub supraveghere medicala; este ca si in cadrul oricarie alte boli, uneori evolutia poate sa fie foarte severa, chiar daca prezentarea la medic a fost in timp util iar tratamentul correct administrat. Aceasta depinde de virulenta bacteriei dar si de factori constitutionali ai copilului(o stare de nutritie deficitara, carente in alimentatie sau boli cronice asociate). Din acest considerent sunt esentiale masurile de preventie, marea majoritate a infectiilor digestive pot fi prevenite prin masuri riguroase de igiena. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  2. Adrian says:

    Exhaustiv articolul. Mi s-a părut mai mult un articol pentru o revistă de specialitate decât de atenționare a jurnaliștilor sau a părinților depsre informări eronate. O singură observație, doamnă doctor Delia Chira: părinții nu administrează fructe ;-).

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Multumesc pentru comentariu. Personal incerc de fiecare data sa fie un limbaj cat mai nemedical insa sunt boli(cum este si aceasta)in care multi dintre termenii medicali nu pot fi “tradusi”. Pe mine m-ar bucura daca in urma acestui articol parintii ar ramane cu ideea ca, orice fruct, leguma trebuie temeinic spalate, ca, carnea cruda se pregateste separat si, cel mai important, orice simptom/semn trebuie obligatoriu mentionate medicului curant si, nu tratate dupa “ureche” cum este tendinta actuala.Acest site nu a fost conceput pentru autodiagnosticare/automedicatie si doar pentru a oferi informatii cat mai complete/corecte, in consens cu protocoalele actuale de pediatrie care subliniaza de fiecare data importanta unui consult medical tocmai pentru a sensibiliza parintii in ceea ce priveste unele simptome banale(cum este de ex diareea)care, netratate corespunzator pot determina complicatii severe.
      Va doresc numai bine!

  3. Alina says:

    Multumim pentru un articol foarte bine documentat.

  4. soare loredana says:

    buna ziua! am ofetita de 7 luni, a zaut e coli in urina de doua ori.As putea sai pu usturoi la fiecare asa de pranz?o bucatica mica.va multumesc!o zi bua na!

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Permiteti-mi sa ma revolt si sa nu inteleg cum in anul 2015 cineva se poate gandi la un astfel de tratament empiric; e.coli este o bacterie extrem de agresiva, o infectie urinara nu este o banalitate, trebuie investigata si tratata corect. Din cate vad aveti acces la internet,profitati de asta si cautati complicatiile care pot sa apara in urma unor infectii urinare netratate corespunzator. De asemenea, oriunde va aflati, adresati-va unui medic pediatru si faceti investigatiile necesare.

  5. Diana C. says:

    Bună ziua,
    Băiețelul meu a fost diagnosticat cu e-coli enteropatogen în urma analizei de coprocultura. Analiza a fost făcută deoarece copilul avea scaune moi cu mucus, lipsa poftei de mâncare și nu mai lua în greutate bine. L-am ținut pe regim, i-am administrat smecta și ceai de menta la recomandarea medicului pana la ieșirea rezultatului. Medicul mi-a recomandat sumetrolim timp de 10 zile, 5,5 ml la 12 ore.
    Acum sunt indecisa dacă sa încep tratamentul deoarece copilul de 2 zile a început sa mănânce mai bine și scaunele sunt normale, cu toate astea trebuie sa mai continui tratamentul? De e-coli se scăpa doar cu antibiotice sau pur și simplu flora se echilibrează și astfel dispare și bacteria?
    Medicul mi-a recomandat și protectis însă nu la 2-3 ore după antibiotic ci dupa – masa, iar dimineata și seara antibiotic. Este bine așa sau cum se procedează corect?
    Va mulțumesc.

  6. Raluca says:

    Buna ziua,
    As dori sa stiu daca se poate da copilului in varsta de 2 ani somon proaspat afumat. Va multumesc.

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Ideal este ca orice produs bazat pe carne sa fie preparat termic; chiar daca exista procesul de afumare, alimentul este tot in stare cruda.

  7. Penescu Adriana says:

    Buna ziua, dna doctor.Am o fetita de de 6 luni jumate. Pana acum am facut teste doar ptr coproparazitologic. Care sunt negative.Sunt ok doar aceste teste sau mai trebuie si alte teste? Multumesc!

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Pentru ce ati facut aceste analize?, adica sunt ceva simptome? daca va referiti la cazurile de boala diareica, acolo investigatiile se fac daca exista simptome.

  8. Simon Anca says:

    Multumim pentru articol. Concluzia celor intamplate in Arges este ca parintii au gresit undeva in modul de preparare sau administrare a alimentatiei celor mici? Personal tind sa cred ca o sursa de apa, fie decla retea sau imbuteliata, i-a imbolnavit pe micuti si vreau sa va intreb daca ar trebui sa fierbem si apa pentru baita? Va multumesc anticipat.

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Concluziile inca nu se pot formula, nici nu se cunoaste cauza exacta a imbolnavirilor, sunt informatii contradictorii, unii dintre ei au primit antibiotic si atunci analizele sunt neconcludente; sindromul SHU este o complicatie a bolii diareice…trebuie cautata cauza acelei boli diareice; apa poate sa fie comtaminata, mai ales cea din fantani/izvoare, mi-este greu sa cred ca apa potabila poate sa fie infestata, de aceea se si numeste potabila- in mod normal se fac analize zilnice, vorbim totusi de o apa pe care o consuma zeci/sute de mii de oameni; nu cunosc calitatea apei din retea in judetul arges insa pana acum analizele efectuate au exclus aceasta probabilitate; sunt si putine cazuri(per total, multe, grave, deosebit de grave) pt a da “vina” pe apa de la robinet sau cea imbuteliata; este obligatoriu insa sa se faca investigatii; din cate am inteles, nu exista puncte comune intre acei copilasi, doar judetul este comun; ideea de baza, in orice boala diareica este aceea ca, prezenta la medic este imperioasa, la varsta mica(sub 3 ani) oricand evolutia poate sa fie severa, nu numai in cazul contaminarii cu e coli sau rotavirus. Copilasii sunt organisme fragile, cu putere de lupta redusa, de aceea orice infectie trebuie tratata cu toata seriozitatea. La modul general, bolile digestive(de natura infectioasa) pot sa fie in cele mai multe cazuri prevenite prin respectarea cu strictete a masurilor de igiena atat corporala( cu predilectie mainile) cat si alimentara(alegerea alimentelor, spalarea corespunzatoare, prepararea si pastrarea in conditii optime a hranei); exista din pacate, rareori cei drept, contaminari publice(au fost cazuri de toxiinfectii alimentare in “grup”, prin consumul de alimente contaminate/alterate, la nunti, botezuri, tabere, gradinite, etc) unde chiar daca masurile personale de igiena sunt riguros respectate, infestarea se produce direct prin ingerarea acelor alimente.

  9. Elena says:

    Buna ziua,
    Am un nepotel de 1 an si 3 luni care de mai bine de 2 saptamani are scaun moale cu mucus si firicele de sange. A avut zile cu regim (specific pt diaree) insa nicio schimbare, la coprocultura a iesit rezultat: hemoragii oculte – slab pozitiv. La coproparazitologic nimic. I s-a administeat Linex si formula de lapte fara lactoza (avea 3 luni de cand bea lapte de vaca). Situatia persista. Care sunt recomandarile dvs pentru a vedea ce se intampla? El are o stare normala, vesel, activ, nu-l deranjeaza nimic.
    Va multumesc!

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Repetare investigatiilor, cu dozari si pentru infectiile virale(rotavirus/adenovirus); intra in discutie si testari pentru campilobacter si helicobacter pylori; de asemenea, trebuie exlcusa o intoleranta la proteinele din lapte dar si la lactoza; consider ca v-ati cam grabit cu laptele de vaca; recomandarea mea este de consult medical. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

      • Elena says:

        Buna ziua,
        Va multumesc foarte mult pentru raspunsul oferit. In urma consultului medical s-a exclus varianta rotavirusului si s-a mers pe repetarea coprocitogramei/coprocultura, la care totul a iesit negativ, inclusiv campilobacter. S-au efectuat analize si pentru intoleranta la lactoza si cele alimentare, asteptam rezultatele.
        Doresc sa va intreb de ce nu recomandati introducerea laptelui de vaca dupa varsta de 1 an? Pentru cel de capra aveti aceeasi recomandare? Eu am ales pentru copilul meu aceasta varianta, cel de capra din momentul intarcarii (1 an si 1 luna) si a fost f bine tolerat. Acum la 1 an si 7 luni, laptele este combinat cu cel de vaca. Gresesc in acest sens? Va multumesc!

        • Dr. Delia CHIRA says:

          Buna ziua,
          Nu eu recomand restrictia pentru laptele de vaca; acestea sunt recomandari internationale; are un raport calciu/fosfor necorespunzator, o cantitate insuficienta de fier(comparat cu laptele de mama sau cel praf), prea multe proteine care in timp pot determina diverse intolerante/alergii, la fel, un continut prea mare de grasimi; poate sa fie folosit ca si ingredient insa nu ca si masa de sine statatoare; laptele de capra are o compozitie mai apropiata de a laptelui matern si poate sa fie folosit dupa varsta de 1 an. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  10. Savu maria says:

    Buna seara! Dacă copilul a fost vaccinat cu rotarix șansele de îmbolnăvire sunt mai mici? Mulțumesc! V am urmărit întotdeauna articolele si le am citit cu drag. O seara buna!

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Protectie este pentru infectia cu rotavirus; alte tipuri de infectii(virale, bacteriene) sunt insa posibile, vaccinarea este doar pentru rotavirus.Va multumesc pentru feedback si va mai astept ori de cate ori mai aveti nevoie!

  11. alexandrescu alfref says:

    Bună ziua!fetiță mea are 5 luni și este alăptata exclusiv la sân,poate să se îmbolnăvească ?va mulțumesc

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Bebelusii alaptati au o protectie suplimentara fata de restul insa alaptarea nu exclude infectia(cu virusi/bacterii), oricare ar fi aceasta; pentru afectiunile digestive trebuie luate masuri riguroase de igiena, de preprare a hranei(chiar daca ea papa doar lapte, este vorba de adulti).

  12. Vik says:

    Am un baietel de 4luni
    jumatate.bebe e alaptat exclusiv.suntem din Pitesti,jud.Arges.Acum are scaune moi cu mucus și din 2/zi se făcută 4/zi.Medicul mi-a recomandat sumetrolim 2ml timp de 5zile,la 12 ore.hidrasec3/ziși carbonat de calciu 3ori/zi.la o zi de la începerea tratamentului cu sumetrolim a zis să efectuam coprocultură.vâ fi ea veridică sau ar fi bine sa oprim tratamentul cu sumetrolim?
    De e-coli se scăpa doar cu antibiotice sau pur și simplu flora se echilibrează și astfel dispare și bacteria?
    Va mulțumesc.

  13. Simon Anca says:

    Buna seara, Va multumesc pentru raspunsul la postarea mea anterioara. As vrea sa va intreb ce parere aveti despre asa zisa legatura intre sindomul hemolitic uremic si vaccinuri deoarece din ce in ce mai multe pareri vin sa sustina aceasta posibilitate si chiar am amanat un pic vaccinul de 11 si 12 luni pe care trebuia sa il fac baietelului meu. Va multumesc.

  14. Marina says:

    Buna ziua, bebelușa mea are infecție urinară cu e-coli, azi au ieșit rezultatele sumarului de urină. Refuza sa ia orice siropel, antibiotic, probiotic sau antitermic. Daca nu reușesc să îi administrez tratamentul, trecem pe injectabil. Doar că, după atâtea știri îmi fac foarte multe griji. Ce s fac, sa nu ajungem la complicații? Nu vreau să ma panichez, dar cred că asta fac..

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Cred ca, confundati cele 2 infectii; una este infectia urinara cu e.coli(ceea ce aveti dvs) si alta este cea intestinala cu tulpina de e.coli enteropatogen; in situatia dvs singura problema este administrarea antibioticului; dupa terminarea tratamentului trebuie facua urocultura de control si eventual investigatii suplimentare(in prima faza ecografie) pentru a cauta un eventual factor favorizant; va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  15. Ramona says:

    Buna seara!
    Fetita mea de 1 an saptamana trecuta a facut enterocolita cu febra 39.8, scaune apoase de culoare verzui urat mirositoare,voma.
    I am administrat saruri de rehidratare, hidrasec dar refuzand mancarea, ceaiul si mentinandu se febra si a 2 zi am fost nevoita sa sa ajung la camera de garda unde ii s au facut perfuzii pt rehidratare.am primit tratament cu sumetrolim, smecta, saruri, ceai menta , sunatoare, probiotic 2 plicuri/zi.
    I am dus analizele din scaun la laborator si i a iesit e coli enteropatogen sensibil la multe antibiotice si rezistent la ampicilina si biseptol.
    Fetita acum este bine, mananca foarte bine, scaunele sunt normale,nu e palida.
    Ce ma sfatuiti sa fac?
    Sa i administrez antibiotice sau sa merg doar cu probiotic?

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Nu pot face referiri la tratament fara consult; tinand insa cont ca simptomele s-au remis, teoretic ar trebui sa fie suficient doar probioticul, cu mentiunea de a repeta coprocultura in intervalul urmator. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  16. Anamaria says:

    Buna ziua.am si eu o intrebare.am o fetita de un an si 7 luni.am stat cu ea internata in spital ptr rosu in gat.am venit acasa dupa un timp i s-a gasit in analize ca are rotavirus.am stat iar internata,am venit acasa si acum in coprocultura s-a gasit e.coli.mi s-a dat un antibiotic sumetrolim si medicul de familie nu vrea sa ma mai internez ca zice ca am luat de acolo.ce sa fac.scap numai cu antibioticul asta?mentinez,ca fatei mele nu ii este rau,nu vomita,nici febra si mananca chiar foarte bine.spuneti-mi va rog ca sunt foarte ingrijorata la ce am citit despre acest virus.

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      In general infectia cu ecoli nu necesita spitalizare daca copilasul are o stare buna, afebril si se hidrateaza; e nevoie doar de o urmarire periodica, de repetarea coproculturii pentru a va asigura ca a disparut infectia; cred ca ar ajuta si un probiotic. Evident, daca starea se agraveaza sau apar simptome noi, e imperios necesar consult medical. Va doresc insanatosire grabnica iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  17. ioana says:

    buna ziua,
    baietelului meu de 2ani de ceva timp la coprocultura ii iese mereu ecoli enteropatogen.i-am dat augumentin,gentamicina pe gura,sumetrolim si tot reapare la cateva luni.Ce analize ar trebui sa-i mai fac.are legatura cu fimoza?

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Este indicat un consult la boli infectioase; trebuie cautata o sursa a acestor imbolnaviri(apa, alimente, etc); de asemenea, din punctul meu de vedere toti membrii familiei trebuie verificati. Fimoza nu are legatura cu infectia intestinala. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Sitemap