INTOLERANTA LA LACTOZA

Am ales acest subiect nu neaparat din cauza frecventei acestei afectiuni in pediatrie cat mai ales a confuziei care se face cu intoleranta la proteinele din lapte; lactoza este un dizaharid(“zaharul” din lapte) si face parte din categoria glucidelor(carbohidratilor), pe cand proteinele apartin altei categorii de nutrienti. Asadar, sunt doua boli diferite care beneficiaza de regim igieno-dietetic diferit si implicit tratament diferit.

 

Ce este intoleranta la lactoza?

  • incapacitatea de a digera si implicit de a absorbi LACTOZA(secundara consumului de lapte si derivate din lapte);
  • se datoreaza insuficientei sau lipsei enzimei care digera lactoza; mai exact, lactoza ajunsa in intestin este scindata(divizata) in doi compusi: glucoza si galactoza sub actiunea unei enzime-LACTAZA; doar sub aceste forme se poate produce absorbtia in intestin; in absenta acestei scindari, lactoza nu poate fi procesata, ajunge in forma “bruta” in intestinul gros unde determina un intens proces de fermentatie, raspunzator in mare parte de simptomele digestive caracteristice;
  • exista o importanta componenta genetica, fiind considerata cea mai frecventa insuficienta enzimatica(per total, incluzand si patologia adultului);
  • luand in calcul cauza acestui deficit enzimatic, se descriu 3 forme de intoleranta:

1. Forma genetica- intoleranta congenitala la lactoza:

  • afectiune foarte rara;
  • este transmisa genetic, modul fiind autozomal recesiv(mai exact daca unul din parinti sufera de aceasta boala, riscul ca descendentii sa fie afectati este de 25%);
  • debut de la nastere, indiferent de tipul de alimentatie;

2. Forma primara-intoleranta primara la lactoza:

  • este foarte frecventa si apare cu predilectie in randul populatiei adulte;
  • se datoreaza scaderii activitatii enzimatice a lactazei, pana la disparitia acesteia(in formele severe); sunt studii care apreciaza un declin al activitatii enzimatice incepand chiar din copilarie( dupa varsta de 2-6 ani) insa cu aparitia simptomatologiei  doar in adolescenta sau chiar la varsta de adult;
  • si in aceasta forma exista o componenta genetica importanta-varsta si nivelul de scadere a lactazei sunt determinate genetic(exista chiar teste de biologie moleculara pentru a determina aceasta predispozitie genetica);
  • cei afectati, frecvent asociaza si demineralizari osoase- osteopenie/osteoporoza si implicit risc crescut de fracturi;
  • in functie de zona geografica, se estimeaza  ca un procent de 70-75% din populatia adulta are un nivel scauzt de lactaza(2-3% tarile nordice, respectiv 65-70% Italia si Turcia);

3. Forma secundara- intoleranta secundara la lactoza:

  • este cea mai frecventa forma intalnita la copii;
  • apare secundar afectarii mucoasei intestinale in cursul bolilor acute, infectioase(gastroenterocolita acuta, paraziti intestinali) sau a celor cronice(boli inflamatorii intestinale: boala celiaca, boala Crohn,etc) dar si dupa unele tratamente medicamentoase(unele antibiotice, chimioterapia);
  • este tranzitorie/reversibila(in general 4-6-8 saptamani), toleranta la lactoza se reface dupa “repararea” mucoasei intestinale;

Suplimentar, as adauga o forma fiziologica de intoleranta la lactoza, care apare in special la prematuri(nu a fost timp suficient  pentru maturarea mucoasei intestinale) dar si la cei nascuti la termen, in general dupa varsta de 4-6 saptamani cand, cantitatea de lapte si implicit de lactoza este din ce in ce mai mare iar intestinul, insuficient pregatit pentru a produce cantitati optime de lactaza;frecvent se confunda cu colicile abdominale, simptomatologia fiind similara, exceptand diareea;

Cum se manifesta?

Simptomele in general apar dupa 30-120 minute de la ingerarea produselor ce contin lactoza; sunt cu atat mai intense cu cat aceste produse sunt mai des regasite in alimentatie(de exemplu, sunt cvasipermanente la copilasii cu intoleranta la lactoza-forma congenitala sau cea secundara si care primesc exclusiv alimentatie lactata); severitatea simptomelor depinde de forma de intoleranta, de nivelul de enzima disponibil in intestin; sunt situatii cand apar dupa ingestia a 100 ml de lapte, la fel cum, in alte situatii poate fi tolerata o cantitate mai mare de lapte(500-700ml).

  • greturi;
  • regurgitari, varsaturi;
  • dureri colicative, crampe abdominale;
  • senzatie de plenitudine, satietate precoce(la cantitati foarte mici de lapte/produse lactate);
  • meteorism abdominal, exces de gaze, flatulenta(eliminarea in exces de gaze);
  • diaree: scaune moi, apoase, spumoase cu  miros acid, eventual cu “bulgarasi” de lapte nedigerat daca se manifesta timp indelungat poate duce la o stagnare/scadere in greutate; orice modificare a tranzitului intestinal impune examinari suplimentare, in primul rand excluderea unei infectii; asadar, examenul de scaun este esential pentru un diagnostic corect si implicit un tratament eficient atunci cand copilasii prezinta scauen modificate.

Cum se diagnosticheaza?

In general, daca sunt prezente simptomele mentionate mai sus, se ridica suspiciunea intolerantei care poate fi confirmata prin teste specifice:

1. test de incarcare cu lactoza:

  • se administreaza o cantitate variabila de lactoza(in functie de greutatea copilului) si apoi se determina glicemia, la intervale diferite de timp- pe o durata de 2 ore, din 30 in 30 de minute;
  • testul se considera pozitiv(confirma intoleranta la lactoza) daca nu apare o crestere a glicemiei dupa consumul de lactoza; aceasta demonstreaza ca, nu se produce scindarea lactozei in glucoza si galactoza;

2.testul hidrogenului expirat:

  • rar folosit in pediatrie;
  • prespune ingerarea unei cantitati variabile de lactoza(in functie de greutatea copilului) si apoi determinarea cantitatii de hidrogen din aerul expirat la diferite intervale de timp;

3. testul aciditatii scaunului:

  • neinvaziv, presupune doar recoltarea de scaun; este foarte important insa ca, testul sa se faca imediat dupa recoltare,altfel, sub actiunea bacteriilor, apar modificari ale ph-ului si testul poate iesi fals pozitiv;
  • se considera pozitiv  daca ph-ul scaunului este sub 5,5:lactoza nedescompusa(in lipsa enzimei) duce la o crestere a aciditatii scaunelor consecutiv producerii de acid lactic si alti acizi grasi;

4. proba terapeutica:

  • in caz de suspiciunea de intoleranta la lactoaza, pentru  o perioada scurta(1-2 saptamani) se recomanda excluderea lactatelor; daca simptomatologia se remite se considera test pozitiv;aceasta metoda nu poate diferentia intoleranta la lactoza de intoleranta la proteinele din lapte;

5. teste genetice:

  • sunt teste de inalta specificitate, ce folosesc biologia moleculara;
  • nu sunt influentate de alte boli asociate;
  • sunt utile pentru a diferentia intoleranta primara de cea secundara;
  • in functie de rezultat exista 3 situatii posibile:

1. genotip 13910C/C-homozigot-predispozitie clara pentru intoleranta;

2. genotip 13910T/C-heterozigot-se poate asocia o intoleranta primara insa o forma foarte usoara;

3. genotip 13910T/T-homozigot– nu exista predispozitie pentru intoleranta

 Ce complicatii pot sa apara?

In functie de severitatea simptomelor, se descriu diverse complicatii, mai ales daca diagnosticul se tergiverseaza; o complicatie severa la copii este determinata de intoleranta congenitala(foarte rara) si se traduce prin falimentul cresterii(malnutritie) secundar diareei trenante; este important de mentionat ca, orice stagnare/scadere in greutate trebuie insotite de investigatii suplimentare pentru a cauta cauza; nu este o solutie administrarea de suplimente de lapte praf sau de diversificare precoce fara sa stim ce anume a determinat stagnarea/scaderea in greutate;

  • deshidratare: cu atat mai severa cu cat varsta copilului este mai mica; necesita de cele mai multe ori spitalizare pentru refacerea pierderilor;
  • malnutritie: apare rar, atunci cand se intarzie diagnosticul;
  • osteopenie/osteoporoza: complicatie a regimului fara lactate/produse lactate si, in general sunt tipice adolescentilor/adultilor cand, deseori este necesara o suplimentare cu calciu si/sau vitamina D(obligatoriu sub control al calcemiei si nivelului de vitamina D);

 Cu ce alte boli poate fi confundata?(diagnostic diferential):

1. alergia la proteinele din lapte:

  • confuzie in special printre parinti(personal am intalnit foarte multe situatii in care se suspiciona o intoleranta la proteine iar parintii administrau formule fara lactoza, evident, fara ameliorarea simptomatologiei);
  • este o afectiune de tip imun, pe cand intoleranta la lactoza este o boala digestiva;
  • beneficiaza de regim diferit: pentru cei alaptati se recomanda ca mama sa excluda din alimentatie lactatele iar pentru cei alimentati artificial se alege o formula speciala(HA-hipoalergenica sau cu proteine hidrolizate complet- in formele severe);

2.alte alergii alimentare:

  • sunt multe  alergii alimentare care se pot manifesta similar; in astfel de situatii se recomanda testari suplimentare(fie testele cutanate, fie dozarea IgE specifice pentru alimentele “suspecte”);

3. deficit de diaminoxidaza(DAO):

  • o enzima ce degradeaza histamina; in absenta acestei enzime, apar manifestari tipice de alergie;

4. colicile abdominale:

  • principala diferenta o constituie absenta scaunelor modificate si consecintele negative asupra cresterii;

5. sindromul de colon iritabil:

  • tulburare functionala a tubului digestiv, prezenta in 5-20% din copii(procent mult mai mare la adulti), cu o componenta genetica importanta, favorizata si de contextul emotional(anxietate/frica/depresie:integrarea in colectivitate, stress scolar, conflicte familiale, aparitia unui nou membru in familie, etc);
  • se caracterizeaza prin alternarea episoadelor de diaree cu a celor de constipatie, insotite de dureri abdominale difuze, crampe, balonari, meteorism abdominal;
  • nu este o boala si printr-o alimentatie echilibrata insotita de “rezolvarea” factorului emotional simptomatologia remite sau se reduce considerabil.

Care este tratamentul?

1. regim igieno-dietetic:

  • excluderea laptelui si produselor lactate sau consumul unor cantitati minime pentru care nu apar smptome; asa cum spuneam, cantitatea de enzima disponibila este variabila, astfel incat regimul se stabileste in functie de gradul de tolerabilitate al fiecaruia;
  • pentru copiii mici exista formule de lapte praf fara lactoza; acestea se recomanda chiar si preventiv, atunci cand copilasii trec printr-un episod de diaree(de natura infectioasa); aceasta deoarece, in infectii se produce o afectare a mucoasei intestinale si implicit o scadere a acestei enzime; administrarea in continuare a unei formule simple de lapte, va intretine diareea;
  • unele produse lactate, in special iaurtul pot sa fie tolerate, de aceea se recomanda diete “personalizate”, nu o excludere a tuturor produselor lactate; untul de asemenea, de cele mai multe ori este tolerat; la fel, cascavalul maturat(cu cat este mai maturat, cu atat e mai sarac in lactoza);
  • se recomanda precautie in ceea ce priveste alte produse care pot contine lactoza:mezeluri, supe la plic, cartofi instant, sosuri,faina, produse de patiserie, torturi, ciocolata, inghetata,margarina, indulcitori, ketchup, maioneaza, mustar;

2. substitutie enzimatica:

  • exista in prezent preparate de LACTAZA care se pot administra fie inainte de consumul de lapte/produse lactate, fie concomitent cu acestea(unul dintre cele mai folosite preprate este Colieful, care se administreaza si in primele luni de viata, atunci cand apare acea intoleranta fiziologica);

3. tratamentul bolii de baza(cea care a determinat deficitul) pentru formele de intoleranta secundara:

  • gastroenterocolita infectioasa: tratamentul diareei in functie de cauza acesteia(virala/bacteriana) asociata fie cu excluderea laptelui si produselor lactate, fie cu administrarea unei formule fara lactoza, pe durata scurta de timp, in functie de evolutia bolii;
  • tratament antiparazitar in caz de parazitoze intestinale;
  • boala celiaca: regim fara gluten care va determina vindecarea mucoasei intestinale si, implicit va asigura cantitatea optima de lactaza;

4. substitutie cu calciu si/sau vitamina D:

  • in functie de varsta si regim alimentar, sub control al parametrilor metabolismului fosfo-calcic(calciu, fosfor, fosfataza alcalina, dozarea vitaminei D);

 

 

 

41 Responses to INTOLERANTA LA LACTOZA

  1. manica georgiana says:

    Buna ziua si multumesc pentru raspunsurile pe care mi le ati mai oferit. In momentul de fata baietelul meu are 11 luni si 2s , 80cm si 9,100 kg. A fost diagnosticat la Buc cu alergie la proteina din lapte de vaca. In urma anlizelor la cele IgE 3 proteine ale laptelui au iesit val de 0,1 , doar ca in momentul cand se intampla sa se atinga de ceva cu lapte face cateva bubite in jurul guritei si pe ceafa care dispar a doua zi. Alte analize in acest sens nu s au facut. Momentan este pe lapte Humana Sl , vor sa l schimbe cu Alfamino. Evolutia copilului nu a fost una constanta dpdv al greutatii , mereu a avut perioade lungi de stagnare apoi a luat in greutate . Vesnic s a constipat , iar in momentul cand au mai incercat sa schimbe laptele cu unul cu lactoza , scaunele diareice cu mucus si lapte nedizolvat au aparut . Meteorism , foarte agitat in momentul schimbarii laptelui , la care am renuntat. Pe unghiutele de la manute are niste pete albe , asta ar fi o lipsa de calciu? Niciun medic nu a facut o HMg si alte investigatii in acst sens , am primit un raspuns , ca daca copilul are aproape 1 an si greutatea de la nastere s a triplat ar fi ok. In momnentul introducerii unei lingurite de iaurt la 8 luni a facut diaree doua saptamani si ceva , s a deshidratat foarte tare si forma abdomenului devenise ciudata .. Credeti ca ar putea fi si o intoleranta la lactoza? Cum ar trebui sa procedez sa comunic cu medicul sa l fac sa aprofundeze aceste probleme ale copilului pe care le am notat pe fiecare zi atunci cand au aparut implicit jurnal alimentar , prin niste investigatii mai amanuntite? zi buna multumesc .

  2. Maria says:

    Buna ziua. Baietelul meu de 7 ani are scaunele nisipoase moi, neformate.Intrebarea mea este ar putea fi de la produsele care contin lactoza, chiar daca I-am facut de 3 ori testul de incarcare cu lactoza care a iesit negative.Mentionez ca a fost investigat pt mai multe inclusiv pt intoleranta la gluten, fibroza chistica,grasimi in scaun chiar daca scaunele lui sunt uneori uleioase, toate negative mai putin IgA care este mult sub limita-6 mg/dL normal ar fi intre 34 – 305mg/dL.Va multumesc.

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      M-ar fi ajutat detalii despre ritmul de crestere si dezvoltare; de asemenea, analize mai detaliate, daca exista sau nu carente asociate, daca copilasul se plange de ceva, cate scaune sunt pe zi, daca acestea se normalizeaza in anumite conditii, etc; poate fi vorba de un intestin iritabil sau intra in discutie inclusiv o boala inflamatorie intestinala(boala crohn/rectocolita ulecerohemoragica, etc) daca exista asociat un deficit de IgA; din pacate mai multe nu pot spune, fara sa stiu detalii suplimentare despre baiatul dvs

  3. Ora Exacta says:

    Uitandu-ma pe netul din Romania uite ca am gasit pe pagina dumeavoastra.
    Nu pot sa nu remarc ca sunt placut surprins de calitatea articolelor de pe aceasta pagina si va doresc cat mai mult succes!

  4. Anamaria Kriegsmann says:

    Buna ziua,
    Puteti sa imi indicati va rog ce ar contine un set complex de analize pentru depistarea atat a intolerantei la lactoza, cat si a intolerantei la proteinele din lapte de vaca? Mentionez ca doresc sa depistez aceste intolerante in cazul fetitei mele de 3 luni ( va face pe 30 dec.).
    Va multumesc mult!

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Ce simptome are fetita? pentru investigatii cel mai indicat ar fi sa o vada un medic, nu exista neaparat un test standard; se pot face analize de sange(igeuri specifice) sau se pot face analize din scaun(proba de digestie, calprotectina); depinde insa de fiecare bebe in parte, e posibil ca in urma examinarii medicul sa considere necesare si alte investigatii; recomandarea mea este sa va adresati unui pediatru care va poate indruma in efectuarea analizelor, le poate interpreta si evident recomanda o conduita terapeutica daca aceasta este necesara.

      • Anamaria Kriegsmann says:

        Voi contacta pediatrul.
        Primul si cel mai important simptom a fost ca plangea si refuza laptele praf (ii dau si san dar am mult prea putin). Alte simptome identificate din ce m-am documentat au fost : hipersalivatie (a fost diagnosticat si un reflux gastroesofagian care tind sa cred ca s-a ameliorat deoarece acum ii dau lapte fara lactoza Nan si e destul de subtire si nu il da inapoi;inca mentinem planul inclinat oriunde ar sta), regurgitare masiva imediat dupa masa si varsatura in cantitate mare de lapte digerat la aprox 2 h dupa masa, scaunele erau mai toate verde inchis, manca din ce in ce mai putin pana a ajuns sa refuze complet biberonul, gaze destul de multe.
        Fetita s.a nascut cu o greutate de 3420 gr si la lungimea de 59-60 cm cantareste acum 5570 gr.. daca puteti sa imi spuneti cum se este d.p.d.v. staturo-ponderal. Multumesc.

        • Dr. Delia CHIRA says:

          Buna ziua,
          Dezvoltarea este corespunzatoare, atat din punct de vedere al greutatii cat si a lungimii; dupa simptomele descrise, cred ca e vorba de reflux; aici v-ar ajuta o ecografie de reflux care daca confirma refluxul va fi necesar tratament; puteti inlocui laptele fara lactoza cu o formula ar; intoleranta la lactoza este fff rara; cel mai simplu ar fi sa incercati sa cresteti secretia lactata, cu ceaiuri, pastilute(moremilk merg foarte bine), punand-o la san din ora in ora; asa, in 2-3 saptamani veti reduce considerabil cantitatea de lapte praf; daca scaunul e modificat(s-ar putea si din cauza laptelui fara lactoza- acesta nu am inteles daca a fost introdus pt scaunele modificate) atunci ar fi indicat excluderea unei infectii(coprocitograma/coprocultura); semne de intoleranta la proteine sunt insa foarte putine, puteti face si o calprotectina si atunci se poate stii cu certitudine daca exista inflamatie(intoleranta) intestinala

  5. Andreia says:

    Buna ziua, am mare nevoie de un sfat. Baietelul meu de 2ani, 13kg, a avut E coli entropat in scaun in noiembrie. A fost aproape o luna tratat fara antib, apoi augmentin. Si-a revenit temporar, dar de atunci nu ii mai pot introduce nicio proteina din lapte de vaca, imediat face moale. Problema e acum, dupa 4 luni, ca singurul scaun pe care-l are zilnic( fata de 4/zi), e tot moale, miroase acru. Proba de digestie arata mereu ph5,5 si eritrocite2-3. Calpritectina, ige-urile sunt in grafic. Urmeaa tratam cu kreon, 5@ microcapsle/zi. Ce ma sfatuiti? Incotro s-o apuc sa nu mai faca asa moale? Multumesc mult!

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Daca s-a exclus intoleranta la proteine atunci e posibil sa fi ramas o incapacitate temporara de prelucrare a lactozei, enzima necesara digestiei, oricum scade ca si valoare dupa varsta de 2 ani;puteti incerca o substitutie mai de lunga durata(cateva luni) cu un probiotic, eventual si colief(contine lactaza,enzima ce ajuta la digerarea lactozei). Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  6. Andrea D A says:

    Va rog sa ma ajutati cu un sfat! Baietelul meu de 2 săptămâni are dureri mari de burta și mai mult de 10-15 scaune pe zi. Scaunele sunt foarte moi, cu prea putina branzica si verde închis.Din ce cred eu este prezent și mucusul. Are o iritate urata din cauza ciuperci care s-a făcut în urmă atâtor scaune acide. E alimentat exclusiv la piept dar mănâncă 1-2-5 minute maxim și se strânge de durere de burtica. Are scaun aproape instant la fiecare masă sau chiar 2 scaune intre mese. Mănâncă tot la 1-2h. Sta treaz foarte multe ore în șir și nu are nici un somn adânc fără să îl trezească aceste dureri. Tin sa nentionez ca tatal lui e intolerant la lactoza și eu am o oarecare sensibilitate. Primul copil a avut alergie la proteina din lapte și din păcate descoperisem doar la 6 luni.
    De astăzi vii exclude total lactatele din dieta mea. Credeti ca ar fi necesare anumite analize sau ce ar putea fi?
    Va multumesc!

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Nu am inteles daca simptomele sunt prezente de 2 saptamani sau varsta copilasului e de 2 saptamani; oricare ar fi situatia, in prima faza este esential sa se efectueze examen de scaun pentru a exclude o infectie, ulterior daca nu se confirma teste pentru o eventuala intoleranta la proteinele din lapte; de asemenea, este esential un examen medical pentru a stabili daca sunt sau nu semne de deshidratare; din aceste considerente, recomandarea mea este sa luati legatura cat mai repede cu medicul curant pentru o conduita terapeutica adecvata. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  7. Tanya says:

    Buna ziua! Va rog mult sa ma ajutați!
    Fetita mea de la 3 luni a facut scaune cu
    mucus si uneori cu firesoare de singe avea si
    dureri de burta mari, medicul mi-a spus ca are intoleranta
    la lactoza si ca sa stau pe dieta stricta sa nu consum
    Nici un aliment care sa conțină lapte.Fetita alăptează la sân.
    Eu așa si am facut dar scaunele nu se schimbau așa au
    continuat pina la 6 luni pana cand am inceput sa ii
    introduc mâncarea solida.
    Acuma avem 7 luni si jumătate fetita face scaune bune fara mucus
    Dar cand am încercat sa-i introduc casuta cu lapte mi-a facut
    Scaune cu mucus si cu sânge si crampe in împrejurul gurei..
    Va rog sa-mi dați un sfat cand si cum sa fac diversificarea?
    Si ce supliment de calciu sa- i dau, ca medicul mi-a dat sirop de
    calciu si de la el a facut crampe in jurul guritei , conținea lactoza.
    Si va rog sa-mi Spune-ți: eu din greșeala am consumat lapte crud
    cam vreo 2 saptamâni câte un litru pe zi cand fetita avea 2 luni
    Si eu o alaptam acest caz a adus ca fetita sa aibă intoleranta la lape?
    Va multumesc mult!

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      In astfel de situatii trebuie facute analize suplimentare; nu putem merge pe supozitii, mai degraba e vorba de intoleranta la proteine decat la lactoza(sunt doua chestiuni total diferite); discutati cu medicul curant sau adresati-va unui pediatru penru recomandari de analize; legat de diversificare, pana la stabilirea cu certitudine a cauzei pot recomanda doar introudcerea progresiva a legumelor, ulterior carne, galbenus de ou iar dupa 7 luni fructe; produsele lactate si cele care contin lapte trebuie evitate pana la efectuarea analizelor(ocazie cu care este indicat sa fie verificat si calciu, fosfor, fosfataza alcalina pentru a stabili daca e sau nu nevoie de suplimentare cu calciu). Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  8. Monica says:

    Buna ziua,

    Am un baietel de 10 luni si jumatate. Este inca alaptat la san + diversificare. La 9 luni i-am facut analize pentru depistarea unei alergii la proteinele din lapte sau intoleranta la lactoza. Copilul nu tolereaza lactatele (am introdus iaurt pe la 6 luni si un pic, apoi branzica – pe la 7 luni). In ambele cazuri, la aproximativ cateva minute la ingestie ii apareau pete rosii in jurul buzelor (acestea dispareau cam in jumatate de ora) iar apoi intr-un interval de 20-30-60 min vomita cu jet (si pe nas si pe gura) absolut tot ce manca (uneori chiar in mai multe reprize). Am stopat administrarea produselor lactate si pana la 9 luni i-am administrat calciu 10zile/luna cate 2,5 ml/zi(la sfatul pediatrului). Concomitent a fost diagnosticat si cu dermatita atopica. Citind in mai multe surse am hotarat sa exclud din alimentatia mea absolut toate produsele lactate. Imediat ce am exclus lactate din alimentatia mea au inceput sa i se vindice toate zonele cu iritatii uscate ale deramtitei atopice (zone care recidivau mereu – aplicam advantan milk pana la 10 zile apoi apareau altele in alte parti sau in acelasi loc). De atunci nu i-au mai aparut semne de dermatita (folosim in continuare produse de infrijire a pielii specifice pielii atopice: gel de dus plus lapte de corp – Exomega).
    La 9 luni am facut analizele si acestea au iesit astfel:

    1. Alergologie si boli autoimune:
    – LC Alfa-lactalbumina (Ser / IgE specifice – FEIA): 0.11 kU/L / interval de referinta < 0.35;
    – LC Beta-lactoglobulina (Ser / IgE specifice – FEIA): 0.28 kU/L / interval de referinta < 0.35;
    – LC Cazeina (Ser / IgE specifice – FEIA): 0.1 kU/L / interval de referinta < 0.35.

    2. Imunochimie: MC Ig E (Ser / electrochemiluminiscenta (ECLIA)):16.1 UI/mL/
    Interval de referinta:
    – Nou nascuti : <1.5;
    – Copii: 5 saptamini – 1 ani : <15;
    – 1 – 5 ani : <60.

    3. Germania IMD – Intoleranta la lactoza (test genetic) Sange EDTA / PCR – Analiza polimorfism C-13910T: genotip 13910 C/T (heterozigot).

    Ni s-a recomandat sa ii dam branzica fara lactoza in prezent. Nu am reusim sa ne mai intalnim cu pediatrul pentru a-i cere mai multe detalii referitoare la analize.

    Ce doresc sa va intreb: inteleg ca este o intoleranta secundara, dar nu inteleg cum a dobandit-o, intrucat copilul a a avut nicio boala. A racit o singura data, dar asta recent, dupa efectuarea analizelor. Este posibil sa fi avut totusi o alergie la proteine si sa fi trecut? Pana cand vom continua cu administrarea lactatelor fara lactoza?

    Multumesc

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Greu de spus; aceste teste nu sunt 100% specifice, mai ales ca este alaptat, pot exista interferente cu anticorpii materni;mai mult, din cate inteleg, analizele s-au facut dupa ce dvs ati renuntat la produsele lactate; nu ati precizat nimic despre ritmul de dezvoltare, este si acesta un indiciu important; poate sa fie doar o dermatita atopica care se accentueaza in contextul prezentei proteinelor din lapte; din punctul meu de vedere ar fi fost utila si o dozare a calprotectinei(analiza din scaun ce arata daca exista sau nu inflamatie intestinala, tipica pentru intoleranta); in functie de rezultatul acesteia se poate face un plan de desensibilizare- adica, reintroducere treptata, progresiva a produselor lactate, intai in alimentatia dvs iar apoi, in functie de toleranta si a copilasului; din pacate, foarte mult nu va pot ajuta, singura recomandare este de a va sfatui cu medicul curant care stie intreaga evolutie si va poate ghida.
      Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  9. Tanya says:

    Va multumesc mult!!!
    Eu in perioada alăptării cand fetita avea 1 luna am consumat lapte de vaca crud mult,
    Va rog să-mi Spune-ți acest caz poate sa facă ca fetita mea sa fie alergică?
    Va multumesc!!!

    • Dr. Delia CHIRA says:

      In general alergia este prezenta de la nastere, apare si la copilasii care nu au fost alaptati deloc,nu prea are legatura cu ce ai manca dvs; alimentatia mamei, poate determina un oarcare discomfort abdominal insa nu intoleranta la proteine; evident ca, daca are aceasta intoleranta si dvs consumati lapte si produse lactate, proteinele vor determina simptomatologie deoarece exista aceasta incapacitate(tranzitorie) de a procesa proteinele; in situatia dvs este doar o supozitie de aceea sunt necesare investigatii suplimentare.

  10. Ana 2015 says:

    Buna ziua
    Am o fetița de 1 ani și 4 luni, care inca suge foarte mult și ziua și noaptea, la cerere și maninca foarte puțin, nu am reușit să o diversific corespunzător. Inițial am fost pt diversificare clasica cu piureuri de ructe și legume dar din păcate am inceput prea devreme și desi a mers f bine la început deja pe la 7 luni s-a saturat nu a mai avut răbdare și am cazut in capcana așa-zisei aitodiversificari. Drept urmare acum maninca doar ce vrea și când vrea. Și de cele mai multe ori nu cele mai sănătoase alimente:(. Probleme e ca atunci când refuza alimentația solida, fie că nu ii place nimic fie că o dor dinții probabil se înmoaie și scaunul. Am.avut aproape o săptămână în acest fel am ajuns pe 26 la spital cu probe de scaun moale și foarte decolorat dar ne-au zis că nu e chiar acholic cum ma speriasem eu că ar fi făcut hepatita, dar ne-au zis sa avem grija la alimentație și să îi facem totuși analize dacă găsim un laborator deschis zilele astea ..
    După venirea de la spital a început să maninca insa tranzitul e inca foarte accelerat și elimină nedigerate mai ales legume. Nu maninca ce ar trebui adică supe, poreuri și ce ar trebui ci legume din ciorba, pâine, iaurt, fructe. Tratament i-au dat debridat espunisan și protectis.
    M-am gândit la o mulțime de chestii atât infecțioase ( hepatita a, salmonella, mononucleoza citomegalovirus) cât și neinfectioase ( intoleranta lactoza, gluten, atrezie biliara, fibroza chistica, insuficienta pancreatica, hepatica)

    Acum nu stiu ce analize ar trebui sa cer mai întâi sau dac a sa cer întâi trimitere la gastroenterolog sa vad ce îmi spune.

    Nici nu stiu cum sa o fac să mănânce ce trebuie și daca nu cumva ii face rău laptele meu sau ce ar tb să maninca eu ca să nu ii facă rău ( citind despre intoleranta la gluten mi-am dat seama că aș putea să am și eu așa ceva)

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Daca sunt scaune modificate prima suspiciune este cea a unei infectii intestinale de aceea primele investigatii sunt in aceasta directie(coprocitograma, coprocultura, testare pentru rotavirus, adenovirus, eventual campilobacter, etc); daca se exclude o infectie, atunci investigatiile trebuie indreptate inspre o intoleranta alimentara; in ambele situatii e nevoie de consult medical iar in functie de rezultatul acestuia cu siguranta veti primi recomandarile necesare; legat de alimentatie, aveti mare grija cu acele “alimente nesanatoase”- la aceasta varsta dvs detineti controlul, decideti ce anume ii oferiti si ce nu; la varsta asta se mai pot corecta greselile alimentare; daca insa acestea persisita, va fi din ce in ce mai greu; nu mergeti pe ideea sa fie “ceva” in stomac, nu conteaza ce; incercati sa limitati suptul peste zi, sa faceti un orar de masa, intre mese sa ie cel putin 2-3 ore, sa nu puneti presiune la masa, sa mancati impreuna, sa fie relaxare la masa. Autodiversficarea este o metoda foarte buna, cu conditia de a respecta recomandarile medicale(alimente potrivite varstei, pauze intre mese, etc)
      Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  11. Ana 2015 says:

    Vă mulțumesc mult pentru raspuns și promptitudine eram foarte îngrijorata. Nu m-am.gandit neapărat la cauze infecțioase pt că nu a avut febra decât intro noapte și am.pus pe seama erupției dentare iar starea generaa a fost și este foarte buna, numărul scaunelor e redus 2 maxim 3 pe zi azi nu a făcut încă dar ultimele două zile ce mânca la 12 vedeam în scaun la 6 ( legume în special, bucatele de morcov). Am fost la medicul ei și mi-a spus ca se exclude intoleranță la lactoză in cazul alăptării naturale (? Sper sa nu confundam cu alergia la proteina) dar că ar trebui intarcata pt că din cauza asta nu maninca. Nu chiar acum însă cat nu este in regula. Eu una insa nu prea sunt e acord nu ma simt pregătită psihologic pentru asta și oricum nu sunt de acord cu înțărcarea bruscă. Am reușit să obțin trimitere pentru coprocultura și analize sânge insa nu mai au fonduri laboratoarele momentan. Daca se impune vom fi nevoiți să mergem tot la un spital, sa speram.insa că până după revelion nu mai apare nimic.
    Vă mulțumim mult și va uram multa sănătate și un an nou fericit !

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Raman la parerea ca intarcarea nu este o solutie; laptele de mama are atat de multe beneficii incat merita tot efortul de a merge mai departe;cu rabdare,usor, usor isi va face un program de masa, doar ca, trebuie excluse cauze medicale ale unui apetit selectiv/redus;consider ca investigatiile pot sa fie temporizate pana sunt fonduri, exceptand scaunele diareice(daca apar) sau alte semne de infectie(febra, stare generala modificata, refuzul lichidelor, etc)

      • Ana 2015 says:

        Buna ziua și la multi ani pe 2017!
        Am reușit să fac analize copilului și coprocultura e in regula ( de altfel scaunul s-a reglat foarte bine cu Protectis) , și apetitul își revenise destul de bine, dar din păcate are transaminaze TGP crescute la 51, la fel că și în vara, și creatinina scăzută la 0,3 ( asta nu știu dacă e o problema). Se pare însă că nu o hrănesc sau nu gătesc cum trebuie,soțul vrea sa nu ii mai dam oua de loc și sa nu o mai lăsăm nici măcar să guste ce nu trebuie. Probleme că are apetitul foarte selectiv și pe toane, o zi maninca doar morcovii din ciorba, in alta cartofii, alta fasolea și mazărea, sau are zile când ar vrea doar fructe sau diverse prostii ( măsline, murături). Că și tehnică de hrănire nu funcționează nici o metoda de constrângere sau pacalire ( la televizor, la joaca,etc) ci doar în oarecare măsură să ii stârnim curiozitate ( să o lăsăm să urce pe masa, sa amestece în cratiță, etc) așa mai se întâmplă să și guste . Are și momente când maninca de ne e frica sa nu ii se aplece, de exemplu ii plac pastele prea mult, dar nici alea mereu. Alte semne de boala sau suferință nu prezinta decât poate o mai supără măselele care nu mai ies odată. Sa fie oare ceva genetic anorexia asta, că și soacră mea isi alerga copiii pe afara cu mâncarea iar soțul și acum e capricios dar eu am crezut că nu e bine educat și cacopilul va semăna cu mine…
        În fine e posibil sa fie ficataul copilului in suferință și din cauza ca nu maninc eu ce trebuie ?
        Multumesc și mă scuzați că ambatut campii atât sunt foarte stresata și primesc doar informații confuze și contradictorii (legate de alăptare, înțărcare, diversificare, dieta, etc) încât mi-am pierdut abilitatea de a gândi rațional, asta daca am avut vreodată 🙁

        • Dr. Delia CHIRA says:

          Buna ziua,
          Incercati sa nu-i oferiti alimente care nu sunt potrivite pt varsta; evitati tv-ul, acesta nu e o solutie; asa cum bine ati observat, daca sunt implicati la masa, devin curiosi si interesati; nu oferiti alternative, incercati sa faceti un orar de masa, fara rontaieli intre mese; apetitul e normal sa fie selectiv, inclusiv noi adultii avem preferinte alimentare; incercati sa luati masa impreuna, lor le place sa fie “Actiune” la masa

  12. Cristea Anca Elena says:

    Buna dimineata.Povestea noastra suna asa:2 copii,cel mare 4 ani,nascut cu 4250 g si 57 cm,cel mic 2 ani,nascut cu 3400 g si 49 cm. Amandoi cu anumite probleme alimentare.Pe cel mare l-am descoperit la aproape 2 ani cu alergie la laptele de lactoza si la gluten.Am incercat schimbarea formulei insa nu a mers,drept pt care a renuntat de tot.Am facut factorul Fx5 si Panel,au iesit cat de cat ok.Apoi am facut Imupro 100 si in urma rezultatului am trecut la un regim sever.In scurt timp copilul a inceput sa se simta bine:au disparut durerile de burtica,a inceput sa nu m tuseasca atat de des,sistemul imunitar a crescut.Acum,la 4 ani,are aproape 17 kg,asta in urma regimului.Baiatul cel mic,la 4 luni a avut o eruptie foooarte urata pe piele.Niciun medic nu mi l-a diagnosticat.La 9 luni,alte bube:la fundulet si la gurita.Am descoperit intoleranta la lactoza,ceva probleme la consumul de citrice.Ni s-a prescris Lactopriv.Am continuat cu alimentatie fara produse cu proteina de vaca sau lactoza.Tot ieseau bube.Am facut Imupro 100.Rezultatul a iesit urat:valori crescute si foarte crescute la ardei,cartof,morcov,pastarnac,broccoli,migdale,tot ce inseamna lactat:indiferent ca e de capra,vaca sau oaie),soia.Asa,el arata bine.Are aproape 11 kg,e voinic,vesel,ar manca oricr.Niciunul dintre ei nu are probleme cu scaunul.
    Dna dr mi-a recomandat lapte de cocos dar baiatul nu-l vrea sub nicio forma.Ce imi recomandati dintre formulele:Neocate Advance,Nestle Alfare si Nestle Alfamino?
    Si ce alte teste consideranti ca as m putea sa le fac?Va salut,cu respect!

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Ca si formula de lapte, trebuie o formula complet hidrolizata; pentru diagnosticul de intoleranta la lactoza ce analiza ati efectuat?; in functie de aceasta se alege tipul de lapte; eventaul trimiteti-mi pe mail(pediatru@pediatrucluj.ro) toate investigatiile efectuate ca sa va pot oferi un raspuns mai complet.Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  13. Crina says:

    Buna ziua,

    Am un baietel de 2 luni si 3 saptamani.
    De 2 sapt. jumatate incercam sa vedem ce are bebe si nu reusim.

    Intr-o noapte a regurgitat cu lapte roz si 4-5 puncte de sange, ne-am dus la urgente si ne-au internat 2 zile, apoi peste o sapt a facut caca cu putin sange, iar urmatoarea saptamana a facut de 2 ori intr-o zi cu mai mult sange(ca niste cheaguri) si mucus, azi a facut din nou ,cu 4-5 firicele de sange de data asta.

    Bebe este nascut prin cezariana, a avut 3960 g la nastere, saptamana trecuta avea 6900g.

    Starea lui generala este buna, rade ,mananca dar uneori este agitat da din maini si picioare sau misca rapid capul stanga-dreapta.

    Cateodata se pare ca il doare burtica, incepe sa planga si se strange.

    Urmeaza tratament pt. reflux gastroesofagian, l-a primit cand ne-am internat (arnetin la 12 ore).

    I-au facut urmatoarele investigatii in spital:
    -Proteina C reactiva,
    -Hemograma cu formula leucocitara cu Hb, Ht si indici
    -Timp de protrombina Quick
    -Timp de tromboplastina partiala activat (aPTT)

    -Calprotectina 289

    -Coprocitograma (celule epiteliale rare,leucocite rare,hematii absente )
    -Hemoragii oculte in fecale – absent

    -Am repetat coprocitograma au iesit toate absente
    -coprocultura : salmonella -absent,
    Shigella – absent, E.coli enteropatogen -absent.

    Diagnosticul pus este alergie la proteina din laptele de vaca.

    Bebe este alaptat, eu de atunci am exclus din alimentatie tot ce contine lapte, zer.
    Inainte ii dadeam si completare cu Nan 1.

    Am facut eco abdominala a fost ok, nu s-a vazut nimic.
    Ne-am programat la pediatru dupa ce am iesit din spital ne-am dus cu acele analize si ne-a spus acelasi lucru , alergie la plv.

    Este normal ca dupa 3 saptamani sa mai faca caca cu sange din cand in cand ?

    Ce putem face ?

    Multumesc anticipat!

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Investoigatiile au fost corect si complet efectuate; raman si eu pe acelasi diagnostic; pana la refacerea mucoasei intestinale e nevoie uneori chiar si de 2-3 luni; recomand alaptare exclusiva cu mentiunea de a fi foarte atenta la lapte, produse lactate si alimente ce pot contine lapte/produse lactate; 2-3 luni de exclus si carnea de vita. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  14. Gheorghiu Gabriela Loredana says:

    Bună seara
    Am o fetiță de 5 luni.
    În maternitate I sa dat hipp organic pentru a I se regla glicemia și pt ca eu am întârziat cu lăpticul născând prin cezariana.
    Din păcate nu am avut prea mult laptic și de la 2 sapt am trecut total pe lapte praf.
    La 2 sapt de ka naștere a început sa îi apară pe corp zone roșii extinse.
    Am mers la dermatolog a zis ca este de la căldură și ca are dermatita atopica.
    Am schimbat mii de creme acestea nu treceau am folosit și elocom și curative dar era ceva temporar,se estompa puțin dar reveneau.
    La 2 luni am schimbat laptele la sfatul medicului pe lactopriv crezând ca poate are intoleranta la proteina de vaca și fiind prea mica pt analize sa prevenim.
    La 4 luni am încercat sa îi introducem aptamil pepti 1 treptat pana am ajuns la sapt numai de pepti atunci au început scaune diareice cu mucus și bobite galbui. Menționez ca eczeme sau Cum sa le mai zic pete roșii pe corp avem în continuare.
    Acum am trecut pe lactopriv iar și a revenit cu scaunul dar acele pete tot sunt.
    Pediatra a zis sa incercam hipp comfort sa nu avem int la lactoza.
    Întrebarea mea este
    Ce sa mai fac cu c este ecreme de dermatita atopica .
    Sa facem teste?

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Trebuie facute investigatii suplimentare; poate sa fie o intoleranta la proteine, la lactoza dar poate sa fie si doar o dermatita atopica; nu ati precizat nimic despre ritmul de crestere, acesta are o importanta convarsitoare; recomandarea mea este sa va adresati unui pediatru, ideal cu specializare de gastroenetrologie pentru diagnostic/investigatii si tratament daca este cazul; va doresc sa cresteti mari iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  15. vasile ioan says:

    buna am si eu o problema avem un baietel de 5 luni si face alergie la lapte acuma ii dam apttamil HA vrem sa stim daca va putea consuma lactatate

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Daca primeste o formula HA insemana ca nu este o alergie foarte pronuntata; nu cunosc ce analize s-aiu efectuat, cand s-a diagnosticat, care e ritmul de dezvoltare al bebelusului; sunt informatii importante; in functie de fiecare organism in parte, laptele poate sa fie tolerat mai devrem sau mai tarziu(uneori dupa 3-4 ani); nu pot face previziuni in acest sens;e important sa fie monitorizat periodic de pediatru care va decide cand e oportuna intorudcerea unei formule simple sau a produselor lactate. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  16. Daniela says:

    Buna ziua
    In urma cu trei luni, fetita mea( de 10 luni in momentul actual) a facut enterocolita si de aici s-au declansat o serie de probleme..nu a mai tolerat laptele cu lactoza, nici produsele lactate, s-a umplut de bubite, a facut dermatita atopica..a urmat o perioada de regim in care am scos toate produsele cu lactoza( am schimbat formula de lapte lactana cu lactopriv), gluten.am facut panelurile alimentar si respirator, IgA, IgM, IgE(a iesit peste limita=78),DAO, si a iesit alergie la soia.. exact ce continea lactoprivulcelelalte analize au iesit in regula.La recomandarea pediatrului am trecut treptat pe lactana cu lactoza dar, dupa cateva zile au aparut dureri de burtica, muuulte gaze, agitatie in somn.
    Va rog, indrumati-ma ce investigatii sa-i mai fac.As vrea sa consult si un medic gastroenterolog, avand in vedere ca pe langa durerile de burtica, are o constipatie destul de neplacuta; credeti ca ma indrept spre directia corecta? Multumesc frumos! Numai bine!
    Multumesc

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Suspiciunea mea este de intoleranta la proteine, nu la lactoza, mai ales ca au iesit acele ig-euri mari; si prezenta alergiei la soia intareste aceasta suspiciune, apare ceea ce noi numim reactie incrucisata; adresati-va unui pediatru care va poate recomanda ce investigatii sa faceti. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  17. Oivia says:

    Buna ziua!Fetita mea are 9luni si 6,100 kg, 69 cm.Am nascut-o la 37de saptamani, 2,670 kg si 47 cm. Din luna a 5-a nu imi mai ia asa bine in greutate. Dupa inceperea diversificarii la 6 luni a luat cam 150 gr pe luna. Mentionez ca a facut diaree in momentul inceperii diversificarii, dar i-a trecut relativ repede. De mancat mananca bine, dar nu ia in greutate. Face 1-2 scaune pe zi. I-am facut multe analize(coprocultura, coprovitograma, coproparazitologic, Ige lapte praf si vaca, hemoleucograma, sumar urina, urocultuta, exsudat nazal si faringian, calciu ionic si seric, sodiu, albumina serica, TSH, fibrinogen,TGO/AST,TG/Altvsi i-au iesit ok, numai panelul 3 alergii mi-au indicat clasa 1 la: lapte vaca UHT,cazeina, mar, banana, soia, orez, pui, rosii. In hemoleucograma i-au iesit putin marite eonzofilele. Pediatra mi-a recomandat laptele Althera si sa evit restul alimentelor de mai sus. A avut eritem fesier persistent si dermatita atopica in obrajori. Mi-ar prinde foarte bine parerea dumneavoastra.

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Cel mai probabil ca este vorba despre o intoleranta la proteine dar posibil si alte alergii; eu as completa analizele cu o calprotectina, eventual o proba de digestie;recomand si eu restrictionarea laptelui si a produselor lactate; laptele sa fie o formula cu hidrolizat proteic(altera, alfare, aptamil-pepti, etc);monitorizarea lunara a greutatii iar daca ritmul de crestere nu se reia atunci reevaluare medicala, eventual si cu analize de sange sa nu fie asociate si carente alimentare(deficit de fier, calciu, etc). Va doresc sa cresteti mari iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  18. Duta Mihaela says:

    Buna ziua. Am un baietel de 7 luni, nascut la termen, cu 3 kg. In primele 2 luni a luat in greutate bine, 900 g pe luna, dupa care a refuzat mancarea (fiind alaptat, iar eu nu am tinut regim de lactate), scaune cu mucus, dureri abdominale, pe care le-am catalogat ca fiind colici, agitatie si de atunci a luat in greutate cam 400-500 g/luna. Acum are 6,8 kg. La 3 luni am facut niste investigatii medicale (la recomandarea unui pediatru):
    – calprotectina – mai mic de 15
    – coprocitograma – celule epiteliale, leucocite si hematii absente
    – IGE total 1.41, iar IGE specifice proteinei din laptele de vaca – 0.1 pentru toate trei.
    Acelasi doctor i-a pus diagnostic intoleranta la plv si reflux (desi nu regurgiteaza), cu administrare de protectis, motilium, nexium si tasectan, lapte praf Aptamil pepti.
    Ulterior am fost la alergolog, care a spus ca are intoleranta la lactoza (fara nicio investigatie) si sa-i dau Alfare.
    Acum este pe lapte praf Aptamil pepti, mai face,foarte rar, cu mucus, mai este agitat, are bolboroseli in burtica (parca ii pocnete burtica), inca ma lupt sa-i dau sa manance (solide si lapte).
    Am facut din nou panel alergii alimentare,au iesit 0.1 la toate, Ige, Igg in regula. Toar limfocitul (procent) a iesit usor marit:74%, limita maxima fiind 70%.
    La recomandarea altui alergolog, am inceput sa-i dau o lingurita de iaurt de vaca. A facut cu mucus,desi cu aptamil pepti se reglade scaunul.
    Sunt normale aceste reactii?La ce are intoleranta (plv sau lactoza), ce alte analize medicale sa fac, in cat timp ar trebui sa vad imbunatatiri in evolutia copilului,in cat timp se reface mucoasa intestinala, mucusul e o reactie alergica sau nu e complet refacuta, in cat timp se amelioreaza refluxul, acesta e o reactie alergica sau este independent ?
    Sunt multe intrebari si nedumeriri,dar v-as fi recunoscatoare daca mi-ati spune opinia dvs.
    Medicii pediatri la care am fost imi spun ca nu e mancacios, ca nu mananca pentru ca are stomacelul mic, iar parintii sunt slabuti.

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Fara investigatii precise nu se poate stabili un diagnostic concret; pentru reflux era necesara o ecografie de reflux care sa confirme/infirme refluxul; pentru intoleranta la proteine, calprotectina facuta devreme(la varsta mica) poate sa fie normala, ea reflecta inflamatia intestinala iar uneori in 2-3 luni nu este timp suficient pentru a detecta aceasta inflamatie; pe de alta parte, ig-eurile pot avea si ele valori fals negative(ceea ce noi numim intoleranta non mediata ige); mie imi pare rau ca s-a renuntat la alaptare in favoarea unei formule de lapte; laptele matern are cel mai mare rol in protectia pentru alergii; la stadiul la care sunteti acum, analizele pot fi din nou neconcludente, din moment ce exista restrictie in alimentatie; doar o introducere a unui produs lactat nu e suficienta pt a si aparea mucus; acesta poate sa apara si ca reactie normala la un anumit aliment; in ceea ce priveste dezvoltarea, greutatea actuala e un pic sub cea ideala raportata la greutatea de la nastere; daca in continuare exista disconfort abdominal, daca cresterea nu este corespunzatoare e necesara o noua reevaluare, inclusiv cu analize de sange si poate si alte investigatii, practic nu se cunoaste nicio cauza a deficitului de crestere respectiv a sim[ptomelor digestive; fara sa stim cauza, nu avem un tratament/regim corespunzator. Imi pare rau ca nu pot ajuta mai mult. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  19. loredana says:

    Buna ziua! Am o fetita de 4 luni cu greutate actuala de 6,2 kg. Ea s-a nascut cu 3 kg. De la 2 luni jumate este hranita in totalitate cu lapte praf initial Nan si de acum o saptamana Aptamil. Am facut trecerea deoarece refuza biberonul sau manca f putin. Scaunul era verde inchis si moale cand manca Nan. Acum e tot verde dar un pic mai dens. Are scaun la 2 zile de aproximativ 3 sapt. Inainte avea zilnic. Are multe gaze. Uneori regurgiteaza dupa masa alteori nu, dar nu in cantitate mare. Nu are alergie la proteinele din laptele de vaca ca i-am facut analize. Credeti ca ar putea fi vb de intoleranta la lactoza?

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Poate sa fie desi este mult mai rara decat intoleranta la proteine; dar, intra in discutie si o infectie intestinala, la fel cum poate sa fie vorba de reflux gastroesofagina; recomandarea mea este sa va sfatuiti cu medicul curant care va poate indica investigatii suplimentare tinand cont de evolutia fetitei. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Sitemap