ERITEMUL FESIER-DERMATITA DE SCUTEC

Eritemul fesier, in limbaj popular “oparirea” este destul de frecvent in perioada de bebelus si are ca si cauza principala iritatia produsa de contactul cu urina/scaunele bebelusului intr-un mediu cald si umed(intretinut de purtarea scutecului). Trebuie mentionate insa si alte cauze, mai rare dar posibile, care ascund infectii virale/bacteriene/micotice(ciuperci) si care pot sa fie trecute cu vederea, tergiversand astfel un diagnostic corect si un tratament eficient.

Ce este eritemul fesier?

  • iritatie(inrosire) a pielii din zona feselor dar si a santului interfesier, uneori cu extindere in zona genitala, inghinala iar in formele severe si pe abdomen/zona lombara, precum si pe fata interna a coapselor;
  • in formele severe pot sa apara rani deschise, ulcerande, existand un mare pericol de suprainfectare;

De ce apare?

  • aciditatea crescuta a urinii dar mai ales a scaunelor, asociata cu contactul prelungit al scutecului cu tegumentul respectiv, mai ales daca bebelusul urineaza sau are scaun pe parcursul noptii si schimbarea scutecului se produce dupa un interval de timp mai mare;
  • folosirea in exces a servetelelor umede pentru toaleta, in detrimentul apei si sapunului;
  • exces de produse cosmetice in ingrijirea bebelusului; chiar daca multe din aceste produse sunt special concepute pentru copii, la unii dintre ei, pot sa apara reactii iritative din cauza ingredientelor;
  • transpiratia in exces(atentie la cum imbracati bebelusii), materialele sintetice, scutece de calitate precara;atentie la scutecele textile: acestea trebuie schimbate mult mai des iar substanele folosite la spalarea/dezinfectarea lor trebuie sa fie atent alese;
  • infectii bacteriene: urinare/digestive(enterocolita bacteriana);
  • infectii virale: enterocolita virala;
  • infectii micotice: disbioza intestinala(in urma diverselor tratamente antibiotice), prezenta candidei sau a altor ciuperci in scaun sau la nivelul tractului genital(mai ales la fetite, vulvovaginite de diferite cauze);
  • poate fi favorizat de boli preexistente: dermatita atopica, dermatita seboreica, psoriazis(foarte rar la copii);
  • este foarte frecvent dupa inceperea diversificarii, aparand cu predilectie dupa consumul de citrice, rosii, vinete, etc; de asemenea, la cei alaptati, unele alimente consumate de mamica pot fi raspunzatoare;
  • folosirea in exces a cremelor de protectie,aplicate in strat foarte gros; desi aceste creme sunt special concepute pentru prevenirea iritatiei de scutec, sunt bebelusi care nu le tolereaza si la care sa apara efectul invers;

Ce complicatii pot sa apara?

  • suprainfectarea leziunilor, mai ales cu stafilococ si candida( orice eritem fesier care nu evolueaza favorabil in cel mult 5 zile cu masuri de igiena corespunzatoare si aplicarea de creme protectoare necesita obligatoriu consult medical);
  • pielea afectata este foarte rosie, pot exista pustule(cosuri), zone sangerande, leziunile iritative se extind, bebelusul este foarte agitat,

Cum se diagnosticheaza?

  • in general un simplu examen clinic al copilului este suficient pentru stabilirea diagnosticului; suplimentar, daca nu este doar o simpla iritatie de scutec, este posibil sa fie necesare investigatii suplimentare pentru a stabili cauza, respectiv tratamentul eficient.
  • astfel, mai ales daca vorbim de un eritem rebel la tratament sau recidivant, trebuie exclusa o infectie digestiva virala/bacteriana/parazitara-micotica(se efectueaza examen de scaun: coprocitograma, coprocultura, examen coproparazitologic), respectiv una urinara(examen sumar de urina, sediment, urocultura), la fel cum in cazul fetitelor trebuie exclusa o vulvovaginita de origine candidozica;

Care este tratamentul?

a) remedii “babesti”:

  • musetel, flori de soc: se fac bai, spalaturi cu ceai concentrat;
  • solutie de bicarbonat: concentratia difera in functie de severitatea leziunilor; personal folosesc o lingura la 1 l de apa/ceai de musetel;
  • apa cu fulgi de ovaz sau tarate de grau: se fac bai de sezut amestecand fie fulgii de ovaz, fie taratele de grau cu ceai de musetel si/sau bicarbonat asociat;
  • unguent de galbenele, tataneasa, catina: se aplica in strat foarte subtire, dupa spalare si uscare;
  • ulei de masline fiert si racit, aplicat in strat foarte subtire;
  • castravete crud sau suc de castravete: se aplica direct pe leziuni 5-10minute, avand un excelent efect astringent si cicatricizant;

b) tratament medicamentos:

  • daca este vorba despre o infectie digestiva sau una urinara, se trateaza aceste infectii conform recomandarii medicale; in diaree, pe langa tratamentul recomandat un rol esential il are regimul alimentar(detalii gasiti aici);
  • unguente bazate pe oxid de zinc(Reviken, Lanozinc, Sudocrem)/ihtiol(Vitella Ictamo), pantenol(Bepanthene), etc; acestea se administreaza strict la indicatia medicului, nu haotic, incercand diverse preparate;
  • unguent cu antibiotic daca se constata o suprainfectare a leziunilor initiale; exista situatii cand e necesara asocierea antibioticului cu un preparat pe baza de cortizon, in functie de severitatea leziunilor;
  • unguente antimicotice daca se suspicioneaza o candida sau o alta micoza;
  • pe durata tratamentului, pe langa igiena riguroasa, se recomanda cel putin 5-10 minute de cateva ori pe zi in fundicul gol, aerul ajuta foarte mult la vindecare; de evitat servetelele umede si aplicarea cremelor in start foarte gros;

Cum putem preveni?

  • schimbarea la timp a scutecelor murdare, mai ales atunci cand copilasul prezinta o forma de diaree(enterocolita, disbioza in cursul unui tratament antibiotic);
  • evitarea folosirii servetelelor umede, punand accent pe toaleta locala cu apa si sapun;
  • spalarea pe maini cu apa calda si sapun atat inainte cat si dupa schimbarea scutecului;
  • evitarea excesului de crema protectoare(aceasta se aplica in start foarte subtire si se maseaza pana patrunde in piele); sunt foarte eficiente cremele bazate pe oxid de zinc iar clasica pasta petrini ramane un aliat de nadejde;
  • folosirea scutecelor de buna calitate; in cazul scutecelor textile, se recomanda prudenta, acestea nu absorb suficient de bine, necesitand astfel schimbarea  mult mai frecventa a scutecului;
  • stergerea pielii bebelusului prin tamponare si nu prin frecare;
  • in cazul in care eritemul apare dupa consumul anumitor alimente, acestea se exclud temporar din alimentatie, fiind ulterior introduse in cantitati foarte mici, crescute progresiv, in functie de cum evolueaza pielea bebelusului;
  • tratamentul corect al oricarei infectii urinare/digestive cu asociere obligatorie de probiotice in cursul oricarui tratament antibiotic(probioticele se adminsitreaza pe toata durata antibioterapiei si, cel putin inca 5 zile dupa terminarea acesteia);

25 Responses to ERITEMUL FESIER-DERMATITA DE SCUTEC

  1. Tatyana says:

    Multumim pentru toate aceste informatii.

  2. Adelina says:

    Fetitei mele in varsta de 1 an si 7 luni i-au aparut cateva cosuri in urma iritatiei de scutec.Asta s-a intamplat acum o luna si nu ii trec,2 din ele au capatul alb.Are 4.Ce imi recomandati sa fac?

    • admin says:

      Buna ziua,
      Fara sa vad exact cum arata nu va pot oferi informatii mai concrete; cel mai indicat este sa-l vada medicul curant sau, tinand cont de presistenta leziunilor, chiar un dermatolog; eu pot sa va recomand cel mult crema de galbenele.

  3. Ona Cristina says:

    As sugera renuntarea la leacuri băbesti, suntem totusi in 2015, altii au ajuns pe Marte. Cremele cu extracte de plante-galbenele, tataneasa, etc. pot cauza reactii alergice mai ales pe pielea iritata de bebelus, de asemenea si aloe vera, propolisul.
    Personal cred ca scoaterea fundicului din mediul iritant, deci lasarea fara scutec, spalarea pielii cu apa calduta si sapun bebe si aplicarea unei creme cicatrizante in strat subtire, NU unguent/ ulei e suficient chiar si pt formele mai severe de eritem.

    • admin says:

      Remediile “babesti” au dat de multe ori rezultate spectaculoase in forme severe de eritem, cel putin in cazul pacientilor mei, de aceea le-am si mentionat; este adevarat ca, orice crema aplicata pe o piele iritata poate determina agravare dar, sa stiti ca asta se intampla si in cazul cremelor cicatricizante; eu personal la orice bebe cu eritem fesier folosesc combinatia apa/bicarbonat/ceai de musetel cu rezultate extraordinare; crema de galbenele este de asemenea un aliat de nadejde; unul din motivele pentru care le-am enumerat a fost cel al pretului(mult mai mic) dar si ca o alternativa pentru parintii care vor o abordare mai “naturala”. De acord cu expunerea fundicului la aer si spalare in locul servetelelor umede.

  4. Irina says:

    Va rog sa-mi permiteti o intrebare oarecum conectata: am un baietel de 7 saptamani. In timpul noptii, dupa alaptarea de seara ce dureaza uneori si 2 ore, urmata de un somn de 4-5 ore, bebe nu uda scutecul deloc. Si-a facut un obicei din asta si nu stiu daca sa ma ingrijorez. Recupereaza insa de-a lungul zilei (si in prima ora dupa urmatorul alaptat, cand umple scutecul. Azi noapte, de exemplu, inainte de a adormi am schimbat 2 scutece, ambele cu caca, doar unul cu pipi.) schimbam 4-6 scutece ude. Mentionez ca este alaptat exclusiv, la cerere, daca are vreo relevanta. Va multumesc anticipat pentru raspuns si pentru timpul acordat acesti site.

    • admin says:

      Buna ziua,
      Din moment ce per 24 de ore exista numarul normal de urinari nu este nicio problema, cu atat mai mult cu cat doarme interval atat de mare, ceea ce inseamna ca nu primeste lichide deci, implicit urina lipseste. Recomand alaptare exclusiva pana la 6 luni. Va doresc sa cresteti mari si va mai astept ori de cate ori mai aveti nevoie!

  5. Roxana says:

    Buna ziua, La 16 luni se mai recomanda aplicarea unui strat de crema subtire la fiecare schimb de scutec? Are 4-5 scaune zilnic (alaptat in continuare), este normal sau sunt prea multe?

    • admin says:

      Buna ziua,
      Nu exista o recomandare generala, depinde de fiecare bebe in parte, de sensibilitatea tegumentului, de compozitia scaunelor; sunt situatii in care crema nu trebuie aplicata deloc, mai ales daca bebe este schimbat si spalat imediat ce are scaun iar pielea este frumos colorata; ideea de baza este de a folosi apa si nu servetele umede; 4-5 scaune pe zi sunt normale daca aspectul si consistenta nu sunt modificate si bebe creste bine in greutate;

  6. Carmen says:

    Buna ziua! V’am scris la rubrica ,,Despre mine,, , probabil nu ati observat.cand aveti timp imi raspundeti va rog pt k suntem programati la vaccin.Multumesc frumos!Carmen,mamica lui Nicholas

    • admin says:

      Buna ziua,
      Am raspuns la postarea dvs; scuze de omitere insa am “sarit” peste comentariul dvs!

  7. Irina says:

    Va multumim pentru raspuns si lamuriri. Un an nou cat mai bun si sanatate!

  8. Ruxandra says:

    Buna ziua! As avea si eu o problema care ma ingrijoreaza putin cu eritemul fesier la bebelusa mea. In general nu are probleme, o las fara scutec de mai multe ori pe zi, o spal doar cu apa si sapun, nu exista servetele umede pentru mine. Dar cu toate acestea in zona dintre fese este mereu roz, cateodata ii trece, dar in mare parte prezinta aceasta iritatie.
    Medicul mi-a dat o reteta de crema preparata care a ajutat-o la un moment dat, dar nu si in ultimul timp.
    Din moment ce e mai grasuna si fesele ii stau lipte sa se irite tot timpul?
    Multumesc!

    • admin says:

      Buna ziua,
      Este posibil ca umiditatea sa fie mai mare si sa favorizeze iritatia; incecati o crema cu oxid de zinc pt protectie.

  9. Ada says:

    Buna seara! Bebe 3 luni, alaptat exclusiv, i-au aparut de 1 zi 2 iritatii lungi in zona anusului, arata ca si cand s-ar duce pielea. Nu sunt insotite de roseata si nu par sa il deranjeze. E o varianta de eritem? Continui cu Petrini? Multumesc ttare mult!

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Fara sa vad cum arata nu va pot oferi informatii suplimentare;daca nu sunt rosii nu putem vorbi de eritem fesier(eritem inseamna “rosu”); puteti aplica si crema de galbenele in strat foarte subtire acolo unde ati observat iritatia

  10. Ramo says:

    Buna ziua, am un băietel de 1 saptamana alaptat la san + supliment Topfer. Mănâncă mult, face ca a la fiecare alaptat. Il spăl de fiecare data. S-a inrosit destul de tare la fundulet si am i nceput sa-l dau cu sudocrem. Inainte, doar il spălăm si atat. Eu nu mănânc cruditati,fructe,rosii, citrice etc.Ce-i drept l-am lăsat sa suga peste lanolina, fara sa spăl sânul…ce ma sfatuiti sa fac…bebelusul mai prezinta inca un pic de icter dupa iesirea din spital (se obs la ochi).

  11. Carmen says:

    Buna ziua! Noi ne confruntam cu o iritație de scutec Dar pe zona șoldului,pe spate unde e zona elastica a scutecului de unică folosință,acolo apar periodic bubite roșii ( precum dermatita de contact) si il dau cu advantan milk,ii trec si ii reapar….Am schimbat 4 tipuri de scutece si la toate i-au apărut,il mănâncă….ce sa facem?

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      S-ar putea sa fie vorba despre o infectie la acel nivel; din punctul meu de vedere ar fi util un consult dermatologic, cortizonul nu rezolva problema, decat amelioreaza leziunea,aceasta reaparand la scurt timp de la intreruperea tratamentului. Va doresc numai bine, iar daca sunt alte intrebari, le astept cu drag!

  12. Serban Petronela says:

    Ce consistenta trebuie sa aiba scaunul unui bebelus de 2 luni alaptat numai la san. Se itita din cauza scaunui am observat am folosit bepanthen sudocrem nidoflor dar cand face scaunu nai apos se i roseste imediat

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Mi-e greu sa descriu o anumita consistenta; este molae, uneori mai “apatos”, culoare galben uneori cu tenta mustarie si posibil chiar “grunji”;eventual trimiteti-mi niste poze pe mail(pediatru@pediatrucluj.ro) si pot spune daca este ceva in neregula; in mod normal nu ar trebui sa apara iritatii; aveti grija la marca de scutece folosita, evitati servetele umede, tineti-l fara scutec cel putin 5-10 minute dupa fiecare scaun

  13. mimiluta says:

    micuta mea are trei luni si ii mai tot timpul rosie la fundulet…i am facut un sumar de urina si i a iesit densitatea scazuta 1015 minim ea a avut 1010 si prezenta oxalati de calciu…as fi vrut sa va intreb o poate infuenta ce mananc eu ?am inteles ca aceste analize arata ca are urina acida de unde si faptul ca ii rosie mai mereu la fundulet?multumesc anticipat pt raspuns

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      E indicat sa faceti si examen de scaun; de asemenea, sa evitati folosirea servetelelor umede, sa o spalati de fiecare data cand schimbati scutecul; daca nu sunt ameliorari, atunci schimbarea marcii de scutece; repetarea examenului de urina; dvs sa consumati multe lichide(ideal 2-3 l pe zi). Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Sitemap