INFECTIA CU HELICOBACTER PYLORI

Infectia cu Helicobacter pylori este una foarte frecventa, intalnindu-se in special la adulti si la copilasii cu varsta peste 10 ani. Este rara la grupul de varsta 1-3 ani, insa prevalenta creste cu varsta ajungand la peste 35% la varsta de 18 ani. Foarte multe persoane sunt asimptomatice insa transmit infectia mai departe, explicand astfel frecventa crescuta a acestei infectii.

La copii, cu cat varsta este mai mica, cu atat simptomele sunt mai nespecifice si intarzieastfel diagnosticul si, implicit cresc riscul de aparitie al complicatiilor.

Ce este helicobacter pylori?

  • o bacterie spiralata ce afecteaza mucoasa stomacului si duodenului;
  • singura bacterie care rezista in mediul acid al stomacului;

helicobacter_pylori

 

                                                                                                                                                sursa: www.tabletsmanual.com
  • persistenta in stomac si duoden duce la o inflamare a acestor mucoase, initial sub forma de gastrita/duodenita acuta; in lipsa tratamentului pot sa apara eroziuni, microhemoragii cu instalarea unui sindrom anemic; in faze avansate,determina gastrita/gastroduodenita cronica sau chiar carcinom(cancer) gastric;

Cum se transmite?

Principalul rezervor de infectie este omul bolnav, in special purtatorii sanatosi(cei care au aceasta infectie insa fie nu prezinta simptomatologie fie, aceasta este difuza si de cele mai multe ori  ignorata):

  • tuse, stranut;
  • fecal oral:prin intermediul mainilor nespalate, al fructelor si legumelor insuficient spalate;
  • carne insuficient preparata termic;
  • apa din surse nepotabile;
  • animalele de companie pot fi purtatoare ale bacteriei insa transmiterea la om este foarte rara;

Care sunt simptomele?

Manifestarile clinice sunt nespecifice la copii, cu atat mai mult cu cat varsta este mai mica:

  • greturi, varsaturi;
  • varsaturi ciclice, in special matinale, fara alte simptome asociate;
  • arsuri la nivelul stomacului, fara relatie cu alimentatia(pot sa apara fie inainte de masa, fie dupa, la fel cum pot fi estompate de alimente);
  • eructatii(ragait frecvent), regurgitari;
  • dureri abdominale difuze, uneori in epigastru(la nivelul stomacului), alteori in jurul ombilicului; copii mici, sub 6-7 ani nu pot descrie exact locul durerii, aratand frecvent inspre zona ombilicala si intarziind astfel diagnosticul;
  • balonari frecvente, meteorism abdominal;
  • satietate precoce sau senzatie permanenta de foame;
  • anorexie(lipsa poftei de mancare);
  • stagnare in greutate sau chiar scadere in greutate;
  • in situatii severe, pot sa apara varsaturi “in zat de cafea”: este de fapt sange care se exteriorizeaza prin varsatura, sangerarile fiind determinate de afectarea mucoasei digestive; de asemenea, scaunele pot fi de culoarea inchisa(negre, ca si pacura) secundar hemoragiilor(sangerarilor) de la nivelul mucoasei gastrice/duodenale;

 Cum se diagnosticheaza?

Din cauza frecventei relativ reduse la copilasii mici si a simptomatologiei difuze, de multe ori diagnosticul se stabileste dupa excluderea altor cauze de dureri abdominale:infectii bacteriene, parazitare, infectii urinare, etc.

  • ecografie abdominala: frecvent este prima investigatie care se efectueaza in cazul persistentei durerilor abdominale; de cele mai multe ori nu ridica suspiciunea unei infectii; in unele cazuri insa se poate evidentia staza gastrica(o intarziere in evacuarea continutului stomacului);
  • teste de sange: anticorpi anti Helicobacter pylori: de tip IgG; dezavantajul acestei metode este acela ca, dozarea anticorpilor nu permite evaluarea eficientei tratamentului, acestia fiind prezenti in sange si dupa efectuarea tratamentului(pana la 18 luni);
  • test respirator: cu uree marcata; destul de eficient insa costistor si cu aplicabilitate redusa in prezent;
  • determinarea antigenului Helicobacter pylori din scaun(cu specificitate mare);in prezent cea mai utilizata metoda, mai ales la copii unde endoscopia nu este indicata de rutina, doar in situatia in care simptomatologia nu dispare dupa tratament sau exista deja complicatii;
  • endoscopie digestiva cu examen histopatologic; metoda utila atat pentru diagnostic cat mai ales pentru eventuale complicatii care pot sa apara si care pot fi evidentiate examinand mucoasa gastrica si duodenala;

 Ce complicatii pot sa apara?

  • gastrita cronica;
  • gastrita atrofica;
  • anemie persisitenta;
  • ulcer peptic;
  • adenocarcinom gastric(cancer gastric);

hp2

                                                                                                                                                sursa:www.lifesimportant7.blogspot.ro

Care este tratamentul?

  • protocoalele de tratament includ in general tripla sau cvadrupla terapie care presupune asocierea unor antibiotice  cu antiacide(in general inhibitori ai pompei de protoni: Omeprazol, Nexium, Omeran, mai rar antihistaminice H2: Ranitidina, Cimetidina, Bismut);
  • durata tratamentului este in medie de 7 zile pentru asocierea de antibiotice, respectiv 10-14 zile pentru antiacide;
  • tipic se asociaza Amoxicilina cu Claritromicina dar se pot folosi si asocieri de Amoxicilina si Metronidazol sau Claritromicina si Metronidazol; la copii rar se foloseste cvadrupla terapie: Amoxicilina+Metronidazol+Furazolidon;
  • in general este eficient, ducand la eradicarea infectiei insa, este important in cazul in care un membru al familiei este diagnosticat cu aceasta infectie, toti membrii familiei sa fie testati si tratati daca este cazul.

Cum putem preveni?

  • spalare frecventa pe maini cu apa calda si sapun;
  • preparare termica corecta a produselor din carne;
  • spalarea riguroasa a legumelor si fructelor;
  • testarea membrilor familiei daca unul dintre acestia este diagnosticat cu Helicobacter pylori;
  • in cazul prezentei infectiei in antecedente, testarea periodica, cel putin anual.

22 Responses to INFECTIA CU HELICOBACTER PYLORI

  1. Ana says:

    Buna ziua

    Fetita mea are 6 si jumatate iar de un an se plange de dureri de burtica in jurul ombilicului. Durerile erau frecvent dimineata, cateodata avea si o stare de greata.
    I s-au facut mai multe analize dar nu cred ca a fost testata pentru Helicobacter. Se presupune ca este o intoleranta la caseina din lapte, dar nu s-a facut un test exact pentru a se confirma acest lucru. De at am redus foarte foarte mult laptele din alimentatie, au fost luni in care nu i-am dat nimic pe baza de lapte, acum am reintrodus untul in alimentatie, smantana slaba fiarta in supe si o data pe saptamana primeste 150 – 200 ml lapte.
    Are dureri dar nu atat de des si nu asa de mari.

    Ce ma ingrijoreaza cel mai mult este scaunul, nu are scaun normal, are scaunul moale si franjurat, indiferent ce mananca.
    Trebuie sa mentionez ca mananca multe fructe, 2 – 3 feluri pe zi ( mar, rodie, struguri, prune… )

    As dori sa stiu daca este vreo legatura intre bacterie si materiile fecale, nu mai stiu ce investigatii sa facem, mi-as dori sa aflu de ce scaunul ei are acea consistenta.

    Va multumesc

    • admin says:

      Buna ziua,
      In mod normal, la varsta asta scaunul ar trebui sa fie format, chiar daca mananca fructe; eventual sunt mai multe scaune pe zi insa formate; nu ati precizat nimic de ritmul de crestere si dezvoltare; durerea periombilicala poate sa fie de “n” cauze, cea mai frecventa este o limfadenita mezenterica, o inflamare a ganglionilor din jurul buricului secundar infectiilor din primii ani de colectivitate; nu stiu ce analize ati efectuat insa ideal se incepe cu o ecografie abdominala, ulterior, in functie de examenul clinic al copilului diverse investigatii; personal am avut multi copilasi cu astfel de dureri iar prin excludere, am ajuns si la testare pentru helicobacter iar de multe ori s-a dovedit a fi pozitiv, desi, in afara acelor dureri ombilicale alte simptome nu erau; as recomanda sa va sfatuti cu medicul curant care stie cel mai bine evolutia fetitei si care poate conduce mult mai corect investigatiile si tratamentul daca acesta este necesar. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

      • Ana says:

        S-a facut si o ecografie abdominala, i s-au facut analize de scaun pentru paraziti ( 8 analize la intervale diferite) s-a verificat daca mancarea se digera corespunzator, analizele de sange pentru anumite intolerante.
        Probleme cu ganglionii am avut in urma cu 2 ani si jumatate cand in urma unor raceli repetate a avut toti ganglioni foarte inflamati cei de la nivelul gatului ai ajuns chiat la 3,5 cm si at s-au facut multe investigatii si s-a dovedit a fi din cauza racelilor. Ca si raspuns la intrebarea mea ” cand se vor retrage acei ganglioni? ” am primit urmatoarea replica ” daca copil nu va mai raci 3 ani at se vor retrage acei ganglioni ” E foarte greu in colectivitate sa nu racesti.
        E destul de sensibila, de ex anul acesta a inceput scoala si dupa 3 zile de colectivitate a inceput sa ii curga nasul si e ragusita, dar pentru ca nu face febra nu i-am administrat medicamente.

        Multumesc
        O zi placuta

        • admin says:

          Din pacate, in ceea ce priveste ganglionii asa este, sistemul imunitar are nevoie de timp pentru dezvoltare; nu constituie insa o problema, atat timp cat fiecare infectie este tratata corect. Va doresc sanatate iar daca mai sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  2. Hmmm, cam greu cu racelile acestea si cu colectivitatea.

  3. Diana says:

    Va rog frumos sa ma ajutati cu un sfat, o solutie. Baietelul meu de 4 luni are scaune diareice de 1 luna care nu mai trec. In momentul de fata scaunul este verde. Nu mai stiu ce tratament sa ii aplic sa ii treaca. la varsta de 3 luni a facut rosu in gat si medicul i-a prescris antibiotic : amoxicilina, dupa 2 zile a inceput diareea. De atunci ii dau zilnic probiotice pentru refacea florei intestinale dar parca nu au afect, i-am dat smectra, debridat, acum ii dau eridiarom. In plus e tare iritat la fundulet. Cum pot scapa de diaree? la prima coprocultura s-a iesit numeroase leucocite, mucus si rare hemetii. La a doua coprocultura i-a iesit mucus, rare leucocite. Doctorul zine ca nu are nimic. Plus de asta i-am facut o analiza unde i-a iesit Helicobacter pylori pentru care nu am tratament. Ce as mai putea sa fac sa ii fie bine?

    • admin says:

      Buna ziua,
      Recomandarea mea este sa repetati analiza, sa efectuati si coprocitograma si coprocultura; nu ati precizat ce papa bebe;daca este vorba de lapte praf atunci trebuie o formula fara lactoza pana la refacerea tolerantei digestive; legat de Helicobacter pylori, intrebari medicul curant despre oportunitatea efectuarii tratamentului in acest moment; tinand cont ca terapia pentru helicobacter include 2 antibiotice, e posibil ca acesta sa fie motivul pentru care a temporizat tratamentul. Va doresc numai bine si va mai astept ori de cate ori mai aveti nevoie!

  4. Diana says:

    Buna ziua, multumesc frumos pentru raspuns, coprocultura i-am repetat-o si astept rezultatele, bebe papa numai san. Medicul copilului a zis ca nu vrea sa trateze in acest moment bacteria, mai ales daca nici nu prezinta simptome gen varsaturi, lipsa scaunului sau stagnarea in greutate.

  5. Lup Crina says:

    Buna seara. Fetitei mele de 3 ani i-a iesit, in urma unor investigatii de sange si scaun, ca ar avea helicobacter pylori si i-a fost recomandat tratament cu 2 antibiotice, plus nexium, plus eubiotic. Inainte de a incepe tratamentul, m-am gandit sa ii repet analizele cu scaun pentru helicobacter. De data aceasta a iesit negativ. Acuma ce ar trebui sa fac? Asistenta de la laborator mi-a recomandat sa ii fac si o analiza de sange, IgG, care nu apare ca ar fi facuta in prima tura de analize, desi doamna doctor pediatru, care mi-a recomandat prima serie de analize, mi-a spus ceva de o valoare de 80%. Ce inseamna asta, eu nu stiu. Va rog sa ma sfatuiti ce ar trebui sa fac in continuare. Mai mentionez ca suntem de la Beclean, in apropiere de Dej.va multumesc!

    • admin says:

      Buna ziua,
      Daca infectia este prezenta, tratamentul recomandat este corect; daca exista o neconcordanta intre analize, cel mai indicat este sa se repete analiza; determinarea antigenului din scaun are o specificitate mare, deci poate fi utilizata pentru confirmarea/infirmarea infectiei; recomand repetarea antigenului HP din scaun.
      Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

      • Crina says:

        Multumesc pentru raspuns. De cand v-am adresat intrebarea a trecut putin timp, am facut tratamentul cu 2 antibiotice dar reprizele de voma nu au incetat. S-au rarit, dar nu s-au oprit. Fetita a vomat de trei ori in doua saptamani. Vomita doar seara, si ceea ce elimina are miros specific, cred ca e un semn ca vine din stomac. Ma gandesc sa ma adresez si altui medic, sa mai cer o parere…Mai specific faptul ca nu prea are pofta de mancare, nu se plange de dureri de burta, nu are diaree. Atat ca vomita seara, dupa ce ne linistim in pat si ne pregatim de culcare. Azi-noapte s-a trezit pe la 23.30 si a vomat, dupa care a adormit la loc pana dimineata. Ce parere aveti? Va rog sa ma ajutati cu un sfat. Multumesc!

        • admin says:

          In mod normal dupa tripla terapie(2 antibiotice si nexium) ar fi trebuit sa apara ameliorari semnificative; nu ati precizat ce mananca seara, daca este lapte ar fi bine sa se renunte la el, posibil sa fie si un reflux gastroesofagian si de aici prezenta varsaturilor in cursul serii; trebuie o reevaluare medicala, intra in discutie chiar si o endoscopie daca varsaturile persista. Sanatate va doresc!

  6. Andreia V. says:

    Buna ziua,

    In 2014 am fost diagnisticata cu Helicobacter Pylori dupa efectuarea examenului de endoscopie. Am urmat tratament cu antibiotic si dupa doar 2 zile simptomele s-au ameliorat.

    Acum banuiesc ca am din nou, insa abia pe 1 martie sunt programata pt testul respiratoriu (sper ca asa se numeste).

    Intre timp, sunt ingrijorata pt baietelul meu de 5 luni jumatate. Stiu ca asa cum prezentati si dvs in articol, in general la bebelusi nu sunt simptome clare.

    Ar trebui totusi sa merg la pediatru sa ii efectueze teste? Sau sa astept sa am eu rezultatul?

    Va multumesc anticipat!

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Pentru detectare Hp se poate face examen din scaun, cu sensibilitate foarte mare; se poate efectua atat in cazul dvs cat si al bebelusului

  7. Bună ziua!Am o fetiță de 11 ani și a fost diagnosticată cu gastroduodenita cu H.pylori.Are dureri in jurul ombilicului.Avem 5 zile de când am început tratamentul cu antibiotice.Este normal să mai aibă dureri puternice? În special de pr la 6 după-amiază.Va rog un răspuns! Mulțumesc!

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Ete cam atipica o durere atat de intensa in jurul ombilicului in caz de infectie cu Hp; ar fi indicata si o ecografie abdominala, posibil o limfadenita mezenterica(inflamarea ganglionilor din jurul buricului), nimic de speriat insa care poate explica o durere mai intensa; daca nu se identifica, atunci analize de scaun, si parazitozele digestive pot avea astfel de manifestari.
      Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  8. Laura says:

    Buna seara,
    Fetita mea de 3 ani, are helicobacter, diagnosticat prin analiza scaunului( val.1,42).Nu are simtome, iar medical de familie spune ca este prea mica pentru tratament.Ce imi recomandati?

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Banuiesc ca exista simptome din moment ce ati facut analiza; daca este infectie cu helicobacter pilori simptomatica aceasta trebuie tratata, de asemenea,e recomandat ca toti membrii familiei sa-si faca testul, e posibil ca si altcineva din familie sa aibe infectia si atunci se poate produce reinfectarea.

  9. Andreea says:

    Buna ziua am fost depistata cu helicobacter inainte de sarcina am luat antibiotice dupa ce am nascut am repetat testul mi-au zis ca e negativ la cateva luni acuzam iar dureri am facut alta endoscopie si a dat pozitiv.intrebare mea este poate sa ia fetita mea in varsta de 8 luni aceasta bacterie de la mine?multumesc

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Daca tratamentul se face corect, cel mai probabil ca nu; este indicat insa sa se testeze si sotul; dansul poate sa fie purtator sanatos(adica sa aibe microbul dar fara simptome) si sa fie cel de la care va reinfectati; in mod normal nu se produce reinfectie atat de repede daca se aplica tripla terapie; exista insa un risc de a contacta infectia si fetita dvs desi la aceasta varsta, extrem de rar apar astfel de infectii. Puteti insa verifica foarte simplu, prin efectuarea antigenului Hp din scaun. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  10. Laura Uta says:

    Buna seara,
    am fost diagnosticata cu Helicobacter Pylori. Simptomele le aveam de aprox 6 luni dar am facut testul abia saptamana asta. Medicul de familie mi-a prescris Klabax, Ospamox, Nexium si Enterol. Problema mea ce mare este ca alaptez baietulul meu de 1 an si 6 luni. Pe site-ul http://e-lactancia.org/ medicamentele apar cu risc scazut asupra copilului.

    Dumneavoastra aveti incredere in acest site?

    Ce simptome ar trebui sa-mi atraga atentia in cazul in care tratamentul are efect si asupra baiatului?

    Medicul de familie mi-a interzis categoric alaptatul motivand ca Nexium-ul are efecte negative asupra mugurilor de crestere si voi avea un copil nedezvoltat/mic. Este adevarat?

    Va multumesc din suflet, Laura Uta

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Acesta este tratamentul standard pentru infectie; toate medicamentele mentionate sunt compatibile cu alaptarea; va doresc insanatosire grabnica iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Sitemap