Continua seria miturilor si superstitiilor….

34. DENTITIA  TEMPORARA  si  PERIAJUL DENTAR:

  • multi parinti raman surprinsi cand, dupa aparitia primilor dintisori intrebandu-ma cam ce controale ar mai fi de facut le recomand un consult stomatologic si gasirea unui medic care sa urmareasca in timp dezvoltarea dentitiei; de cele mai multe ori intrebarea este una retorica…de genul “pai nu cad, de ce sa chinuim copilul la stomatolog?”…ba da, vor cadea la un moment dat(cel mai devreme in jurul varstei de 5-6 ani incisivii iar maselele 12-13 ani) insa pana atunci pot sa apara carii dentare, extrem de dureroase si care constituie “porti” de intrare pentru bacterii, masurile de preventie fiind mult mai utile si, cel mai important, nedureroase;
  • in plus, stomatologul va poate arata tehnica unui periaj corect(mai dificil de realizat la o varsta foarte mica, insa posibil sub forma de joc si prin imitarea comportamentului adultilor) si va poate sfatui in alegerea periutei si pastei de dinti;
  • pana ajungeti la stomatolog recomand calduros articolul dedicat igienei orale iar pentru cei mai mari articolul referitor la sigilare;

35. INTOLERANTA  LA PROTEINE vs INTOLERANTA  LA  LACTOZA:

  • confuzie foarte mare intre cele doua forme de intoleranta, deseori, mamica imi spune ca bebelusul sufera de intoleranta la proteine si primeste o formula fara lactoza;
  • proteina este o fractiune, un nutrient din lapte pe cand lactoza, este un alt nutrient care face parte din categoria zaharurilor(carbohidrati); sunt doua chestiuni total diferite, care se investigheaza diferit si, cel mai important se trateaza diferit;
  • intoleranta la proteinele din lapte nu este atat de frecventa pe cat se suspicioneaza, mai ales de la aparitia formulelor HA(hipoalergenice); nu orice durere de burtica, insotita de scaune cu mucus inseamna intoleranta; desigur, aceasta trebuie investigata iar daca suspiciunea se confirma trebuiesc luate masuri suplimentare, prima si cea mai importanta este continuarea alaptarii(in cazul celor exclusiv alaptati) cu excluderea produselor lactate din alimentatia mamei, monitorizand evolutia bebelusului si conducand diversificarea cu mai mare prudenta; in cazul celor alimentati cu lapte praf este necesara schimbarea formulei, in functie de intensitatea intolerantei, fie cu una HA(care contine hidrolizat partial de proteine) fie cu una speciala care contine hidrolizat complet de proteine; ambele situatii necesita o atentie sporita din partea pediatrului mai ales in ceea ce priveste alimentatia solida si momentul oportun in care se poate incerca desensibilizarea; detalii complete despre intoleranta la proteine gasiti aici;
  • intoleranta la lactoza este mult mai rara si, recunoaste doua forme, una congenitala(copilasul nu va tolera niciodata lactoza), din fericire rara si o forma dobandita, cel mai adesea dupa o infectie digestiva(enterocolita/gastroenterocolita) complet reversibila; in situatia unei intolerante dobandite, pediatrul va va recomanda o formula de lapte fara lactoza pe o durata limitata de timp(1-2 saptamani, uneori poate mai mult, in functie de fiecare afectiune in parte) cu revenirea la formula simpla dupa refacerea mucoasei intestinale, locul unde se scereta lactaza, enzima ce ajuta la digestia lactozei.

36. APA DE IZVOR/FANTANA – PURITATE sau RISC?

  • cu siguranta toti ne dorim ce este mai bun pentru copilul nostru iar imaginea idilica a unui izvor de munte sau a unei fantani ne va face sa credem ca acea apa limpede este ideala pentru copilul nostru; din pacate, nu este deloc asa, apele din izvoare si cele din fantani nu au un control strict al compozitiei si, cel mai frecvent se produce o ingerare  de nitrati, substante care se gasesc in mod normal in sol; acesti nitrati, in contact cu mucoasa digestiva se transforma in nitriti, deosebit de toxici care pot determina intoxicatie si chiar deces; chiar si cel mai “ascuns” izvor poate contine cantitati peste limita de nitrati, cantitatea acestora depinde foarte mult de panza freatica, de substantele care se formeaza prin putrefactia vegetalelor, de eventualii fertilizatori ai solului si, nu mai vorbesc despre deseuri menajere care din pacate se cam regasesc peste tot; nitratii din pacate nu se distrug prin fierbere asadar, pericolul este si mai mare in cazul consumului unei astfel de ape;
  • pe langa pericolul nitratilor, exista si cel al diverselor infectii, incepand de la cele virale pana la cele bacteriene si chiar cu oua de paraziti, motiv pentru care v-as sfatui din suflet sa evitati sa beti din izvoare si fantani fara sa stiti sigur ca acea apa are o compozitie testata si corespunzatoare;

38. ” SE  CERE  BOTEZAT” sau COLICILE-S DE VINA?

  • stim cu totii cat de grele sunt primele saptamani de viata, adaptarea atat a parintilor cat mai ales a bebelusului este anevoioasa si, cand credem ca am scapat de una, dam de alta; colicile(articol detaliat) reprezinta o importanta provocare si orice mamica ar face orice-i sta in putinta sa scape bebelusul de durere si agitatie; dati-mi voie sa ma indoiesc de partea religioasa, are si aceasta rolul ei insa eu “raspund” de partea medicala si pot oferi recomandari si sfaturi in aceasta directie;
  • asadar, atunci cand bebe plange, se agita, se “chirceste” luati legatura cu pediatrul, cu siguranta veti primi recomandari utile.

39. SUCULETELE, VITAMINELE  si  HIDRATAREA

  • practica curenta  si din pacate inca foarte  frecventa, mai ales in cazul bebelusilor nascuti toamna si care ajung in jurul varstei de 2-3 luni in anotimpul rece;
  • indiferent de anotimp si de varsta(cel putin pana la 6 luni) suculetul nu are ce cauta in alimentatie, nu aduce nimic benefic, poate niste zaharuri inutile si un pic(uneori mai mult) de suprasolicitare digestiva tinand cont de imaturitatea tubului digestiv; personal, in cazuri foarte, foarte rare le recomand si eu, mai ales cand ma confrunt cu  cazuri de constipatie rebela in care s-au facut toate investigatiile necesare si s-a exclus o cauza organica, situatie in care punem in balanta riscul de administrare a acestor sucuri cu cel de administrare de laxative;
  • nici dupa inceputul diversificarii nu sunt recomandate, mult mai nutritive si mai complexe sunt fructele ca atare, cu aport net superior de fibre, vitamine si minerale; cel mult sucul de rodie, fruct dificil de administrat la o varsta mica si care este foarte bogat din punct de vedere al constituientilor;
  • hidratarea  la peste 6 luni poate fi acoperita de apa(articol detaliat) la fel cum laptele(de mama, formula) si restul alimentelor la un copilas de peste 6 luni pot aduce necesarul hidric, sucul intre mese fiind CONTRAINDICAT!!!

40. INSTINCTUL  MATERN sau MAMA  STIE  CEL  MAI  BINE?

  • de multe ori intreband mamica de ce a venit la cabinet aud ceva de genul”instinctul meu imi spune ca ceva este in neregula”…nimic mai adevarat…o mama simte atunci cand ceva este in neregula cu puiul ei, de  multe ori debutul unei afectiuni(cel mai adesea infectii virale) este intuit de mamica inca inainte de a aparea orice fel de simptom; mama isi cunoaste cel mai bine puiul iar instinctul face parte din noi; de aici si pana la a pune la indoiala un diagnostic sau un tratament este cale lunga…experienta imi confirma asta, zeci de mamici mi-au relatat vizite la medic, diagnostice, tratamente si hotararea(bazata pe instinct si uneori si pe alte pareri ale mamicilor din anturaj)de a nu administra tratamentul recomandat. Perfect de acord pana aici…daca un medic nu v-a castigat increderea  aveti tot dreptul(si trebuie sa faceti asta) sa mai cereti o parere medicala, sa gasiti medicul cu care puteti comunica si in recomandarile acestuia sa aveti perfecta incredere.
  • personal, am o vorba cu parintii “mei” si anume, eu ca si medic, impreuna cu dansii ca si parinti, suntem PARTENERI, scopul nostru este comun, sanatatea copilului este cea mai importanta si, atat eu cat si dansii facem tot ceea ce ne sta in putinta pentru a reusi. Am toata convingerea ca marea majoritatea a medicilor gandesc si procedeaza la fel;
  • asadar, dragi mamici(si tatici) instinctul functioneaza, are rolul sau “prevestitor” dar, cu siguranta nu poate inlocui un consult medical si nici nu poate fi folosit ca si “scuza”; mama cu siguranta isi stie cel mai bine copilul dar si medicul, dupa ani de studii si experienta stie cand, cum si cu ce trebuie tratat un copil.

41. TUNSUL  si  FONTANELA:

  • asa cum spuneam in prima parte dedicata miturilor, fontanela nu este “bau-bau”, poate fi atinsa, mangaiata, spalata, pieptanata; din aceeasi categorie face parte si tunsul;
  • indiferent de varsta, copilasul poate fi tuns avand insa grija sa nu ranim pielea capului mai ales daca sunt folosite foarfece, lame sau chiar si masini de tuns;
  • in ceea ce priveste tunsul si firul de par, asa cum am mentionat in prima parte a articolului nu exista sustinere medicala deci, din acest considerent nu este necesar sa-l aplicati.

42. FEBRA, MUCII si ERUPTIA DENTARA:

  • cred ca este de departe “mitul” cu care ma confrunt cel mai des si care uneori, face ca un copil sa nu fie investigat, nici macar consultat zile la rand, in contextul prezentei si persistentei febrei;
  • febra este un mecanism de aparare, benefic organismului, care ne “arata” ca ceva nu este in regula; poate sa apara inclusiv in eruptia dentara insa, intotdeauna constituie un diagnostic de excludere; altfel spus, se exclud orice alte cauze infectioase(incepand cu banalele raceli, eruptii virale pana la otite, infectii urinare); abia dupa ce am exclus aceste cauze, putem concluziona ca febra este determinata de dinti si nu de altceva; in prima zi de febra, in absenta altor simptome cum se intampla cel mai frecvent nici nu este necesar un consult medical, medicul s-ar putea sa nu “gaseasca” nimic, febra fiind primul simptom, restul apar variabil la 24-48 de ore dupa aparitia acesteia; este insa important sa luati legatura cu medicul curant, acesta va va oferi informatii despre cum trebuie sa combateti febra(articol detaliat), ce masuri suplimentare trebuie sa luati si cand sa va “alarmati”;
  • mucii, la fel ca si febra sunt mereu pusi pe seama eruptiei dentare si, “ignorarea” lor a condus de multe ori la complicatii, la suprainfectare si la migrarea lor inspre ureche, favorizand otitele; o relatie indirecta exista, eruptia dentara favorizeaza “cuibarirea” unor virusi si, suprapunerea acestora peste eruptia dentara; deseori dintii “vin” cu rosu in gat si secretii nazale(banala raceala sau rinofaringita acuta); de aici si pana la a da vina pe dinti este cale lunga, fiecare afectiune in parte trebuie corect tratata si urmarita evolutia

43. LAPTELE de  VACA –  BUN sau RAU?

  • deseori ma confrunt cu intrebarea:“de ce nu recomandati lapte de vaca, cu el am crescut si noi si parintii si bunicii nostri…?”; ca sa raspund complet ar trebui sa  scriu un articol exclusiv despre laptele de vaca, despre beneficiile lui dar mai ales despre riscurile de a inlocui precoce laptele de mama sau formulele de lapte; aceste riscuri sunt pe termen lung, nu se “vad” in primii ani de viata ci se reflecta mult mai tarizu, consecintele fiind in primul rand pe tubul digestiv, incepand cu tulburari ale tranzitului intestinal(fie constipatie, fie diaree, fie acel “intestin iritabil” de care sufera peste 30% din populatie), diferite afectiuni alergice care se transmit si generatiilor viitoare, boli inflamatorii intestinale, afectiuni renale si nu in ultimul rand supraponderabilitate/obezitate;
  • recomandarile generale sunt de alaptare cel putin 1-2 ani iar in lipsa laptelui de mama administrarea unei formule de lapte praf care are o compozitie “reglata”, corespunzatoare necesitatilor  nutritionale ale unui organism in crestere dar care are o toleranta digestiva limitata din cauza imaturitatii tubului digestiv;
  • laptele de vaca  poate fi oferit dupa inceputul diversificarii dar numai ca si INGREDIENT, ca si component al meselor diversificate  si nu ca si masa de sine statatoare; se stie ca in jurul varstei de 8-9 luni marea majoritate a bebelusilor au diversificate cele 3 mese, prima si ultima ramanand pe baza de lapte; ei bine, acest lapte se recomanda a fi lapte de mama iar, in lipsa acestuia o formula corespunzatoare varstei copilasului.
  • asadar, nu toate produsele alimentare cu care am fost hraniti noi sunt potrivite, medicina a mai evoluat, s-au facut nenumarate studii care au demonstrat rolul negativ atat al diversificarii precoce(uneori incepand chiar cu varsta de 6 saptamani) cat si al introducerii precoce a laptelui de vaca iar invocarea profitului firmelor de lapte praf nu este un argument in acest sens; personal, nu am avut, nu am si cu siguranta nu voi avea nicio legatura cu aceste firme, recomand si sustin alaptarea cat mai indelungata insa, in acelasi timp, recomand lapte praf in lipsa  laptelui de mama.

44. INFASAREA – PRO sau CONTRA?

  • daca cu ceva ani in urma, infasarea bebelusilor era o obisnuinta,practicandu-se pana la cateva luni de viata, in prezent este foarte rar folosita, indeosebi in maternitati, unde toti bebelusii sunt “franzelute,sarmalute”;
  • infasarea a pornit de la ideea conform careia, adaptarea la mediul extrauterin este mult mai facila daca sunt inhibate miscarile necontrolate(spasmele, reflexele), bebelusul fiind obisnuit din burtica cu un spatiu foarte limitat care-i oferea caldura si confort; reflexele arhaice intrerup de multe ori somnul nou-nascutilor iar pentru a-l prelungi se recurge la aceasta metoda; cel mai semnificativ reflex este reflexul MORO(reflexul de imbratisare) care apare involuntar si poate fi favorizat de zgomote puternice, de suflarea brusca pe fata copilului, de tragerea scutecutul aflat sub el si care consta in extensie si abductie rapida a membrelor superioare cu revenire lenta la pozitia initiala in flexie si adductie; altfel spus, mainile le ridica in sus si inspre el ca si cum ar schita o imbratisare; acest reflex dispare in jurul varstei de 4 luni, maxim 6 luni; persisitenta reflexului dupa varsta de 6 luni sau manifestarea lui doar unilateral ridica suspiciune de afectare neurologica, necesitand o evaluare completa in acest sens;
  • avantajul infasarii ar fi reprezentat de linistirea bebeluslui, incercand sa mimam un mediu asemanator celui intrauterin si sa ajutam la adaptarea mai rapida;  un alt avantaj ar fi acela de a preveni zgarieturile la nivelul fetei; in aceasta situatie cel mai indicat si simplu este sa taiem unghiile bebelusului chiar daca va fi o mare provocare; si colicile beneficiaza de pe urma infasatului, caldura pe care o resimt la nivelul burticii scade spasmul si ajuta la diminuarea intensitatii si frecventei colicilor; personal nu recomand infasarea decat cel mult in prima luna de viata;
  • dezavantajul major este in cazul copilasilor care se nasc cu displazie de sold(anomalie congenitala la nivelul articulatiei soldului), situatie in care infasarea poate face mai mult rau decat bine, ortopezii  containdicand infasarea inca din primele zile de viata;
  • un alt dezavantaj este cel al pericolului de sufocare daca infasarea se practica pana la 3-4 luni, varsta la care multi copii reusesc sa se intoarca iar, neputandu-se misca,  exista riscul de a se intoarce cu fata in jos si, neputand sa revina la pozitia initiala apare acest risc;
  • nu in ultimul rand, prin infasare putem favoriza supraincalzirea bebelusului cu aparitia “bubitelor de caldura”, leziuni care se pot suprainfecta daca continua infasarea si persista caldura excesiva la nivelul pielii;

45. ANEMIA  si  SPANACUL:

  • cu totii stim desenele cu Popey marinarul in care acesta devenea extrem de puternic dupa consumul de spanac; deseori cand diagnostichez cazuri de anemie, mamicile imi spun “cum este posibil?…mancam spanac de 2-3 ori pe saptamana”; as putea spune ca este un mit continutul mare de fier al spanacului, multe alte alimente contin mult mai mult fier decat spanacul(articol detaliat);
  • spanacul este o planta desosebit de bogata in nutrienti, continand cantitati mari de vitamine(A,B12,C,E,K) si minerale(calciu, fier, magneziu, potasiu.etc) precum si acid folic si fibre; marea majoritate a acestor principii active se pierd prin fierbere, fiind indicat consumul crud, fie sub forme de salate, fie sucuri; contine foarte multi oxalati de aceea se recomanda a fi intodus dupa varsta de 7-8 luni in alimentatia bebelusilor iar ideal este doar sa-l oparim, nu sa-l fierbem iar apa in care l-am preparat nu se foloseste la preparea piureului; in plus, oxalatii pe care-i contine pot inhiba absorbtia atat a fierului cat si a calciului, motiv pentru care nu trebuie administrat in exces; contine de asemenea multi nitrati care in organism se pot transforma in nitriti, deosebit de toxici mai ales pentru organismul unui bebelus; de asemenea, prin reincalzirea spanacului se creste cantitatea de nitriti si nitrozamine, ambele foarte toxice;

46. ANTIBIOTICUL – “BATA-L  VINA”:

  • din 1929 de la descoperirea penicilinei milioane de oameni au fost salvati de antibiotice, boli “incurabile” au ajuns sa poata fi tratate si astfel a crescut speranta de viata si calitatea vietii; din pacate a aparut si reversul si anume consumul in exces al acestora cu sau fara justificare, aspect ce a condus la cresterea rezistentei microbiene;
  • nu orice rosu in gat sau diaree necesita antibiotic, biseptolul(sumetrolimul) si augmentinul(amoxicilina/acid clavulanic) au devenit din pacate medicamente indispensabile din “farmacia de acasa”; acestea ca si restul antibioticelor ar trebui administrate strict in cazuri selectionate si evident dupa confirmarea infectiei bacteriene; din pacate nu se intampla asta si obiceiul de a da antibiotic dupa 3 zile de febra sau in caz de persisitenta a simptomelor(respiratorii, digestive) este unul gresit atat timp cat nu s-au facut investigatii suplimentare; intr-o viroza(cum sunt marea majoritate a infectiilor la copii) administrarea antibioticului NU PREVINE  suprainfectarea bacterianasi nici nu FAVORIZEAZA vindecarea, virusul nu este influentat de administrarea de antibiotic; mai mult, se poate asocia o disbioza intestinala(alterarea echilibrului florei intestinale) care poate prelungi si agrava starea de boala; febra nu inseamna infectie bacteriana, majoritatea bolilor virale evolueaza cu febra, aceasta nu constituie un criteriu de tratament antibiotic;
  • mai mult, daca la ultima infectie(de orice natura) ati primit antibiotic si evolutia a fost favorabila nu inseamna ca si la infectia actuala este indicat antibiotic, mai ales daca-l administrati fara consultul si sfatul medicului; spun asta deoarece, deseori ma confrunt cu asemenea situatii la cabinet, in care copilasii primesc antibiotice, de multe ori pe suspiciuni ale parintilor, convinsi ca, fiind aceleasi simptome este nevoie de acelasi tratament;
  • desigur, exista si situatia inversa, in care, se recomanda antibiotic iar parintii decid sa nu-l administreze; iarasi vorbesc din experineta, avand multe cazuri de infectii bacteriene confirmate(respiratorii, digestive, urinare, etc) unde in urma analizelor s-a identificat clar bacteria raspunzatoare cu antibiograma corespunzatoare; noi medicii,diagnosticam si recomandam diverse tratamente bazandu-ne pe cunostintele si experienta acumulata, pe un diagnostic corect si complet insa decizia de a urma un tratament apartine in exclusivitate parintilor; nu sunt deloc adepta administrarii antibioticelor pe “banda rulanta” insa sustin cu tarie ca exista situatii in care acestea sunt absolut necesare;

 47. SCUTECUL  si “CRACANEII”:

  • purtatul scutecelor, chiar si a celor textile nu determina “cracanarea” picioarelor; aspectul de paranteza, de “O” este normal in primele luni dupa initierea mersului si, se datoreaza imaturitatii atat a sistemului osos si muscular cat si a celui nervos iar pe masura ce mersul devine din ce in ce mai corect, acest aspect dispare; desigur daca nu exista semne de rahitism care impun investigatii suplimentare si tratament de corectie, cel mai adesea prin suplimentarea dozei de vitamina D si/sau papucei ortopedici; de aceea, pe langa controlul ortopedic pentru screeningul displaziei de sold(recomandat a fi efectuat intre 4 si 6 saptamani de la nastere) este indicat un control dupa varsta de 1 an, mai exact dupa 2-3 luni de mers nesustinut;
  • o mentiune suplimentara este necesara in cazul bebelusilor diagnosticati cu displazie de sold sau imaturitate in dezvoltarea soldului cand, se recomanda fixarea in abductie(“cracanarea picioarelor”, aspect de “M” al acestora) prin purtarea a doua pampersuri; aceasta masura neinvaziva are rolul de corectie si, in niciun caz nu va determina deformari la nivelul membrelor inferioare; asadar, dragi parinti, daca primiti o astfel de recomandare, urmati-o, este masura cea mai “primitiva” si neinvaziva de rezolvare a displaziei;

48. LAPTE  GRAS/SLAB:

  • cu siguranta ati auzit replici de genul: “nu prea a crescut in greutate, sigur laptele meu e slab si are nevoie de lapte praf sau mancarica”  sau “laptele meu este prea gras, bebelusul meu are o greutate peste limita, e nevoie sa-l mai pacalesc cu ceai sau sucuri de fructe” sau “se trezeste des noaptea, laptele meu e transparent deci sigur nu-i asigura toate nevoile” si, lista ar putea continua;
  • ce vreau eu sa subliniez este ca, compozitia laptelui de mama se adapteaza nevoilor bebelusului, fiind un proces hormonal(neuro-endocrin) foarte bine reglat; primul lapte este mai slab pentru a potoli senzatia de sete, urmatorul este mai bogat in grasimi pentru a aduce caloriile necesare; laptele se produce pe principiul cererii si ofertei iar daca bebelusul creste bine in greutate nu este nevoie nici de completare cu lapte praf, nici de diversificare precoce; mai mult, cantitatea de lapte nu trebuie cunatificata nici prin durata suptului(care poate fi de 5-10 minute la 3-4 luni) si nici dupa consistenta sanilor(acestia nu mai devin tensionati in momentul in care secretia s-a stabilizat si bebelusul papa aproximativ aceeasi cantitate de lapte); la fel, supturile dese nu semnifica insuficienta secretiei lactate ci pot fi expresia unui puseu de crestere;

49.APA  RECE, INGHETATA  SI  “ROSUL  IN GAT”

  • “rosul in gat”, altfel spus angina acuta sau rinofaringita acuta sunt infectii(de cele mai multe ori produse de virusi) si nu au nicio legatura directa cu consumul alimentelor reci; 10% din populatie prezinta intr-adevar o sensibilitate marcata la rece insa aceasta sensibilitate cel mai probabil a fost indusa si intretinuta de evitarea consumului de alimente mai reci;  atunci cand se consuma alimente foarte reci(valabil si pentru cele foarte fierbinti) se pot produce leziuni la nivelul mucoasei bucale si a faringelui, laringelui, leziuni care pot favoriza “cuibarirea” unor virusi sau, pot determina o jena(temporara), din cauza afectarii mucoasei digestive;
  • cel mai adesea am intalnit situatia in care se ofera copiilor iaurtul incalzit sau lasat 2-3 ore la temperatura camerei; sfatul meu este sa-l administrati rece, nu necesita incalzire, copilasii dvs nu vor raci daca papa iaurtul direct din frigider; pentru cei mai mari, este permis consumul de inghetata, evident fara a face excese din cauza cantitatii mari de zaharuri; de asemenea, de multe ori imi spun parintii ca bebelusii refuza sa bea apa(dupa varsta de 6 luni); nu este obligatoriu sa bea apa mai ales daca sunt alaptati, insa, de foarte multe ori situatia s-a remediat in momentul in care le-a fost oferita o apa putin mai rece(la 16-18C) si nu la temperatura camerei;

50. BEBELUSUL  IN OGLINDA  –  JOC  sau  SUPERSTITIE?

  • categoric SUPERSTITIE;
  • descoperirea oglinzii si jocul in oglinda este unul din cele mai populare jocuri la varsta de bebelusi; in popor exista insa destule supersititii legate de oglinda, una dintre ele “spunand” ca, daca se priveste in oglinda bebelusul va vorbi foarte tarziu sau, daca este vorba de fetita aceasta nu se va casatori niciodata, in casele cu fetite fiind total interzise oglinzile;
  • toate acestea sunt mituri iar bebelusii nu trebuie privati de distractia cu oglinda;

51. ALIMENTELE  ALERGENICE – “NOUTATI”  IN  DIVERSIFICARE

  • recomandarile actuale ale Societatii Europene de Nutritie Pediatrica sunt pentru a nu evita introducerea alimentelor cunoscute ca fiind alergenice in primul an de viata, aici incluzand ouale, pestele, fructele de padure, etc; mai mult, glutenul, atat de “hulit” in ultimii ani se recomanda a nu fi introdus inainte de 4 luni dar nici dupa 7-8 luni(articol detaliat despre boala celiaca/intoleranta la gluten)
  • toate aceste alimente “alergenice” trebuie sa respecte regula alimentului unic pe zi dar si a cantitatii progresive, fara a face similitudini de genul, am introdus zmeura, sigur tolereaza murea, spre exemplu;

 52. VACCINAREA  ANTIROTAVIRUS – “ADIO” DIAREE?

  • de multe ori confruntandu-ma cu un caz de diaree, parintii imi spun “cum se poate sa faca diaree, doar l-am vaccinat?”; raspunsul este cum nu se poate mai simplu: vaccinarea este impotriva rotavirusului(articol detaliat-infectia cu rotavirus) si nicidecum nu protejeaza fata de multi alti virusi cu tropism digestiv la care se adauga numeroase bacterii care pot duce la enterocolita(articol detaliat);
  • asadar, vaccinarea impotriva rotavirusului nu ofera nicio protectie fata de infectiile digestive, exceptand-o pe cea cu rotavirus; recomandarea mea este ca la primele semne de diaree, varstauri sa luati legatura cu medicul curant sau sa mergeti intr-un serviciu de urgenta, pericolul de deshidratare este cu atat mai mare cu cat varsta copilului este mai mica;

53. LEGANATUL  si  AFECTAREA CEREBRALA

  • leganarea este una din marile placeri ale bebelusilor, miscarile lente le amintesc de mediul intrauterin, de miscarile mamei iar repetarea acestor miscari dupa nastere ii ajuta la adaptare, la linistire, somn, la calmarea colicilor rebele; sunt in acest sens diverse tehnici, incepand de la leganarea in brate sau pe picioare(de cele mai multe ori pe o perna) pana la patuturile cu leagan sau diferite dispozitive, unele din ele chiar si cu vibratii; atunci cand aceasta leganare este blanda, cu miscari foarte lente care nu au ca rezultat “tremurul” intregului corp al copilului nu este nicio problema, puteti lega copilul, oferindu-i momente de liniste;
  • dezavantajul major insa, cu consecinte negative este sindromul zgaltairii bebelusului(SBS- Shaken Baby Sidrom) care desigur apare atunci cand miscarile celui care leagana bebelusul sunt deosebit de agresive,violente, bebelusul practic nu mai este leganat ci “scuturat”; in urma acestor miscari, creierul poate suferi leziuni majore incepand de la hemoragii, hematoame(acumulari de sange la nivel cerebral) pana la edem cerebral(inflamarea creierului), suferinta cerebrala instalata putand fi permanenta sau in cazul cel mai tragic sa conduca la deces;

54. LAPTE  PRAF IN  MATERNITATE vs ALAPTARE

  • asa cum am mai spus-o de nenumarate ori, laptele praf nu este inamicul public numarul 1; in absenta laptelui de mama, reprezinta varianta cea mai indicata cu atat mai mult cu cat vorbim de un nou-nascut; deseori, imediat dupa nastere, chiar daca mamica  a beneficat de  “ora magica”(sau macar de 5-10 minute cu bebelusul sau), are informatii pertinente si ajutor specializat(consultanti in alaptare) e posibil sa nu apara lapte din primele ore; sunt foarte multe situatii care pot sa apara, incepand de la mameloame ombilicate, fren lingual mai scurt pana la complicatii aparute dupa nastere, si care sa necesite administrarea temporara fie a laptelui praf, fie a unor solutii glucozate; este foarte important sa prevenim hipoglicemia nou-nascutului, hipoglicemie care poate determina convulsii ce pot lasa sechele neurologice;
  • foarte important de precizat, este faptul ca, 1-2 mese de lapte praf in maternitate nu sunt sinonime cu absenta alaptarii iar dezvoltarea ulterioara a bebelusului va fi absolut normala; bebe va fi pus la san ori de cate ori cere si cu siguranta se va ajunge la alaptare exclusiva;
  • mitul potrivit caruia bebe a primit lapte praf in maternitate si nu vrea sa suga trebuie desfintat; acasa, in mediul lui,in atmosfera de calm si liniste,  pus “non-stop” la san pentru stimularea secretiei lactate, eventual apelat la mameloane artificiale si/sau muls si oferit cu biberonul se poate ajunge in cateva zile la alaptare exclusiva; nu uitati sa cereti ajutor ori de cate ori simtiti nevoia, merita orice sacrificiu pentru a beneficia de laptele de mama, macar in primele 6 luni de viata.

55. IMUNOSTIMULATORUL  MINUNE ?

  • mi-as dori din suflet sa-l pot recomanda insa din pacate nu exista; cu siguranta daca ar exista, racelile, otitele, bronsiolitele, laringitele nu si-ar mai face de cap, mai ales in primii ani de colectivitate iar copilasii nu ar trece dintr-o infectie in alta; din pacate, orice am folosi, imunitatea se dobandeste trecand prin infectii;
  • o alimentatie sanatoasa, alaptarea cat mai prelungita, curele de aer, produsele apicole, fructele de padure, extractele din plante si muguri(preparatele gemoterapice) pot creste capacitatea de aparare a organismului insa, din pacate de cele mai multe ori nu previn infectiile ci doar ajuta in lupta cu ele;
  • schemele de imunostimulare(articol detaliat) pot sa fie eficiente in unele cazuri insa, in altele s-au dovedit total ineficiente astfel incat va recomand sa nu le administrati “dupa ureche”, chiar daca vecinului, prietenilor le-au fost de folos; inainte de a administra orice fel de supliment, sfatuiti-va cu medicul curant, acesta cunoaste cel mai bine istoricul medical al copilului si va poate da informatii suplimentare;

56.MARGARINA vs UNT

  • chiar daca compozitia margarinei a fost mult revizuita in ultimii ani, aceasta nu va inlocui niciodata untul care este o grasime naturala, fara aditivi adaugati si care consumat cu moderatie(atat de  bebelusi dupa  inceperea diversificarii cat si de copilasii mai mari) va aduce numai beneficii; atentie la formele de unt tartinabil, multe dintre ele nu contin doar grasimi naturale ci au adaosuri de grasimi vegetale, de tipul celor existente in margarina;
  • pe de alta parte, margarina nu contine nimic natural iar reclamele in care se promoveaza ca fiind un produs sanatos si indicat in alimentatia copiilor sunt doar strategii de marketing; ea este rezultatul unui proces industrial, in urma unor reactii chimice, grasimile in stare lichida(de origine vegetala) sunt transformate in grasimi solide, unele sortimente fiind imbogatite cu acizi omega si/sau vitamine;

57. LAPTELE PRAF si IO-ul

  • din seria efectelor “negative” ale laptelui praf merita mentionata si legatura cu nivelul de inteligenta; de multe ori am auzit printre mamici remarca potrivit careia, copilasii alimentati cu lapte praf nu se dezvolta din punct de vedere intelectual la fel ca cei alaptati; am spus-o si o repet, in absenta laptelui de mama, laptele praf este cel mai indicat, fiind un produs care tinde sa “imite” compozitia laptelui de mama; cu siguranta nu se va ajunge la copierea laptelui de mama insa progresele pe care le-a facut medicina, atat in ceea ce priveste stabilirea/cunoasterea compozitiei laptelui de mama cat si a “prepararii” laptelui praf, fac ca acesta sa fie recomandat atunci cand mama nu poate alapta; am sustinut si voi sustine in continuare alaptarea insa acolo unde din diverse motive s-a ajuns la laptele praf , le asigur pe mamici ca, dezvoltarea copilasilor(atat fizica cat si psihica si motorie) va fi una corespunzatoare;
  • sunt intr-adevar numeroase studii intreprinse de universitati celebre in care s-a demonstrat o diferenta intre rezultatele la diferitele teste de inteligenta, diferenta fiind in favoarea celor alaptati;  explicatia este data de nivelul mult mai crescut de acizi omega din laptele de mama, comparativ cu laptele praf, acizii omega fiind recunoscuti pentru rolul lor in dezvoltarea cerebrala; de asemenea, mamele care in sarcina si apoi in alaptare consuma alimente bogate in acizi omega ofera un plus de sanatate bebelusilor; de aici si pana la a sustine ca cei alimentati cu lapte praf nu se vor dezvolta normal este cale lunga

58. FULARUL – AJUTOR sau INAMIC?

  • in sezonul rece,  dintre putinii copilasi care sunt scosi afara marea majoritate au fularul aplicat pe gura sau, si mai rau atat pe gura cat si pe nas iar celor mai mari li se spune cu insistenta sa nu vorbeasca caci vor raci; nu mai vorbim de jocul in zapada, bulgareala sau “prinsul” fulgilor de zapada in gurita; acestea sunt motive de bucurie iar copii au nevoie de astfel de bucurii fara sa fie ingraditi in vreun fel; daca sunt imbracati corespunzator(atentie, nu infofoliti sa nu se poata misca) cu siguranta nu vor raci ci se vor incarca cu energie, vor manca mai bine iar somnul va fi mai profund si mai odihnitor;
  • aplicarea fularului pe gura, va duce la un “condens” din cauza respiratiei, fularul se va raci foarte mult, va creste umiditatea si astfel se poate favoriza “cuibarirea” vreunui virus; nasul nu trebuie acoperit, este dotat cu un “filtru” care incalzeste aerul in asa fel incat sa protejeze mucoasa cailor respiratorii;

59.”MANCATUL” MANUTELOR – BEBELUSUL  E “GATA” DE  DIVERSIFICARE

  • introducerea manutelor in gurita este o mare performanta pentru bebelusi, in primele luni mainile fiind cel mai des folosite; in plus, gurita este “organ de explorare”, testand  consistente, temperaturi, texturi sau chiar si gusturi; le place sa-si “molfaie” mauntele iar uneori chiar le sug cu pofta;  se enerveaza cand nu incap amandoua in gurita, uneori isi mai provoaca greturi/varsaturi prin excitarea bazei limbii; toate acestea sunt metode “primitive” de explorare si foarte rar constituie un semn de foame; in niciun caz nu se va incepe diversificarea luand in calcul aceste manifestari daca bebelusul nu a implinit varsta de 6 luni;dupa varsta de 4 luni pot fi semnul eruptiei dentare chiar daca la nivelul gingiilor nu se vad semne iminente de eruptie dentara; ascensionarea dintilor si implicit un disconfort la nivelul gingiilor este prezent cu mult inainte sa apara dintisorii iar frecandu-si manutele de gingie isi mai amelioreaza acest disconfort;
  • in momentul in care pot manipula jucarii sau diverse alte obiecte si acestea vor fi introduse in gurita, este nevoia de cunoastere, nevoie care poate persista chiar si dupa varsta de 1 an cand, este foarte important sa fie supravegheati deoarece pot introduce in gurita diferite obiecte si/sau substante care pot provoca accidente serioase;

60. ROR-ul  si AUTISMUL

  • vaccinarea ROR cred ca a starnit cele mai mari controverse in ultimii ani, asocierea cu autismul si cu alte boli grave este din ce in ce mai des invocata; din punct de vedere medical, nu exista studii care sa ateste o relatie directa intre autism si vaccinarea ROR; din pacate vaccinarea a scazut dramatic in ultima perioada in Romania iar riscul afectarii imunitatii de grup este foarte mare;
  • recomand parintilor inainte de vaccinare sa se informeze din surse credibile, sa discute cu medicul curant, sa citeasca despre bolile care pot fi prevenite prin vaccinare si de complicatiile care pot sa apara in cazul contactarii unei astfel de infectii;

61.FONTANELA  si VITAMINA D

  • discutand cu parintii despre vitamina D si modul acesteia de administrare am aflat de nenumarate ori ca, administrarea vitaminei D s-a intrerupt in momentul cand fontanela s-a inchis, indiferent de varsta copilului;
  • vitamina D se administreaza pentru a sustine ritmul alert de crestere din primii 2 ani, ulterior in zonele cu clima temperata(cum este si tara noastra) se continua administrarea sa in sezonul rece(septembrie-aprilie), urmand a relua administrarea acesteia la pubertate cand iarasi apare un ritm de crestere foarte accentuat;
  • fontanela este prezenta de la nastere, unii bebelusi avand dimensiuni mici(sub 1/1cm), altii dimensiuni mai mari(3/3cm sau chiar 4/4cm); evident, varsta la care se va inchide depinde foarte mult de dimensiunea acesteia de la nastere dar si de profilaxia sau nu cu vitamina D, alimentatie, cure de aer, determinism genetic; teoretic se poate inchide oricand in intervalul 3-24 de luni, dupa unii autori chiar si dupa varsta de 2 ani; o fontanela mai mare, asociata cu semne de rahitism va fi investigata si, dupa caz se va suplimenta doza de vitamina D; o fontanela mica sau inchisa mai devreme, nu va constitui o problema, perimetrul cranian va fi masurat la fiecare evaluare pentru a ne asigura ca, cresterea este una corespunzatoare; nu se intrerupe Vitamina D pentru ca s-a inchis fontanela, nu exista argumente stiintifice in acest sens; mai mult, exista risc de aparitie a rahitismului(articol detaliat); perimetrul cranian va creste si dupa inchiderea fontanelei, dovada fiind dimensiunile medii ale acestuia la varsta de 1 an(45-48cm) comparate cu perimetrul cranian al unui adult(58-60cm);

62. “CONSTIPATIA”, ALAPTAREA si SUPOZITORUL

  • tranzitul intestinal in primele luni de viata va suferi numeroase modificari, atat ca si frecventa cat si ca si aspect, consistenta; cele mai mari modificari se vor produce dupa initierea diversificarii;
  • in primle zile sau chiar saptamani dupa nastere un bebelus alaptat poate avea scaun dupa fiecare masa, uneori chiar in timpul mesei; pe masura ce creste, este posibil ca numarul scaunelor sa se rareasca considerabil, fiind situatii in care poate sa apara un scaun la cateva zile, uneori chiar 7-10 zile; aceste modificari sunt in relatie cu compozitia laptelui de mama dar si cu capacitatea de digestie a bebelusului; de la o anumita varsta(2-3 luni) pot avea un echipament enzimatic suficient pentru a digera laptele matern aproape in totalitate, motiv pentru care nu ramane reziduu(resturi) iar scaunul poate intarzia cateva zile; daca bebelusul este vesel, se alimenteaza corespunzator si nu prezinta semne de disconfort(agitatie, plans isteric, burtica balonata, etc) nu se iau niciun fel de masuri, cel mult se maseaza burtica in sensul acelor de ceasornic, eventual se fac exercitii de “tipul abdomenelor” pentru a ajuta la dezvoltarea musculaturii abdominale; in niciun caz nu se folosesc supozitoare sau termometru pentru stimulare mecanica; veti vedea ca, in momentul in care are scaun acesta este de consistenta normala deci, nu este indeplinit principalul criteriu al constipatiei(scaune “tari”);daca insa bebelusul dvs prezinta semne de disconfort, scaunele sunt rare si de consistenta crescuta si, cel mai grav, ritmul de crestere nu este unul corespunzator, adresati-va medicului pentru recomandari suplimentare; aceasta teorie nu este valabila pentru copilasii care primesc lapte praf la care scaunul trebuie sa fie la cel mult 2 zile;

63. CEL  MAI BUN  SIROP  DE  TUSE –  OARE EXISTA?

  • cu siguranta marea majoritate dintre dvs ati trecut prin episoade de tuse care pareau ca nu se mai termina in ciuda a numeroase tratamente administrate; de foarte multe ori parintii disperati imi cereau cel mai bun sirop de tuse, unul care “stiti dvs ca functioneaza”….din pacate nu exista un asemenea sirop, compozitia acestora difera si se administreaza diverse forme farmaceutice, in functie de caracterul tusei, de boala de baza, tusea fiind doar un simptom si nu o boala; mai mult, dupa o infectie respiratorie(chiar banala) tusea poate persista si 2-3 saptamani, fiind normala si rareori necesitand tratament(eventual atunci cand sunt multe secretii sau interfera cu somnul copilului); este vorba despre o tuse reziduala care persista si dupa vindecarea bolii de baza;
  • atunci cand apare tusea, cu siguranta sunt si alte simptome iar medicul trebuie consultat, fiind cel mai in masura sa stabileasca un diagnostic si un tratament corespunzator; nu administrati un sirop doar pentru ca la infectia anterioara a functionat foarte bine sau ca ati auzit in vecini ca acesta este “cel mai bun”; sunt multe preparate care contin aceeasi substanta activa insa denumirea este diferita(se comercializeaza aceeasi substanta insa cu o alta denumire, in functie de firma producatoare)  si, de multe ori parintii le asociaza, administrandu-le “dupa ureche”; se poate produce o supradozare si pot sa apara complicatii serioase;
  • sunt foarte multe situatii in care medicul nu va recomanda nimic pentru tuse, asta nu inseamna ca nu stie ci ca,  nu considera ca este necesar; nu trebuie sa fugiti la farmacie si sa cumparati dvs, cel mult, mai cereti o parere medicala daca nu sunteti convinsi ca medicul a recomandat tratamentul corect;
  • ce puteti face acasa?….sa cresteti umiditatea, aerul cald si umed ajuta, sa cresteti cantitatea de lichide, sa evitati scoaterea copilului in colectivitate si, cat este posibil sa limitati efortul fizic, acesta va accentua tusea;

64. PLANSUL – LAPTELE DE MAMA NU E BUN!!!- ASA O FI OARE?

  • plansul copiilor face sa tresara orice parinte, cu atat mai mult cu cat bebelusul este mai mic; priviti plansul ca o forma de comunicare si, incercati sa identificati cauza; la inceput, imediat dupa nastere va fi mai dificil insa, in cateva saptamani veti reusi sa “ghiciti” de ce plange; de cele mai multe ori plansul este pus pe seama senzatiei de foame iar de aici si pana la ajunge la concluzia ca nu este lapte suficient sau ca laptele nu este consistent(“gras”) este doar un pas iar tentatia de a administra lapte praf este maxima;
  • incercati sa identificati cauza plansului, luati in calcul colicile, o temperatura ambientala prea mare/mica, supraincalzirea, oboseala, somnul, scutecul ud, etc; ghidati-va dupa ritmul de crestere al copilasului; daca acesta a crescut bine nu necesita suplimentare cu lapte praf si nici diversificare chiar daca cere sanul din ora in ora; asta inseamna alaptare la cerere…sa-i oferim ori de cate ori simte nevoia…uneori va fi pentru foame, alteori pentru sete, pentru confort si “rasfat” sau pentru somn, multi bebelusi alaptati nestiind sa doarma altfel decat la san;
  • luati in calcul si puseele de crestere, pusee care pun la grea incercare mamicile; daca stiti dinainte de ele, veti trece mai usor peste si veti reusi sa continuati alaptarea; cele mai “tipice”sunt cele din zilele 7-10, saptamana 2-3, 6-7, puseul de 3-4 luni, cel mai dificil din experienta mea, deoarece multe mamici dupa o perioada de acalmie se “trezesc” din nou cu un bebelus extrem de agitat si care ar suge non-stop; este si varsta la care, foarte multe mamici sunt convinse ca aceasta agitatie se datoreaza insuficientei secretiei lactate si, ori recurg la suplimentare cu lapte praf ori incep diversificarea; ambele solutii sunt gresite, lapte cu siguranta este suficient; daca sunteti depasite de situatie, cereti ajutor, se poate trece cu brio si peste aceasta incercare;

65. FEBRA, SPIRTUL si OTETUL

  • febra e marele HOP cu care va veti confrunta, indiferent de varsta copilului; nu am sa insist asupra masurilor medicamentoase si asupra cauzelor ce pot determina febra; informatii suplimentare gasiti aici;
  • din seria leacurilor babesti as mentiona riscul pe care ni-l asumam atunci cand, pentru a scadea temepratura aplicam frectii cu alcool sanitar(spirt) sau otet; este o metoda veche care, din pacate inca este la mare moda; prin aplicarea de spirt sau otet putem produce leziuni(arsuri) la nivelul pielii, la fel cum putem favoriza inhalarea de vapori toxici pentru caile respiratorii ale copiilor; se pot face, chiar sunt indicate baile racite progresiv, impachetarile(cu prosoape, cearceafuri umede), se pot aplica comprese, sosetute ude; un “leac babesc” pe care-l recomand si eu sunt feliile de cartof in sosetute; lichidele multe, scaderea temperaturii ambientale, dezbracarea copilului sunt masuri alternative care ajuta suplimentar la scaderea temepraturii; oricum, prezenta febrei trebuie sa constituie un imperativ pentru a lua legatura cu medicul curant;

66. ANTIBIOTICELE  SI ALAPTAREA

  • alaptarea ca si sarcina este o stare mai speciala insa nu este o stare de boala; din pacate, uneori apar infectii unele dintre ele necesitand antibiotic; deseori am intalnit situatii in care s-a recomandat intreruperea alaptarii pe durata administrarii antibioticului respectiv; sunt destule antibiotice care sunt permise in alaptare iar daca infectia respectiva “ne permite” il alegem pe cel compatibil cu alaptarea; este dificil de renuntat brusc la alaptare, mai ales daca vorbim de un bebe obisnuit deja cu sanul; nu va accepta usor biberonul iar reluarea alaptarii ar putea fi un esec, bebelusul obisnuindu-se cu biberonul si refuzand apoi sanul;
  • informati-va foarte bine atunci cand vine vorba de a intrerupe alaptarea, discutati cu medicul atat al dvs cat si cu pediatrul pentru a lua cea mai buna decizie atat pentru bebe cat si pentru sanatatea dvs;
  • compatibilitatea oricarui medicament cu alaptarea poate fi verificata fie pe www.e-lactancia.org, fie www.toxnet.nlm.nih.gov

Pana la ultima serie, va doresc sanatate maxima!