MONONUCLEOZA INFECTIOASA – “BOALA SARUTULUI”

Mononucleoza infectioasa(MNI) sau “boala sarutului” este o boala infectioasa, virala, cu evolutie autolimitanta  care apare in special in adolescenta si la adultul tanar. Totusi, avand in vedere modalitatea de transmitere(prin intermediul salivei) apare si la varstele mai mici, in special la copilasii din crese si gradinite dar, in cazul lor, de cele mai multe ori simptomele lipsesc sau se incadreaza in cadrul unei infectii respiratorii obisnuite(rinofaringita acuta, angina acuta) astfel incat frecvent nu se stabileste diagnosticul de mononucleoza. Acesta este si motivul pentru care peste 90% din populatie prezinta anticorpi impotriva acestui virus fara ca la un moment dat sa fi fost diagnosticati cu mononucleoza infectioasa.

De cine este produsa si cum se transmite?

  • virusul implicat apartine familiei virusurilor herpetice si se numeste EPSTEIN-BARR(VEB); este universal raspandit, cu o frecventa mai ridicata in tarile slab dezvoltate;
  • izvorul de infectie este exclusiv uman, reprezentat de pacientii cu infectie manifesta sau inaparenta; prin studii s-a stabilit ca transmiterea virusului dupa infectare se poate intinde chiar si pe parcursul unui an;
  • transmiterea este prin intermediul salivei dar si aerogen sau prin intermediul suprafetelor contaminate(ex: jucarii, tacamuri); de asemenea prin transfuzii de sange sau manevre invazive, precum si pe cale sexuala;exista si posibilitatea transimiterii transplacentare daca infectia mamei se produce in timpul sarcinii;
  • incubatia(durata dintre momentul infectarii si aparitia simptomelor) este variabila intre 10-14 zile si chiar 6 saptamani;
  • receptivitatea este generala iar imunitatea durabila;

Cum se manifesta?

a)Debut:

  • cel mai frecvent insidios cu oboseala, astenie, dureri musculare, scaderea poftei de mancare, dureri de cap;
  • febra, frison(mai rare la debut dar totusi pot sa apara);
  • dureri de gat;

b)Perioada de stare:

Cele trei semne majore ale infectiei sunt reprezentate de Febra, Dureri de gat si Adenopatie(cresterea in dimensiuni a ganglionilor, in special cei de la nivelul gatului). Durata este variabila, in medie 1-2 saptamani. Tabloul complet cuprinde:

  • persistenta febrei cateva zile, uneori cu valori crescute, existand pericolul convulsiilor febrile;
  • transpiratii, frison;
  • adenopatie: cresterea in dimensiuni a ganglionilor, in special a  celor cervicali posteriori(in spatele gatului) si laterocervicali(de o parte si de alta a gatului); cresterea in dimensiuni a ganglionilor poate fi generalizata, cuprinzand toate grupele ganglionare; dimensiunea acestora este variabila, de la 1cm pana la dimensiuni impresionante(cat o nuca) care alerteaza parintii; sunt fermi, mobili si foarte sensibili la atingere; persista un timp variabil, de la cateva zile pana la cateva saptamani;

  • angina(rosu in gat): amigdalele sunt marite de volum, intens congestionate(rosii), uneori cu depozite albicioase; la nivelul palatului(cerul gurii) pot sa apara puncte hemoragice(pichete); este prezenta sensibilitate si de aici refuzul alimentatiei, in special a celei solide;la copilasii mici, refuzul alimentatiei coroborat cu febra poate conduce la deshidratare;

  • dureri abdominale: acestea apar secundar inflamarii ganglionilor mezenterici(de la nivel intestinal)-limfadenita mezenterica, dar pot fi determinate si de distensia splinei dar si de o hepatita asociata;
  • hepatomegalia(cresterea in dimensiuni a ficatului): apare in medie la 30-40% din pacienti iar in peste 80% din cazuri pot exista modificari ale analizelor hepatice(cresterea transaminazelor, a bilirubinei care poate duce chiar la aparitia icterului);in general apare la 1-2 saptamani de la debut;
  • splenomegalia(cresterea in dimensiuni a splinei): apare la aproximativ jumatate din cazuri si poate fi raspunzatoare de dureri abdominale, prin distensia capsulei ce protejeaza splina;fiind un organ “plin” cu sange, este foarte sensibil la traumatisme, uneori putandu-se ajunge la ruptura de splina(urgenta majora);
  • eruptie cutanata: este un semn inconstant si nu este foarte bine definita ca si aspect; apare frecvent dupa administrarea eronata de antibiotice de tipul ampicilinei;

c)Perioada de convalescenta:

  • febra remite in cateva zile, rar persista 1-2 saptamani;
  • se amelioreaza durerile de gat;
  • poate persista oboseala, durerile musculare sau cele articulare, afectarea hepatica si/sau splenica.
  • vindecarea clinica(absenta simptomatologiei) survine in marea majoritate a cazurilor in 3-4 saptamani.

Cum se diagnosticheaza?

Suspiciunea se ridica pe baza prezentei febrei, durerilor de gat si a inflamarii ganglionilor; la acestea se adauga eventual afectarea hepatica si/sau splenica(prin palparea abdomenului se constata cresterea in dimensiuni a ficatului si/sau splinei).

Infectia trebuie confirmata prin efectuarea de analize de laborator:

  • hemoleucograma: cresterea numarului total de leucocite, cu predominanta limfocitelor si monocitelor; poate sa apara in grad variabil scaderea hemoglobinei(anemie) sau a numarului de trombocite;
  • cresterea transaminazelor(ASAT/ALAT) care indica afectarea hepatica;
  • cresterea bilirubinei secundar de asemenea afectarii hepatice;
  • diagnosticul de certitudine este insa stabilit prin determinarea anticorpilor impotriva virusului; in primele saptamani apare o crestere a anticorpilor ce indica infectia acuta(IgM); in timp acestia vor scadea si pana la urma vor deveni negativi insa vor creste anticorpii ce atesta trecerea prin infectie(IgG) care persista toata viata;
  • uneori sunt necesare si alte testari suplimentare, in functie de severitatea infectiei( VSH si PCR daca se suspicioneaza o suprainfectie bacteriana, secretie faringiana, ecografie abdominala, testari serologice pentru alte infectii hepatice: virusul A,B,C, virusul CMV, etc).

Ce complicatii pot sa apara?

In general evolutia este buna, autolimitanta.Mai ales la varstele mici(sub 5 ani) evolutia este una usoara, de cele mai multe ori trecand nediagnosticata.

In sub 5% din cazuri pot sa apara complicatii:

  • afectare hematologica: scaderea numarului de trombocite sau chiar purpura trombocitopenica, anemie hemolitica;
  • hepatita;
  • obstructia severa a cailor aeriene in situatiile in care este vorba despre o crestere marcata in dimensiuni a amigdalelor;
  • suprainfectii bacteriene: apar pe fondul imunitatii scazute, secundar infectiei virale: otite, sinuzite, amigdalite pultacee,pneumonii;
  • afectare neurologica: meningite, encefalite,paralizie de nervi craniei(nervul facial in special)etc;
  • ruptura splenica(foarte rar);
  • miocardita, pericardita prin inflamarea foitelor ce invelesc inima;
  • conjunctivite, hemoragii conjunctivale;
  • orhita;

Dupa trecerea prin infectie, ramane un procent redus de celule infectate latent care pot fi controlate cu usurinta de catre un organism cu imunitate indemna. Daca pe parcurs apar deficiente in mecanismele de aparare, numarul acestor celule infectate poate creste semnificativ.

Sunt situatii cand, datorita unei predispozitii genetice(legata de cromozomul X) nu se dezvolta un raspuns imun normal dupa o prima infectie. In aceste situatii poate sa apara un raspuns proliferativ(inmultire exagerata si necontrolata) cu aparitia unui limfom malign de tip Burkitt(o forma de cancer).

Cum se trateaza?

Fiind o infectie virala, tratamentul este orientat impotriva simptomelor si nu impotriva cauzei. Tratamentul antiviral se recomanda in cazuri exceptionale, in formele cronice de boala.

Diagnosticul si tratamentul trebuie stabilite de medicul pediatru si/sau infectionist care vor urmari evolutia permanent de la diagnosticare pana la vindecare.

In general tratamentul se face la domiciliu insa sunt situatii care necesita internarea; asadar daca medicul recomanda spitalizare, nu refuzati internarea.

In principiu se recomanda:

a) Regim igieno-dietetic:

  • este esential in orice infectie virala;
  • izolare la domiciliu si repaus la pat pentru 7-14 zile, in functie de severitatea infectiei;
  • consum crescut de lichide;
  • regim alimentar avand in vedere afectarea hepatica care poate fi extins 3-6 luni in functie de severitate:evitarea excesului de grasimi, dulciuri; se evita prajelile, afumaturile, mezelurile, maioneza,etc;
  • temperatura ambientala optima cu o umiditate corespunzatoare;

b) Tratamentul simptomelor:

  • antitermice: mai ales in primele zile cand este prezenta febra; se pot utiliza preparate pe baza de paracetamol,ibuprofen in dozele recomandate de medic;(detalii despre tratamentul febrei gasiti aici)
  • antiinflamataoare: din categoria ibuprofenului dar si corticoterapie, in functie de severitate;
  • hepatoprotectoare: Liv-52, Silimarina, etc;

c)Tratament adjuvant:

  • suplimente alimentare: vitamina C, A,E, zinc, seleniu, avand in vedere afectarea globala a sistemului imunitar;
  • tratament substitutiv cu fier daca analizele evidentiaza prezenta anemiei;
  • pre/probiotice: pentru a creste capacitatea de aparare la nivel intestinal;

d) Tratamentul complicatiilor:

  • antibiotice in cazul unei suprainfectari bacteriene;
  • tratament specific fiecarei complicatii in parte;

In toate cazurile de mononucleoza se recomanda evitarea efortului fizic, cel putin pe o perioada de 1 luna; mai ales in cazul copiilor, este foarte importanta aceasta restrictie, deoarece traumatisme minore(joaca) pot duce la ruptura splinei. Pentru cei din colectvitati(crese,gradinite, scoli) trebuie precizat personalului acest aspect pentru a acorda o atentie sporita in evitarea micilor accidente. Copilasii care fac sport de performanta pot relua activitatea fizica dupa un examen complet si cu avizul pediatrului, infectionistului sau medicului sportiv.

Cum putem preveni?

Nu exista vaccin impotriva virusului Epstein-Barr, singurele masuri de prevenire sunt cele legate de igiena:

  • spalare frecventa pe maini cu apa calda si sapun;
  • evitarea locurilor aglomerate si a spatiilor inchise;
  • curatarea si dezinfectarea periodica a jucariilor, mai ales a celor din crese si gradinite sau din locatiile publice;
  • evitarea folosirii in comun a obiectelor personale(tacamuri, cani, periute de dinti, prosoape, etc);

Piciul care mi-a inspirat articolul…Sa fii sanatos, dragule!

43 Responses to MONONUCLEOZA INFECTIOASA – “BOALA SARUTULUI”

  1. oana says:

    Multumim!:) Datorita sfaturilor primite de la Doctorita Delia, cum va spune, deja se simte mult mai bine! El este cel mai mare cowboy, acum!:)))

  2. ramona says:

    Buna seara,
    Am un baiat de 3 ani si 8 luni, diagnosticat in urma cu doua saptamani cu mononucleoza infectioasa. Printre simptomele alarmate au fost marirea ganglionilor laterocervicali, mai ales in partea stanga si oboseala, nu a avut febra, avea pofta de mancare, dar slabea vizibil. Am stat internati 4 zile si am terminat tratamentul, urmand in prezent o schema cu Isoprinosine. Ganglionii au inceput sa se retraga, dar in partea stanga parca a mai crescut putin, fata de ieri. A fost si la gradinita 3 zile. Acum ii curge nasul si stranuta. Intrebarea mea este daca ar trebui sa ne ingrijoreze ganglionul si cam in cat timp se va retrage sau se va mai inflama. Maine voi merge la dr nostru pediatru, dar ganglionul acela ma cam nelinisteste si orice informatie mi-ar fi foarte utila. Multumesc!

    • Pediatru Cluj says:

      Buna ziua,
      Foarte multe informatii nu pot sa va dau fara un examen clinic; dupa o astfel de infectie, e normal sa persiste o usoara inflamare a ganglionilor, inflamare care poate fi accentuata daca contacteaza o noua infectie respiratorie(faptul ca acum ii curge nasul este un semn pentru o infectie respiratorie);cereti sfatul medicului dvs si cu siguranta va va oferi informatii suplimentare.

  3. adelina says:

    am un baietel de 3 ani, care a fost diagnosticat cu mni, nu mi sa spus prea multe , acest diagnostic lam vazut pe reteta , doctorul mia spus doar ca are un virus care prodce febra, in primele zile ia curs nasul si il durea in gat, du pa aceea iau aparut punctulete pe corp ca la pojar si apoi sau unit in pate. este vb de acest virus?

  4. adelina says:

    si ganglioni sunt inflamati si in prima zi cand au aparut acele puncte avea ochi rosi

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Pentru diagnosticul de mononcleoza este necesara efectuarea analizelor de sange care sa confirme prezenta virusului; pe baza examenului clinic se poate doar suspiciona insa, fiind vorba de un virus mai “agresiv” personal recomand intotdeauna confirmare prin analize pentru un tratament corect si eficient. Va doresc multa sanatate si va mai astept ori de cate ori aveti nevoie!

  5. Naty_192000@yahoo.com Maria says:

    Am un băiețel care a fost diagnosticat cu infecție latenta cu CMV iar în urma analizelor medicale IgG ia ieșit reactiv. Nu mi sa explicat foarte bine ce înseamnă doar ca îl va avea toată viața și ca de câte ori îi voi face analize sau voi merge la alți medici sa spun ca îl are.de asemenea are și o carenta latenta de fier. Totuși as vrea sa știu dacă exista ceva riscuri sau tratament și ce înseamnă acest CMV

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      CMV este un virus foarte frecvent in populatie; IgG sunt anticorpi care persista toata viata si care reflecta trecerea prin infectie; in mod normal in faza acuta a bolii se administreaza un tratament hepatoportector, ulterior acesta nu mai este necesar; deficitul de fier trebuie corectat.
      Va doresc numai bine iar daca mai sunt si alte intrebari le astept cu drag!

  6. paula says:

    Buna ziua. Baietelul de 7 ani a fost diagnosticat cu mononucleoza dar simptomele nu prea se potrivesc:
    -in prima zi a avut febra 38-39, FARA DURERI IN GAT,fara rinita sau alte simptome de raceala
    – in a doua zi a inceput sa tuseasca usor, sec si medicul i-a prescris antibiotic (augmentin)
    -in urmatoarele 3 zile a tusit ziua si noaptea
    – in a 6-a zi i s-a schimbat antibioticul
    – din a 7-a zi febra a scazut la 37,4 si apoi s-a stabilizat in jur de 37
    – in a 9-a zi o eruptie roz s-a extins pe tot corpul, incepand cu fata, urechile (interior si exterior),membre (inclusiv palme)etc.
    – a incetat antibioticul,i s-a prescris calciu, vit.C, antialergic
    – eruptia a inceput sa se estompeze dupa 3 zile de la aparitie; tusea s-a rarit.
    INTREBAREA: la o astfel de evolutie, ce masuri sunt recomandate in continuare?

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Din ceea ce ati precizat dvs, nimic nu ma duce cu gandul la mononucleoza; mai mult, s-au folosit 2 antibiotice, in contextul in care mononucleoza este o infectie virala; nu s-au determinat anticorpii specifici deci diagnosticul nu are sustinere; in ceea ce priveste evolutia, nu pot spune nimic, diagnosticul nu este sustinut si fara un diagnostic(nu mai vorbesc de examenul clinic) nu pot sa fac nicio recomandare. Va doresc sanatate iar daca mai sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  7. doina says:

    buna ziua, fetita mea de 4 ani a fost diagnosticata cu mononucleoza infectioasa in urma analizelor de sange. am primit ca si tratament klacid si aerosoli cu flixo si ser, precum si tobradex ptr ochisorii rosii si cu secretii. mentionez ca crp-ul a avut o valoare de 57. nu ni s-a dat alte investigatii, gen ecografie, si nici hepatoprotector. sa mergem iara la pdiatru sa solicitam, sunt esentiale in astfel de cazuri? dupa 6 zile si prima doza de antib se simte mult mai bine

    • admin says:

      Buna ziua,
      Imi cer scuze de raspunsul intarziat insa din cauza timpului limitat nu pot raspunde in timp real; in situatia dvs cel mai probabil a fost vorba si de o infectie bacteriana suprapusa avand in vedere valoarea pcr; in caz de mononucleoza ecografia si tratamentul hepatoprotector fac parte din protocolul de diagnostic/tratament si monitorizare.
      Va doresc numai bine iar daca mai sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  8. Daniela Stan says:

    Buna seara Dna Doctor,

    Fetita mea de doi ani a fost diagnosticata cu mononucleoza in urma unor analize de sange(Proteina C reactiva 24).I s-a recomandat Cefort, injectabil la 12 ore.
    Evolutia bolii a fost urmatoarea:
    – ochisori rosii cu secretii, nas infundat,stare subfebrila (aproape 38 temperatura).
    – febra a inceput sa depaseasca treptat 39, dar in urma tratamentului cu antitermice(Panadol, Nurofen)a fost tinuta sub control
    -totul dureaza de 6 zile, desi micuta este activa in cursul zilei.
    Maine mergem sa facem analizele IgM pt virusul Epstein Barr, dar rezultatul va fi disponibil in cateva zile. Este corect tratamentul cu acest antibiotic? Mai putem astepta rezultatul analizelor dupa atat de multe zile cu febra?
    Va multumesc frumos pentru raspunsul dvs.

    • admin says:

      Buna ziua,

      O valoare mare pt PCR(proteina c reactiva) este indiciu clar pt infectie bacteriana si tratamentul antibiotic corect indicat; poate sa fie o mononucleoza(infectie virala) peste care s-a suprapus o infectie bacteriana; diagnosticul de certitudine este dat de dozarea anticorpilor. Va doresc insanatosire grabnica iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  9. Anna says:

    Buna ziua. Micuta mea a facut anghina foliculara si pneumonie pe fon de bronsita. Cit timp am fost internate in spital sa descoperit ca are si mononucleoza cu cytomegalovirus. Ce trebuie sa fac ca sa nu se agraveze si msi tare. Sunt deja distrusa. Nu pot sa inteleg de unde si cum sa putut infecta pentru ca nu prea a fost in contact cu copii. Dati-mi va rog un sfat.

    • admin says:

      Buna ziua,
      Mononucleoza este o infectie determinata de virusul Ebstein-Bar, nu de CMV; si acesta este un virus care poate determina simptome similare insa sunt doi virusi diferiti. Nu prea am ce recomandari suplimentare sa fac, sunt convinsa ca veti primi toate informatiile de la medicii care o trateaza pe fetita. Va doresc insanatosire grabnica iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

    • Andreea says:

      Buna ziua
      Baietelu meu a fost diagnosticat cu mononucleoza infectioasa . In urma unui control de sange (manca foarte rau, era palid si am facut analize de scaun, urina si sange, inclusiv transaminaze crezand ca poate are anemie sau lipsa de vitamine ).Toate analizele au iesit bine dar Transaminazele au iesit mari,ALT. 146, AST, 106.
      Dupa 1 luna am repetat analizele .acestea fiind:
      AST 181
      ALT 228
      Anti-HCV (CLIA) – 0.002
      Antigen HBs (CLIA) 0.10
      Anticorpi iG g 0.071
      Anticorpi Ig M 0,257
      Toxoplasma Anti Toxo Ig M 0.035
      Toxoplasma Anti Toxo Ig G < 5.00
      Anticorpi Epsein Bar Ig G 74,45
      Anticorpi Epstein Barr Ig M 3,13

      In urma analizelor dna doctor pediatru a diagnosticat baietelul cu mononucleoza infectioasa cronica. Nu tin minte sa fi avut ganglioni mariti, vreodata insa de cateva ori a avut rosu in gat si febra primul episod fiind vara trecuta cand a facut o febra care a durat cateva zile.In intervalul ultimului an a facut rosu in gat de cateva ori si am primit tratamrnt cu antibiocite.de la medicul de familie . Dna doctor pediatru ne-a spus ca a facut mononucleoza infectioasa si virusul este inca activ, iar ca tratament ne-a dat klacid- 10 zile, VITAMINA B complex, hepaid junior si un fel de probiotic. iar dupa o luna sa refacem analizele
      Mi-e frica sa-i dau antibioticul daca are ficatul afectat si nu sunt lamurita cum a devenit aceasta boala cronica atata timp cat este virala si nu necesita tratament cu antibiotice , (asa scrie pe toate siteurile) decat cu antitermic pentru a tine sub control temperatura
      corpului,
      Va rog din suflet sa ma lamuriti si sa-mi explicati analizele si ce se poate face pt a-mi ajuta puiutul .

      Va multumesc

      • Dr. Delia CHIRA says:

        Buna ziua,
        Din analize reiese ca a trecut prin infectia cu EBV; aceasta nu ar explica transaminazele marite; personal as lua in discutie si o infectie cu cmv dar si un virus hepatitic a(Desi aici transaminazele sunt mult mai mari); de asemenea, o ecografie abdominala; recomandarea mea este sa solicitati un consult de boli infectioase unde, cu siguranta se vor lua in discutie toate cauzele unui sindrom de hepatocitoliza(cresterea trasaminazelor); pana ajungeti acolo, hepatoprotectie si regim bogat in proteine pt a sustine funtia ficatului. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  10. BELA LAVINIA says:

    BUNA DOAMNA DOCTOR DELIA CHIRA AM O FETITA DE 8 ani si de un an de zile iau aparut 2 ganglioni pe partea dreapta a gatului si tot persista si acuma nu au disparut si sunt ingrijorata am fost si la cluj la o doamna dr. conferentiar acum un an ca mia facut o raceala foarte urata si cu trat. de la med. de familie nu ia trecut si cu trat ce mio dat d.doct. ia trecut si o vazut ca are ganglioni inflamati dar mio zis cai trece ca se retrag dar tot acolo sunt si se inflameaza si i dau nurofen se retrag putin dar tot acolo sunt .CE SA FAC CA MIE FRICA SA NU FIE ALTCEVA .SA VIN LA CLUJ LA DUMNEAVOASTRA SA O VEDETI . VA ROG FRUMOS SA IMI RASP. SI VA MULTUMESC

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Inflamarea ganglionilor apare frecvent la copilasi, secundar trecerii prin diferite infectii; nu mai administrati nurofen fara recomandare medicala;este important ca fiecare episod infectios sa fie tratat corect, evitand excesul de antibiotice; acei ganglioni se palpeaza la fiecare examen medical; daca dimensiunea si consistenta lor este in limite normale, medicul va specifica asta(exact raspunsul pe care l-ati primit la cluj).Pe durata infectiilor este normal sa fie mariti in volum, uneori chiar durerosi; dupa trecerea infectiei, dimensiunea se reduce insa nu este obligatoriu sa dispara. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  11. ela says:

    buna seara
    fetita mea de 4 ani si 9 luni a fost banuita de mononucleoza fara nici o analiza,doar datorita ganglionilor inflamati in spatele urechilor si a amigdalelor inflamate.starea generala nu a fost deloc alterata,fara temperatura,fara stari de oboseala,pofta de mancare f buna,fara mucisori sau alte semne de raceala. este posibil sa nu fie vorba despre aceasta infectie? ea are oricum ganglionii mai evidenti inca de cand era bebelus,dar acum intradevar s-au marit mai tare.
    multumesc mult!

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Mononucleoza se suspicioneaza adesea insa destul de rar de confirma; asta deoarece sunt foarte multe viroze care evolueaza cu inflamarea ganglionilor; in plus, mononucleoza se asociaza cu o stare generala modificata, cu apatie/somnolenta, dureri de burtica si, de cele mai multe ori febra; bazandu-ma pe frecventa acesteia si pe simptomele caracteristice, doar pe niste ganglioni reactionati, probabilitatea de mononucleoza este redusa

  12. ela says:

    multumesc mult,va urez sanatate si o vara linistita!

  13. ana-maria says:

    Doamna doctor am o fetita de 9 luni,la 6 luni a avut o amigdalita curata,cu febra peste 39,am facut tratament,a fost OK doar ca am observat un ganglion inflamat care nu se mai retrage,e cat un bob de mazare,mobil si nedureros,am fost atat LA medicul de familie cat si la pediatru si m-i s-a spus ca e normal si ca se va retrage in timp…nu ar trebui sa fac niste investigatii mai amanuntite,e normal sa nu se retrage,au trecut trei luni si tot acolo e?(partea stanga a gatului)…multumesc pt raspuns

  14. Dr. Delia CHIRA says:

    Buna ziua,
    Poate sa persiste chiar si mai mult, mai ales daca intre timp au mai fost alte infectii; investigatii se pot face, eventual in prima faza o ecografie de parti moi(la acel nivel)- ecografic se poate descrie structura si natura ganglionului.
    Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  15. Daniela says:

    Bună ziua am un băiat de 17 ani a fost diagnosticat cu CMV și EBV la cluj facem analize la synevo din 3 în 3 luni tratament nu facem .Chiar nu se poate face nimi ?

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Din cate inteleg deja s-a “trect” prin infectie si sunteti in perioada de monitorizare; din pacate tratament nu exista, fiind vorba de infectii virale; monitorizare si eventual tratament hepatoprotector daca sunt reactionate transaminazele;o ecografie abdominala anual(sau la 6 luni, depinde cum recomanda medicul curant). Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  16. marlena says:

    din analize de laborator,ce iese modificat sa ne dam seama ca este mononucleoza..? ma refer din hemoleucograma!! se pune diagnosticul doar pe monocite crescute(21.3%),leucocite totale scazute(4300) si neutrofile scazute(27.8%)??..tinand cont ca copilul a trecut printr.o pneumonie si raceli repetate in decurs de o luna!!

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Se fac anticorpii specifici; pentru EBV- aticorpi de tip IgM- care arata ca infectia este sau a fost recent, respectiv de tip IgG care atesta ca la un moent dat a fost infectie cu EBV; personal,intotdeauna recomand si testare pentru CMV(la fel IgM, respectiv IgG)

  17. Daniela says:

    Bună ziua .
    Face tratament de 2 ani cu : isoprinosin de 500 4×1 ; silimarina 3 pe zi ; liv 52 3 pe zi ;wellkid t masticabile 1 pe zi si magne B6 1 pe zi .Am făcut transaminazele si au iesit rãu domnu profesor o zis că nu avem ce mai face că trebuie să ne resemnam că o să fie și mai rău .Am ajuns la profesoru Tantău la clinica în cluj ne-au scos tot tratamentu momentan sântem de 2 luni făra tratament si cu o raceala si o tuse foarte urâtă nui mai trece zice că il deranjează de la tuse pe gât in jos că nu mai poate.Marți mergem la Clinica de infecțioase in cluj sper să putem rezolva ceva .Vă mulțumesc că ne citiți mesajele și ne răspundeți.

  18. Virlan says:

    Va rog sa ma ajutati.fetita mea de 1 am si jumatate a inceput sa faca febra in urma cu doua luni.dupa doua zile am mers la urgente,ni s-a spus ca nu are nimic,o raceala virala.tratament isoprinosine 7zile si nurofen daca mai continua febra.febra a continuat.cum trecea efectu nurofenului,aparea din nou.am mers la medicul de familie,la un medic pediatru,parca nimeni nu ne credea ca fetita face febra de atatea zile.i-am facuy un set de analize unde crp era triplu si mai totul era peste valorile normale.am mers la urgente,ne-a internat.5zile injectabil ampicilina la 8ore si gentamicina o data pe zi.nu a mai facut febra.acasa nea dat inca 6 zile de ospen la 12ore.dupa 2 zile starea ei s.a inrautatit cu febra si o raceala urata.am vb cu doamna doctor.a spus sa schimbam antibioticul cu forexo.i.am dat o doza si apoi am mers la alt pediatru care nea recomndat mai multe analize.pana au venit rezultatele la analize ia dat azitromicina si de a doua zi cefuroxima injectabil la 12ore.la analize a iesit pozitiv virusul epstein barr plus transaminazele mari si infectie.ne.a trimis sa ne internam la infectioase.au mai urmat 5zile de injectabil ceftamil la 12 ore.primele 3zile in spital fetita a continuat sa aiba febra.neam externat bine si a 3zi a reaparut febra.iar la urgente.au gasito cu otita si bronsita.3zile nurofen.5 zile xifia.10zie tamalis.3luni singulaire.ii iesise ige 227la analize.iam facut panel alergologic pe cale aeriana.toate au iesit pe 0.am repetat epstein bar pe 3ianuarie cand ea era deja pe tratament.a iesit ca inca are virusul activ valoare 1.2 >1.1pozitiv.pe 6 ianuarie am terminat antibioticul si astazi,la 3zile dupa febra a reaparut.nu mai stiu ce sa fac.sunt disperata.unde sa mai merg cu ea.ce analize sa mai fac.cum e posibil 2luni de febra.va multumesc

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Din punctul meu de vedere s-au facut unele erori in tratament, in special in cazul mononucleozei unde antibioticul este extrem de rar necesar(desigur daca PCR nu este mare); in plus, intr-o perioada extrem de scurta au fost nenumarate tratamente antibiotice care au slabit organismul; anticorpii pt EBV e normal ca inca sa persisite, nu s-a administrat tratament impotriva virusului( din pacate nu exista);acele Ig-Euri marite trebuiesc investigate, inclusiv pentru alergenii alimentari;nu prea am gasit justificari pentru singulair; recomandarea mea este de reevaluare generala, investigatii suplimentare, testari pentru alergii daca la repetare se confirma IgE marite. Imi pare rau ca nu pot ajuta mai mult. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  19. Dana says:

    Bună ziua,
    Băiețelul meu in varsta de 2 ani a fost diagnosticat la sfârșitul anului trecut, pe baza analizelor medicale, cu mononucleoza infecțioasă. Cat timp este copilașul contagios? Când ar putea reîncepe gradinita, fără a exista riscul de a-i imbolnavi si pe ceilalți copii? Va mulțumesc!

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Daca a trecut o luna de la diagnosticare poate fi dus in colectivitate daca nu are niciun fel de simptome de boala infecto-contagioasa; asa, nu-i pune in pericol pe ceilalti copii dar nici el nu mai are o vulnerabilitate crescuta pentru infectii(asa cum se intampla dupa contactarea acestui virus). Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  20. Lumh says:

    Buna ziua copilul meu a avut mononucleoza la acum 5 luni. Acum 2 luni i-am facut eco si avea splina si ficatul marit i-am dat o luna liv 52 .si saptamana asta suntem programati iar la eco. Trebuie repetate si analizele de sange din nou? Va Multumesc

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Ar fi utile si analizele de sange pentru a vedea daca au scazut anticorpii dar si pentru a “verifica” functia hepatica. De acord cu tratamentul hepatoprotector. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  21. Dana says:

    Buna seara fata mea de 16 ani a fost diagnosticata cu mononucleoza sta acasa de o saptamana si sunt ingrozita de complicatii. Nu a avut deloc febra, durerea in gat a disparut, mai are doar putin inflamati ganglionii cervicali. Mai pot aparea complicatii? Se va imbolnavi si sora ei? (12 ani). Multumesc

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Daca a trecut deja o saptamana riscul complicatiilor este redus; este indicat totusi sa faceti niste analize de sange pentru a “verifica” functia ficatului dar si parametrii hematologici, precum si o ecografie abdominala; fiind o boala infectioasa riscul de transmitere exista si la sora mai mica, inclusiv in cazul adultilor daca acestia nu au contactat virusul pana la aceasta varsta. Va doresc insanatosire grabnica iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  22. Simona says:

    Buna!!fiul meu a fost diagnosticat acu 5 zile cu boala sarutului dupa multe drumuri la spital .in fiecare zi alt spital alt diagnostic. Fiului meu la o saptamana de luat amoxacilin pt k avea o infectie la urechi a inceput sa auba o iritatie care arata k o alergie.pe zi ce trecea tot mai rau arata .i s au inflamat si amigdalitele.avem 6zile de la debut si nu e nici o inbunatatire.precizez k nu luam decat paracetamol si ibuprofen pt febra..sunt f stresata pt k suntem in londra si as avea nevoie si de o alta parere.aici mi au spus k e ok va trece de la sine k sa il duc la scoala si nu stiu ce sa fac.multumeac anticipat

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Fiind o infcetie virala nu prea exista alt tratament decat cel simptomatic(nurofen/paracetamol); il puteti ajuta si cu vitamina c, lichide cat de multe, eventual si ceva sprayuri pentru gat daca exista durere; cat timp sunt simptome nu e indicat sa mearga la scoala este si contagios dar si vulnerabil penru alte infectii; in mod normal, ar trebui si niste analize de sange pentru a verifica funcia ficatului dar si o ecografie abdominala, adesea ficatul si splina pot sa fie afectate in aceasta infectie. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  23. Alexandra says:

    Buna ziua dna doctor, baiatul meu a facut mononucleoza la varsta de 5 ani ,in prezent are 9 ani, face sport de performanta mai precis tenis de camp.as dori sa stiu parere dumneavoastra exista riscuri in urma efortului rareori acuzand dureri in partea stanga. .Poate pratica in continuare sport? ?multumesc

    • Dr. Delia CHIRA says:

      Buna ziua,
      Mononucleoza in antecedentele vechi nu pune niciun fel de problema; nu exista nicio relatie cu efortul sustinut; doar in faza de infectie acuta se recomanda repaus, ulterior se poate practica sportul fara probleme; daca este la stadiul de efort sustinut, nu strica o evaluare medicala anuala, inclusiv ecografie abdominala si cardiaca. Va doresc sanatate iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  24. Alexandra says:

    Multumesc tare mult!o zi buna va doresc si multa sanatate! sunteti f draguta!

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Sitemap