MALNUTRITIA BEBELUSILOR SI COPIILOR MICI(1-3 ANI)

Deficitul ponderal sau greutatea sub media corespunzatoare varstei si/sau inaltimii reprezinta o cauza frecventa pentru care parintii se adreseaza medicului pediatru. De cele mai multe ori este vorba despre un usor deficit ponderal frecvent secundar unor greseli in alimentatie, greseli care determina un dezechilibru nutritional ce poate avea consecinte negative cu atat mai severe cu cat varsta copilului este mai mica. In situatii mai rare sunt boli asociate acute si/sau cronice care cauzeaza si intretin acest deficit ponderal.

Se impune o clarificare a terminologiei medicale, in primii trei ani de viata frecvent se foloseste termenul de DISTROFIE care semnifica o greutate sub valorile normale, pentru ca dupa varsta de 3 ani sa fie utilizat mai frecvent termenul de deficit ponderal sau malnutritie( proteica/protein-calorica). Sunt situatii cand se asociaza si un deficit statural (inaltime sub valorile considerate normale pentru varsta si sex) si atunci frecvent se foloseste termenul de hipotrofie staturo-ponderala.

Care sunt cauzele de malnutritie?

A. CAUZE ALIMENTARE :

1. Cantitative:

  • hipogalactie materna – depistata tardiv si incorect tratata ( pentru cresterea secretiei lactate se recomanda punerea la san a bebelusului cat de des, cresterea consumului de lichide, folosirea ceaiurilor de stimulare a lactatiei, si/sau medicatie doar la recomandarea medicului; nu se recomanda tratamentul cu MOTILIUM pentru cresterea secretiei lactate);
  • malformatii ale mamelonului (mamelon ombilicat), ragade, mastite – influenteaza indirect cantitatea de lapte pe care o consuma bebelusul, prezenta lor de multe ori impiedeca un aport corespunzator;
  • prematuritate, malformatii congenitale, traumatism la nastere : prezenta lor poate interfera cu capacitatea, puterea bebelusului de a suge.
  • dilutii necorespunzatoare ale formulelor de lapte praf;
  • diete de tranzitie prelungite dupa boli diareice acute; nu se intrerupe alaptarea in timpul bolii diareice; formulele de lapte praf pot fi inlocuite cu formule speciale, fara lactoza si astfel se poate continua alimentatia lactata.
  • diversificare tardiva – dupa varsta de 8-10 luni; o alimentatie lactata exclusiva dupa varsta de 6 luni poate duce la diverse carente alimentare care pot determina stagnare sau chiar scadere in greutate, laptele nemaiputand asigura singur la aceasta varsta necesarul de care are nevoie bebelusul.

2. Calitative:

  • dieta hipoproteica – frecvent prin folosirea in exces a fainoaselor(cereale) asa numita distrofie edematoasa prin exces de fainoase;
  • folosirea laptelui degresat/semidegresat pe durata lunga poate duce la carente de grasimi ce se vor reflecta si in carente de vitamine, in special A, D, E, K, vitamine liposolubile pentru absorbtia carora sunt necesare grasimile;
  • carente de glucide(zaharuri) – apare mai rar, atunci cand se foloseste lapte de vaca in locul formulelor de lapte praf iar acesta este insuficient zaharat(distrofia laptelui de vaca);
  • erori in diversificarea alimentatiei : absenta proteinelor de origine animala( carne, ou, peste) cu o alimentatie bogata in fainoase si dulciuri; regimul vegetarian nu este unul potrivit unui organsim in crestere chiar daca sunt oferite proteine din surse vegetale;

B. Malformatii congenitale, boli genetice:

  • malformatii bucofaringiene : buza de iepure, gura de lup,incoordonare faringiana;
  • malformatii cardiace : deficitul ponderal apare atat ca urmare a unui aport insuficient secundar unor dificultati de alimentatie cat si hipoxiei generalizate ce apare in unele malformatii cardiace;
  • malformatii gastro-intestinale: stenoza hipertrofica de pilor, volvulus gastric, atrezii duodenale, etc.
  • boli genetice de metabolism: deficit congenital de lactaza(intoleranta congenitala la lactoza), fibroza chistica(mucoviscidoza), boala celiaca (intoleranta la gluten), aminoacidopatii, etc.

C. Infectii acute/cronice:

Infectiile din primii ani de viata determina si intretin deficitul ponderal indiferent daca sunt respiratorii, intestinale sau cu alte localizari. Mecanismele prin care apare deficitul ponderal sunt multiple de la inapetenta, anorexie, pana la varsaturi, diaree, malabsorbtie intestinala secundara, etc. De asemenea este important un tratament corect al fiecarui episod infectios. Excesul de antibiotice atat de frecvent si deseori nejustificat are un rol major in tulburarile de natura digestiva, putand conduce chiar la atrofia mucoasei intestinale cu imposibilitatea absorbtiei principiilor nutritive.

D. Boli cronice asociate:

  • tulburari de deglutitie;
  • sindroame de malabsorbtie;
  • suferinte neurologice cronice;
  • boli organice cronice ( cord, plaman, ficat, rinichi);
  • tulburari de alimentatie de origine psihica: anorexie, bulimie,etc.

E. Carente psiho-sociale:

  • igiena deficitara, camera insalubra, supraaglomerata;
  • expunere insuficienta la aer ( foarte multi copii sunt privati de aer curat in special in anotimpul rece de frica infectiilor);
  • neglijarea orarului de masa;
  • carente afective; sunt dovezi clare in acest sens, foarte multi dintre copiii institutionalizati chiar daca sunt hraniti corespunzator au diverse tulburari de alimentatie ce deriva din lipsa de dragoste si afectiune.

Toate cauzele enumerate au efect maxim in primele luni de viata, atunci cand ritmul de crestere este unul alert, necesarul de nutrienti maxim. De asemenea exista o predilectie crescuta pentru infectii in primii ani de viata  secundar imaturitatii sistemului imun la care se adauga o labilitatea neuro-endocrina si metabolica precum si absenta unor depozite energetice care sa fie utilizate in situatiile critice.

Cum se apreciaza starea de nutritie?

Sunt mai multe criterii utilizate de medici pentru aprecierea cresterii si dezvoltarii, asa-numitele criterii antropometrice care iau in calcul cei mai fideli parametrii :

  • greutatea;
  • lungimea/inaltimea;
  • perimetrul cranian,perimetrul toracic,abdominal;
  • raportul intre lungimea trunchiului(in pozitie sezanda) si lungimea membrelor inferioare;
  • varsta osoasa;
  • variatia curbei de crestere sau mai exact determinarea vitezei de crestere (daca se monitorizeaza evolutia lungimii de la nastere);
  • talia genitorilor.

Acesti parametrii ar trebui determinati la fiecare evaluare a copilasului(lunar in primul an de viata, trimestrial pana la 3 ani) putand astfel depista din timp eventualele variatii atat in sensul deficitului ponderal cat si al excesului ponderal.De asemenea se recomanda inscrierea acestor valori pe curbele de crestere pentru o apreciere globala a starii de nutritie si/sau a dezvoltarii staturale.

GREUTATEA:

  • este de departe cel mai des parametru folosit pentru monitorizare atat in perioada de sugar cat si dupa aceea. Este important ca nou-nascutul sa fie cantarit de 2-3 ori pe saptamana, urmand ca din cea de-a doua luna de viata, cantarirea sa se faca saptamanal pana la varsta de 6 luni, bineinteles daca nu exista situatii cand se impune o monitorizare mai frecventa a greutatii. Dupa varsta de 6 luni si pana la 1 an cantarirea se face de doua ori pe luna, urmand ca dupa primul an de viata si pana la 3 ani sa se efectueze trimestrial. Dupa varsta de 3 ani copilasul trebuie cantarit semestrial daca nu sunt probleme legate de obezitate sau deficit ponderal. Este importanta cantarirea periodica tocmai pentru a sesiza variatiile care pot sa apara si astfel sa fie luate masurile care se impun.
  • evolutia greutatii: in primul an de viata are loc o crestere extraordinara, teoretic la varsta de 1 an ajung sa-si tripleze greutatea de la nastere: in prima luna cresc in medie 500g/luna (se ia in calcul greutatea de la nastere si nu cea cu care iese din maternitate), in urmatoarele 3 luni sporul este de aproximativ750g/luna, pentru ca in urmatoarele 4 sa scada la 500 g/luna, iar in ultimele 4 luni ajung sa creasca doar 250g/luna. Dupa varsta de 1 an ritmul de crestere scade, in medie copilasii crescand cu 200-250g/luna. De la 2 si pana la 6 ani cresc in medie cu 2 kg/an, pentru ca dupa varsta de 6 ani si pana la 10 ani la baieti, respectiv 12 ani la fete plusul sa fie de 3-3,5kg/an. Exista si o formula mai simpla de calcul, mai mult orientativa, dar care se poate folosi pentru o valoare estimativa a greutatii pentru o anumita varsta : G= 9+2 x varsta(ani). Acestea sunt niste valori medii si niciodata nu se interpreteaza singure ci corelate in primul rand cu talia copilului, “bagajul” genetic si/sau eventualele afectiuni asociate.

In primii ani( 0-30/36luni) de viata se folosesc doi indici pentru a aprecia greutatea, unul dintrei ei Indicele Ponderal reprezinta raportul intre greutatea actuala a copilasului si greutatea ideala raportata la greutatea de la nastere, valorile normale ale indicelui incadrandu-se in intevalul 0,9-1,1. In functie de valorile acestui indicator, malnutritia(distrofia) se imparte in 3 grade:

Grad I : Indice ponderal – 0,89-0,76

Grad II: Indice ponderal – 0,75-0,61

Grad III:Indice ponderal – mai mic de 0,60

Celalalt indice folosit, se numeste Indice Nutritional si reflecta mult mai fidel dezvoltarea copilului deoarece ia in calcul si lungimea acestuia, corelandu-se mult mai bine cu suprafata corporala si cu metabolismul bazal; acest indice poate fi calculat doar de medic pe baza unor tabele in care sunt redate greutatile ideale ce corespund anumitor lungimi.Acest indicator permite o mai buna clasificare a copiilor cu malnutritie semnificativa:

Grad I : Indice nutritional – 0,89-0,81

Grad II: Indice nutritional - 0,80-0,71

Grad III: Indice nutritional – mai mic de 0,7

Valorile normale se incadreaza intre 0,9 si 1,1. Pentru valori situate intre 1,1 si 1,2 se foloseste termenul de suprapondere iar valorile ce depasesc 1,2 permit formularea diagnosticului de obezitate(paratrofie este termenul medical folosit in primii ani de viata).

Pe langa determinarea greutatii si calculul acestor indici exista si alti indicatori antropometrici care se folosesc in evaluarea starii de nutritie insa acestia constituie de departe baza care se foloseste atunci cand in cabinet se prezinta un copil cu probleme de greutate in primii trei ani de viata.

Pe langa examinarea clinica uneori sunt necesare si analize de sange, scaun, urina pentru a evalua eventualele deficiente nutritionale:

  • hemoleucograma completa, sideremie(fier), feritina- utile pentru a obiectiva o eventuala anemie nutritionala;
  • proteine totale, electroforeza proteinelor;
  • evaluarea functiei ficatului (transaminaze, fosfataza alcalina, etc) si rinichiului (uree, creatinina, ionograma urinara, examen sumar de urina, etc);
  • ionograma serica( sodiu, potasiu, calciu, magneziu, clor, fosfor);
  • colesterol, trigliceride;
  • status imunologic: IgA, IgM, IgG.
  • examen de scaun, proba de digestie, examen coproparazitologic, coprocultura, etc.

Aceste determinari sunt necesare de la caz la caz, in functie de aspectul clinic, de alimentatia pana in prezent, de eventualele boli asociate. In formele severe acestea sunt mult mai complexe pentru a decela toti factorii favorizanti/predispozanti.

Care sunt formele de malnutritie?

Cele mai frecvente forme, sunt formele usoare si medii care sunt relativ bine suportate si care nu necesita interventie medicala foarte agresiva.Astfel este vorba despre:

1. Malnutritia protein-calorica – este prezent un deficit atat caloric cat si de proteine ce afecteaza in primul rand tesutul adipos, mai exact slaba reprezentare a acestuia corelat cu un tesut muscular mai putin dezvoltat; inaltimea nu este afectata decat atunci cand se prelungeste foarte mult in timp carenta protein-calorica; aspectul general este cel al unui copil slab; la deficitul ponderal se asociaza frecvent si o carenta de fier(anemie nutritionala), anemie megaloblastica(prin deficit de acid folic) si rahitism carential/sechelar. Este crescuta si susceptibilitatea la infectii, tegumentele sunt mai aspre, pot sa apara distrofii unghiale, precum si o fragilitate a firului de par, toate acestea frecvent se datoreaza unor carente polivitaminice.

a) Malnutritia protein-calorica grad I :

  • Indice ponderal(IP): 0,89-0,76, Indice nutritional(IN): 0,89-0,81;
  • deficitul ponderal este sub 25% raportat la greuatatea ideala;
  • curba ponderala este stationara sau lent ascendenta;
  • talia este normala pentru varsta si sex;
  • tesut adipos redus pe abdomen si torace(“se vad coastele”);pliu cutanat abdominal sub 1,5cm;aspectul general este cel al unui copil slab;
  • tonsus muscular usor diminuat(muschi moi);
  • tegumente normal colorate sau usor palide;
  • activitate psiho-motorie normala, fara retard in achizitiile motorii;
  • prognostic favorabil cu recuperare completa.

b) Malnutritie protein-calorica grad II:

  • Indice ponderal(IP)0,75-0,6, Indice nutritional(IN): 0,80-0,71;
  • deficitul ponderal este cuprins intre 25 si 40% raportat la greutatea ideala;
  • curba ponderala este  lent descendenta(scade in trepte);
  • talia este normala pentru varsta si sex;
  • tesut adipos aproape absent pe abdomen si torace, redus la nivelul membrelor;pliu cutanat abdominal sub 0,5cm; aspectul general este cel al unui copil foarte slab;
  • tonsus muscular diminuat (copil hipoton); pot fi prezente unele ticuri motorii;
  • tegumente palide, frecvent uscate;
  • rezistenta scazuta la infectii; infectiile au o evolutie lenta, frecvent trenanta, ingreunand recuperarea nutritionala;
  • prognostic favorabil insa recuperarea este de durata.

C) Malnutritia protein-calorica grad III : – forma severa de malnutritie care necesita obligatoriu internare in spital. Prognosticul nu este favorabil intotdeauna iar recuperarea poate lasa sechele in special neurologice.

2. Malnutritia proteica- este o situatie particulara in care cauza principala o constituie calitatea alimentelor consumate, numarul de calorii per 24 de ore fiind unul corespunzator; in aceasta situatie nu exista repercursiuni asupra cresterii staturale, pentru ca, caloriile provenite prin alimentatie sunt consumate in procesul de crestere.Si in aceasta situatie imunitatea are de suferit.

Formele severe de malnutritie( marasm, kwashiorkor) sunt impresionante si se intalnesc frecvent in tarile subdezvoltate sau in curs de dezvoltare dar si in tarile dezvoltate acolo unde nu se pot asigura conditii socio-economice adecvate.

Forme particulare de malnutritie:

  • distrofia de fainos: apare frecvent datorita excesului de fainose din dieta ( cereale introduse precoce in alimentatie, gris in lapte, mucilagiu de orez, biscuiti cu lapte/ceai, paine cu lapte/ceai,etc) in detrimentul altor nutrienti;initial dezvoltarea ponderala este una corespunzatoare insa cu timpul apar edemele hipoproteice(retentie de apa secundar unor deficite proteice), astenia, adinamia iar in formele severe anorexia.
  • malnutritia edematoasa: apare frecvent atunci cand sunt asociate tulburari de absorbtie; aspectul tipic este de copilas foarte slab insa cu un abdomen proeminent; tipice sunt intoleranta la gluten(boala celiaca) si fibroza chistica(mucoviscidoza);
  • distrofia laptelui de vaca: apare in special in mediul rural unde bebelusii sunt hraniti exclusiv cu lapte de vaca (nediluat, nezaharat), la care diversificarea se face fie precoce(duce la tulburari digestive cu malabsorbtie consecutiva) fie tardiva, foarte multi dintre bebelusi consumand exclusiv lapte de vaca pana la 1 an, uneori chiar si mai mult.Initial copilul are un aspect paratrofic(mai grasut) insa tegumentele sunt palide, exista transpiratii abundente si o susceptibilitate crescuta la infectii.

Cum se trateaza?

Avand in vedere complexitatea tratamentului, mai ales in formele medii si severe nu am sa insist foarte mult asupra acestuia cu atat mai mult cu cat acesta este unul individualizat, de la caz la caz, in functie de gradul deficitului ponderal si/sau de eventualele boli asociate.

Principii generale:

  • dieta hipercalorica cu 1/4-1/2 mai mare decat necesarul pentru varsta; de asemenea frecvent este necesara o dieta hiperproteica, aplicate progresiv in functie de toleranta digestiva; aceste diete se recomanda de medicul pediatru si sufera variatii pe masura ce carentele se corecteaza; uneori, in cazurile severe este necesara internarea in spital cu nutritie pe sonda sau nutritie enterala.
  • orar regulat al meselor, cu mese dese, fractionate cantitativ;
  • corectarea carentelor de vitamine si minerale prin administrarea de suplimente de Fier, Calciu, Magneziu, Zinc, diverse vitamine; aceste suplimente se recomanda a se administra strict la recomandarile pediatrului in doze bine stabilite;
  • corectarea cauzelor care au condus la instalarea deficitului ponderal, tratamentul promt al infectiilor, administrarea de medicamente ce cresc capacitatea de aparare a organsimului;
  • terapie emotional-afectiva in situatiile in care se impune.

In formele usoare, cele mai frecvente, este important un diagnostic corect si un tratament recuperator bine condus. Asadar e foarte important daca aveti un copil mai slabut sa solicitati un consult pediatric in urma caruia se va stabili cu certitudine daca este vorba sau nu de un deficit ponderal. Este important de asemenea sa nu administrati suplimente de vitamine sau minerale decat la recomandarea pediatrului.

Cum putem preveni instalarea deficitului ponderal?

Profilaxia tulburarilor de nutritie, atat a deficitului ponderal cat si a obezitatii este posibila printr-o ingrijire si alimentatie corecta, sub atenta supraveghere a medicului care prin examinarile de bilant poate evidentia timpuriu situatiile care necesita interventie medicala.

Pentru bebelusii sanatosi, fara malformatii sau boli cronice asociate se recomanda:

  • alimentatie exclusiv naturala pana la varsta de 6 luni; nu se asociaza formule de lapte praf  fara un consult medical si fara o evaluare corecta a secretiei de lapte matern. Sunt rare situatiile in care mamica nu poate alapta insa de multe ori suprapunerea colicilor abdominale si plansul bebelusului, precum si presiunile anturajului sunt cauze frecvente de introducere prematura a formulelor de lapte praf;
  • alimentatia  mixta/artificiala se administreaza strict la recomandarea medicului; formula de lapte praf trebuie recomandata de medic, fiind situatii cand sunt necesare formule speciale si de aceea sfatul medicului este cel care primeaza;dilutiile trebuie sa fie corespunzatoare, respectand intocmai instructiunile de preparare; laptele de vaca nu se recomanda in primii doi ani de viata;
  • diverisificare corecta: incepand cu varsta de 6 luni la un bebelus sanatos cu greutate normala pentru varsta. Pana la varsta de 6 luni nu au nevoie de suplimentare cu ceai, sucuri de fructe si nici alte preparate, atat laptele de mama cat si formulele de lapte praf pot satisface necesarul energetic;
  • evitarea excesului de lapte si fainos;
  • tratament corect al episoadelor diareice, cele care prin natura evolutiei lor pot duce la scaderi in greutate si la intretinerea deficitului ponderal prin afectarea capacitatii de absorbtie a intestinului;nu se mai recomanda dietele de tranzitie prelungite, laptele de mama poate fi continuat pe durata episodului diareic(chiar se recomanda) iar formula de lapte praf trebuie inlocuita cu una fara lactoza; astfel se evita acele diete restrictive bazate doar pe supa clara de morcov si mucilagiu de orez.
  • alimentatie echilibrata si diversificata dupa varsta de 1 an (alimentatia copilului mic: 1-3 ani);
  • evitarea administrarii de vitamine si minerale si prezentarea la medic in situatii de apetit capricios si/sau redus, eventual stagnare in greutate sau chiar curba ponderala descendenta.
Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...


86 Responses to MALNUTRITIA BEBELUSILOR SI COPIILOR MICI(1-3 ANI)

  1. Ramona S says:

    Buna seara !
    Fetita mea are 8 luni si 3 saptamani ,lungime 70 cm, 7.800 kg ; la nastere a avut 2.660 kg si 50 cm.
    Se incadreaza in parametri normali?
    Va multumesc!

    • Pediatru Cluj says:

      Buna ziua,
      Aprecierea dezvoltarii se face global luand in calcul mult mai multi parametrii decat greutatea si lungimea, in primul rand printr-un examen clinic complet, in care se evalueaza intreg aspectul copilasului;de asemenea este important ritmul in care a crescut pana la aceasta varsta, regimul alimentar,achizitiile psiho-motorii, eventualele afectiuni asociate; ramananad insa strict la valori, greutatea actuala este normala luand in calcul greutatea de la nastere; raportata la lungime, este usor sub greutatea corespunzatoare acestei lungimi(daca a fost masurata corect) insa se incadreaza in limite normale.Repet, aceasta interpretare se refera strict la valorile mentionate si nu ia in calcul alte aspecte foarte importante atunci cand se evalueaza un copilas.

  2. Ramona S says:

    Multumesc frumos pentru raspuns!

  3. Pediatru Cluj says:

    Cu drag, va doresc sa aveti parte numai de sanatate!

  4. laura says:

    Buna ziua,

    am un baietel de 2 ani si noua luni, 100 cm, e cu un cap mai mare decat multi copilasi de varsta lui :) , insa destul de slabut: are 13, 800 kg. ar trebui sa imi fac griji? mentionez ca este ff vioi, doctorul de familie imi spune ca la trei ani ar tb sa aiba 15 kg, insa ma indoiesc ca pana in spetembrie va pune mai mult de un kg . Eu una incerc sa nu imi fac griji, insa cei din jur imi spun ca e tare firav. Multumesc.

  5. Pediatru Cluj says:

    Buna ziua,
    Intr-adevar inaltimea este mare, corespunzatoare pentru varsta de 4 ani; acestei inaltimi ii corespunde o greutate de 15kg; daca baietelul mananca bine, nu are deformari osoase, este activ, nu sunt semne de anemie sau alte deficiente atunci nu este cazul sa va ingrijorati; fiecare are ritmul lui de crestere si dezvoltare iar acestea sunt niste valori ideale la care ne raportam.

  6. lilisor says:

    buna ziua
    sunt mamica unui baietel de 8,5 luni,as vrea sa stiu daca ar trebui sa ma ingrijoreze greutatea lui,are 7200 gr si o inaltime de 68 cm,mentionez ca la nastere a avut 2600 gr si o lungime de 46 cm.
    nu prea mananca,nus ca sa mai incerc:(((

  7. Pediatru Cluj says:

    Buna ziua,
    Daca calculam strict indicii care se utilizeaza pentru aprecierea dezvoltarii staturo-ponderale, obtinem un Indice Ponderal(IP) de 0,96 ( raportul intre greutatea actuala si greutatea ideala, luand in calcul greutatea de la nastere: 7200/7475), deci o valoare normala. Celalalt indice, Indicele Nutritional, calculat in functie de lungimea actuala are o valoare de 0,9 ( 7200/8000, greutatea ideala pentru un baietel de 68 cm). Aprecierea trebuie insa facuta global, dupa un examen clinic atent al copilasului,insa doar calculand acesti indici ajungem la concluzia ca nu exista un deficit in ceea ce priveste greutatea. E importanta evolutia in primele luni, alimentatia pana la aceasta varsta, cand s-a inceput diversificarea, cum au fost tolerate noile alimente introduse, etc. Va doresc sa cresteti mari si sanatosi iar daca mai aveti si alte intrebari, va stau la dispozitie.

  8. manuela t says:

    buna ziua!
    fetita mea are aproape 2 ani si de peste 5 luni are stagnare in greutate,nu depaseste 10400 gr.in acest interval a avut o crestere in inaltime de 6 cm, are toate investigatiile facute,analizele la sange i-au iesit f bune,testul pt intoleranta la gluten,testul de alergii alimentare,ecografie.este activa, vioaie,doarme bine si mananca bine,cu toate acestea nu reuseste deloc sa ia in greutate,e posibil acesta sa fie ritmul ei de crestere?pana la aceasta stagnare a luat mereu satisfacator in greutate.

  9. manuela t says:

    revin cu cateva precizari.i-am facut si probe de digestie care au iesit bune,mananca sanatos zic eu,adica ou,legume, fructe, carne de pasare sau curcan, cereale,fara exces de fainos.din punct de vedere al inaltimii se situeaza in parametri normali,avand 87 cm.

  10. Pediatru Cluj says:

    Buna ziua,
    In conditiile date si avand in vedere complexitatea investigatiilor facute nu cred ca este cazul sa va ingrijorati, mai ales ca, cresterea in inaltime este mai mult decat satisfacatoare.Va doresc sa aveti parte numai de sanatate iar daca mai aveti si alte intrebari, va astept cu drag!

  11. Mihaela says:

    Buna ziua,
    Sunt fericita mamica a unui baietel de 4 luni,citind comentariile anterioare imi dau seama ca baietelul meu are mult peste limita kilogramelor la aceasta varsta,are 7 kg si o inaltime de 64 de cm,s-a nascut cu 53 de cm respectiv 3,5 kg si-l alaptez la san de la nastere pina in prezent.
    Am o problema,de vreo 5 saptamani nu mai doarme ziua decat vreo 4 reprize a cate 30-40 de min,cateodata chiar 10 min,noaptea somnul cel mai “lung”este de la ora 21 pina la ora 2,dupa care mai doarme maxim 2-3 ore(acest somn e foarte agitat).Isi “mananca” manutele,e plangacios,la san mananca binisor doar noaptea,ziua parca nu-i ajunge laptele,mentionez ca si eu am observat ca a scazut cantitatea de lapte din sani.
    sa fie oare greutatea de vina,nu-i mai ajunge laptele meu?ar trebui sa-i dau completare?sa fie de vina dintii,sa iasa asa devreme?Somnul agitat si insomniile au un motiv cu siguranta,pina la varsta de aproape 3 luni se trezea o singura data noaptea si dormea ziua cate 3 ore de 2 ori si inca un somn putin mai scurt.
    Va rog sa ma ajutati!Multumesc!

  12. Pediatru Cluj says:

    Buna ziua,
    Este putin probabil ca laptele sa nu-i fie suficient; secretia de lapte se adapteaza dupa principiul cererii si ofertei; pentru mai multa certitudine puteti face proba suptului per 24 de ore si atunci veti sti cu siguranta cat papa intr-o zi; faptul ca sanii s-au inmuiat nu este deloc un indicator al scaderii secretiei lactate; introducerea unei formule de lapte praf este cea mai mare greseala care se poate face, avand in vedere cresterea de pana acum care dovedeste faptul ca laptele ii este suficient;puteti eventual sa folositi ceaiuri de stimulare a lactatiei sau chiar pastilute; pot exista diferite cauze care sa intrerupa somnul, chiar si aparitia dintisorilor;as mai enumera aici refluxul gastroesofagian(nu e obligatoriu sa apara varsaturi), durerile de burtica, hiperstimularea din cursul zilei,temperatura din camera; nu trebuie uitat ca somnul bebelusilor nu respecta ritmul somn/veghe,foarte putin dorm neintrerup noaptea in primul an de viata. Trebuie cautata cauza insa de cele mai multe ori acesta nu poate fi identificata; sanul il va calma ori de cate ori este nevoie, de aceea nu trebuie introdusa o formula de lapte praf. Va doresc nopti linistite iar daca mai aveti si alte intrebari, va astept cu drag!

  13. Mihaela says:

    Multumesc pentru raspuns!

  14. Pediatru Cluj says:

    Cu mare drag, multa sanatate va doresc!

  15. Nicoleta says:

    buna ziua
    Sunt mamica unei fetite de 9 luni,as vrea sa stiu daca ar trebui sa ma ingrijoreze greutatea ei,are 7200 gr si o inaltime de 72 cm,precizez ca la nastere a avut 3480 gr si o lungime de 51 cm.
    Este alaptata exclusiv la san iar diversificarea am inceput-o la 6 luni , in prima luna i-am dat doar masa de legume , in a doua luna i-am bagat si masa de dimineata de fructe iar pe la 8 luni i-am bagat si cea de-a treia masa. Mentionez ca am inceput sa-i bag carnita de pui si galbenusul de ou pe la 8 luni si jumatate. Sunt greseli de nutritie de aceea e slabuta? Va rog sa ma ajutati ! Multumesc !

  16. Pediatru Cluj says:

    Buna ziua,
    Greutatea fetitei este cam cu 1 kg sub cea ideala; nu pot sa identific cauza fara sa o examinez; pot fi si greseli alimentare, pot fi diferite carente(in special fier avand in vedere ca ati introdus atat de tarziu carnea si oul), dupa cum poate fi si un ritm propriu de crestere(genetic determinat); este important cum a crescut de la nastere pana acum, care a fost sporul lunar, daca au fost infectii(respiratorii, digestive) care sa ingreuneze ritmul de crestere; cel mai indicat ar fi un consult medical in urma caruia sa se stabileasca aceste aspecte. Va doresc multa sanatate si va mai astept ori de cate ori aveti nevoie.

    • julia says:

      Buna seara, Am o fetita de 8 luni cu o greutate de 6.500 kg . Nascuta cu 4200g si 53 cm . In primele 5 luni lua cam 400 gr pe luna . alaptat pana la 4 luni de la san , si de la 4 luni din biberon mixt .Am facut analize la 4 luni din cauza distrofiei de gr 1 , totul a iesit ok , De mancat manca destul de bine de toate ( lapte mixt in jur de 500-600 ml pe zi) in rest mancare gatita cu carne si legume ,iaurt ,fructe , de 2 ori pe saptamana galbenus de ou si ficat de pui, seara cereale cu lapte. la o masa nu manca chiar 150 de gr. mancare dar mai mult de jumatate manaca . Are 2-3 mese de lapte si 3-4 mese solide,Deja merge in patru labe si se ridica in ghenunchi.In ultima luna a luat 200gr.Nu inteleg de ce nu ia in greutate ?

      • Pediatru Cluj says:

        Buna ziua,
        Greutatea este intradevar mult sub limita normala;ideal, raportat la greutatea de la nastere, greutatea la 8 luni ar trebui sa se situeze intre 8500-9000g; nu stiu ce investigatii ati facut insa trebuie o evaluare completa cu analize de sange, scaun, testari pentru alergii deoarece ritmul de crestere nu este unul satisfacator. Va doresc numai bine iar daca mai aveti si alte intrebari, va astept cu drag!

  17. gabriela says:

    buna ziua.sunt mamica unui baietel de 3 ani.vreau sa va sspun ca nu l-am alaptat la san,si ca are o imunitate foarte slaba,el in fiecere iarna este racitmai toaa iar;ii dau antibiotice si celelate medicam ceimi sunt date de doctor,ii gtrece de momentsi apoi iar incepe cu raceala.Acum a racit, mai tare ,i-am facut niste analize si i-a iesit leucocitele 15000 doctorita a zis ca e f mult.de asemenea lipsa de fier,o alta analiza ce det alergia de 8 la mie,etc majoritatea sunt proaste.intrebarea este daca acest nr mare de leucocite poatte insemna ceva grav si ce pot face ca sa-si revina la normal

    • Pediatru Cluj says:

      Buna ziua,
      Leucocitele sunt globulele albe, cele care cresc ori de cate ori se produce o infectie in organism; dupa eradicarea infectiei revin la normal in decurs de 1-2 saptamani.

  18. cojocaru andreea says:

    Buna ziua, fetita mea pe 20 face 5 luni. In momentul de fata are 6,55kg,dar pana acum 2 sapt imi lua binisor in greutate ajunsese la 6,80kg si dintr o data a inceput sa scada. A avut un puseu de febra vreo 2 zile,urmat de o eruptie pe corp ca o alergie,apoi a trebuit sa facem o desfundare de canal lacrimal, in perioada asta de o saptamana a refuzat mancarea. Apoi a mai mancat da nu mai vrea laptele cu aceeasi pofta?i am schimbat si formula. Ce sa fie de vina?ea papaa mixt + diversificat. Dc scade in greutate asa de rau?

    • Pediatru Cluj says:

      Buna ziua,
      Nu pot sa spun care este cauza acestei scaderi in greutate; in general atunci cand sunt bolnavi, apetitul scade mult si, inevitabil aparea stagnarea sau chiar scaderea in greutate; dupa vindecare, curba ponderala devine din nou ascendenta; atentie la alimentele introduse, la 5 luni este putin cam devreme pentru diversificare. Va doresc numai bine iar daca mai aveti si alte intrebari, va astept cu drag!

  19. Marinela says:

    Buna ziua, doamna doctor! Baietelul meu s-a nascut cu 3,850 kg si 53 de cm inaltime. la 10 luni are 73 de cm si 9 kg. La 8 luni din cauza unei infectii in gat am fost internata cu el in spital si atunci s/a descoperit o anemie, valoarea hemoglobinei fiind in jurul cifrei 10. Am primit vitamine Sanosvit cu fier si am fost mult mai atenta la alimentatia lui imbogatind/o in proteine si legume care contin fier – sfecla rosie, struguri etc. Intrebarea mea este urmatoarea: este posibil sa existe o malabsormtie datorata unui deyechilibru al florei intestinale? Am observat ca alimentele nu sunt descompuse in intregime adica in scaunul copilului se vede alimentele consumate: bucatele de morcov, de orez. Am inceput sa ii dau probiotice cate un pliculet pe zi deoarece am avut si un tratament cu antibiotic, este bine? Este indicata o analiza a scaunului? Multumesc si de cand v/am descoperit va citesc cu mult interes.

    • Pediatru Cluj says:

      Buna ziua,
      Deficitul de fier apare frecvent in primii ani de viata si se datoreaza in mare parte unei alimentatii carentate; de asemenea in infectii apare frecvent un deficit de fier, anemia intrainfectiaosa, deoarece atat virusii cat si bacteriile consuma fier pentru a se inmulti; rar sunt probleme de malabsorbtie si acestea afecteaza si absorbtia altor nutrienti, astfel incat copilasul nu are un ritm corespunzator de crestere; analiza scaunului se poate face insa asteptati sa treaca perioada de convalescenta; va recomand proba de digestie si eventual recatia Gregerson(se “studiaza” daca exista pierderi microscopice de sange prin scaun) insa e necesara o perioada de 3 zile de regim alimentar pentru a evita unele reactii fals pozitive. Continuati probioticele pana sunt 7 zile de la incheierea tratamentului antibiotic. Va doresc numai bine iar daca mai aveti si alte intrebari sau nelamuriri, va astept cu drag!

  20. cristina says:

    buna ziua am o fetita de 8 luni si are 12 kg mentionez ca sa nascut cu 3400 si 56cm cu nota 10 o alaptez exclusiv la san si e forte mancacioasa diversificarea nu i-am facut-o de frica sa nu puna si mai mult mi-ati putea sfatui ce analize ar trebui sa fac sau daca ati putea sa imi dati o adresa si un nr de telefon de la un dr bun mentionez ca sunt din judetul salaj si am fost la nenumarati dr dar fara nici un rezultat multumesc mult si astept cu mare interes un raspuns

    • Pediatru Cluj says:

      Buna ziua,
      Cred ca v-am raspuns la comentariul postat la articolul dedicat varstei de 8 luni; in Zalau un medic pediatru de exceptie este dna dr. Eniko Biro, insa nu am date de contact dar cred ca o gasiti la Spitalul Judetean Zalau.

  21. Camika says:

    SWpuneati a nu se lua Motilium pt cresterea lactatiei…..de ce? Specialistii straini in alaptare il recomanda, prin prisma experientei clinice. Eu am citit multe materiale cu precadere in limba engleza, in care Motilium luat timp de 10 zile creste lactatia, chiar daca este indicat in altceva decat lactatie. Apoi, cunosc un caz de mama care ia Motilium de la debutul alaptarii si are lapte datorita acestui medicament, fara efecte secundare de la el. pt ce il contraindicati? M-am gandit chiar si eu sa iau daca as pierde laptele, de aceea va rog mult sa imi oferiti o explicatie.

  22. Pediatru Cluj says:

    Buna ziua,
    Personal nu recomand automedicatia; sunt multe mamici disperate care cauta solutii de stimulare a secretiei lactate si apeleaza la motilium, fara a cere recomandarea unui medic. Niciun medicament nu ar trebuie administrat in alaptare fara recomandarea unui medic.

  23. Smaranda Gabrielescu says:

    Buna ziua, doamna doctor! Fetita mea are 16 luni si cantareste doar 10,200kg la o inaltime de 78 cm. S-a nascut cu 3,500 kg. Este alaptata inca la san, pe langa alimentatia diversificata introdusa dupa primele 6 luni de alaptare exclusiva.
    Are un apetit foarte scazut pentru mancarea “solida” fiind inca foarte interesata de laptele matern.
    Intrebarea mea este daca alaptarea la san poate avea o influenta negativa asupra apetitului ei pentru alte tipuri de mancare si daca ar trebui sa iau in considerare incetarea acesteia.

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Greutatea este corespunzatoare daca luam in calcul greutatea de la nastere; raportat insa la lungime exista un deficit de 500g, deficit care insa nu e o problema daca nu se asociza alte carente(Ex: anemie, rahitism). Laptele de mama niciodata nu va avea o infuenta negativa si nu trebuie sa renuntati la alaptare; trebuie incercat un program de masa cat de cat, din care sa nu lipseasca fructele, legumele, carnea, oul, cerealele; daca printre ele exista si lapte de mama, nu e problema, atata timp cat necesarul caloric si nutritional e asigurat. Va doresc numai bine si va mai astept ori de cate ori aveti nevoie!

  24. raluca says:

    buna ziua, am si eu o problema si nu stiu la cine sa apelez. am un baietel de 1 an si 6 luni si de la 1 an el are 11 kg. in lungime a luat cam 6 cm de atunci. mentionez ca la nastere a avut o greutate de 3.930gr si a fost alaptat la san 7 luni. va rog dati-mi un sfat. va multumesc

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Fara sa stiu regimul alimentar, apetitul, eventualele probleme de sanatate de la nastere pana in prezent, tratamentele urmate daca a fost cazul, nu va pot ajuta.

  25. adina says:

    Dna dr am cateva intrebari care ma macina si ma invinovatesc pe zi ce trece, ca nu reusesc sa-mi dau seama ce are copilul meu, de nu se dezvolta normal.are 1 an si 2 luni, are 8100 kg(la nastere 3150), si 74 (50 cm la nastere)cm, este un micut, la prima vedere a dr, ni s0a pus diagnostic de sindrom de malabsorbtie, am primit tratament cu sanzyime 5 ml*3 zi dupa mese, am crezut ca se va reglementa situatia s icopilul va incepe sa se dezvolte, dar cand am ajuns la control am avut surpiza ca nu luase nimic in greutate, nu crescuse capusorul, nici talia, absolut nimic. Dr il banuieste iarasi de reflux gastroesofaringian, si sindrom de intestin scurt, am fost sa facem urm analize:
    IgE total – 10,8 UI/ml
    Heliobacter – negativ
    tranglutaminaza , nu am inca rezultatul
    beta – lactoglobulina – care tot maine vom primi rezultatul
    proba digestie :
    Proba de digestie
    Fibre musculare nedigerate rar — absent
    Fibre musculare digerate relativ frecvent– rar
    Grasimi neutre, trigliceride 20 ——-< 50
    Acizi grasi liberi, sapunuri 40 ———< 100
    Amidon rar– rar
    Celuloza digerabila rar — rar
    ph scaun – 7

    Daca nu iese nimic la aceste analize sa merg la genetica, ca ar fi vb de nanism,si sa-i faca analize de cromozomi..
    Sunt f f speriata, si necajita in acelasi timp, ca nu reusesc sa0l pun pe picioare.
    De asemenea ne0a recomandt un lapte praf humana sineall, care costa f f mult, dar copilul nu0l accepta sub nici o forma.
    Va rog din suflet spunet-mi ce reprezinta rezultatele de la proba de digestie, ptr ca a iesit mult mai rau de cand suntem pe tratament cu sanzyme, prima data avea doar celuloza frecventa.
    Va rog sa ma lamuriti, poate ati mai avut cazuri de genul acesta, si ati avut un rezultat favorabil.

    Mentionez, ca el are scaune proaste, cam orice papa, are 1-2 scaune pe zi, dar tot timpul sunt moi, cu resturi alimentare nedigerate, (de ex morcovi, clementine…), si cateodata in cantitate f mare fata de mananca el intr-o zi, de asemenea , cand are scaun de cele mai multe ori are gaze puternice.

    analize care le-am facut, coprocitograma, este ok, coproparazitologic negativ, coprocultura ok.
    Urmeaza sa vedem la radiografie daca nu are reflux, desi am inteles ca daca nu este un reflux de gradul 3 sau 4 nu se observa…
    Daca ar avea reflux nu ar vomita, sau eu stiu alte simptome?
    Va multumesc din suflet!!!

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Avand in vedere deficitul de crestere, cred ca ar fi necesare mult mai multe investigatii; nu stiu de unde sunteti insa v-as recomanda o evaluare intr-un centru universitar pentru investigatii cat mai complete; refluxul, chiar daca ar fi prezent nu se asociaza cu retard de crestere staturo-ponderala. Proba de digestie arata un sindrom de malabsorbtie si, cu siguranta daca e vorba de malabsorbtie sunt si alte carente: anemie, rahitism, etc. Acesta e motivul pentru care consider necesara o evaluare mult mai completa. Va doresc numai bine iar daca mai aveti si alte intrebari sau nelamuriri, va astept cu drag!

      • alina carolina says:

        buna ziua , am o fetita de 6 luni si 7,600 kg, la nastere a avut 3,600 kg, am facut proba de digestie iar rezultatul este urmatorul :
        ASPECT MACROSCOPIC – culoare: maro-galbui – consistenta: normala
        – pH = 6,5
        ASPECT MICROSCOPIC
        - prezenta celuloza diferitelor vegetale
        – foarte frecvent amidon intra si extracelular
        – frecvente sapunuri calcice
        – absente fibre musculare
        – absente picaturi de grasimi neutre
        – absente cristale de acizi grasi
        COPROCITOGRAMA
        – cca. < 1 leucocit/camp
        – absente eritrocite
        – prezenta flora polimorfa
        (materii fecale, col.Lugol, Sudan III, albastru de metilen, MO)
        Ati putea sa ne ajutati in interpretarea acestor analize ??
        va multumesc frumos

  26. adina says:

    multumesc de raspuns, revin la aceasta problema, au venit rezultatele la analize intre timp,
    tranglutaminaza negativ
    betalactoglobulina – nivel f redus
    de aici a dedus dna dr pediatru ca ar avea intoleranta la proteina laptelui de vaca, pe data de 3 februarie am scos din alimentatie tot ce are proteina din lapte , unt , smantana, branza etc,
    Ne-a recomandat un lapte praf , gen althera, care nu0l eptepta deloc, am cumparat un altul aptamil pepti, care il manca prin somn, aprox 60-70 ml, deci in 24 h daca manaca 120 -150 ml de lapte de multe ori cand simte gustul isi face greata, am scos laptele ptr cateva zile , si se pare ca nu mai vrea delok, is disperata din aceasta cauza, pur si simplu ziua nu vrea absolut deloc, doar noapte il pacalesc cu cativa ml.
    De mancat a inceput sa pape mai bine:
    dimineata : ou sau piure de cartofi cu peste…sau altceva, cereale facute cu apa
    pe la 11.00 un fruct
    la 15.00 – 16.00 papa bosulet cu carnita, sau supica
    peste 1 h sau 2 un mar ras
    seara papa iarasi spanac, sau piure depinde cum le rotim in fiecare zi, paste cu sos de rosii si carnita

    Desi a inceput sa pape , mi se pare ca nu are o dezvoltare satisfacatoare, nici pana in prezent desi am 1 luna de cand am scos produsele lactate din meniu
    Ce-i drept are scaun 1 data pe zi acum, nu mai face asa des, dar tot moale ii scaunul.
    Sunt ingrijorata, deoarece nu stiu sigur daca o fi numai intoleranta aceasta la proteina laptelui de vaca , si de aici rezulta dezvoltarea lui nesatisfacatoare.

    Cum sa procedez cu laptele? O fi facut o aversiune asupra laptelui? o sa mai pape vreodata laptic? cu ce sa-i suplimentez lipsa de calciu..etc?
    Mentntionez ca stateam la un biberon de 120 ml si 2 ore sa-l manance in mai multe reprize.nu pot spune ca milupa pe care-l manca inainte il bea cu f mare placere, tot asa un biberon in beia in decurs de 1 h in mai multe reprize.

    De rahitism , are o forma, dupa spusele dnei dr, ar avea coastele in forma de palnie, si burtica pronuntata, avem 2 luni de cand facem vitamina d3 injectabil.

    Va rog din suflet daca, imi puteti spune ce analize ar mai fi necesare ca sunt disperata, are 74 cm si 8100 g.la 1 an si 4 luni.

    Rahitismul se trateaza doar cu vit d3 injectabil? plus ca este f f moale la piele si pe picioruse si pe maini.si nu stiu care ar fi motivul.
    Suntem din iasi.Daca ma puteti indruma la un dr bun, si eventul ce analize ar trebui efectuate.

    Multumesc din suflet!

    • PediatruCluj says:

      Buna ziua,
      In Iasi v-o recomand cu caldura pe dna prof. Evelina Moraru care cu siguranta va poate ajuta. Este nevoie de o evaluare globala pentru a gasi in primul rand cauza. Daca stim cauza, putem merge mai departe si, printr-un regim corect si bine echilibrat, eventual cu medicatie daca e necesar lucrurile pot intra pe un fagas normal. Nu va asteptati sa creasca peste noapte, in prima faza e important ca s-a reusit administrarea formulei hidrolizate, chiar daca in cantitate mica; pe masura ce se va obisnui cu gustul, cantitatea va creste; sechelele de rahitism se vor corecta in timp, tratamentul injectabil era necesar in aceasta situatie.Va doresc numai bine si astept vesti bune!

  27. adina says:

    multumesc de raspuns, sa va dea dumnezeu sanatate dna doctor, sunteti minunatata prin ceea ce faceti.
    Voi merge la dna Dr Moraru, am vazut ca este la Arcadiala policlinica, o sa incerc sa ia-u legatura cu ea.Dr. pediatru mi-a recomandat sa-i dau Humana SL, care bea prin somn pe la 2.00 noapte 100 ml, si pe la 5-6.00 dimineata la fel 100 ml peste zi, nu prea vrea biberon, nici canita, refuza in special lichidele. Este bun humana SL in cazul lui, sau ar trebui dat in continuare Aptamil pepti?chiar daca bea putin? desi am vazut dimineata ca plange prin somn, o fi de la lapte sa0l doara burtica? totusi nu imi este clar un aspect, daca de 1 luna de zile am scos absolut toate lactatele din alimentatia lui, si sunt f atenta la produse, citesc sa nu aiba nici urme de lapte, totusi baietelul are 1 scaun pe zi in cantitate mare si f moale, nu ar trebui sa se remedieze? mentionez ca este f slab si cu burtica in fata?
    ma puteti ajuta v-as ruga un pic in meniul lui ca nu stiu ce sa-i mai dau sa manance.
    Multumesc din suflet!

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Intoleranta la proteine poate fi doar o cauza, uneori, din nefericire se asociaza si alte intolerante; de aceea spuneam ca necesita o evaluare globala pentru a gasi un diagnostic corect si complet; recuperarea va fi lenta, insa cu regim si tratament lucrurile vor intra in normal; in legatura cu regimul alimentar, scrieti-mi cand aveti date concrete sa va pot ajuta in cunostinta de cauza; pana atunci as recomanda formula hidrolizata(aptamil pepti) in locul celei pe baza de soia datorita riscului de reactii incrucisate; asociati carne, peste, ficat, galbenus de ou si, cat mai multe fructe si legume. Sanatate va doresc!

  28. adina says:

    buna ziua, am fost la control cu baietelul la o 1 luna, dupa ce am scos toate lactatele din alimentatie, am avut surpiza sa vad ca luase in greutate 250 g, s-a inaltat 2 cm, are 76 cm, perimetrul toracic cu 1 cm mai mult. Continuam cu sanzyme 5 ml de 3 ori pe zi, fier incepem de 3 pic pe zi pana ajungem la 8 pic *2 pe zi, nexium si motilium pana la 6 sapt.
    Ce-i drept copilul a inceput sa pape mult mai bine, nu stiu exact din ce cauza, dar sunt multumita.
    Joi voi merge cu el si la genetica, sa vedem care0i treaba.Am o intrebare s0ar putea face o doza dubla de vitamina d 3 la un copil de 1 an si 4 luni? in momentul de fata face odata la 2 luni 2000000 um.injectabil avem 2 injectii facute pana acum.

    Multumesc inca o data din suflet.

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Ma bucur ca sunt rezultate pozitive; cu siguranta evoluatia va fi buna in urmatoarea perioada;cat despre doza de vit D, doar medicul curant va poate sfatui in aceasta privinta; cele 200.000UI administrate periodic ar trebui sa fie suficiente; este nevoie de timp pentru a corecta deficitul de vitamina D. Sanatate va doresc!

  29. omy says:

    Am o fetita de 3 ani si 4 luni diagnosticata cu sindromul de malnutritie cauza fiind intoleranta la proteina din lapte. Este la regim f strict fara lactate si gluten,mananca doar ciorbite din radacinoase si carne,banana,mar copt,orez si mamaliga,produse Schar. 2 luni a baut lapte neocate si a luat in greutate,dar am schimbat formula de lapte, la recomandarea dr pediatru, cu alfare din cauza pretului. In cursul unei luni nu a luat deloc in greutate si s-a diminuat pofta de mancare asa ca am trecut pe neocate de 2 saptamani,dar tot nu are pofta de mancare!neocate ii dam doar o portie pe zi fiind f scump! in ultimul timp spune ca o dor picioarele.
    are 11,1 kg va rog sa ne ajutati cu o sugestie pt o crestere in greutate! va multumesc anticipat

  30. omy says:

    corect este sindrom de malabsorbtie

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Daca intr-adevar este vorba de sindrom de malabsorbtie este nevoie de timp pentru vindecarea mucoasei intestinale, de aceea, ritmul de crestere s-ar putea sa fie discontinuu; este important sa respectati cu strictete regimul alimentar. Nu cunosc istoricul medical al fetitei, investigatiile facute, eventual suplimentele alimentare pe care le-a primit; cand exista sindrom de malabsorbtie, este afectata capacitatea de absorbtie a mucoasei intestinale si, toti nutrientii, chiar daca exista in alimentatie nu se pot absorbi eficient si, de aici carente in alimentatie; trebuie corectate toate deficitele existente pt a ajuta organismul sa-si revina mai repede; durerile de picioare pot avea cauze multiple de aceea, foarte mult nu va pot ajuta;este indicat sa luati legatura cu medicul care va urmareste, acesta cu siguranta va poate oferi informatii suplimentare. Va doresc numai bine si va mai astept ori de cate ori aveti nevoie!

  31. adina says:

    Buna ziua Dna Dr,multumesc de raspuns in rpimul rand.
    Revin cu noutatile am fost la dna dr. moraru, la spitalul Sf Maria, l-a vazut pe copil, i0a facut ecografie, totul pare sa fie in ordine, am primit gratuit 2 cutii de lapte aptamil Pepti,si am recoltat iarasi analize date de catre dna dr, asteptam rezultatele, intre timp am fost si la genetica, asa am fost trimisi de catre pediatrul copilului, am avut surpiza sa vad ca este mai inalt are 77, 5 cm, intaradevar are perimetrul cranian de 44 cm, dr genetician zice ca nu ar fi probleme cu el ca ar semana cu tati lui, pe foaia de internare scria microcefalie, acum uitandu0ma un pic pe internet m0am cam speriat ce inseamna acest termen.
    Intrebarea mea, este posibil sa nu se fi dezvoltat capul din aceasta cauza a sindromului de malabsorbtie? Are fontanela destul de deschisa.
    In acest moment a racit si are nasucul plin de mucisori, refuza iarasi mancarea, si pe limbuta am vazut ca are ceva pete albe.
    Multumesc inca odata!!

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Microcefalie inseamna un perimetru cranian mai mic decat valorile considerate normale pt varsta; avand in vedere greutatea si lungimea, precum si problemele de sanatate asociate, microcefalia s-ar putea sa faca parte din acest retard de crestere; e important ca ati luat legatura cu dna prof si, cu siguranta in urma investigatiilor efectuate dansa va stabili un diagnostic, un regim si un tratament daca acesta este necesar; este important sa cunoastem cauza ca sa putem interveni. Va doresc sanatate multa si astept vesti bune in continuare!

  32. Tufa Mirela says:

    Buna ziua,sunt mama unui baietel de3 ani si10 luni care de aproximativ 2 luni are probleme cu burtica, la inceput zicea ca-l doare si face cate 2 sau 3 scaune potrivite pe zi, i-am dat biotics apoi debridat cava zile,ercefuryl 4zile,furazolidon 5 zile si nimc.A racit la sfarsitul lunii ianuarie s iatunci ne recomandat mediciul de fam. eurispal,prospan, erdomed si nu a trecut tusea incarcata fara 7 zile de zinat. in tot acest timp scaunele au ramas la fel nu apaose dar nici bune si cam 2 sau 3 pe zi.Am facut analize la scaun giardia a fost un rezultat iar la coprocultura Providencia, am mers la un pediatru care ne-a recomandat ciprinol jum. de comprimat de 250 la 12 ore si debridat,dupa a 2-a priza de antibiotic scaunul a fost legat dar nu a s-a intamlat decat 8 zile, din care 6 au fost pe timpul tratamentului,dupa care a inceput un scaun seara mai pasta, apoi unul dimineata si unul seara.In tot acest am incercat regimul alimentar cu mici exceptii.Am repetat coprocultura rezultatul fiind klebsiella pneumoniae cu sensibilitate la zinat si la recomandarea med. de fam. din nou am dat 7 zile 5ml. la 12 ore. PT. giargia in ianuarie i-am dat wormex doar 7 zile, iar pe 27 feb. am inceput zentel 5 zile un flacon de 10 ml. seara cu liv 52, linex, a racit din nou cu tuse a luat eurispal, amboxol.DE pe 5 martie nu i-am mai dat nimic decat biotics si linex pana acum doua zile cand un medic boli infectioase ne-a recomandat sa repetam analizele la scaun si tratament debridat, specta, hidrasec si triferment doua zile a avut doar un scaun pe zi dar astazi au fost 5 scaune,primul mai potrivit legat la inceput dar ultimul foarte rau , o pasta cu mucus si spumos. Mentionez ca in tot acest timp scaunele au avut mucus. Starea generala a fost foarte buna, merge la gradinita la program scurt, NU mananca acolo si zicea ca-l doare burtica doar inainte de a face.poate fi intoleranta la gluten? SUNT DISPERATA VA ROG SFATUITI MA CE SA FAC???

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Istoricul medicamentos este unul foarte bogat si, poate fi una din cauzele tulburarilor de tranzit; nu pot sa ma pronunt asupra utilitatii acestor medicamente, pot doar sa fac o observatie legata de administrarea ciprinolului; acesta este ciprofloxacina, un antibiotic care nu se administreaza copiilor decat atunci cand nu sunt alte variante; personal as recomanda o evaluare complexa, au fost prea multe infectii intr-un interval scurt de timp; luati legatura daca este posibil cu un pediatru cu specializare de gastroeneterologie pentru a face lumina si a evita medicatia in exces. Va doresc numai bine si va mai astept ori de cate ori aveti nevoie!

  33. adina says:

    buna seara,dna dr,am o nelamurire, cu privire la intoleranta la proteina laptelui de vaca care oare o prezinta copilul meu,totusi de pe data de02.02.2013, am scos din alimentatie toate lactatele, acum la o luna si ceva , totusi copilul meu are scaunemoi de consistenta mustarului sa zic asa, intradevar este unul pe zi sau unul la 2 zile, dar nu inteleg de ce.
    In momentul de fata, mananca aptamil pepti, cu mare greu am ajuns sa papam 400 ml in mai multe reprize, dimineata 100 ml, pe la 12.00 iarasi vreo 100, si seara in jur de 150 -180 ml, mentionez ca in acest laptic ii adaug 2 marusi cereale pe baza de orez de la topfer.
    Nu inteleg de ce scaunele nu revin la normal.
    Poate ma puteti ajuta cu un meniu ptr el, ca la cati dr am fost nici unul nu mi-a zis cat si cum sa pape.
    sau de exemeplu ce cantitate de carne…etc

    Multumesc din suflet!!!!

  34. grecu oxana says:

    buna ziua am fost la un pediatru nou si mia spus ca copilul meu sufera de malnutritie gr.I-II,pina acum de cite ori am fost la pediatru nimeni nu mia spus nimic copilul are 2 ani si4 luni si are 9,5 kg.spunetemi va rog ce sa fac,multumim

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Diagnosticul este corect daca s-au calculat indicii cprespunzatori si acestia au fost sugestivi pt diagnosticul mentionat; nu ati precizat daca s-au recomandat analize suplimentare pentru eventualele carente si/sau cauze. Am nevoie de detalii suplimentare pt un raspuns concret.

  35. Naomi says:

    Buna ziua,
    Amidon prezent si celuloza digerabila frecventa la o proba de digestie inseamna sindromul de malabsorbtie la un bebe de 7 luni?
    Multumesc,

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Prezenta amidonului poate reprezenta o insuficenta pancreatica, care este relativ frecventa avand in vedere imaturitatea tubului digestiv; de asemenea un tranzit accelerat poate duce la prezenta acestuia in scaun, la fel ca si a celulozei.

  36. Ecaterina says:

    Buna ziua,
    Baiatul meu are 8 luni si acum are in jur 7300 gr ( nu sta la cantarit.
    La 7 luni avea 7200gr si 67 cm. S-a nascut cu 2900 gr, iesit din spital cu 2750, -la o luna – 3700gr ;
    la 2 luni – 4700 gr;
    la 3 luni 5220 gr ;
    la 4 luni 5600 gr;
    la 5 luni – 6500 gr;
    la 6 luni – 7000 gr.
    Este diversificat de la 6 luni, alaptat exclusiv pana la 6 luni. Mentionez ca are 3 mese de solide, dimineata fructe, cereale, la pranz legume cu carne/galbenus/branza, seara fructe sau iaurt ( ieri a fost prima zi). Problema este ca mananca fff putin, 2-3 lingurite la fiecare masa.
    A avut o perioada in care manca fructele mai bine, dar de vreo 2 sapt nu prea mananca, doar san. El este ff activ, energic, merge de-a busilea, se ridica si merge pe langa canapea, sprijinit.
    As vrea sa manance totusi mai mult si treptat treptat sa inlocuim mesele de lapte matern.
    Credeti ca are o pb? sa-i fac analize? dc nu mananca mai mult? ( eruptiile dentare au inceput, avem doi dinti, primul aparut la 7 luni si al doilea la 8 luni.

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Greutatea actuala este cu aproximativ 500g sub cea ideala, ceea ce nu reprezinta neaparat o problema daca nu sunt semne de carente(anemie, rahitism) sau simptome asociate(eruptii pe piele, tulburari de tranzit, varsaturi, etc). Nu ati precizat daca intre mese consuma laptic; daca alaptarea este la cerere si nu exista un program de masa, atunci este posibil ca, din cauza lapticului dintre mese sa nu apara senzatie de foame si de aici apetitul redus pt mesele diversificate.Este foarte important sa nu fortati administrarea mancarii, sa va bucurati la fiecare masa; puteti incerca sa-i oferiti bucatele de legume fierte sau bucati de fructe, sub stricta supraveghere sau, sa-i faceti chiftelute din legume si/sau carne pe care sa le preparati in cuptor, fara ulei. Va doresc sa cresteti mari si, va mai astept ori de cate ori aveti nevoie!

  37. adina says:

    buna seara, am un baietel de 1 an si 7 luni, cu APLV, il tin pe regim fara lactate din februarie 2013, de la 1 an si 2 luni, cand avea ca si greutate 8000 g, si 74 cm, in momentul de fata are 9000 g si 79 cm, tot micutz este in comparativ cu alti copii, dar evoluam incet , incet.
    Luna trecuta am facut panel pediatric,
    titru(ui//ml) Clasa
    Alfa-lactoglobuline…………… 0.00 0
    Beta-lactoglobuline…………… 0.26 0
    Cazeina……………………… 0.00 0
    Albus de ou………………….. 0.00 0

    INTERPRETAREA REZULTATELOR:
    Titru(UI/ml) Clasa
    Nivel nedetectabil 100.00 6

    Nu inteleg din rezultate,copilul, mai are alergie la proteina laptelui de vaca?
    Prima data cand i0am facut analiza la betalactoglobulina avea valoarea de 0,35.
    O alta intrebare ii pot da alimete care au in compozitie cazeina, de ex exista in supermarket cascaval de post, care are in compozitie cazeina si uleiuri vegetale.
    Mentionez ca in ultima luna a luat 500g in greutate, desi nu mananca extraordinary de bine, scaunele tot nu sunt ok, adik cand mananca un aliment care e greu digerabil de ex castravete, face scaun urat mirositor, moale, lucios si cu resturi f multe alimentare, desi suntem pe regim de 5 luni, scaunele nu sunt inca nomale, doar ca acum are un sg scaun pe zi si nu 3-4 cum avea inainte.

    Multumesc

  38. adina says:

    rectific la interpretarea analizelor:

    Nivel nedetectabil 100.00 6

    Multumesc!!

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Evolutia de la diagnosticare pana in prezent este excelenta, ceea ce denota ca regimul a fost eficient; as recomanda in continuare regim,ideal pana la varsta de 2 ani, dupa care, incercata o desensibilizare, intai cu produse lacate si abia apoi cu lapte ca atare; personal nu recomand cascavalul vegetal, acesta nu are nimic in comun cu cel clasic, mai mult substantele care sunt folosite la preparare pot cauza disconfort abdominal sau chiar diverse alergii; modificarea scaunului poate semnifica un anume deficit enzimatic, recomand in acest sens o proba de digestie; de asemenea e utila si o corpocitograma si, eventual o suplimentare cu probiotice(eu asociez aceste probiotice tuturor copiilor cu intoleranta la proteine). Va doresc numai bine si va mai astept ori de cate ori aveti nevoie!

  39. Pop Ileana says:

    Buna ziua,am o fetita de 1 an si 2 luni si are 7,3kg si 72 cm,s-a nascut cu 2400g.La 6 luni a facut infectie urinara a luat tratament homeopat si i-a trecut ,dar de la 9 luni ia foarte putin in greutate,nu are pofta de mancare si nu bea pe biberon numai san.Are si anemie iar acum i-am facut proba de digestie,d-na doctor este in concediu si sunt nerabdatoare in citirea analizelor.Va rog tare mult sa-mi spuneti dc din aceasta proba reiese ceva in neregula:
    frecventa celuloza diferitelor vegetale
    frecvent amidon intracelular
    prezente fibre musculare digerate si partial digerate
    rare cristale de acizi grasi
    prezenta flora iodofila

    Va multumesc tare mult

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Imi cer scuze pentru raspunsul intarziat insa din cauza timpului limitat nu pot raspunde in timp real tuturor comentariilor. Dezvoltarea fetitei este deficitara, greutatea ideala pentru lungimea actuala este in jur de 9-9,2kg; din acest motiv, consider ca trebuie facute investigatii complexe, pentru a cauta cauza acestui deficit si pentru a corecta eventualele carente daca acestea exista; la aceasta varsta trebuie sa manance cu lingurita nu cu biberonul, exceptand laptele. Va recomand sa va sfatuiti cu medicul curant care ii si cunoaste istoricul medical si are posibilitatea examenului clinic. Va doresc numai bine iar daca mai sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  40. ARAMA ADRIANA says:

    BUNA ZIUA SUNT MAMA UNUI BAIETEL DE 7 LUNI SI O SAPTAMANA SI ARE 7.550KG.S-A NASCUT CU 3.600KG SI AM PLECAT DIN SPITAL CU 3480KG.LA 2 LUNI AVEA 5900KG.LA 4 luni avea 6400kg.pana la aceasta varsta i-am dat doar san si apoi am inceput si cu lapte praf cezand ca laptele de san nu e destul de nutritiv.am inceput si diversificarea odata cu introducerea laptelui praf:supa de legume sucuri de fructe cereale
    ce credeti e bine? caci de la medicul de familie mi-a recomandat sa-i fac analize de scaun
    .

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Greutatea actuala este cu 300g sub cea ideala ceea ce nu este o problema; din punctul meu de vedere nici laptele praf si nici diversificarea precoce nu erau necesare; in prezent nu cred ca sunt necesare analize suplimentare daca bebe mananca bine, creste in greutate, are scaune de aspect si consistenta normala si nu sunt semne clinice de carente(rahitism, anemie, etc). Oricum, cel mai indicat este sa va sfatuiti cu medicul curant care ii stie istoricul medical si il poate examina. Va doresc sa cresteti mari iar daca mai apar si alte intrebari, le astept cu drag!

  41. deliu mariana says:

    buna ziua am o fetita de 3 ani si 10 luni si are 11.500 si 93 cm nu stiu ce sa fac i-am facut analize dr mi-a zis ca sunt bune si la fier nu avem anemie dar nu are pofta de mancare.a facut si radiografie .mi sa pus diagnosticul de hipotrofie staturo-ponderal ce sa fac

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Nu ati precizat evolutia de la nastere pana in prezent, greutatea la nastere, eventualele probleme cu fetita de la nastere pana in prezent;talia actuala este cu aproximativ 10 cm sub cea corespunzatoare varstei iar greutatea cu 2,5kg sub cea ideala; toatea acestea sunt argumente pt un consult pediatric si analize suplimentare; nu stiu ce investigatii ati efectuat insa in astfel de situatii trebuie evaluati mai multi parametrii,incepand cu analize de sange, urina, scaun, ecografie abdominala, radiografie de pumn(pt a determina varsta osoasa comparativ cu varsta cronologica). Va doresc numai bine iar daca mai aveti si alte intrebari sau nelamuriri, le astept cu drag!

  42. Solomon Magdalena says:

    Buna Ziua,

    Am o fetita de 8 luni si 3 saptamani, si s-a nascut cu o greutate de 3110 gr. si 50 cm. In prezent, are o greutate de 7150 gr. si 68 cm. Am inceput diversificarea la 4 luni, sub indrumarea unui doctor pediatru din Brasov, cu cereale Humana fara lapte, utilizand laptele meu, si apoi cu fructe si legume. Acum avem 3 mese diversificate, cea de ora 10, cea de pranz si cea de la ora 17. Avem inroduse: carnita, galbenus, branzica si iaurt, si o gama variata de legume si fructe, in special cele cu efect laxactiv. Mentionez ca inca este alaptata la san. Fier i-am dat pentru o perioada scurta, renuntand la un momnt dat, datorita constipatiei cu care ne confruntam destul de des.
    Ca si istoric medical, mentionez ca la varsta de 2 luni am fost internate, cu diagnosticul de bronsiolita acuta.
    Doresc sa stiu, daca greutatea se incadreaza in limitele normale, si ce pot sa fac contra constipatiei.
    Va multumesc foarte mult pentru raspuns.

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Raportat la greutatea de la nastere, greutatea actuala este cu aproximativ 800g in minus; la fel, raportat la lungimea actuala va lipsesc tot in jur de 880g; un calcul al celor doi indici, ne situeaza indicele ponderal in limite normale(la limita inferioara a valorilor normale) iar indicele nutritional usor sub limita inferioara; aceste aprecieri se bazeaza strict pe valorile mentionate de dvs si nu inlocuiesc un examen clinic; daca medicul curant nu considera ca sunt probleme, cel mai probabil ca asa este; eu personal am in urmarire foarte multi copii care au acesti indici usor sub limita normala insa fara a formula diagnosticul de deficit ponderal si/sau a recomanda investigatii medicale;pt constipatie va recomand evitarea bananelor, afinelor, branzei de vaci, orezului, morcovului; in schimb, se pot administra zilnic pere, prune, prune uscate, fulgi de ovaz sau faina de ovaz, suc proaspat de portocale, mar, legume verzi, dovlecel, seminte de in rasnitate. Va doresc sa cresteti mari iar daca mai sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  43. Solomon Magdalena says:

    Va multumesc pentru raspuns. Acest site m-a ajutat sa inteleg multe lucruri si sa spulber multe mituri! Acum, dupa mai bine de o luna a luat in greutate aprox. 300 de gr. si avem 7450 gr. Banuiesc ca tot sub limita suntem, dar are energie cat pentru 2 copii. Cu constipatia cred ca s-a rezolvat de la sine, fara sa schimb meniul prea mult.

    In afara de greutate nu consider ca avem probleme.
    Inca o data va multumesc, mai ales ca ati facut posibila existenta acestui site, care m-a ajutat enorm. Succes in continuare!

  44. Andreea I says:

    Buna ziua!

    Am un baietel de 1 an si 7 luni, nascut la termen cu 2950 g si 49 cm, am iesit din spital cu 2780 g. A fost alimentat la inceput la san, apoi cu lapte praf pana la 5 luni, cand am inceput diversificarea cu cereale fara gluten, de la 6 luni fructe si legume, la 7 carne/ou/lactate. In afara de o dematita atopica (cand am incecat sa-i schimbam gelul de dus) si cateva episoade de raceala, nu am avut alte probleme cu el.
    In prezent are 9.600 g si 82 cm. Am fost cu el la un control la pediatru la 1 an, cand avea 8.200 g si 74 cm si ne-a recomandat hemoleucograma. A iesit o usoara anemie (Hb=11) pt care am primit tratament cu Fe. Pediatrul ne-a spus atunci ca e cam slab, sa mai insistam cu mancarea. Dar baietelul mananca destul de bine, mananca zilnic 5 mese: 1-2 mese de carne/ou/ficatel cu legume/paste/piure si lactate (branza/iaurt/smantana/unt), respectam schema de alimentatie. Singura problema e cu laptele, nu intotdeauna termina biberonul de 150 ml lapte. Am schimbat deja toate firmele de lapte, am incercat si Nestle nuten Junior, fara nici un rezultat. Nu inteleg de ce nu se depune nimic pe el. Credeti ca e cazul sa-l mai duc o data la analize mai amanuntite?

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Raportat la greutatea de la nastere aveti un deficit de aproximativ 1 kg insa raportat la lungimea actuala(care este corespunzatoare varstei) deficitul e de 2 kg, ceea ce permite integrarea diganostica ca si deficit ponderal si, din punctul meu de vedere(bazandu-ma doar pe aceste date, fara sa cunosc si sa examinez copilasul) as recomanda investigatii suplimentare pentru a exclude eventuale cauze care ar putea explica acest deficit in contextul in care apetitul pare a fi in regula; pe langa hemoleucograma si fier, ar trebui investigat metabolismul fosfo-calcic(calciu, fosfor, fosfataza alcalina), functia hepatica, renala, un examen de urina, un examen de scaun cu coprocitograma, coproparazitologic, coprocultura, eventual si proba de digestie iar in functie de aceste rezultate, tratament daca e cazul sau alte investigatii. Va doresc sa cresteti mari iar daca mai sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  45. Andreea says:

    Buna.
    Am un baietel de 3 ani. Cand avea 2ani si 8 luni i-am facut analizele iar la diagnostic mi s-a spus ca are retard de crestere si deficit staturo-ponderal si putina anemie, in rest toate analizele au iesit in regula. Atunci avea 81 cm si cantarea in jur de 10.5 kg. Acum are 84 cm si catnareste 11.5 kg.. Inainte nu imi faceam griji deoarece doctorita de familie imi spunea ca si sotul era micut cand era mic, insa acum sunt din ce in ce mai ingrijorata…ce sa fac? Va multumesc

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Intr-adevar exista un deficit statural de aproximativ 10 cm, ceea ce-l situeaza la limita pentru diagnosticul de hipostatura; nu stiu ce analize ati efectuat, insa personal as recomanda un consult amanuntit si o serie de analize initiale pentru a exclude cele mai frecvente cauze de retard statural; greutatea este cu 500g sub cea ideala ceea ce nu este deloc o problema. Asadar, as recomanda un consult de specialitate. Va doresc numai bine iar daca mai sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  46. GEANINA says:

    Bună seara. Vă rog din suflet să mă lămuriţi în privinţa unor aspecte legate de greutate fetiţei mele: s-a născut cu 4 kg şi 54 cm, iar acum, la 19 luni are 15.5kg şi 91 cm. Menţionez că amândoi părinţii suntem înalţi, iar soţul e şi mai plinul, nu orez, dar nici normal… Fetiţă a mâncat san până la 16 luni, de la 6 luni am început şi diversificarea şi papa cam de toate: lactate, peste, ou, fructe, legume dar nu foarte mult( faţă de alţi bebeluşii de vârstă ei). Meniul zilnic cuprinde: la 6.00 240 mo lapte, la 11 ou( dar niciodată unul întreg), iaurt sau brânză cu fructe, o felie de pâine cu unt( un st produs din cele enumerate), la 13-14 jumătate de castroane de supă sau cioban, pe la 18 fructe sau iaurt sau peste/ caritas( depinde de zi ), iar înainte de culcare lapte . Am încercat să îi dau cât mai rar cereale( mănâncă o felie de pâine pe zi sau mămăligă ori grosul din suliţă cu găseşte), dulciuri ( ce fac eu prin casa dar f puţin)sau banan( o dată pe şapte)e , cartofi( aici e o problema pt că îi plac f mult şi papa cam 3 cartofi pe şapte în purei, măscărici sau ciobita) dar cu toate acestea se prinde de ea orice papi. Credeţi că greşesc undeva cu meniul? Vă mulţumesc şi îmi cer scuze pt rândurile cam multe…

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Dezvoltarea actuala este mult peste normalitate; chiar daca are o lungime mare pentru varsta(ideal 80cm la 19 luni), greutatea actuala depaseste cu 2 kg greutatea ideala ce corespunde acestei lungimi(de91cm); personal as recomanda un consult de specialitate si, eventual in urma acestuia investigatii daca sunt necesare; pana reusiti sa ajungeti la un medic, as recomanda putina ordine in alimentatie; in primul rand mesele trebuie sa fie regulate si sa fie compuse din 3 mese principale(mic dejun-lapte, pranz si cina-lapte sau prouduse lactate)si 2 gustari(oul de ex nu este gustare); fructele trebuie sa fie la ordinea zilei cu excluderea cerealelor sau eventual folosirea celor brute de tipul meiului, fulgilor de ovaz, mamaligii; la dulciuri renuntati, chiar daca sunt facute in casa tot dulciuri sunt; fetita a fost mare de la nastere ceea ce semnifica o componenta genetica importanta insa trebuie controlata greutatea pentru a nu ajunge la complicatii in anii ce urmeaza.
      Va doresc numai bine iar daca mai sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  47. Cimpeanu Lavinia says:

    Buna seara, am o fetita in varsta de 11 luni cu greutatea de 6kg, 67 cm.am nascut-o la 28 de sapt.cu 800 gr, 26 cm.are RGE si varsa cel putin o data pe zi.amincercat formule de AR dar tot varsa.nu reusesc sa ii dau decat cate 100 ml lapte de 3 ori pe zi, (nan2)in rest mananca mancare cate putin si des.pune putin in greutate si nu stiu ce sa ii mai dau, i-am dat 1 flacon de pikovit.dar nu cred ca si-a facut treaba.am tot citit de un lapte hipercaloric si hiperproteic pentru copii cu malnutritie INFATRINI de la NUTRICIA si as incerca dar nu stiu cu cine sa ma consult.pediatra noastra nu stie nimic despre acest lapte.as dori sa o pun putin “pe picioare”.ce ma sfatuiti sa mai fac??? Unde sa ma mai duc cu ea? Cum se fac testele de toleranta? (Daca are intoleranta la ceva?)va multumesc frumos

    • delia chira says:

      Buna ziua,
      Avand in vedere gradul mare de prematuritate fetita trebuie urmarita constant de un pediatru cu analize frecvente pentru a vedea daca sunt sau nu carente; inainte de a administra o dieta hipercalorica as investiga un pic metabolismul la modul general, un bilant pe crestere si dezvoltare; este posibil sa nu existe vreo problema de sanatate insa pe un astfel de bebelus trebuie monitorizat foarte atent. Nu stiu din ce oras sunteti insa incercati sa ajungeti intr-o clinica universitara unde sa faceti toate investigatiile necesare.
      Va doresc numai bine iar daca mai sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

  48. oana says:

    buna ziua! am si eu o intrebare legata de fetita mea de 7 luni. s-a nascut cu 2900g si 47 de cm, iar acum la 7 luni are 6200 de grame si 63 de cm. nu a scazut sau stagnat vreo luna, a pus pe ea constant, dar putin, astfel:
    0-1 luni- 300g
    1-2 luni- 700g
    2-3 luni- 500g
    3-4 luni-500g
    4-5 luni-500g
    5-6 luni- 500g
    6-7 luni-300g
    este diversificata de la 5 luni si mananca binisor zic eu. lapte cam 6-700ml pe zi, la pranz 200 de grame de piure cu carnita sau galbenus si 2 masuri de cereale, seara 3 masuri de lapte cu 5 masuri de cereale in castronel. dimineata nu mananca foarte bine. mai mult de 50 de grame nu imi accepta. nu are rabdare sa stea sa manance. psihomotor este dezvoltata foarte bine zic eu…merge de-abusilea, sta in fundulet, se ridica in picioare, merge pe langa patut, pat, si ce mai prinde, reuseste sa apuce obiecte mici intre degetul mare si aratator, gangureste, spune tata, spune silabe. i-am facut un set complex de analize de sange la recomandarea pediatrului si toate au iesit in regula. am facut urina, urocultura, culturile copro, exudat nazal si faringian, la fel in regula. am facut o echografie abdominala, totul este cum trebuie sa fie asa ca nu am reusit sa gasim o cauza pentru care e mai slabuta, inafara de cea genetica pentru ca noi in familie toti suntem slabi. si noi ca parinti, si toti bunicii, unchii, matusile, verii. eu am 1,63 si 43 de kg, iar sotul 1,73 si 65 de kg. medicul pediatru ne-a recomandat inlocuirea meselor pentru o luna cu laptele hiperproteic Infatrini, si vitamine infant formula de la calivita. medicul de familie care este si pediatru spune ca avand in vedere ca este un copil sanatos (lucru dovedit prin investigatii complexe, inclusiv teste pentru intoleranta la proteinele laptelui de vaca si gluten desi inca nu mananca nimic cu gluten), care nu are niciun simptom de vreo boala, nu a racit niciodata, este dezvoltata ok in raport cu inaltimea, si avand in vedere si constitutia noastra a parintilor, nu ar fi bine sa ii dau laptele si sa incerc sa o ingras fortat pentru ca ii pot da metabolismul peste cap si apoi nu o sa mai stiu cum sa fac sa slabeasca. eu acum nu stiu ce sa fac..medicul de familie ne-a spus ca in raport cu inaltimea fata nu are niciun deficit. pediatrul ne-a spus ca are 1200g deficit si trebuie musai sa recuperam ceva. ce parere aveti? sa ii inlocuiesc mesele si sa-i dau vitamine conform recomandarii pediatrului, sau sa o las in ritmul ei cum spune medicul de familie?

  49. oana says:

    am uitat sa precizez ca pana la 1 luna a primit exclusiv san, pana la 2 luni san plus completare formula topfer, iar imediat dupa vaccinul de 2 luni si-a pierdut pofta de mancare, a inceput sa imi refuze sanul , si 2 saptamani a stat aproape numai pe ceai sa nu se deshidrateze ca lapte nu vroia de niciun fel. dupa 2 saptamani si-a mai revenit cu apetitul, dar pana la 4 luni nu am reusit sa o fac sa manance mai mult de 400 de ml pe zi. 500 in zilele bune, dar asta spre 4 luni. de la 4 luni mananca bine. pana la diversificare manca in jur de 800 de ml de lapte.

  50. delia chira says:

    Buna ziua,
    Raportat la greutatea de la nastere exista un deficit de 800g; raportat insa la lungime(care este corespunzatoare pentru varsta de 5 luni, la 7 luni media fiind de 66,5cm cu o greutate ideala de 7600g) deficitul este doar de 400g; daca investigatiile au fost complete si au exclus orice fel de intoleranta, malabsorbtie si/sau carente subscriu la parerea medicului de familie.
    Va doresc sa cresteti mari iar daca mai sunt si alte intrebari le astept cu drag!

  51. Sorina says:

    buna seara, am o fetita de 8 luni si cantareste 5700 si 67 cm. Am nascut-o la 38 de saptamani, am alaptat doar o luna si dupa aceea am trecut la formula. La nastere a prezentat leucocitoza intervenindu-se cu antibiotic. de la 4 luni am trecut pe diversificare(cereale, legume, fructe si de la 6 luni pe supica, ciorbe, gris cu lapte, iaurturi cu biscuiti). mananca la fiecare masa peste 150 gr mancare, dimineata si seara lapte formula. este fff activa dar in acelasi timp si slaba. am facut niste analize din scaun coproparazitologic si coprocultura dar au iesit negative. ce analize imi sugerati sa ii mai fac??? nu mai stiu ce sa fac cu greutatea. multumesc

    • oana says:

      pana iti raspunde un medic iti pot spune ce analize i-am facut eu fetitzei mele cu probleme de crestere in greutate. hemoleucograma, sideremie, calciu , proteina C reactiva, creatinina serica, fosfataza alcalina, glicemie, proteine serice totale, TGO, TGP, uree serica, imunoglobulinele E totale, imunoglobulinele E specifice laptelui de vaca, anticorpi anti-transglutaminază tisulară si antigliandina, imunoglobulina A totala. sumar de urina si urocultura ( 2 probe la doua laboratoare diferite), coprocitograma, coprocultura, antigen giardia din materiile fecale, proba de digestie (la fel doua probe la doua lab diferite), exudat nazal si faringean, echografie abdominala si test de sudoare.

  52. Simona says:

    Buna ziua!
    Va rog, daca ati intalnit cazuri ca cel pe care vi-l relatez, indrumati-ne cu un sfat!
    Fetita prietenei mele are in prezent 6 luni si 3 sapt, 5,700 kg si 65 cm. S-a nascut la termen, 2,900 kg si 49cm.
    Are apetitul extrem de scazut, in prezent mananca 20 ml la o masa si o forteaza pana la 45 ml. Hrana solida o refuza, provocandu-i senzatie de voma.
    Cresterea in greutate: 2 luni-4,600 kg, 3 luni-4,800, 4luni-5,200, 5 luni-5,500, 6 luni-5,600.
    De la nastere pana la 2 luni a fost alaptata+Nan, apoi Milumil, Aptamil. De la 3 luni supa de zarzavat, la 5 luni pui!
    Acum o luna au fost internate la Gr. Alexandrescu, iar in timpul internarii cu trat perfuzabil pt
    reechilibrare, Alfare+mucilagiu a papat si 150 ml. luand in greutate 300 gr. Acasa, dupa 2 sapt cu Alfare si mucilagiu a scazut pana la 5,700 si accepta doar 20 ml.
    In prezent sunt internate la IOMC, analizele de sange bune, psihologic este mai dezvoltata cu doua luni peste varsta, diabet nu ( bea foarte multa apa), nu are intoleranta la gluten, are int la laptele de vaca 0,38. si suflu sistolic. Testul sudorii-neg, scaun bun.
    La Gr. Al la stomacel , eco…normal.
    Va rog , puteti sa ne dati un sfat, o indrumare….de ce refuza sa manance?
    Multumesc frumos, Doamne-ajuta!

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *


− 1 = 5

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

CommentLuv badge
Sitemap