SCARLATINA

Scarlatina este o afectiune destul de frecventa in perioada copilariei, deseori evoluand in epidemii, cei mai expusi fiind copiii din colectivitati, un varf al incidentei inregistrandu-se la grupul de varsta 5-10 ani; este rara inainte de 2 ani si peste 12 ani. Tocmai datorita rapiditatii cu care se extinde se recomanda izolare si tratament in spital, urmata de izolare la domiciliu si reintegrare in colectivitate dupa sterilizarea completa a infectiei (demonstrabila prin analize in dinamica care sa ateste vindecarea). Imunitatea dobandita de trecerea prin infectie este durabila, rar survenind un al doilea episod de scarlatina.
Ce este scarlatina ?
  • Boala infecto-contagioasa ce evolueaza in mai multe stadii, caracteristice fiind eruptia tipica si angina eritematoasa ( “rosu in gat”), de foarte multe ori si cu depozite pultacee ( puroi), cu adenopatie satelita ( tumefierea, cresterea in dimensiuni a ganglionilor din zona gatului) insotita de febra , frison, dureri abdominale si care in absenta unui tratament curativ si profilactic corespunzator poate evolua cu complicatii severe.
De cine este produsa?
  • este vorba de streptococul hemolitic grup A insa doar unele serotipuri de streptococ si anume cele ce contin toxina eritrogena produc scarlatina; restul de cele mai multe ori determina angina streptococica.
Cum se transmite?
  • avand in vedere localizarea preponderenta la nivelul nasului si gatului se transmite foarte usor prin stranut, tuse, secretii nazale sau prin intermediul obiectelor contaminate (jucarii, obiecte de mobilier, etc) astfel incat in colectivitati se inregistreaza adevarate epidemii mai ales in sezonul rece; un copil cu faringita/amigdalita streptococica este contagios cu 24 de ore inaintea debutului simptomelor si  in primele 24-48 de ore de la instituirea tratamentului antibiotic;
  • sursa de infectie este reprezentata fie de bolnavi ( angina, scarlatina,impetigo = infectie cutanata cu streptococ) fie de purtatorii sanatosi de streptococ ( au streptococ la nivelul faringelui insa fara nici o manifestare clinica);
  • receptivitatea este generala, mai ales dupa epuizarea anticorpilor proveniti de la mama ( dupa varsta de 6-12 luni), insa, sub varsta de 2-3 ani predomina infectiile cutanate cu streptococ (impetigo);
  • imunitatea dobandita de trecerea prin infectie este durabila insa, ea confera protectie doar pentru scarlatina nu si pentru alte infectii cu streptococ; in 2-3% din cazuri poate sa apara din nou scarlatina insa aceasta este produsa de un alt serotip de streptococ.
Cum se manifesta?
1.Incubatia: perioada din momentul infectarii pana la aparitia simptomatologiei   este variabila intre 3 si 6 zile de la momentul infectarii;
2.Debutul:- brusc, in plina stare de sanatate cu:
  • febra mare (39-40C);
  • cefalee (dureri de cap);
  • stare generala alterata, somnolenta, apatie;
  • dureri de gat (influenteaza alimentatia) determinate de angina;
  • varsaturi sau chiar dureri abdominale ( de multe ori orienteaza diagnosticul spre o infectie digestiva tergiversand instituirea tratamentului antibiotic),
Ce este angina? :
inflamatie la nivelul faringelui (gatului) si amigdalelor  produsa de cele mai multe ori de virusuri (pana la 85%) si mai rar de bacterii (15-30%); dintre bacterii cel mai frecvent e implicat streptococul grup A dar pot fi si alti streptococi precum si alte bacterii : Mycoplasma, Chlamydia (mult mai rar).
– amigdalele sunt niste structuri ce intervin in apararea organismului, formate din tesut limfatic si care sunt situate deasupra si in spatele limbii, de o parte si de alta a gatului ce reactioneaza (cresc in dimensiuni si se inrosesc) in momentul in care organismul vine in contact cu diverse virusuri sau bacterii. Sunt copilasi care fac multe episoade de amigdalite, astfel incat amigdalele raman marite de volum (si in afara episoadelor infectioase) asa numita amigdalita cronica care uneori necesita indepartarea chirurgicala a amigdalelor (partial sau total).
Angina din infectia cu streptococ poate sa fie eritematoasa ( gat rosu, amigdale marite de volum care aproape se unesc pe linia mediana), eritematopultacee ( gat rosu, amigdale marite de volum, puncte de puroi la nivelul amigdalelor) sau pseudomembranoasa ( gat rosu, amigdale marite de volum si cu false membrane la acest nivel). Intotdeauna este insotita de cresterea dureroasa in dimensiuni a ganglionilor subangulomandibulari ( ganglionii de sub barbie), astfel incat de multe ori, diametrul gatului este marit (umflat).
3.Perioada de invazie:
  • dureaza in medie 24-48 de ore , perioada in care streptococul se multiplica la nivelul faringelui si determina inflamatie locala; totodata elibereaza toxine ce ajung pe calea sangelui in intregul organism, determinand sindromul toxic manifestat prin febra, cefalee (dureri de cap), greturi/varsaturi/dureri abdominale precum si eruptia caracteristica din scarlatina.

4. Perioada de stare :

– incepe in momentul in care apare eruptia din scarlatina si dureaza in medie 7-10 zile.
  • angina manifestata prin dureri severe in gat (disfagie) ce fac imposibila alimentatia;
  • adenopatie subangulomandibula si laterocervicala : – cresterea in dimensiuni a ganglionilor locoregionali ( cei de sub barbie si de pe partile laterale ale gatului); accentueaza durerea determinata de cresterea in dimensiuni a amigdalelor;
  • hiperemie faringiana ( gat rosu) cu cresterea in dimensiuni a amigdalelor care uneori chiar se unesc pe linie mediana; amigdalele sunt intens congestionate si pot prezenta depozite albicioase, galbui ( depozite pultacee).
    Caracteristic este lipsa disfoniei (raguseala), tusei, rinoreei (curgerea nasucului), manifestari care pot sugera mai degraba implicarea unui virus decat a unei bacterii.
  • Eruptia din scarlatina :
    • se manifesta sub forma unei eruptii micropapulare ( mici pete rosii), aspre la palpare, pe un fond intens eritematos ( pielea este rosie iar peste aceasta roseata apar aceste mici “bubite” mai rosii decat pielea);dispare la digitopresiune; uneori “bubitele” sunt atat de numeroase incat parca se unesc, aspectul tegumentului (pielii) fiind asemanat cu un “rac fiert”;
    • poate fi insotita si de prurit ( mancarime);

    caracteristic este ca exista un singur puseu ( bubitele apar toate deodata, nu in valuri cum se intampla in alte infectii virale ce evolueaza cu eruptii cutanate, de exemplu varicela);

    • este foarte intensa la nivelul plicilor ( genunchi, cot, zona inghinala), unde se formeaza adevarate linii rosiatice, hemoragice;
    • nu exista la nivelul fetei; fata este rosie la nivelul pometilor ( aspect palmuit al fetei), insa fara “bubite” iar in contrast, in jurul nasului si gurii exista o paloare marcata;
    • persista in medie 7 zile; dupa disparitie exista o perioada de cateva zile ( in special la cei la care nu se administreaza tratament) in care apare o descuamatie foarte fina ( asemanatoare cu matreata) la nivelul trunchiului iar la nivelul palmelor si talpilor, pielea se poate desprinde in fasii ( lambouri).
    Limba in scarlatina:
    • exista o evolutie foarte tipica la nivelul limbii de multe ori patognomonica ( caracteristica) pentru scarlatina:
    • la debut este saburala, incarcata pentru ca in urmatoarele zile stratul de la suprafata limbii sa se elimine treptat ( de la varf spre baza) astfel incat limba devine foarte rosie cu papilele hipertrofiate asemandandu-se perfect cu zmeura, de unde si denumirea de “limba zmeurie” ( de obicei in a 4-5-a zi de la debutul bolii); pe masura ce boala evolueaza spre vindecare si aspectul limbii se modifica, producandu-se “reepitelizarea” care confera un aspect “lacuit”  limbii( “limba de pisica).
    • dupa 10-12 zile aspectul limbii se normalizeaza;
    • ciclul lingual al limbii este specific si prin evolutia sa in dinamica sustine diagnosticul de scarlatina.
    Forme clinice de scarlatina:
    1. Forme usoare, benigne: majoritatea au o evolutie usoara cu vindecare fara aparitia de complicatii bineinteles in contextul unui tratament antibiotic adecvat.
    2. Forme grave, maligne : cu o evolutie toxica, severa ce presupune si afectarea altor organe ( sistem nervos, inima, rinichi, ficat).
    Complicatii:
      1. TOXICE :
    • apar in timpul evolutiei bolii si sunt secundare difuziunii toxinei in alte organe cu afectarea inimii ( miocardita), rinichiului ( nefrite, glomerulonefrite), ficatului ( hepatita), articulatiilor ( artrite septice);
    2. SEPTICE:
    • de vecinatate – prin difuziune: otite, otomastoidite,sinuzite, flegmon periamigdalian;
    • la distanta – pneumonie, meningita, pericardita, septicemie ( infectie generalizata).
    3. POSTINFECTIOASE:
    • reumatismul articular acut;
    • glomerulonefrita acuta poststreptococica;
    • eritem nodos;

    Cum se diagnosticheaza?

      1. criterii epidemiologice : contact cu bolnav/purtator de streptococ ( existenta de cazuri de scarlatina in colectivitate, familie);
      2. criterii clinice : aspectul sugestiv pentru o infectie cu streptococ ( angina cu eruptia caracteristica si modificarile starii generale);
      3. confirmarea diagnosticului prin date de laborator:
    • prezenta sindromului inflamator, sugestiv pentru o infectie bacteriana:
    a)leucocitoza cu neutrofilie ( cresterea numarului globulelor albe);
    b)VSH, PCR – pozitive ( confirma prezenta unei infectii bacteriene);
    • izolarea streptococcului din secretia faringiana ( cu efectuarea antibiogramei pentru tratament antibiotic specific); uneori rezultate negative  care insa nu exclud diagnosticul mai ales daca secretia a fost efectuata dupa instituirea unui tratament antibiotic;
    • testul ASLO ( anticorpii antistreptolizina) nu este un test utilizat pentru infectia acuta, acesti anticorpi se formeaza in timpul infectiei, crescand progresiv astfel incat in a 3-a saptamana ating un titru (valoare) protector pentru ca in saptamanile 4-5 sa atinga valoarea maxima; acesti anticorpi asigura imunitate specifica antiscarlatinoasa.
    Care este tratamentul?
      Obiectivele principale sunt :
    • eradicarea infectiei ( antibioterapie);
    • controlul temperaturii si al durerii ( antitermice, antiinflamatoare);
    • regim igieno-dietetic cu repaus la pat 7-10 zile;
    • dispensarizare activa pentru urmatoarele 3 luni pentru detectarea eventualelor complicatii.
    1. Tratamentul antibiotic:
    –  este obligatoriu, de electie fiind PENICILINA G ( injectabil) cel putin pentru o perioada de 3-5 zile urmand apoi administrarea orala de Penicilina V (Ospen) pana la 7-10 zile; dozele si ritmul de administrare se stabilesc de catre medicul pediatru/infectionist;
    In practica exista 2 situatii:
    a) se recolteaza secretia faringiana dupa care se instituie tratamentul antibiotic pana la confirmarea infectiei ; daca antibiograma confirma sensibilitatea streptococului la antibioticul initial se contiunua cu acesta timp de 10 zile; in schimb, daca streptococul nu este sensibil la antibioticul initial, se administreaza alt antibiotic, conform antibiogramei.
    b) se recolteaza secretia faringiana si se asteapta pana la confimarea respectiv infirmarea infectiei cu streptococ fara a administra un tratament antibiotic.
    – pentru cei alergici la penicilina exista alte antibiotice ce pot fi utilizate ( Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina) sau cefalosporine de generatia I/II.
    In functie de fiecare forma in parte, de antecedentele copilasului se recomanda administrarea de penicilina retard ( benzatinpenicilina), MOLDAMIN, injectii intramusculare  pentru o protectie antiinfectioasa eficienta.

    2. Tratamentul simptomatic:

    –  are la baza un consum crescut de lichide la care se adauga medicamente de tipul Ibuprofen ( Nurofen, Ibugesic, Marcofen), respectiv Paracetamol ( Panadol, Calpol, Eferalgan). Detalii suplimentare se gasesc in articolul dedicat febrei.
    3. Dispensarizare activa:
    fostul bolnav se dispensarizeaza timp de 3 luni cu control clinic ( examen medical) lunar si examinari de laborator ( examen de urina saptamanal in prima luna, ASLO, VSH,PCR lunar) pentru a certifica vindecarea si a depista eventualele sechele poststreptococice;
    Cum putem preveni infectia cu streptococ/scarlatina?
    • evitarea spatiilor inchise, aglomerate datorita usurintei cu care se transmite aceasta infectie;
    • izolarea la domiciliu a copilasilor bolnavi, prevenind astfel raspandirea infectiei in crese, grainite, scoli; contactii din familie si din colectivitati trebuie “cercetati” bacteriologic ( efectuarea de secretii faringiene);
    • evitarea contactului cu persoane bolnave;
    • tratamentul ( antibiotic) purtatorilor sanatosi;
    • spalare frecventa pe maini cu apa calda si sapun;
    • evitarea fumatului in preajma copiilor;
    • dezinfectarea periodica a jucariilor si suprafetelor cu care copilasii vin mai frecvent in contact;
    • educarea copiilor pentru a-si insusi minimele reguli de igiena, in primul rand cele referitoare la obiectele personale (periuta de dinti, pahar, tacamuri); chiar si acasa, fiecare membru al familiei ar trebui sa aiba grija cu atat mai mult cu cat vorbeam de acei purtatori sanatosi care nu au semne de boala dar care  transmit infectia.

    36 Responses to SCARLATINA

    1. ramona says:

      pe cand o sa fie urmatorul articol cu dermatita atopica?

      • Pediatru Cluj says:

        Eu sper cat de curand. Pentru a stii exact cand este publicat sa puteti abona prin mail si veti stii intotdeauna cand se publica un articol. Pentru abonare trebuie doar sa dati clik pe “aboneaza-te prin mail”..situat in partea dreapta, sub comentarii unde trebuie sa introduceti adresa dvs de mail si un cod iar in momentul publicarii veti primi un mail de “atentionare”. Va multumesc pentru interes!

    2. Multumim pentru articolele bine documentate. Cred ca o sa ma abonez si eu prin mail pentru a fi la curentt cu noutatile.

    3. haiduc sorina says:

      Buna ziua,va felicit pentru acest site,sunt si mamica unui baietel de 10 luni si medic.
      Si tare mult ma bucur ca mai avem in Cluj si medici ca dv.Va multumim pt.toate informatiile profesionale pe care la gasim pe acest site.Sorina Haiduc

    4. L.C. says:

      Buna ziua,
      O intrebarea: cum poate afecta scarlatina inimioarea unui copil diagnosticat cu DSV inalt, care pot fi urmarile si care ar fi tratamentul ce trebuie urmat dupa spitalizare?
      Mentionez ca nici in criza (la debut) si nici la exeternare nu a fost identificat streptocolul in gat sau in nas – cum ar trebui sa idenficam unde s-a pozitionat acest streptococ?
      Multumesc,

    5. Pediatru Cluj says:

      Buna ziua,
      Este important daca s-a diagnosticat scarlatina sa fie tratament antibiotic corespunzator urmat neaparat de profilaxie cu penicilina retard(moldamin). Cu siguranta daca ati fost internati in spital veti primi un astfel de tratament cu urmarire periodica a titrului de anticorpi(ASLO).Va doresc sa fiti sanatosi si va mai astept ori de cate ori aveti nevoie!

      • Diana says:

        Buna ziua,
        Copilul meu in varsta de 3 ani a fost diagnosticat cu scarlatina,dupa externare nu i s-a recomandat tratament profilactic cu moldamin,doctorul mi-a spus ca nu este necesar,ce-mi recomandati in acest caz?
        Multumesc.

    6. Pediatru Cluj says:

      Buna ziua,
      Daca medicul curant nu a indicat inseamna ca nu a considerat necesar. Eu nu pot sa spun decat ca, la intervale regulate trebuie sa repetati analizele de sange si, in special titrul de anticorpi(ASLO).

    7. gabriela says:

      BUNA ZIUA AM COPILUL DE 5 ANI SI A FOST DIAGNOSTICAT CU STREPTOCOC DUPA CARE MIA FACUT SCARLATINA ACUM O LUNA SI JUMATATE.AM FACUT PENICILINA SI MI_A DAT MOLDAMIN 1 LUNA DAR NU AM REUSIT SA II FAC DECAT 2 CA NU A MAI STAT.ACUM IA IESIT DIN NOU STREPTOCOC SI DIN NOU FAC PENICILINA SI DOAMNA DOCTOR DE LA INFECTIOADE MI_A ZIS 3 LUNI DE MOLDAMIN…..CUM SA FAC?

      • gabriela says:

        NU STIU CUM SA FAC DACA NU STA LA MOLDAMIN EXISTA SI O AL;TA CALE DE A SCAPA DE ACEST STREPTOCOC SAU NEAPARAT TREBUIE SA II FAC MOLDAMIN.ARE ASLO 400

        • Pediatru Cluj says:

          Buna ziua,
          La varsta de 5 ani trebuie gasita o solutie pentru a efectua acest moldamin; stiu ca este dureros insa este absolut esential sa fie administrat avand in vedere complicatiile grave care pot fi date de acest streptococ;va doresc multa santate si va mai astept ori de cate ori aveti nevoie!

    8. Dana F says:

      Buna ziua!

      Am o fetita de 4 ani care la 3-4 luni face rosu in gat cu puroi. De fiecare data a urmat tratamentul indicat de medicul pediatru (klacid, ospen chiar si penicilina). Totul a inceput de la 2 ani si 3 luni cand a facut scarlatina. Recent are iar rosu in gat cu puroi. (febra, ganglioni mariti).
      Medicul pediatru la care tot mergem mi-a spus ca nu e normal ceea ce se intampla si ca dupa 4 ani ( in aprilie face fetita 4 ani) s-o programam pentru opertatia de amigdalite.
      Intrebarea mea este: chiar este necesar s-o operam, alta solutie nu exista?

      • delia chira says:

        Buna ziua,
        Dupa scarlatina ca de altfel si dupa o infectie cu streptococ este important de monitorizat titrul anticorpilor(ASLO); eu v-as recomanda un consult ORL si o parere avizata a unui medic infectionist inainte de amigdalectomie.

    9. diana says:

      BUNA ZIUA, baietelul meu de 5 ani a venit vineri de la gradi cu o eruptie pe piele, pe corp, pe spate, fe pundulet, pe talpi.o iritaie, rosie cu bubite mici, aspre la palpare. febra doar 37.1 . era racit de 2 saptamani, tusea, ragusit, nas infundat. deja lua septilin, acc junior de 4-5 zile dimineata si seara, aerosoli cu ser fiz si gentamicina seara cu 1 ml. un doctor azis ca aare rubeola si unul scarlatina. acum e luni, il mananca pe spate, s-au mai dus bubitele, dar pe manute parca se cojeste.limba a fost de vineri rosie. iar acum parca putin alba pe margini si cu brobonele. exudatul faringian este negativ. nu stiu daca are scarlatina si daca tratamentul e ok. i-a dat augmentin ES600, 6 ml la 12 ore pt 10 zile, aerius, hexoraleten N pt gat, koflat. alte analize nu i s-au facut. si am citit ceva de moldamin pe net si penicilina? ce sa fac? stam la domiciliu. nu ne-a internat si cu ce trebuie sa dezinfectam in casa si cum? multumesc. va rog lamuriti-ma

      • delia chira says:

        Buna ziua,
        Imi cer scuze pentru raspunsul intarziat insa din cauza timpului limitat nu pot raspunde in timp real; in situatia dvs imi este dificil sa-mi dau cu parerea; sunt unele criterii tipice pentru scarlatina insa altele(absenta febrei mari, absenta puroriului in gat, a starii generale alterate, rezultatul exudatului) nu au de-a face cu scarlatina; putem doar retrospectiv sa excludem o infectie streptococica, mai exact determinarea ASLO care daca depaseste valorile normale, necesita examen de urina, consult cardiologic cu EKG si profilaxie cu moldamin; v-as recomanda sa va adresati unui medic pediatru sau infectionist pentru a clarifica infectia care a fost. Va doresc numai bine iar daca mai sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

    10. lenuta says:

      Buna sunt mama a 2 baieti o intrebare copiii avind cel mic 2 ani iar cel mare 4 in luna aprilie,copii mi-au mai facut o data scarlatina amin2 acum dupa aproape 9 luni baietelul mare mai mi-o facut odata e posibil sa sentoarca si la cel mic iarasi?specific ca acum copilul e in antibiotic pe durata a 10 zile de amoxacilina…multumesc mult…

      • admin says:

        Buna ziua,
        Infectia cu streptococ se poate repeta, nu exista imunitate pe viata; este posibil sa faca si celalalt copilas,in mod normal, cand se depisteaza un caz de scarlatina toti membrii familiei trebuie sa efectueze exudat faringian. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

    11. Cristina C says:

      Buna ziua,
      Baietii mei de 3 ani au avut urmatoarele simptome: febra maxim 38.8, muci direct verzi, au varsat o data, salivatie anundenta, dupa 8 ore de la debut au inceput sa apara treptat bubite ca nisipul pe piele, in special pe abdomen si gat dar si pe fata, limba rosie cu puncte evidente, gat si amigdale inflamate, fara puroi. Ni s-a pus diagnostic initial eruptie febrila si apoi scarlatina. Mentionez ca amandoi au avut in acelasi timp simptomele, si eu si sotul am avut dureri mari de gat in acelasi timp. Eu nu cred ca a fost scarlatina, nu au avut obraji palmuiti, nu au avut zone rosii, linii rosii, nu erau mai incarcati la incheieturi sau picioare, starea generala a fost buna, fara ganglioni inflamati, nu s-au cojit. In a 3-a zi de febra le/am recoltat exudat si apoi le-am administrat azitrox. Exudatul a iesit negativ. Ei si-au revenit complet dupa 5 ore de la prima doza de antibiotic au transpirat mult si bubele au disparut treptat in 2 zile si culoarea linbii. As avea nevoie si de parerea dvs, a fost scarlatina? Exista forme mai usoare ale bolii? Ce ar trebui sa facem mai departe. Mentionez ca dictorul copiilor nu mi-a recomandat mai departe alte analize.

    12. Chirica Monica says:

      Buna ziua! Fetita mea a fost diagnosticata cu scarlatina. Nu mi s-a recomandat internarea ei in spital. Mi s-a recomandat sa ii dau Ospen 3 ml la 6 ore si antitermice. Fetita are 1an si 7luni si 10,5 kilograme. Se poate face bine su fara sa o internez daca ii administrez antibioticul? Este obligatoriu sa ii fac injectii?

      • Dr. Delia CHIRA says:

        Buna ziua,
        Internarea nu este olnigatorie; daca medicul care a consultat-o nu a considerat necesar, tind sa-i dau dreptate; tratamentul trebuie facut 10 zile iar apoi trebuie repetat exudatul faringian la 5-7 zile de la terminarea tratamentului; daca fetita este in colectivitate trebuie anuntat personalul, este o boala infectioasa pt care se iau masuri epidemiologice suplimentare; de asemenea, este indicat ca membrii familiei sa efectueze exudat faringian(Chiar in lipsa simptomatologiei); va doresc insanatosire grabnica iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

    13. Ludmila says:

      D.Doctor, ma puteti ajuta cu un sfat. Fetita bonei copiilor mei a facut scarlatina. Care sunt riscurile in cazul in care bona intra in contact cu copii?Mentionez ca fetita ei e purtatoare de scarlatina.Primul episod de scarlatina la facut cu 6 luni in urma cu manifestare pe piele iar acum o luna a dar doar un exudat faringian si i-a iesit pozitiv.

      • Dr. Delia CHIRA says:

        Buna ziua,
        Trebuie facuta o diferenta intre scarlatina si streptococ; sunt purtatori sanatosi de streptococ insa nu si de scarlatina; daca a reaparut din nou streptococul trebuie facute investigatii suplimentare pt fetita respectiva; pt dvs e suficient ca bona sa faca un exudat faringian; daca acesta iese negativ nu exista niciun fel de risc. Daca iese pozitiv atunci dna trebuie sa se adreseze medicului de familie care va stabili oportunitatea unui tratament. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

    14. Alexandra says:

      Bună seara. Am un băiețel de 6 ani care luni avea pile foarte rosie cu bubite mici pe piept și gat si se întindea pe fata spre perciuni.A mers la pediatru și a spus ca pare a scarlatina dar ca nu erupe și pe fata și pentru ca nu are nici un sintom crede mai mult ca este o alergie. A doua zi i-am făcut totusi un exudat care i-a ieșit negativ, avea fata toată rosie și unflat seara am mers la un spital privat si i-am făcut încă o data exudatul care a ești negativ, analize de sânge hemuloucograma completa, creatina, uree, tgo/ăst, tgp/alt,crp, sumar de urina care au ieșit perfecte, nu a avut temperatura, nu la durat în gat nu are limba încărcat nici acum în a 4 zi dar faptul ca avea o erupție cu bubite mici a fost diagnosticat clinic cu scarlatina. În a patra zi am mers dinou la primul pediatru pentru ca mi era unflat la fata și degetele care când a văzut analizele de sange a spus ca nu are Cum sa fie scarlatina cu analize așa bune și ca ar vrea sa-i facă o injecție cu cortizon sa vedem dacă se desunfla și dispar din bubite și un antialergic. Am făcut injecția și după 4 ore s-a desunfla nu mai are nimic pe fata bubite le s-au mai estompat. Copilul este perfect normal nu are absolut nimic decât aceasta spuzeala rosie cu temperatura de 37. Va rog spuneti-mi o părere. Multumesc

      • Dr. Delia CHIRA says:

        Buna ziua,
        Nici eu nu cred ca a fost scarlatina; analize normale si “umflarea” fetei/mainilor sunt tipice pentru o afectiune alergica; trebuie revizuit ce anume a mancat in zilele ce au precedat eruptia si eventual facute testari alergologice. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

    15. Noni&dya says:

      Fetitei mele i-a iesit pozitiv testul pt. scarlatina. I-am dat timp de 10 zile antibiotic. Dupa cat timp poate reintra in colectivitate. Şi mai ales la cat timp pot sa-i fac iar analize(exudat şi urina?)

      • Dr. Delia CHIRA says:

        Dupa 5 zile de la terminarea antibioticului refeaceti exudatul; daca acesta este negativ, fetita poate merge in colectivitate; dupa 3-4 saptamani se efectueaza analizele de sange si in functie de acestea medicul curant va decide daca e cazul de profilaxie cu moldamin sau alt antibiotic

    16. ela says:

      buna ziua,
      fetita mea a avut scarlatina,tratata 14 zile cu klacid, 5 ml la 12 ore.
      am intrebat o dna dr infectionist daca trebuie moldamin si a zis ca nu, pt ca fetita mea nu a luat penicilina,moldaminul fiind tot o formula pt moldamin.
      parerea dv care este? klacidul este ok si el pt tratamentul scarlatinei?
      va multumesc!

    17. ela says:

      scuzati,am vrut sa spun ca moldaminul este tot o formula pt penicilina

    18. Alexandra Andone says:

      Bună ziua. Fata în vârstă de 6 ani a fost diagnosticata cu scarlatina. I-am făcut un exudat și a ieșit negativ, nu prezenta streptococ beta hemolitic, nu am fost internați, dar am făcut tratament cu ospen de 1 milion de unități, cate o capsula la 11 ore. Boala s-a manifestat cu limba smeurie, bubițe pe piele și ganglioni inflamați și plini de pete,fara febra.
      Acum întrebarea mea este se poate face scarlatina și fără sa fie prezent streptococul? A fost consultata și d emailul de familie și de medic specialist infecțioase.multumesc

      • Dr. Delia CHIRA says:

        Buna ziua,
        Scarlatina este prin definitie o infectie bacteriana, streptocoul fiind “vinovat”; in absenta streptococului nu putem vorbi de scarlatina; asta daca, recoltarea s-a facut corect si inainte de administrarea antibioticului; oricum, in caz de scarlatina, se recomanda dupa 4-6 saptamani efectuarea ASLO(titrul de anticorpi ce atesta daca in antecedentele recente a fost sau nu infectie cu streptococ);va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

    19. Silvia says:

      Buna ziua, fratele meu are 46 ani.In copilarie a facut scarlatina de doua ori ,aceasta fiind o exceptie deoarece se stie ca scarlatina o poti face doar o data.in tinerete a avut dureri de cap permanente ,depresie apoi s-a apucat de baut. El are sistemul nervos grav afectat. A fost si internat de cateva ori. As dori sa stiu daca o cauza a tulburarilor lui ar putea fi scarlatina din copilarie.Va multumesc!

      • Dr. Delia CHIRA says:

        Buna ziua,
        Scarlatina se poate face de mai multe ori, cu alt serotip de streptococ; problema dvs ma depaseste, este o patologie a adultului cu note de psihiatrie deci din pacate nu va pot ajuta, cel mult sfatui sa va adresati unor medici specialisti(infectiosi, neurologi, psihiatrii) pentru investigatii/tratament de specialitate. Santate va doresc!

    20. Manuela says:

      Buna ziua! Băietelul meu in varsta de 2 ani si 10 luni a fost diagnosticat cu scarlatina, desi exudatul faringian a indicat absenta streptococului betahemolotic. Terenul lui este unul alergic, avand diverse alergii depistate si unele probabil nedepistate. Ca si simptome a avut febra, secretii nazale, gâtul foarte rosu pentru care i s.a pus initial diagnosticul de herpangina si, ulterior, o erupție care a trecut in doua zile. Intrebarile mele sunt, si va rog sa.Mi raspundeti in functie de disponibilitatea dvs, este posibil ca scarlatina sa apara in absenta betahemoliticului si este posibil ca eruptia din scarlatina sa fie confundată cu o erupție provocată de un alergen? Va multumesc anticipat!

      • Dr. Delia CHIRA says:

        Buna ziua,
        In general eruptia din scarlatina este destul de tipica si rar se intampla sa o “confundam” cu alta viroza eruptiva sau alergodermie; in absenta streptococului diagnosticul nu poate sa fie confirmat(este insa posibilitatea de a administra antibiotic si recoltarea exudatului sub tratament antibiotic ceea ce poate determina un rezultat negativ-absenta streptococcului); ca si atitudine, intra in discutie repetarea exudatului iar la 4-6 saptamani facute niste analize de sange(inclusiv ASLO) pentru a verifica daca a fost sau nu infectie cu streptococ. Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari, le astept cu drag!

    21. Radu says:

      Buna ziua,
      baietelul meu a fost diagnosticat cu scarlatina prin testul cu extrudat din gat la care i-a aparut prezenta streptococului. I-a fost prescrisa penicilina sirop 3 ori/zi 2.5ml timp de 10 zile. Nu i-au aparut nici un fel de bubite. Se plange mult de durere in gat. Au trecut deja 5 zile de la administrarea penicilinei.
      Un sfat va rog: cand va trece durerea de gat? Inca se plange de durere.

      Noi suntem in germania. Aici boala nu este considerata problematica. Penicilina sirop si atat. Nici un alt test ulterior.Copii se intorc in comunitate dupa 3 zile. Probabil si motivul pt. care a luat boala de la gradinita.

      multumesc,

      • Dr. Delia CHIRA says:

        Buna ziua,
        Daca nu a fost eruptie nu se pune problema de scarlatina; testul din gat, cel mai probabil este test pt diagnosticarea streptococului; nu toate tulpinile de streptococ produc scarlatina,de aceea am mentionat ca in lipsa eruptiei este doar infectie cu streptococ pentru care tratamentul de electie este penicilina;in germania din cate stiu eu nu se recomanda repetarea testului la sfarsitul tratamentului asta deoarece sensibilitatea streptococului la penicilina este una foarte buna si nu exista acea rezistenta bacteriana(care din pacate in romania este foarte frecventa datorita abuzului de antibiotice). Va doresc numai bine iar daca sunt si alte intrebari sau nelamuriri, le astept cu drag!

    Leave a Reply

    Your email address will not be published. Required fields are marked *

    Sitemap