victor

CURS DIVERSIFICARE 8-15 DECEMBRIE 2016

Dragii mei,  Diversificarea este o piatra de incercare pentru parinti, o provocare pentru bebelusul obisnuit doar cu gustul dulce al laptelui, o perioada de tranzitie/adaptare la noi gusturi, consistente, la un alt Citeste mai mult »

stetoscop

SUFLUL SISTOLIC

Suflul sistolic este de multe ori prezent de la nastere sau, poate sa apara pe parcurs  si, ii nelinisteste teribil pe parinti cu atat mai mult cu cat se mentioneaza implicarea inimii. Citeste mai mult »

benefits-of-organic-foods

PRINCIPII NUTRITIVE IN ALIMENTATIA COPIILOR

„Omul trebuie să mănânce pentru a trăi, nu să trăiască pentru a mânca”  Ce presupune o  alimentaţie sănătoasă?: moderaţie, cu evitarea excesului de orice fel; varietate: permite un aport complex de nutrienţi şi evitarea Citeste mai mult »

Nutritionist-Iulia-Hadarean2

NOU – CONSULTATII NUTRITIE PITICI SI MAMICI

Un serviciu nou in echipa  PEDIATRU CLUJ si un nou  Colaborator – IULIA HADAREAN, Nutritionist -Dietetician   Consultatii de Nutritie pentru Copii si Mamici Consultatia cuprinde: evaluarea statusului de sanatate si a celui Citeste mai mult »

curs1_1

URGENTELE COPILARIEI – CURS PRACTIC- 19-26 IANUARIE 2017

Dragi parinti,  CURSUL  DE  URGENTE este  un curs interactiv in care vom dezbate cele mai frecvente situatii de urgenta care se ivesc in perioada copilariei, vom discuta despre boli, semnele acestora, precum si despre Citeste mai mult »

VACCINURILE OBLIGATORII

De ce despre vaccinare?…pentru ca din pacate, din ce in ce mai multe mamici refuza vaccinarile incluse in Programul National de Vaccinare si asta pentru ca, de cele mai multe ori nu sunt informate  in mod corect, in special despre pericolul dezvoltarii unor boli grave, uneori cu potential fatal.
Vaccinurile incluse in Program se fac gratuit la cabinetul medicului de familie; din 1 aprilie 2015, s-a renuntat la campaniile scolare de vaccinare, toate vaccinurile, indiferent de varsta copilului se efectueaza la medicul de familie. Exista si varianta vaccinurilor contracost care contin toate aceste vaccinuri incluse in Programul National , la care se adauga cele facultative(ex: pneumococ, rotavirus,hepatita A, varicela,etc etc)- acestea sunt detaliate aici.

Ce este vaccinul?
  • substanta imunobiologica ce contine microorganisme vii sau inactivate care se administreaza in scopul inducerii imunitatii(formarea de anticorpi) pentru a preveni astfel dezvoltarea bolilor respective; nici un vaccin nu ofera protectie totala, existand astfel riscul de a dezvolta boala respectiva chiar daca copilul a fost vaccinat.

Recomandarea utilizarii unui vaccin trebuie sa ia in considerare riscurile bolii respective, beneneficiile vaccinarii si, nu in ultimul rand efectele adverse ale acesteia. Practic nu exista vaccin fara efecte adverse, de cele mai multe ori acestea sunt usoare si tranzitorii, astfel ca, beneficiile aduse sunt cu mult mai mari in prevenirea unor boli grave comparativ cu reactiile adverse.

De obicei vaccinurile se admnistreaza combinate, fara a afecta eficacitatea sau siguranta; nu sunt prea multe vaccinuri, sistemul imun al copiilor putand reactiona promt prin formarea de anticorpi specifici.
Programul National de Vaccinare include vaccinari pentru: tuberculoza(BCG), Hepatita B, difterie, tetanos, pertusis (DTP), poliomielita,antihemophilus, rujeoala, rubeola, oreion(ROR) care se realizeaza in mai multe rapeluri (doze) , administrandu-se simultan mai multe vaccinuri.

Calendarul vaccinarilor:
Incepand cu 1 aprilie 2015, schema de vaccinare a fost modificata, principala modificare fiind inlcuderea vaccinului hexavalent la varsta de 4 luni(inainte 6 luni), respectiv vaccinare hexavalenta la 11 luni(inainte 12 luni), cu eliminarea vaccinului pentavalent(la varsta de 4 luni anterior acestei modificari).
  • maternitate:BCG (antituberculoza), antihepatita B;
  • 2 luni:vaccin hexavalent: DTP, antiHep B, antipoliomielita (VPI), antihaemophilus(Hib);
  • 4 luni:vaccin hexavalent: DTP, antiHep B, antipoliomielita (VPI), antihaemophilus(Hib);
  • 11 luni:vaccin hexavalent: DTP, antiHep B, antipoliomielita (VPI), antihaemophilus(Hib)
  • 12 luni: rujeola/oreion/rubeola(ROR);
  • 5/7 ani: rujeola/oreion/rubeola- varsta de 5 ani se aplica dupa anul 2016, toti copilasii care implinesc 7 ani in 2015,respectiv 2016 vor fi vaccinati la varsta de 7 an;
  • 6 ani: vaccin tetravalent: DTP,VPI(pentru cei care au fost vaccinati dupa schema anterioara si au primit la 4 ani vaccinul DTP, se va efectua doar vaccinarea VPI);
  • 14 ani:DTP
1. Vaccinarea antituberculoza – BCG:
  •  prima doza se administreaza tuturor nou-nascutilor,  la iesirea din maternitate;
  • ofera protectie impotriva tuberculozei, proportia fiind variabila intre 0-80 %;-vaccinul nu previne infectarea ci protectia pentru evolutia bolii si a complicatiilor acesteia(meningita tuberculoasa, tuberculoza miliara);
  • dupa injectare (in umarul stang) apare o zona rosie ce persita cateva minute-ore, apoi la cateva zile apare o induratie(nodul) rosie violacee care se poate ulcera formand o crusta, dand nastere in cateva luni la o cicatrice care trebuie “citita”(interpretata) pana la varsta de 5 -6 luni; daca diametrul cicatricii este sub 3 mm se recomanda efectuarea IDR(intradermoreactie la tuberculina); este un test care se efectueaza pentru a “detecta” daca organismul a produs anticorpi; in situatia in care nu apare inrosirea zonei respective, este indicata revaccinarea BCG;
Reactii adverse post vaccinare :
  • locale: – abces(formare de puroi), ulceratie;
  • cresterea in dimensiuni a ganglionilor(in special cei  axilari);
  • generale: infectii osoase(osteita, osteomielita), infectii generalizate (foarte rare : 1/1.000.000)

2. Vaccinarea antihepatita B:

Hepatita B este o boala infectioasa grava cu potential inalt de cronicizare si risc de cancer hepatic; se transmite prin sange si produse de sange, pe cale sexuala, de la mama infectata la fat; frecventa infectiei la populatia pediatrica a scazut semnificativ prin introducerea vaccinarii.

  • prima doza se administreaza in maternitate, ulterior la 2,4,11  luni; 
  • efectele adverse– minore: – dureri abdominale, cefalee (dureri de cap);eruptii cutanate;
  • se poate administra la gravide si in perioada de alaptare;
  • nu s-a demonstrat ca are vreo implicatie in aparitia sclerozei multiple(scleroza in placi) !!!!!!

3. Vaccinarea DTP ( Difterie, Tetanos, Pertusis)

  •  se adminstreaza in mai multe doze: 2 ,4 ,11 luni, 6,14 ani (fara componenta pertusis);
  • ofera tripla protectie pentru – difterie, tetanos si pertusis (tusea convulsiva);

reactii adverse :

  • eritem(roseata), tumefiere(umflare), durere la locul injectiei;
  • febra(in general usoara, medie; foarte rara depaseste 38,5 -39C);
  • iritabilitate, agitatie, somnolenta;
  • Foarte rar s-au semnalat cazuri de convulsii febrile(sub 0,05%, NU PRODUCE EPILEPSIE)

4. Vaccinarea antipoliomielita (VPI- polio inactivat cu administrare injectabila)

  •  se adminstreaza la 2,4,11 luni si la varsta de 6 ani;

5. Vaccinarea ROR ( Rujeola, Oreion, Rubeola) – se administreaza tuturor copiilor la 12 luni,respectiv 5 ani

a.Rujeola :

contraindicatii de administrare :

  • boala acuta cu/fara febra;
  • alergie la ou (vaccinul are in componenta ou)- decizia se ia impreuna cu medicul pediatru/alergolog, sunt foarte multe studii care demonstreaza ca vaccinarea se poate efectua si la cei cu alergie la ou;
efecte adverse :
  • durere locala, febra(< 38,5C);
  • eruptii cutanate;
  • manifestari ale unei raceli:nas infundat, rinoree(secretii mucoase, tuse);
  • foarte rar:convulsii, encefalita(0,4 – 1/1.000.000)
!!! Nu produce AUTISM

 b. Rubeola:

  •  se administreaza la 12 luni/5 ani;
reactii adverse :
  • minore: febra usoara/moderata, eruptii cutanate, faringita (“rosu in gat”);
  • foarte rar: trombocitopenie;
  • femeile aflate in perioada fertila trebuiesc revaccinate intrucat contactarea rubeolei pe parcursul sarcinii e raspunzatoare de o serie de malformatii grave la nou-nascut(malformatii ale inimii, surditate, orbire, etc); dupa vaccinare se recomanda a se evita o eventuala sarcina in urmatoarele 3 luni.

c) Oreionul  :

  • se administreaza la 12 luni, respectiv 5 ani;

reactii adverse :

  • locale:-durere, tumefiere;
  • generale:febra(usoara/medie),rar convulsii febrile;parotidita(inflamarea glandelor salivare),orhita( cresterea in dimensiuni a scrotului pe seama inflamatiei locale cu durere intensa);
Dragi parinti, luati in considerare aceste vaccinuri si nu refuzati administrarea lor deoarece beneficiile aduse de prevenirea acestor boli depasesc cu mult efectele secundare ale acestor vaccinuri.
Informatii suplimentare: www.desprevaccin.ro
>>>

Bebelusul la 5 luni

Varsta de 5 luni e marcata de o multitudine de achizitii psihice si motorii astfel incat in fiecare zi piticul va poate surprinde cu ceva placut. Este varsta la care multi dintre ei reusesc sa stea in fundulet si asta le confera un mare sentiment de independenta.
Dezvoltarea motorie:
  • multi dintre bebelusi reusesc sa stea in fundulet insa, daca nu reusesc asta nu trebuie sa-i fortati ci, sa-i lasati in ritmul lor; nu-i puneti intre perne si nu le impuneti o anumita pozitie doar pentru ca alti bebelusi pot face deja asta;
  • sub nicio forma nu trebuie pusi in premergator chiar daca par a se descurca foarte bine si, aceasta “activitate” le face mare placere; folosirea premergatorului poate determina grave tulburari de mers, intarzierea dobandirii mersului independent, precum si deformari ale coloanei vertebrale si/sau membrelor inferioare;
  • miscarile pe care le pot efectua sunt pe zi ce trece tot mai complexe si mai articulate;
  • se pot intoarce de pe spate pe burta, se joaca cu manutele si piciorusele;
  • pot prinde cu manuta diferite jucarii, unii reusesc sa le treaca dintr-o mana in alta; pana in jurul varstei de 2 ani nu exista preferinta pentru o anumita manuta, de cele mai multe ori isi folosesc in mod egal cele doua manute;
  • incurajati-i sa se miste cat mai mult, stimulati-i sa fie activi; puteti cere ajutorul unui kinetoterapeut specializat pe copii care va poate exemplifica cateva exercitii pe care sa le puteti efectua dvs;
  • la aceasta varsta este indicat inotul pentru tonifierea muschilor, pentru dezvoltarea capacitatii pulmonare  dar si pentru “socializare”; nu este indicat sa fie dusi in piscine publice, doar in centre specializate unde temperatura apei este una conforma cu varsta si unde sunt indeplinite toate conditiile igienico-sanitare si, bineinteles cu personal specializat.
In poze: Raul Andrei Mocan

 

Dezvoltarea psihica:
  • din punct de vedere psihic sunt din ce in ce mai activi;
  • sunt foarte jucausi si se bucura zgomotos in timpul baitei; emit sunete ce exprima bucuria, rad in hohote, sunt incantati atunci cand le sunt imitate sunetele sau cand va jucati cu ei;
  • incepand cu 5 luni apare asa numitul proces de lalatiune(intensa emitere de repetitii de silabe); unii spun chiar ” ma-ma-ma, ta-ta-ta” fara insa o relatie precisa cu persoana dumneavoastra;
  • isi recunosc numele si intorc capul atunci cand sunt strigati, mai ales daca este vorba despre o persoana din anturajul apropiat;
  • la aceasta varsta trebuie sa le captati atentia cat mai mult, sa va jucati cu ei, sa le vorbiti, sa-i stimulati;
  • sunt indicate jucariile cat mai colorate si care emit diferite sunete ce starnesc interesul micutilor; de asemnea sunt fascinati de jocul “cucu-bau”
O observatie ce merita a fi facuta este aceea potrivit careia foarte multi dintre bebelusi prezinta un interes pentru organele genitale; nu incercati sa-l opriti pentru ca, chiar de la aceasta varsta orice interdictie va starni si mai mult interesul copilului; baietii pot avea erectii cand sunt schimbati, in timpul baitei sau in momentul alaptarii; si la fetite sunt prezente erectiile clitoridiene insa acestea sunt mai putin remarcate. Nici una din aceste manifestari nu trebuie sa constituie motive de ingrijorare si nu sunt necesare interventii suplimentare din partea parintilor.

Alimentatia:
  • majoritatea au inca 5 mese si, acestea sunt indicate a fi reprezentate in continuare de laptele de mama iar pentru cei alimentati artificial formulele de lapte praf;
  • in general, intervalul intre mese se stabilizeaza la 3-4 ore, pentru a pregati bebelusul pentru etapa diversificarii care va debuta incepand cu luna a 6 -a;
  • pe de alta parte, este varsta la care se poate incepe diversificarea alimentatiei la cei cu probleme de greutate. Astfel pentru sugarii subponderali(distrofici) este recomandat a se introduce cerealele special concepute pentru aceasta varsta iar pentru cei supraponderali(paratrofici) se introduce supica de legume care treptat prin cresterea consistentei va deveni piure de legume cu adaos progresiv de carnita- dupa varsta de 6 luni(pentru detalii suplimentare va recomnd articolul “ alimentatia in primul an de viata“); diagnosticul de distrofie precum si cel de paratrofie trebuie stabilit de un medic pediatru iar diversificarea se incepe strict tinand cont de recomandarile acestuia;
  • evitati supraalimentarea copilasilor si fiti atenti ca, incepand cu aceasta varsta cresterea in greutate este in medie de 500 g/luna comparativ cu 750 g/luna in primele 4 luni;
  • pentru sugarii cu tranzit intestinal incetinit(constipati:scaun rar, emis cu dificultate si de consistenta crescuta) este recomandat in continuare consumul sucului de fructe la care treptat se poate adauga si pulpa fructului;nu se creste cantitatea de suc si nici nu se diversifica alte mese!!!
  • daca bebelusul este alimentat cu tetina, atunci este momentul ca treptat sa inlocuiti sticla cu canite speciale pentru aceasta varsta care constituie o etapa intermediara intre biberon si canile clasice; este recomandat sa procedati in acest fel din cauza pericolului aparitiei cariilor de biberon cauzatoare de mari probleme in anii ce urmeaza(articol detaliat);
  • de asemenea daca bebelusul are deja dintisori, atunci acestia trebuie ingrijiti cu mare atentie(vezi articolul ” eruptia dentara” si ” “ingrijirea orala si periajul la bebelusi”);
  • aveti mare grija daca copilasul bea singur din biberon; nu-l lasati niciodata nesupravegheat deoarece daca sticla este prea plina se poate ineca iar daca adoarme, lichidul poate curge in ureche provocand infectii la acest nivel.
Somnul:
  • se diferentiaza vizibil existand o alternanta a ritmului somn veghe cu perioade scurte de somn(1-2 ore) pe timpul zilei, in rest fiind activi si plini de viata;
  • noaptea dorm in general fara intrerupere 10-11 ore; unoeri se trezesc noaptea si “povestesc” fara insa a fi necesara alimentarea lor; oricum, la aceasta varsta nu mai este recomandata alimentarea in timpul noptii; cei obisnuiti cu acest mod de alimentare se vor trezi in continuare daca pana la aceasta varsta nu au renuntat la masa de noapte; cei alaptati s-ar putea sa se trezeasca de mai multe ori pe noapte, apare dependenta de san si din acest motiv trezirile sunt mai dese; nu se pune problema suplimentarii cu lapte praf;cel mult, sfatuiti-va cu medicul curant care cu siguranta va poate oferi mai multe indicii/recomandari;
  • pentru un somn odihnitor foarte eficienta este o plimbare seara, inainte de baita si culcare;
  • somnul poate fi perturbat de aparitia primilor dintisori, necesitand multa rabdare si blandete pentru a trece si de acest hop;se pot folosi geluri dentare pentru alinarea durerilor;trebuie diferentiata clar eruptia dentara de senzatia de foame, foarte multe mamici apreciaza trezitul frecvent ca datorandu-se insuficientei cantitatii de lapte ceea ce le determina sa introduca o masa mai consistenta seara, in general bazata pe cereale; nu au nevoie la aceasta varsta decat de lapte, o masa mai consistenta seara poate determina un disconfort abdominal secundar digestiei unor carbohidrati(componenta majora a cerealelor).
>>>

BEBELUSUL LA 4 LUNI

In aceasta luna ritmul dezvoltarii este tot mai accelerat, bebelusii miscandu-se din ce in ce mai mult si efectuand miscari tot mai variate si complexe. Chiar daca ritmul de crestere este acelasi cu luna precedenta(in medie 750 g) mananca mai putin, majoritatea avnd 5 mese, maxim 6. Din punct de vedere psihic si motor, in fiecare zi apare ceva nou, fiind din ce in ce mai expresiv si mai activ, rasplatind astfel mamicile pentru eforturile depuse pana acum.

Dezvoltarea motorie:

  • musculatura e din ce in ce mai bine dezvoltata, permitandu-i o varietate mare de miscari;
  • are un control bun asupra capului, astfel ca atunci cand este tinut in brate intoarce capul complet pentru a privi in jur  si-l sustine fara probleme;
  • asezat pe burtica isi ridica capul si pietul, sprijinindu-se pe maini; unii dintre ei pot ajunge la performanta de a se intoarce de pe spate pe burtica, necesitand din acest punct de vedere o atentie deosebita mai ales atunci cand sunt asezati pe suprafete “nesigure”(masa de infasat, pat);
  • miscarile mainilor sunt din ce in ce mai sigure, pot prinde obiecte cu toata palma, pe care le studiaza si le duc la gura(atentie la toate jucariile periculoase alcatuite din piese mici);

Daca bebelusul nu achizitioneaza toate aceste miscari, nu este un motiv real de ingrijorare deoarece majoritatea vor recupera pe parcurs; totusi daca achizitiile mentionate mai sus nu sunt prezente, adresati-va medicului care va putea decide daca aceste temeri sunt sau nu intemeiate(sunt multe tulburari de coordonare care, sub indrumarea unui medic specialist neurolog pediatru si a unui kinetoterapeut se pot rezolva).

De asemea nu administrati vitamine sau alte produse fitofarmaceutice auzite de prin vecini sau de la prieteni fara a exista o recomandare medicala avizata.

 Este foarte important sa nu fortati copilul sa faca miscari pe care inca nu este capapil sa le realizeze, sa nu-l asezati intre perne inainte de a sta el in sezut sau sa-l ridicati in picioare inainte de a se ridica el singur, deoarece pot sa apara deformari grave ale coloanei vertebrale.

Incepand cu varsta de 4 luni pot fi dusi la centre specializate de inot pentru bebelusi, miscarea in apa le ofera o dezvoltare extraordinara a musculaturii, pe langa bucuria pe  care o au ori de cate ori au contact cu apa.

Dezvoltarea psihica:

  • la aceasta varsta se joaca mult cu manutele si picioarele; de multe ori se trezeste si nu mai plange, sta singur si priveste in jur; reactioneaza bucuros la vederea mamei sau a persoanelor apropiate, zambind, dand din maini si din picioare;
  • apreciaza compania oamenilor; poate insa sa  fie selectiv cu unele persoane;
  • este atras de culori vii, in special rosu, albastru, galben;
  • e indicata stimularea cat mai intensa a dezvoltarii cu ajutorul jucariilor specifice varstei(inel de dentitie, cuburi, cesti din plastic, animalute);
  • poate fi asezat pe burtica si inconjurat de jucarii, schimband pozitia acestora, eventual atragandu-i atentia cu suntele emise de acestea. De asemenea plimbarile prin casa sau afara daca e in stare de veghe  pot fi “educative” , descriind fiecare obiect sau fiecare actiune efectuata . 

Este foarte importanta comunicarea inca de la aceasta varsta; de multe ori cand plange se linistete daca-i este vorbit cu blandete.

Somnul:

  • intre varsta de 3 si 6 luni somnul este din ce in ce mai bine conturat, astfel ca multi bebelusi sunt capabili sa doarma toata noaptea(nu vor fi 8 – 9 ore ci in jur de 5 -6 ore). Sunt insa altii care se trezesc in cursul noptii pentru a manca, o data sau chiar de doua ori(uneori si mai des). Se poate intampla ca dupa 1-2 saptamani de somn neintrerupt in cursul noptii, sa inceapa sa se trezeasca din nou, spre disperarea mamicilor care intotdeauna se gandesc ca este ceva in neregula. Incet, incet trebuie stabilit un orar de somn(desigur in concordanta cu nevoiele bebelusului) iar cea mai in masura sa faca acest lucru este mama care deja stie cu aproximatie orele la care doarme bebelusul. Sunt unii copii care dau semne de somnolenta in jurul orei 18, altii dimpotriva sunt foarte activi chiar si la ora 20. Programul lor e influentat si de rutina casnica iar in acest sens, de un real folos sunt “ritualurile” bine stabilite(o partida buna de joaca sau o plimbare in aer curat urmata de o baita si ulterior de masa de seara) care de cele mai multe ori fac minuni.

Alimentatia:

  • in privinta alimentatiei nu se intampla mari schimbari; orarul acesteia este din ce in ce mai regulat, mananca mai putin ca si durata a suptului (uneori sug 5, maxim 10 minute), ingrijorand astfel mamele care de multe ori recurg la suplimentarea cu lapte praf. Nu este necesar acest lucru mai ales  daca bebelusul creste bine si este binedispus. In general la varsta de 4 luni isi dubleaza greutatea de la nastere(nu este valabil pentru cei cu greutate mare la nastere, peste 4000g) iar in lunginme au in plus 12 – 15 cm. 

Nu se incepe diversificarea numai la indicatia precisa a medicului. Este suficienta alaptarea, respectiv alimentatia artificiala.Pentru cei carora li s-au administrat sucuri de fructe pentru reglarea tranzitului intestinal se ramane la cantitatea minima necesara pentru un tranzit intestinal corespunzator; nu se introduc alte alimente si nici nu se crestet cantitatea de suc doar pentru ca-l accepta cu placere.

Vaccinarea:

  • la varsta de 4 luni se face un rapel(revaccinare) a vaccinului hexavalent;reactiile postvaccinale sunt mai putin exprimate decat la varsta de 2 luni in ceea ce priveste manifestarile generale; poate insa sa apara un nodul la locul injectiei, muschiul fiind mult mai dezvoltat decat la varsta de 2 luni; se aplica aceeasi compresa cu apa rece dupa vaccinare, din ora in ora in primele 24 de ore(exceptand desigur noaptea) iar in cazul in care temeperatura depaseste 38C luati legatura cu medicul curant pentru a va recomanda doza corecta de antitermic; NU SE ADMINISTREAZA  PARACETAMOL PREVENTIV!!!
>>>

BEBELUSUL LA 3 LUNI

Luna a 3-a de viata vine cu multe noutati, pe drept vorbind este cunoscuta drept luna “bunei dispozitii”(colicile sunt din ce in ce mai rare iar dintisorii inca nu au aparut asa ca, bebelusul nu are altceva de facut decat sa se descopere si sa fie mai tot timpul bine-dispus). 

Copilasii s-au schimbat deja foarte mult, fizionomia este din ce in ce mai expresiva iar cresterea in greutate si lungime este spectaculoasa. Majoritatea au cu 2000-3000 g mai mult decat la nastere si, in medie cu 10 cm mai mult in lungime.

Dezvoltarea motorie :

 

  • capul este din ce in ce mai bine conturat, se modifica incet culoarea ochilor si a parului; musculatura cefei este din ce in ce mai puternica, astfel ca, multi dintre ei, reusesc sa-si sustina capul pentru cateva secunde, uneori chiar mai mult. Daca sunt pusi pe burtica(chiar se recomanda acest lucru pentru a tonifia musculatura cefei si a coloanei vertebrale) pot sa-si ridice capul fiind chiar incantati de aceasta descoperire; uneori chiar incearca sa “se tarasca” mai ales daca in fata lor este plasata o jucarie viu colorata;
  • daca sunt prinsi de manute si tractionati usor, au tendinta de a se ridica in fund, tinandu-si capul foarte bine, fara a-l scapa pe spate. Sunt recomandate astfel de exercitii care-l ajuta sa-si dezvolte mult musculatura si sa dobandeasca noi achizitii; nu vor fi ridicati in fund si, in niciun caz pusi intre perne; se pot executa mici “exercitii” de tipul “abdomenelor” fara insa a fi ridicati in pozitie sezanda. Desigur, nu vor fi fortati sa faca acest lucru, plecand de la premisa ca fiecare copil are propriul sau ritm de crestere atat fizic cat si motor;fiecare merge in ritmul sau si, au perioade foarte bune in care achizitioneaza tot felul de miscari, urmate de perioade ” moarte” in care, parca nu se mai intampla nimic nou;
  • cei mai multi dintre bebelusi au o intensa activitate motorie, in special de “pedalare”(culcati pe spate dau viguros din picioare si se manifesta zgomotos);
  • manutele nu mai sunt stranse, de multe ori le aduc in fata ochisorilor si incep sa le studieze; pot de asemenea sa apuce un obiect(cu toata palma) si, deseori il duc la gurita;
  • sunt atrasi de jucarii frumos colorate, stralucitoare dar, nu reusesc intotdeauna sa le prinda, deoarece inca nu apreciaza corect distanta.

In timpul baitei de seara  pot fi lasati mai mult timp in cadita deoarece incep sa se imprieteneasca cu apa si, sunt dornici de putina miscare. Apa nu trebuie sa fie foarte calda, eventual se pot adauga mici cantitati de apa mai calda daca cea din cadita s-a racit; incepand cu aceasta varsta pot face baie in cada(vana) mai ales ca exista colacei speciali care se ataseaza la nivelul gatului, oferindu-le o mare independenta si, in acelasi timp placere;
Trebuie scosi cat mai mult la aer, cu evitarea locurilor aglomerate si, asa cum ziceam in postarile anterioare sub nici o forma plimbati prin mall-uri sau dusi in locuri publice(restaurante, baruri). Vara vor fi scosi afara dimineata si spre seara, atunci cand temperatura nu este foarte ridicata si, vor avea intotdeauna capul acoperit cu o palarie, de preferinta de culoare deschisa. Este important de asemenea aplicarea unei creme de protectie solara, speciala pentru copii, cu factor de protectie cat mai ridicat (50).In anotimpul rece, chiar daca temperaturile sunt scazute, este obligatorie cura de aer, chiar daca se face in mai multe reprize, de preferat la orele amiezii; hainele trebuie adaptate temperaturilor iar in sezonul rece trebuie evitata acoperirea guritei/nasului cu fulare, esarfe.

Dezvoltarea psihica:

  • la aceasta varsta sunt din ce in ce mai prezenti, reactioneaza la vocile cunoscute, se bucura zgomotos la vederea mamei sau a persoanelor din anturaj; rad in hohote, chiuie de bucurie;poate sa apara si anxietatea sociala-scosi din mediul lor si in prezenta altor persoane necunoscute, chiar daca sunt in bratele mamei, pot plange minute in sir;
  • cand se trezesc din somn, rar plang, de cele mai multe ori stau singuri, isi privesc manutele sau piciorusele; reactioneaza la zgomote, intorc capul spre sursa de zgomot, privesc minute in sir un anumit obiect, sunt fascinati de jocul de umbre;
  • nu le place lumina intensa, nici cea naturala, nici cea artificiala.

In privinta somnului, acesta este din ce in ce mai regulat, dorm in medie cate 2-3 ore in timpul zilei(in mai multe reprize) iar noaptea pot avea perioade lungi de somn de circa 5-6 ore, uneori chiar mai mult; in camera trebuie sa fie aer curat, o temperatura de maxim 22 grade(pe durata noptii chiar cu un grad mai putin); copilul nu trebuie infofolit, la fel cum nu trebuie sa poarte caciulita in casa, nici chiar in timpul somnului sau dupa baie.

In poze: Tudor Chereches

Alimentatia:

  • la aceasta varsta, nu prea mai sunt probleme in privinta alimentatiei; secretia de lapte este constanta si continuu stimulata;
  • cantitatea de lichide este in medie de 160ml/kgcorp, adica pentru o greutate medie de 5500gr –  880ml/zi repartizata in 6 mese, uneori chiar 5 mese, in functie de preferintele copilasului. Laptele de mama, respectiv formulele de lapte praf sunt in continuare alimentele de baza si nu se recomanda inceperea diversificarii mai devreme de 6 luni decat in cazuri speciale.Ideal ar fi ca numarul de mese sa nu depaseasca 6, maxim 7 pe zi, deoarece in lunile urmatoare urmeaza diversificarea si, va fi dificil, daca nu exista cat de cat un orar fix al meselor. La aceasta se adauga greselile de alimentatie, din ce in ce mai frecvente care determina o crestere exagerata in greutate, cu consecinte pentru dezvoltarea ulterioara a micutului.

Este important ca bebelusul sa fie examinat de medic la aceasta varsta pentru a depista unele tulburari de nutritie, fie in sensul unui copil prea slab fie, de cele mai multe ori a unui copil prea grasut. In aceste cazuri,ca si in cazul tulburarilor de tranzit(constipatie) se recomanda respectarea orarului meselor si inceperea diversificarii cu sucuri de fructe(morcov, mere, portocale) pentru cei cu greutate peste medie iar pentru cei mai slabuti, uneori sunt necesare investigatii in ceea ce priveste orarul meselor, tipul alimentatiei, eventualele greseli facute in administrarea laptelui. Nu luati aceste masuri fara un consult medical si fara sa respectati recomandarile pediatrului!!!, diagnosticul de deficit ponderal, respectiv paratrofie(greutate peste limite) este stabilit de medicul pediatru care decide daca sunt necesare investigatii suplimentare si care va va oferi detalii legate si de regimul de masa.In privinta diversificarii  “fortate”se incepe cu o lingurita de suc, preferabil de morcovi, respectiv de mere pentru cei constipati dupa care se creste progresiv cantitatea cu cate o lingurita pe zi; dupa ce se obisnuieste cu un anumit fruct, se poate incerca cu piersica, portocale dar, tot treptat, in cantitati crescute progresiv pana cand se rezolva problema tranzitului. Dupa introducerea sucului de fructe, scaunul va deveni mai moale si-si va schimba culoarea. Se recomanda ca sucul de fructe sa se introduca la masa de ora 9-10(intre mic dejun si pranz).Chiar daca s-a introdus sucul de fructe nu se diversifica si alte mese pana la varsta de 6 luni si nici nu se creste cantitatea, aceasta fiind o exceptie pentru a evita administrarea medicatiei laxative!!! 


Jucarii recomandate:

Se prefera jucariile din material plastic(rezistent), cauciuc, lemn, nu foarte mici si, sub nici o forma jucarii care se pot descompune si, pe care le pot inghiti cu usurinta.
Foarte utile sunt cele de tipul caruselelor muzicale, pe care bebelusul le priveste fascinat. Intotdeauna trebuie supravegheati cand primesc o jucarie pentru ca, tendinta generala este de a duce orice obiect la gurita.
Jucariile trebuie sa fie viu colorate(atentie la vopselele care se iau cu usurinta, mai ales in contact cu saliva), stralucitoare si, eventual sa faca zgomot.
Se vor evita jucariile de plus, pentru ca sunt o sursa permanent de praf si microbi si nu pot fi curatate eficient asa cum se intampla cu cele din cauciuc sau material plastic.
Pentru copii cu alergii cunoscute(dermatita atopica, intoleranta la proteinele laptelui de vaca) sau cu boli alergice in familie sunt total contraindicate aceste jucarii de plus pentru ca, stocheaza o mare cantitate de praf si acarieni(microbi existenti in interiorul casei).

>>>

BEBELUSUL LA 6 LUNI

Timpul a trecut repede si acum sunteti prieteni in adevaratul sens al cuvantului asa incat aproape toate nevoile bebelusului pot fi intuite cu usurinta. Evolueaza de la o zi la alta si asta nu poate decat sa va rasplateasca eforturile depuse pana acuma.

Dezvoltarea motorie:

  •  realizarile sunt spectaculoase astfel incat se intorc cu usurinta de pe o parte pe spate si invers; uneori se rostogolesc si asta declanseaza chiote de bucurie;
  • sunt  mandri de ce pot realiza si, e indicat sa-i ajutati atunci cand vedeti ca nu prea le  reusesc miscarile de fiecare data;
  • cu putin ajutor(intinzandu-le mainile) se pot ridica in fund insa aveti grija sa nu-i fortati sa faca acest lucru daca nu doresc sau nu pot;majoritatea stau in sezut insa stabilitatea si-o dobandesc in jur de 7 -8 luni, de aceea  nu trebuie sa va ingrijorati daca se mai intampla sa se dezechilibreze. 

 

 
 

In poze Tudor Chereches

  • miscarea e esentiala de la aceasta varsta asa incat puteti apela la un kinetoterapeut sau, de ce nu la bazinele de inot care, asa cum spuneam trebuie sa fie exclusiv pentru bebelusi si copii mici, sa aiba personal calificat pentru astfel de activitati si sa indeplineasca conditiile sanitare necesare;
  • de asemenea nu uitati de plimbarile in aer liber, indiferent de anotimp acestea ar trebui sa insumeze minim 3 ore zilnic;daca este vara atunci plimbarile sunt indicate dimineata si seara, intotdeauna cu capul protejat de o palariuta si, nu uitati de crema protectoare(cu factor de protectie 50); iarna pot fi scosi in reprize afara daca este foarte frig;oricum daca bebelusul este obisnuit sa fie dus la plimbare isi va ” anunta” dorinta, devenind nelinistit, agitat daca apar schimbari in programul zilnic.

 Dezvoltarea psihica:

  • sunt incantati de tot ceea ce se petrece in jurul lor si, totodata foarte curiosi;
  • isi intind mainile catre orice obiect care le starneste interesul de aceea trebuie sa aveti mare grija cu obiectele mici si cele care nu prezinta siguranta;
  • tin bine in mana jucariile, le trec dintr-o mana in alta, le studiaza pe toate partile si-si manifesta ” indignarea” daca incercati sa le luati jucaria;
  • sunt veseli mai tot timpul, rad, “canta”, leaga silabe(de cele mai multe ori fara sens:ma-ma-ma, ta-ta-ta, pa-pa-pa), scot sunete ascutite, manifestandu-si in acest fel bucuria si starea de bine;
  • isi recunoasc mama intr-un grup de straini; sunt prietenosi cu cei pe care nu-i cunoasc dar pot deveni anxiosi si indispusi daca mama dispare din campul vizual.

Somnul:

  • la aceasta varsta cei mai multi dintre sugari au un program de somn relativ bine stabilit care insa poate suferi modificari in primul rand datorita aparitiei dintisorilor. Este varsta la care nu mai trebuie alimentati in timpul noptii. In mod normal dorm in medie 14-15 ore cu un somn profund (de cele mai multe ori) in timpul noptii si doua reprize scurte(1 ora, 1 ora 30 min) in timpul zilei. Ideal ar fi sa adoarma singur iar pentru asta aveti nevoie de multa rabdare si consecventa. Exista cateva “reguli” care va pot ajuta si una dintre ele ar fi rutina din cursul serii: baita, un joc scurt de cateva minute, un cantecel sau o poveste(chiar daca are doar 6 luni e captivat atunci cand va aude vocea ). Bebelusii se simt bine atunci cand au o rutina bine determinata iar ritualul le transmite mesajul ca e timpul de culcare;
  • sunt bebelusi care au dormit foarte bine pana la aceasta varsta dar la care apar dereglari ale somnului si in special treziri frecvente in cursul noptii in care “au chef de joaca”;aceasta se datoreaza de multe ori noilor achizitii dobandite de care nu se mai pot satura  si astfel devin prea agitati si au un somn superficial. Nu este cazul sa va ingrijorati si, in nici un caz sa apelati la medicatia sedativa (de tip Romergan, Ketof, etc). Alteori, somnul le este perturbat de aparitia dintisorilor insa atunci sunt irascibili, saliveaza des, astfel incat puteti lua masuri de alinare a durerilor(vezi eruptia dentara).

Alimentatia :

  • in privinta alimentatiei se intampla mari schimbari pentru ca e necesar sa incepeti diversificarea intrucat laptele nu mai acopera nevoile nutritionale ale sugarului Nu voi insista foarte mult asupra diversificarii, detalii suplimentare fiind disponibile in cadrul articolului ” Alimentatia in primul an de viata“.

Sunt totusi necesar a fi precizate cateva dintre regulile diversificarii :

  •  bebelus sanatos

  • introducerea noului aliment se face progresiv, cate 1-2 lingurite pe zi, la inceputul mesei in cantitati progresiv crescute pana la inlocuirea completa a acelei mese; de preferat a se incepe diversificarea la masa de pranz;

  • nu se introduc simultan mai multe alimente noi;

  • nu se ofera doua mese din acelasi aliment doar pentru ca-l primeste cu placere deoarece acest fapt afecteaza echilibrul nutritional al bebelusului;

  •  in preparerea alimentelor nu se adauga sare (pana la varsta de 1 an), vegeta, sau alte condimente(vezi si “alimente interzise”);

  • alimentele vor fi pasate pana la aparitia dintilor apoi triturate;

  • toate alimentele se vor administra cu lingurita; mancarea trebuie sa fie proaspat preparata si nu trebuie pastrata de la o zi la alta

Practic, majoritatea la varsta de 6 luni au 5 mese din care :

  • 4 mese de lapte (lapte de mama , alimentatie mixta sau formula de continuare);

  • o masa diversificat (orele 13 -14) care contine, in functie de preferinte: supa de zarzavat (80–100 ml) +piure  de legume(75– 100 g) + carne mixata 20–30 g alternativ cu galbenus de ou;

  • alaptarea se continua, calitatile laptelui de mama raman aceleasi;

In aceasta luna cresc in medie 500 g in greutate si 2-3 cm in lungime.
>>>

BEBELUSUL LA 7 LUNI

A trecut jumatate de an din viata puiului dumneavoastra astfel ca acum va indreptati cu pasi repezi spre prima aniversare. Achizitiile dobandite pana acum il fac extrem de fericit si independent ceea ce nu poate decat sa va bucure mai ales ca, in aceasta luna cu exceptia “necazurilor” provocate de dintisori nu se anunta evenimente deosebite care sa-i perturbe buna dispozitie.
Dezvoltarea motorie:
  • majoritatea stau in fundulet nesustinuti si asta le provoaca mare placere putand astfel sa vizualizeze mai bine ce se intampla in jurul lor si sa fie mult mai mobili si independenti;
  • se pot rostogoli de pe spate pe burtica si invers iar unii chiar incearca sa se tarasca sau chiar sa mearga de-a busilea; ii puteti stimula in acest sens punand in jurul lor diverse jucarii care sa le starneasca curiozitatea si care sa-i determine sa se “deplaseze”;
  • daca-i apucati de subrat se sprijina pe varfuri, mai rar pe toata talpa si incearca sa preia greutatea corpului prin indoirea genunchilor; multi nu vor reusi, de aceea e important sa nu-i fortati sau sa-i lasati fara sprijin;
  • nu vor fi pusi sa se sprijine decat in momentul cand se ridica singuri sprjinindu-se de marginea patutului;
  • nu va ingrijorati daca copilasul nu are toate aceste achizitii si mai mult, nu comparati cu alti copii deoarece fiecare are ritmul sau de dezvoltare;sunt copii care nu vor merge de-a busilea ci se vor ridica direct in picioare fara a exista vreo problema in acest sens;
  • trebuie sa beneficieze de o atentie sporita avand in vedere multiplele modalitati de miscare; trebuie sa le asigurati un spatiu securizat care ideal ar fi sa nu fie reprezentat de patut; spun asta pentru ca patutul trebuie folosit strict pentru somn si nu pentru jucarii; de asemenea nu-i dati copilului sa manance in pat si nici nu-l lasati cu biberonul sa adoarma in pat; masa trebuie luata intr-un loc separat, chiar daca e seara si e obosit.Toate acestea au ca si consecinta aparitia tulburarilor de somn, greu de rezolvat daca nu dovediti consecventa;
  • in privinta activitatii motorii trebuie continuate exercitiile din lunile precedente efectuate la indicatiile unui kinetoterapeut si, daca nu ati fost pana acuma puteti incerca si cursurile de inot;
  • de asemenea baita poate fi un prilej de miscare; la acesta varsta puteti sa-i faceti baie in cada cu conditia achizitionarii unui dispozitiv special cu ventuze care se fixeaza de cada si/sau a unui colac special care se fixeaza in jurul gatului; ii puteti lasa sa se joace in apa(sub stricta supraveghere) cu diferite jucarii, sa exersati diferite miscari in apa;obisnuiti-i de mic cu activitate fizica si atunci veti avea un copil sanatos si viguros;
In poze : Mihnea Campian
  • datorita energiei debordante, exista un mare pericol de accidente; cu toate acestea nu-i limitati spatiul de explorare insa inlaturati toate potentialele pericole de la medicamente, obiecte ascutite pana la cabluri, prize, perdele; atentie la solutiile de curatare, detergenti; acestea sunt foarte toxice si pot produce leziuni severe la nivelul pielii sau, si mai grav la nivelul cailor respiratorii si/sau tubului digestiv;
  • la aceasta varsta foarte multi dintre parinti achizitioneaza premargatoare, convinsi fiind astfel ca puiul lor va invata sa mearga mai repede sau vor exista mai multe momente de respiro dat fiind faptul ca micutul se afla in premargator;ca si pediatru sunt impotiva utilizarii premergatorului mai ales pe perioade lungi de timp. Sunt tari in care este interzisa comercializarea lor datorita numarului mare de accidente pe care le pot cauza(se impiedeca de un obiect dur si cad, au acces mai usor la obiectele periculoase din jurul lor, etc); din punct de vedere medical s-a stabilit cu certitudine ca nu ofera nimic benefic ba, dimpotriva pot contribui la apartitia unor tulburari de mers prin intarzierea dezvoltarii unor grupe musculare sau pot determina modificari ale pozitiei picioruselor sau soldului care necesita ulterior zeci de sedinte de kinetoterapie/fizioterapie. Deci sfatul meu este sa nu abuzati de aceste premergatoare daca nu e posibil sa renuntati la ele. Desigur ca am auzit multe mamici spunand ca bebelusul lor a stat in premergator si nu a patit nimic insa aceasta nu poate fi folosit drept argument atata timp cat exista atatea cazuri de copii afectati.. Lasati-l sa se rostogoleasca, sa se tarasca, sa exploreze spatiul din jur si renuntati la premergator.
Dezvoltarea psihica:
  • daca la 6 luni era foarte sociabil cu toata lumea, incepand din luna 7-a apare “frica” de straini sau chiar fata de persoanele din anturaj care nu-l mai “incanta”;este o etapa normala in dezvoltare care va atinge apogeul in jurul varstei de 1 an;cu multa rabdare si tact puteti sa-l ajutati sa treaca peste;  tinut in brate si la o anumita distanta de potentialul ” pericol” se poate adapta si simti in siguranta;
  • la aceasta varsta apare si ceea ce psihologii si neuropsihiatrii numesc “anxietatea de separare“, adica acele crize de plans la disparitia mamei;incepand cu acesta varsta puteti incerca sa-l lasati pentru cateva minute si in compania altor persoane de incredere (bunici, prieteni) pentru a-l obisnui treptat cu lipsa dumneavoastra si a evita situatiile critice care apar atunci cand mama e nevoita sa lipseasca mai mult timp;se va obisnui cu asta si se va bucura atunci cand va veti intoarce fara a mai exista acele ” despartiri” dureroase. Nu va fie teama, asta nu va avea nici o repercusiune asupra dezvoltarii sale ulterioare, dimpotiva;
  • tot de la aceasta varsta se ataseaza de anumite obiecte care pot fi reprezentate de o jucarie preferata, de paturica sau de canita lui preferata;
  • din punct de vedere al limbajului acesta este intr-o continua dezvoltare mai ales daca participati la micile lui “reprezentatii”;se bucura daca-l laudati, aplaudati, daca repetati si mai ales daca-l imitati;
  • sunt utile cartile care emit diferite sunete, in special cele de animale sau cantecelele pentru copii pe care le puteti canta impreuna;
  • de asemenea ii place sa fie strigat pe nume, chiar daca uneori nu raspunde prin intoarcerea capului;
  • e indicat ca atunci cand faceti ceva impreuna, sa-i explicati exact ceea ce urmeaza sa faceti(ex:ne imbracam sa iesim afara, facem baita, ne spalam pe dinti, papam, etc.);
  • invata sa se joace; e fascinat de aruncarea obiectelor si de sunetele emise la contactul cu podeaua; daca-i inapoiati obiectul il va arunca din nou si asta il va binedispune, declansand hohote de ras; intrati in jocul lui si veti avea parte de o distractie pe cinste. Ii place de asemenea jocul in oglinda, “cucu-bau”;
  • trebuie sa-l scoateti cat mai mult la aer, sa-l duceti in parc unde va ” socializa” cu alti copii si-i va face o deosebita placere sa se dea in leagan.
  • deseori parintii ma intreaba cat au voie bebelusii la televizor; acesta este strict interzis, inclusiv asa zisele canale pentru bebelusi; nu aduce nimic benefic, ba, dimpotriva sunt foarte multe studii care leaga folosirea precoce a televizorului(sub 2 ani) de riscul de aparitie a ADHD-ului(deficit de atentie cu sindrom hiperkinetic); la fel, telefoanele mobile, tabletele, nu sunt indicate la aceasta varsta, nici macar pentru a linisti copilasul, cu siguranta veti gasi alte modalitati sa-l linistiti
Somnul
  • in mod normal nu ar mai trebui sa aveti probleme in acest sens;majoritatea dorm toata noaptea iar in cursul zilei pot exista 2-3 reprize de somn; seara este indicat sa-l culcati intre ora 20-21 iar daca se intampla sa fie mai agitat peste noapte incercati sa-l culcati cu 30 minute mai devreme;
  • respectati obiceiurile avute pana la aceasta varsta; administrarea unei mese mai consistente in cursul serii nu-l va determina sa doarma mai bine ci, dimpotriva pot sa apara dureri de burtica ceea ce-i creaza disconfort;
  • in cursul noptii se misca foarte mult, putandu-se dezveli cu usurinta de aceea se recomanda invelirea lor in saci de dormit special confectionati pentru copii;aveti grija la temepratura din camera, aceasta nu trebuie sa depaseasca 22C iar aerul nu trebuie sa fie uscat pentru ca-i irita caile respiratorii ceea ce-l face sa se trezeasca.
Alimentatia
  • sigur ati reusit pana acum diversificarea mesei de pranz astfel ca este momentul introducerii de noi alimente;
  • mesele de lapte se reduc progresiv lasand cale libera legumelor, fructelor, carnitei, oului si nelipsitelor cereale;
  • orarul si numarul meselor este acelasi si se va mentine mult timp de acum incolo;
  • micul dejun are la baza laptele, fie ca inca-l alaptati fie ii serviti formula de continuare(ratia ideala ar fi 150 -170 ml);
  • se va diversifica urmatoarea masa, cea din jurul orei 10-11 care va avea la baza fructe(mere coapte,crude,piersici, necatrine, caise, avocado, mango, etc-in general se prefer fructele specific fiecarui sezon) insa toate vor fi introduse progresiv, respectand regulile diversificarii; la piureul de fructe se pot adauga seminte(in, susan, chia, dovleac crud), 1-2 migdale sau fistic sau cereale(recomand cerealele brute de tip mei, fulgi de ovaz, porumb,etc); sucurile de fructe nu sunt recomandate, acestea concentreaza zaharurile si sunt mult mai sarace din punct de vedere nutritional decat pulpa fructului; semintele si fructele oleaginoase(nuci, migdale, etc) trebuie sa nu fie prajite/sarate, se introduc progresiv, cu precautie mai ales la cei cu antecedente de alergii si cu rasnitarea prealabila(cel putin pana la varsta de 2 ani, altfel, exista riscul de aspirare in caile respiratorii);
  • masa de paranz este deja diversificata dar este momentul sa adaugati galbenusul de ou atat de pretios pentru continutul de proteine si vitamaina D(se va fierbe oul 10 minute si se va administra prima data 1/8 din galbenus incorporat in piureul de legume, uramand ca ulterior sa cresteti progresiv pana se ajunge la un galbenus intreg care se administreaa de doua ori pe saptamana; de asemenea se poate adauga ficatul de pui incorporat in piureul de legume, carne de pui/gaina/vita/iepure de casa dar si peste alb(salau, stiuca, somn, pastrav, etc);
  • detalii depsre diversificare gasiti si aici.
Practic : 
  • mic dejun – lapte de mama, alimentatie mixta sau artificiala;
  • gustarea nr 1– piure de fructe(in diferite combinatii ) cu/fara seminte/cereale;
  • pranz – supica + piureu de legume cu carne, ficat,peste, galbenus de ou;
  • gustarea nr 2– ramane inca bazata pe lapte sau cereale adaugate in lapte dar adaptate pentru varsta;
  • cina – lapte(nu uitati dupa masa de seara spalarea dintisorilor daca si-au facut aparitia- articol detaliat
Insist asupra renuntarii la masa/mesele de noapte daca nu ati facut deja acest lucru, din cauza efectului nociv asupra dentitiei cu aparitia precoce a cariilor dentare(articol detaliat) cu dificultati de alimentatie consecutive, pierderea dentitiei temporare precoce dar si anomalii ale dezvoltarii mandibulei care vor necesita multiple interventii ortodontice.Stiu ca este foarte dificil, mai ales la cei alaptati, nu recomandam asta pentru a-l face pe bebe sa sufere, nu vrem sa planga ci sa nu existe suferinta in anii ce urmeaza; din pacate stomatologia pediatrica e destul de limitata la aceasta varsta si, e mai bine de prevenit decat de tratat.
>>>

CALCIUL IN ALIMENTATIA COPIILOR

poza lapte

Am ales acest subiect pornind atat de la sugestiile multor mamici cat si de la situatiile pe care le intalnesc tot mai des si anume acelea de a inlocui o alimentatie echilibrata cu administrarea de suplimente de minerale si vitamine.

Calciul este unul dintre mineralele indispensabile organsimului  incepand de la nastere si pana la batranete, asigurand impreuna cu fosforul rezistenta oaselor si dintilor dar si contractia celulelor musculare  precum si transmiterea impulsurilor nervoase.

Cantitatea de calciu din organsim precum si doza zilnica necesara difera foarte mult in functie de varsta; spre exemplu, nou-nascutul are aproximativ 30 g de calciu in cea mai mare parte incorporat in oase, pe cand  la adult ajunge la o cantitate de 1-1,5 kg de calciu ( peste 99%  este concentrat in oase), fiind astfel cel mai bine reprezentat element mineral. Anual in jur de 20% din calciul existent in organism este inlocuit.

Care sunt rolurile calciului in organsim:

  • contribuie impreuna cu fosforul la formarea si consolidarea oaselor si dintilor sub actiunea directa a vitaminei D fara de care absorbtia calciului nu se poate realiza; pentru un rezultat optim trebuie sa existe un raport de 2 la 1 intre calciu si fosfor.
  • contractia intregului sistem muscular, inclusiv a inimii, creste ritmul cardiac si prin aceasta asigura oxigenarea optima a tuturor tesuturilor, impreuna cu magneziul un alt mineral deosebit de important;
  • transmiterea impulsurilor nervoase, contribuind astfel la buna functionare a sistemului nervos;
  • cresterea capacitatii de aparare a organismului(creste capacitatea antimicrobiana a leucocitelor=globulele albe);
  • participare activa la unele procese metabolice, favorizand inclusiv absorbtia fierului si a vitaminei B12;
  • scaderea intensitatii manifestarilor alergice;
  • contribuie la procesul de coagulare prin activarea fibrinei.

Necesarul de calciu:

  • cea mai mare nevoie de calciu este in primii ani de viata atunci cand ritmul de crestere este foarte accelerat iar pentru soliditatea oaselor si dintilor este nevoie de un aport suficient de calciu, de preferinta provenit din alimentatie si nu din suplimente;
  • in primele 6 luni necesarul (250mg /zi) este asigurat de laptele de mama care-i ofera bebelusului toti nutrientii necesari; in cazurile in care alaptarea nu este posibila formulele de lapte praf sunt solutia viabila, fiind  imbogatite cu calciu si vitamina D in doze corespunzatoare ; nu uitati de Vitamina D, absolut necesara pentru absorbtia calciului, indiferent de tipul de lapte administrat;laptele de vaca desi are un continut mare de calciu, nu este indicat la varsta atat de mica, datorita unui raport necorespunzator calciu/fosfor;
  • dupa varsta de 6 luni pe langa lapte sunt si alte alimente bogate in calciu care se ofera bebelusului (iaurt, branza de vaci, galbenus de ou, legume verzi, peste, etc), astfel incat in majoritatea cazurilor necesarul este acoperit prin alimentatie si nu sunt necesare suplimentele de calciu; acestea pot fi necesar a fi administrate atunci cand cantitatea de lapte per 24 de ore este sub 400 ml iar restul alimentelor bogate in calciu sunt slab reprezentate sau absente;
  • intre 1 si 3 ani, necesarul este in jur de 500 mg zilnic, cantitate relativ usor de acoperit avand in vedere ca 250 ml lapte furnizeaza 300 mg calciu; de aceea si la aceasta varsta se recomanda 400-500 ml de lapte zilnic(ideal lapte de mama sau o formula adaptata varstei), pe langa alte produse lactate(iaurt, branza de vaci, telemea,etc);
  • intre 4 si 8 ani, cantitatea de calciu creste la 800 mg pe zi, usor de furnizat daca alimentatia este echilibrata; atentie la bauturile carbogazoase, la cacaoa  adaugata in lapte care scad absorbtia de calciu chiar daca aportul a fost unul corespunzator;
  • peste varsta de 9 ani, necesarul se apropie de cel al adultului, respectiv 1300 mg zilnic; aceasta perioada este deosebit de importanta, cele mai mari carente in alimentatie se inregistreza dupa debutul pubertatii cand alimentatia adolescentilor este haotica, bazata pe un orar neregulat al meselor si cu dezechilibre majore intre principalele grupe de alimente, alaturi de un consum crescut de bauturi carbogazoase,uneori chiar consum de cafea, alcool, tutun. Este perioada in care se realizeaza iarasi un salt important in inaltime, iar organismul are nevoie de resurse pentru a-si continua cresterea si dezvoltarea.

Absorbtia calciului:

  • are loc in intestinul subtire sub directa actiune a vitaminei D, fara de care, chiar in contextul unui aport optim de calciu, necesarul zilnic nu poate fi asigurat, fie ca este vorba despre calciul provenit din alimentatie fie de  cel din suplimente. Doar o cantitate mica, in general 20-40% din calciul ingerat se absoarbe, cantitate care depinde pe de o parte de  interactiunea cu alti compusi proveniti din alimentatie (care pot creste sau dimpotriva pot scadea aceasta absorbtie) iar pe de alta parte de factori metabolici(deficit de vitamina D, boli digestive, afectiuni endocrine, etc);
  • din intestin calciul ajunge in sange, unde sub influenta a numerosi factori concentratia sa este mentinuta in limite normale chiar daca aportul este unul insuficient; acest aspect este datorat actiunii a doi hormoni PTH (parathormonul) si calcitonina care prin actiunile lor “fura” calciu din os si dinti pentru a-l “transporta” in sange unde este nevoie de o concentratie standard, constanta.

Cresterea absorbtiei de calciu este determinata de :

  • Vitamina D, A, C, magneziu;
  • regimuri bogate in proteine (de origine atat animala cat si vegetala);
  • lactoza (“zaharul” din lapte);
  • aciditatea gastrica.

Scaderea absorbtiei de calciu este determinata de :

  • oxalati( spanac, sfecla rosie, cacao, ciocolata, cafea);
  • fitati(cereale, soia, linte, alune, nuci, migdale);
  • fibrele vegetale;
  • bauturile carbogazoase;
  • excesul de grasimi.

Surse de calciu:

Cele mai improtante surse de calciu sunt reprezentate de lapte si derivatele din lapte insa sunt si alte alimente bogate in calciu care pot inlocui cu succes produsele lactate mai ales in cazul copiilor cu intoleranta la proteinele din laptele de vaca sau in cazul celor “mofturosi”.

 

  • laptele de mama – nu contine foarte mult calciu (mai putin decat laptele de vaca) insa raportul intre calciu si fosfor este unul optim, oferind tot necesarul de calciu de care are nevoie bebeusul cel putin in primele 6 luni pana la inceperea diversificarii;
  • formulele de lapte praf, indiferent de firma producatoare ofera si ele concentratii optime de calciu;
  • produse lactate (branza, iaurt, sana, chefir, telemea, cascaval,unt,etc);
  • peste(ton, somon, sardine), oua;
  • soia, lapte de soia, branza tofu;
  • legume verzi (brocoli, salata, spanac, varza Bruxelles);
  • fasole alba, fasole rosie, mazare;
  • alune, nuci, migdale, seminte de floarea soarelui, susan;
  • citrice.

In concluzie as putea spune ca o alimentatie echilibrata, indiferent de varsta care  contine zilnic 400-500 ml de lapte pe langa alte produse lactate(branza, iaurt) ofera necesarul zilnic de calciu pentru o dezvoltare armonioasa, fara a fi necesare suplimentari cu calciu sau alte minerale care din pacate sunt recomandate tot mai des, fara a tine cont de posibilele reactii adverse care pot sa apara atunci cand cantitatile administrate sunt peste nevoile organismului.


>>>

Profilaxia rahitismului

Ce este rahitismul?
  •  boala de metabolism secundara unei tulburari de mineralizare a osului care apare la un organism in crestere; exista mai multe cauze ale rahitismului insa cea mai frecventa este deficitul de Vitamina D, asa numitul rahitism carential;sunt si alte cauze de rahitism, unele genetice insa nu voi insista asupra acestora fiind destul de rare;
  • la varsta de bebelus(primul an de viata) vorbim de rahitism carential iar ulterior la copiii mai mari de 1 an se vorbeste despre rahitismul sechelar(deformari ale oaselor care s-au constituit in perioada de sugar si asupra carora nu s-a intervenit terapeutic);
Vitamina D
  • se cunosc 10 compusi ai vitaminei D insa doar 2 sunt semnificativi si anume:
1. vitamina D2 – se gaseste in cantitati mici in alimente de origine vegetala;
2. vitamina D3 care se formeaza la nivelul pielii sub actiunea radiatiilor ultraviolete(prin expunerea  pielii la actiunea razelor solare);
De cata Vitamina D e nevoie?

Necesarul zilnic de vitamina D este de 500 – 1000 UI/zi(1-2 picaturi) si variaza in functie de:

  • ritmul de  crestere(foarte alert in primii doi ani de viata si ulterior la pubertate);
  • anotimp (prezenta soarelui):!!! pentru sinteza optima de vitamin D pielea trebuie expusa direct actiunii soarelui(nu este suficient sa iesiti zilnic afara); mentionez asta deoarece, anul acesta, mai mult ca oricand am avut foarte multi parinti care, neinformati corect, au interupt din proprie initiativa administrarea vitaminei D, la varste mici ale bebelusului(2-3 luni) cu consecinte evidente, cu rahitism asociat si cu intarziere importanta in dezvoltarea osoasa;
  • varsta;
  • afectiuni medicale asociate(de ex tulburare de absorbtie la nivel intestinal- intoleranta la proteinele din lapte);
Este foarte important sa expuneti copilul la soare iar suprafata expusa sa fie semnificativa(picioruse, manute, etc) cu asigurarea protectiei(crema cu factor mare de protectie +50) si acoperirea capului(palarie de culoare deschisa), evitand evident orele contraindicate(10-16.00)

Care sunt sursele de vitamina D?

  • ficat de vitel, ficat de peste(cod), galbenus de ou, peste(somon,ton,hering, sardine, macrou), lactate nedegresate(unt,lapte integral);
  • laptele atat de prezent in alimentatia sugarului este sarac in Vitamina D;laptele de mama are actiune antirahitica evidenta desi contine o cantitate relativ redusa de vitamina D, aceasta datorandu-se unui raport considerat optim intre calciu si fosfor; formulele de lapte praf sunt imbogatite cu vitamina D dar, cu toate acestea frecventa rahitismului la copii alimentati artificial este mai mare comparativ cu cei alaptati; aceasta inseamna ca, indiferent de tipul laptelui, copilasii trebuie sa primeasca suplimentar Vitamina D;

Vitamina D actioneaza la nivelul intestinului unde favorizeaza absorbtia calciului si fosforului de aceea, este indicat ca atunci cand se administreaza suplimente pe baza de calciu sa se adauge si Vitamina D pentru a facilita absorbtia acesteia;evident, administrarea suplimentelor se face strict la recomandare medicala si, ideal, dupa eectuarea de investigatii care sa certifice necesitatea acestora;

De ce apare rahitismul?

Datorita unui dezechilibru intre aportul si necesarul de Vitamina D, cel mai frecvent datorita unei alimentatii sarace in Vitamina D si unei expuneri la soare insuficiente.Pe langa aceasta exista si alte conditii ce favorizeza aparitia sa si, aici as mentiona: 

  • prematuritatea: copii nascuti sub varsta de 37 saptamani dezvolta modificari rahitice chiar in contextul unei profilaxii corecte;
  • varsta – rahitismul este o boala a perioadei de crestere astfel incat are o frecventa maxima in intervalul 3-6-9 luni, rar existand forme care apar pana la varsta de 2 ani;
  • boli asociate – in primul rand sindroamele de malabsorbtie(tulburari in absorbtia vitaminei D la nivel intestinal) chiar daca aportul de Vitamina D este cel corespunzator; in aceste situatii trebuie corectata cauza pentru a reusi profilaxia, respectiv tratamentul rahitismului;
  • tratamente prelungite cu cortizon(prednison) sau fenobarbital, fenitoina(copiii cu epilepsie),etc;
Cum se manifesta ?
  • semne generale: agitatie/adinamie, inapetenta, tegumente palide, transpiratii abundente mai ales occipital(la nivelul cefei);aceste transpiratii trebuie diferentiate de cele normale(la supt, efort,etc);
  • semne la nivelul craniului: bose frontale(“proeminenta” fruntii) sau palgiocefalie(turtirea capului); mai rar se descrie aspectul de craniotabes = inmuierea oaselor craniene; de asemenea fontanela anterioara este mult marita in dimensiuni. Aceste modificari apar in jurul varstei de 3 luni si sunt primele care vestesc faptul ca doza de vitamina D este insuficienta;
  • semne la nivelul toracelui :“mataniile costale” = mici proeminente de o parte si de alta a sternului; torace evazat la baze prin indepartarea coastelor inferioare, proeminenta sternului sau dimpotriva infundarea sa;
  • semne la nivelul membrelor superioare(“bratari rahitice” = proeminente la nivelul articulatiei pumnului) dar si la nivelul membrelor inferioare, in special la copilul care se ridica si merge, fie in “O” = genu varus, fie in “X” = genu valgus;
  • aparitia tardiva a dintisorilor;
  • carii si distrofii ale dentitiei definitive;

    rahitism-2                                                                 sursa foto: www.blatner.com

Pe langa toate aceste semne se mai constata o rezistenta redusa la infectii si posibila asociere a unei anemii tot carentiale(anemia prin lipsa de fier). In stadii avansate se vorbeste despre “plamanul rahitic“.

Cum putem preveni?

  • primul pas este administrarea antenatala de calciu si Vitamina D in special in trimestrul III de sarcina;aceste suplimente nu trebuie luate la intamplare ci strict la recomandarea medicului ginecolog;
  • profilaxia se realizeaza prin administrarea de Vitamina D(Vigantol, Vitamina D3) 2 picaturi/zi incepand din a 10-a zi de viata pana la varsta de 24 luni continuu; ulterior se administreaza pana la 7 ani primavara, toamna si iarna(in lunile ce contin litera R) iar de la debutul pubertatii se reia administrarea profilactica pentru a sustine ritmul alert de crestere caracteristic acestei perioade. Aceasta este cea mai fiziologica modalitate de prevenire intucat asigura zilnic doza necesara. Mai exista o schema care se administreaza in cazuri de necooperare sau tulburari in absorbtia vitaminei D insa aceasta presupune administrarea  sub forma injectabila si asigura asa-numitele doze de rezerva(doze “stoss”. Ea consta in administrarea in maternitate a unei doze de 200.000UI Vitamina D injectabil si apoi se repeta aceasta doza la interval de 6-8 saptamani;nu administrati mai mult de 2 picaturi de Vigantol in cazul suspicionarii unei deficiente deoarece diagnosticul de rahitism necesita investigatii suplimentare si nu e suficient doar examenul clinic(consultul bebelusului). Am observat deseori in practica administrarea a 3-4 picaturi fara a se fi facut un minim de investigatii paraclinice(analize). Este foarte important acest lucru pentru ca supradozarea de Vitamina D poate determina nefrocalcinoza(depunerea calciului in rinichi) cu formarea calculilor (“pietrelor la rinichi”).
  • sunt situatii cand se creste doza la 3-4 picaturi, cel mai frecvent de catre medicul ortoped cu ocazia screeningului pentru displazia de sold(este indicat ca primul control sa se faca pana la cel tarziu 8 saptamani de viata, intervalul 4-6 saptamani fiind cel mai indicat);
  • nu se adminsitreaza suplimente de calciu copiilor decat daca sunt prematuri sau cantitatea de lapte/zi este sub 400ml.

In ceea ce priveste modul de administrare, fiind o solutie uleioasa, se recomanda administrarea direct in gurita, nu cu lingurita nu dizolvata in lichide; in ceea ce priveste valabilitatea sticlei dupa deschidere, se respecta indicatiile producatorului; astfel daca sunt respectate conditiile de pastrare(sticluta la intuneric si la temperatura sub 25C), dupa deschidere, sticluta poate fi folosita in intervalul de timp mentionat in prospect(cel mai adesea 6 luni).

Sunt situatii, destul de rare in care apar semne de rahitism chiar daca s-a efectuat o profilaxie corecta;aceasta se intampla de cele mai multe ori cand exista un ritm foarte alert de crestere, mai ales in primele luni, ritm pe care nu-l putem anticipa; exista bebelusi care cresc 3-4 kg in primele luni, in paralel cu o crestere a lungimii mult peste medie, bebelusi la care de cele mai multe ori apar semne de rahitism nu pentru ca profilaxia nu a fost corecta ci pentru ca cele 2 picaturi administrate nu au fost suficiente; de aceea, pana la 6 luni este obligatoriu sa mergeti lunar la medic, pentru a preintampina aceste situatii si a le corecta in formele incipiente.

Cum se diagnosticheaza?
Intr-o prima faza se suspicioneaza rahitismul datorita prezentei modificarilor descrise dupa care sunt necesare niste investigatii(analize) care sa confirme aceasta suspiciune. Nu se poate formula diagnosticul de Rahitism fara aceste investigatii.
Astfel se determina :
  • calciu seric si ionic- frecvent are valori normale datorita unor mecanisme adaptative ale organismului(se scoate calciu din os, osul devine moale si astfel se deformeaza cu usurinta conducand la aparitia deformarilor descrise);
  • fosforul seric – poate fi normal sau scazut/crescut(intervin aceleasi mecanisme de adaptare);
  • fosfataza alcalina– este o enzima produsa de o parte din celulele osului(osteoblaste) si care are valori mult peste cele considerate normale
Pe langa acestea se efectueaza o radiografie de pumn(prin care se determina varsta osului in comparatie cu varsta cronologica a bebelusului; in cazurile de rahitism, varsta osului este retardata si se mai descriu si alte modificari specifice de rahitism). Astfel daca medicul va recomanda aceasta investigatie nu o refuzati pentru ca ea este de mare valoare in precizarea diagnosticului; chiar daca bebelusul are doar cateva luni, doza de raze folosita este mica si nu are influente asupra organismului.
In cazuri mai severe se poate indica si o radiografie de antebrat, respectiv o radiografie toracica. De asemenea se poate apela si la DEXA = osteodensitometrie(masurarea densitatii osoase) care insa nu este obligatorie pentru diagnostic. Avantajul este ca poate fi realizata de la orice varsta iar timpul de examinare este relativ redus 2-5 minute.
Doar coroborand  rezultatele acestor investigatii se poate stabili cu certitudine diagnosticul de rahitism si prescrierea tratamentului
Cum se trateaza?
  • tratamentul este simplu si consta in administrarea de Vitamina D in doze terapeutice(nu profilactice) care sa asigure vindecarea rahitismului cu disparitia tuturor modificarilor descrise mai sus;
  • sunt mai multe scheme de tratament, cea mai recomandata de pediatrii fiind aceea a adminstrarii orale de Vitamina D in doza de 4-8 picaturi/zi(in functie de gravitate) timp de 6-8 saptamani;mai exista o schema cu administrare injectabila de Vitamina D rezervata doar cazurilor necompliante sau celor cu tulburari de absorbtie. Pe langa administrarea de Vitamina D e neceara frecvent si o suplimentare cu calciu(strict la indicatia medicului care stabileste doza) pe durata tratamentului- 0,5 -1g/zi;
  • uneori se asociaza suplimentare cu Ulei de Peste pe o durata variabila(3-6 luni) in functie de severitatea formei de rahitism;
Vindecarea rahitismului este sigura dar lenta, in trepte si, ca si diagnosticul trebuie obiectivata de niste investigatii(analize) care sunt aceleasi cu cele folosite pentru diagnostic. De cele mai multe ori semnele dispar in 1-2 luni dar sunt cazuri in care vindecarea completa s-a obtinut dupa 3-6 luni.
Atentie maxima se impune in cazul Vitaminei D intrucat dozele prea mari, administrate nejustificat timp indelungat duc la aparitia supradozarii cu consecinte negative greu de “reparat”.

Supradozarea Vitaminei D:
Asa cum spuneam poate fi evitata printr-o profilaxie corecta cu 2 picaturi/zi sau printr-un diagnostic corect si un tratament bine condus. Cel mai frecvent apare prin tratamentul excesiv al unor cazuri presupuse de rahitism cu un diagnostic insuficient documentat.
Manifestari ale ” intoxicatiei” cu Vitamina D :
  • anorexie(lipsa poftei de mancare);
  • hipotonie(copil moale);
  • varsaturi inexplicabile(absenta vreunei infectii digestive, a refluxului sau a altor boli care se manifesta cu varsaturi);
  • constipatie;
  • polidipsie(bea multa apa) si poliurie(urineaza mult);
La toate acestea se adauga depunerea de calciu la nivel renal cu constituirea calcificarilor renale cu consecinte din cele mai grave asupra organismului.
De aceea aveti mare grija in admnistrarea Vitaminei D pentru ca, cu o alimetatie diversificata si o profilaxie corecta copilul poate avea o dezvoltare armonioasa.
In incheiere, as mentiona inca o data necesitatea acestei suplimentari, administrarea corecta si de durata este esentiala pentru o dezvoltare osoasa corespunzatoare. Vitamina D este un aliat de nadejde, un “prieten” al cresterii si dezvoltarii armonioase a copiilor!!!

 

 

 

 

 

 

>>>

BEBELUSUL LA 2 LUNI

Luna a 2-a incepe cu o relatie deja bine stabilita intre mama si bebe, acestia deja se cunosc si mama reuseste sa intuiasca marea majoritate a semnalelor transmise de bebelus. Apare o schimbare a ritmului somn-veghe, orarul meselor se stabilizeaza, in asa fel incat marea majoritate au un interval de cel putin 2-3 ore intre mese. Bebelusul este mai prezent, reactioneaza la vocea mamei, poate chiar zambi cand o recunoaste. E momentul ca si taticii sa se implice, dand un ajutor mamicilor de multe ori epuizate. Pot ajuta la toaleta zilnica, pot sa-l plimbe prin parc iar pentru sugarii alimentati artificial(lapte praf) pot chiar sa le pregateasca masa si sa-i hraneasca.
In aceasta a doua luna cresc in medie 750g(frecvent depasesc insa 900-1000g) iar in lungime 2-3cm in medie.

Dezvoltarea psiho – motorie:

  • cu fiecare zi care trece apar modificari, dobandind incet, incet un control asupra musculaturii;daca este culcat pe spate inca are tendinta de a sta cu manutele si piciorusele indoite dar, pe masura ce trece timpul, va sta din ce in ce mai intins(initial are o pozitie asimetrica cu manuta si piciorusul de o parte intinse iar de cealalta flectate; capul are si el tendinta de a sta inclinat de partea membrelor intinse). Degetele de la manuta raman inca stranse, desi nu atat de ferm ca si in prima luna de viata, urmand ca in cursul celei de-a treia luni sa poata tine palma intinsa;
  • daca este sustinut de axile(de sub brat) reuseste sa-si tina capul si paseste automat, sprijinindu-se pe varful picioarelor sau pe toata talpa;
  • din punct de vedere psihic este mult mai activ decat in prima luna; se schimba ritmul somn-veghe( inca doarme in medie 15-18 ore). Somnul devine mai profund dar si mult mai variabil; pe durata noptii exista tendinta de sudare a perioadelor de somn astfel ca majoritatea dorm 5-6 ore, renuntand astfel la una din mesele din cursul noptii;pe parcursul zilei are mai multe perioade in care ramane treaz, uneori manifestandu-se  zgomotos, alteori stand linistit si privind in jur;
  • in privinta somnului, la fel ca si in cazul alimentatiei, acesta trebuie”educat”, ajutat ca usor-usor sa-si faca un program(chiar daca acesta se va modifica de la luna la luna, in functie de achizitii). Astfel, in timpul zilei, poate fi scos la plimbare daca doarme mai bine afara,plimbarile pot sa fie lungi, indiferent de anotimp;  noaptea nu este indicat sa lasam nici o lumina aprinsa pentru a-l ajuta asfel sa faca distinctia dintre zi si noapte; nici un copil nu se naste cu teama de intuneric, deseori frica de intuneric este o frica indusa de parinti sau de cei din antutajul apropiat; “educatie” nu inseamna lasarea copilului sa planga sau ignorarea nevoilor sale ci, “ajutarea” pentru o adaptare mai rapida, anticiparea somnului, problema cea mai acuta la aceasta varsta cand, apar si colicile abdominale iar plansul poate avea “100 de fete”; pe masura ce timpul trece veti invata tipurile de plans, reusind astfel sa  satisfaceti nevoile bebelusului.


Consultul ortopedic:

  • la varsta de 4-6 saptamani si pana cel tarziu la 8 saptamani trebuie efectuat un consult ortopedic(de catre un chirurg pediatru sau ortoped pediatru) pentru depistarea precoce a unei eventuale displazii de sold; este obligatoriu de a fi efectuat acest consult pentru ca el poate depista precoce existenta unor modificari, permitand astfel un tratament prompt si nedureros. Este foarte important mai ales ca in primele saptamani nu este vizibila nici o modificare la nivelul soldului sau picioruselor, acestea aparand de obicei in momentul initierii mersului cand interventia terapeutica este mai dificila si mult mai dureroasa;
  • efectuarea ecografiei de sold nu inlocuieste consultul ortopedic(care va monitoriza evolutia si la 6 luni, respectiv 12 luni); aceasta se va efectua la recomandarea medicului ortoped daca sunt suspiciuni in ceea ce priveste articulatia soldului;


Alimentatia:

1. Alimentatia naturala:

  • secretia lactata s-a stabilizat iar bebelusul are mai multa forta pentru a suge si astfel durata unui supt se reduce comparativ cu prima luna. Asta nu trebuie sa ingrijoreze mama, cu atat mai mult cu cat copilasul creste in greutate;
  • nu exista o regula stricta in ceea ce priveste orarul meselor. Fiecare sugar isi are ritmul si nevoile sale alimentare. La 4-6 saptamani, cei mai multi dintre sugari s-au obisnuit cu orarul de 6 mese pe zi.  Intervalele dintre mese nu sunt in mod obligatoriu perfect egale, dar ar trebui sa apara o oarecare regularitate in ceea ce priveste orele de supt, cel putin dupa 5-6 saptamani.In cea de-a doua luna de viata majoritatea sugarilor trebuie sa fie alaptati noaptea. La 6-8 saptamani insa cei mai multi sugari nu se mai trezesc noaptea pentru a manca. O parte dintre ei renunta mai intai la prima masa de peste noapte si apoi si la a doua.Cei mai multi sugari renunta singuri la masa de noapte;
  • daca bebelusul doarme peste noapte, acesta nu va fi trezit pentru a papa; daca doarme inseamna ca se simte bine si este satul;
  • in privinta scaunelor, acestia au  un numar de scaune care variaza intre 1 si 5-6 pe zi. La aceasta varsta constipatia adevarata este rara, fapt pentru care, daca scaunele sunt mai reduse ca numar nu e necesar sa luati  nici un fel de masuri. In cazul in care exista intr-adevar constipatie, atunci trebuie sa va adresati medicului pediatru si, foarte important sa nu folositi metode empirice de declansare a defecatiei(folosirea termometrului: nu este o metoda care inlatura constipatia si, mai mult este absolut contraindicata, intrucat se va ajunge ca bebelusul sa poate face scaun doar cu ajutorul termometrului iar consecintele pe termen lung pot fi grave, in cazuri rare poate sa apara prolaps al mucoasei rectale). Este foarte importanta si alimentatia mamei care trebuie sa fie echilibrata si cu un consum de lichide de cel putin 2l/zi. In cazul in care intr-adevar este vorba de  constipatie, medicul va indica atitudinea potrivita si eventual  tratamentul adecvat(desi, de cele mai multe ori se poate regla tranzitul intestinal prin introducerea mai devreme a sucului de fructe).Informatii suplimentare gasiti in articolul: Constipatia.

2. Alimentatia mixta:

  • in cazul in care secretia lactata este insuficienta iar copilasul nu creste bine in greutate trebuie introdusa o completare , reprezentata de laptele praf (se folosesc formule de inceput); aceasta hotarare trebuie luata impreuna cu medicul pediatru si numai la indicatia acestuia. Asa cum spuneam in postarile precedente, este esentiala o alimentatie naturala pentru o crestere si dezvoltare armonioasa, motiv pentru care trebuie depuse toate eforturile in acest sens. De asemenea trebuie stiut ca bebelusii pot plange si din alte motive si trebuie luate in calcul toate cauzele care pot declansa un disconfort. Una din cauzele frecvente de plans este reprezentata de “celebrele” colici abdominale (articol detaliat);
  • rar se intampla ca secretia de lapte sa fie insuficienta si, exista in acest sens o serie de masuri de stimulare a secretiei lactate(supt frecvent, folosirea pompelor intre supturi daca exista o distanta mai mare de 2 ore intre mese, ceaiuri de stimulare a lactatiei-2-3l/zi, pastilute-galafor forte, moremilk; in orasele mari exista consilieri in alaptare la fel cum este posibila apelarea numarului:07ALAPTARE ;
  • daca totusi din diverse motive este necesara suplimentarea atunci aceasta trebuie facuta treptat, prin adaugarea unor cantitati crescute progresiv. Intotdeauna sugarul va fi pus intai la san si apoi va primi laptele praf care trebuie corect preparat, respectand indicatiile de pe cutie. Exista si formule speciale de lapte praf care se adreseaza prematurilor, celor cu alergii sau intoleranta la lactoza sau pentru bebelusii ce prezinta regurgitari frecvente.Detalii suplimentare in articolul:Alimentatia Artificiala;
  • in luna a 2-a, ratia de lapte pentru 24 de ore este de 150-175 ml/kg/zi, respectiv 650-800 ml, deci 130-160 ml/ masa, daca se dau 5 mese si 110-140 ml/masa, daca se dau 6 mese. Ratiile mentionate sunt doar orientative, nu trebuie fortat sa bea tot biberonul, la fel cum nu trebuie trezit daca a trecut ora mesei.

Vaccinarea :

  • la nastere bebelusul primeste doua vaccinuri: in prima zi vaccinul impotriva hepatitei B iar in ziua externarii se realizarea vaccinarea BCG ( impotirva tuberculozei);
  • la varsta de doua luni, se realizeaza prima vaccinare DTP (impotriva difteriei, tetanosului si pertusis) + Hepatita B + VPI(antipoliomielita) si Hib(anti haemophilus). Acestea sunt incluse in programul national de vaccinare si se fac gratuit la cabinetul medicului de familie. Pe langa acestea sunt si alte variante,facultative(vaccinare importiva rotavirusului, pneumococului) care insa sunt contracost.Inainte de alegerea schemei de vaccinare informati-va din surse medicale si discutati cu pediatrul dvs despre necesitatea acestora(detalii suplimentare: Vaccinurile obligatorii, respectiv Vaccinurile facultative);
  • dupa vaccinare este posibila aparitia febrei si a unei stari generale putin modificate  iritabilitate, modificari ale apetitului) care insa sunt tranzitorii. Foarte important este ca, dupa vaccinare sa se aplice la locul injectiei comprese cu apa rece iar daca febra depaseste 38 C atunci sunt necesare antitermicele( paracetamol, ibuprofen insa strict la recomandarea pediatrului in doze foarte bine stabilite in functie de greutatea si varsta bebelusului); NU SE ADMINISTREAZA PARACETAMOL PREVENTIV!!! De obicei aceste reactii sunt minore si nu dureaza mai mult de 2-3zile.
  • Nu administrati niciodata medicamente fara a cere avizul medicului, mai ales la varste atat de mici.


>>>

PRIMA LUNA A BEBELUSULUI

Sosirea acasa din maternitate e un eveniment mult asteptat de toata lumea asa incat va genera o serie interminabila de vizite;atat mama cat si bebelusul au nevoie de o perioada de adaptare, mama este foarte obosita si, cu  siguranta are o multime de intrebari, temeri si ingrijorari. Tocmai de aceea, vizitele trebuie limitate daca nu chiar eliminate pentru a asigura nou-nascutului si mamicii multa liniste  pentru refacerea amandurora.

Camera bebelusului

E foarte importanta alegerea camerei bebelusului, in asa fel incat sa fie cat mai retrasa si, foarte important sa nu existe mucegai. Camera trebuie aerisita zilnic iar temperatura  trebuie sa fie in intervalul 20-22 C; daca ne aflam in sezonul rece este importanta umiditatea din camera astfel incat pe calorifer se poate aseza un vas cu apa sau un prosop ud;prezenta geamurilor termopan, incalzirea cu centrala proprie, izolarea termica duc la lipsa curentilor de aer si astfel umiditatea este foarte scazuta;(in mod normal, umiditatea trebuie sa fie cuprinsa intre 60 si 70%); Nou-nascutul  nu va purta caciulita in casa si nu va fi imbracat foarte gros( suficient un body si peste o camasuta si un pantalonas iar vara cat mai sumar); de asemenea este posibil ca in prima luna(uneori si mai mult) sa aiba piciorusele si manutele usor vinetii si mai reci (acest fenomen se numeste acrocianoza), ceea ce nu trebuie sa ingrijoreze mamica si nici s-o determine sa-l imbrace mai gros. In timpul somnului trebuie acoperit cu o paturica(in functie de sezon, vara putand fi acoperit doar cu un scutec de bumbac).

Cum arata bebelusul?

Nou-nascutul pastreaza din viata intrauterina pozitia caracteristica a fatului, cu piciorusele si mainile indoite si stranse pe langa corp; aceasta pozitie devine tot mai relaxata, pe masura ce nou-nascutul creste.
1. Capul nou-nascutului masoara un sfert din dimensiunea totala a copilului si poate fi usor diform, deoarece oasele craniului nu sunt inca sudate si s-au adaptat trecerii prin canalul de nastere; are nasul turtit si acoperit de mici puncte de grasime galbui, care pot acoperi si restul fetei.Pentru a se adapta travaliului si nasterii in sine, craniul nou-nascutului nu are toate oasele sudate, astfel incat, in timpul nasterii se pot suprapune, facand capul mai mic si astfel mai usor de trecut prin canalul pelvigenital. Spatiile neosificate dintre oasele capului se numesc fontanele-anterioara si posterioara(articol detaliat). Cea posterioara este mai dificil de sesizat si se inchide in primele 2 – 3 luni de la nastere.
  • Fontanela anterioara(moalele capului) are dimensiuni mai mari(2-3-4 cm) si este de forma romboidala;se simte ca o suprafata moale pe capul nou-nascutului; de obicei pulseaza cu fiecare bataie a inimii, sau poate fi usor bombata atunci cand nou-nascutul plange sau se incordeaza; aceasta se inchide in general dupa varsta de 1 an, uneori chiar 18-24 de luni. Prezenta ei permite creierului sa se dezvolte, perimetrul cranian crescand remarcabil in primul an de viata.Nu va feriti sa atingeti fontanelele nou-nascutului; acestea sunt acoperite cu o membrana groasa si, daca va purtati cu delicatete, nu se va intampla nimic rau.
Capul nou-nascutului este foarte maleabil astfel daca este asezat in repetate randuri in aceeasi pozitie, se poate turti. Trebuie schimbata permanent pozitia nou-nascutului,cand pe o parte cand pe alta.
  • La nivelul pleoapelor pot exista mici “pete” rosii care dispar in primele saptamani; acestea se datoreaza presiunii crescute din timpul nasterii asupra vaselor de sange superficiale de la acest nivel.
  • De asemenea sunt situatii speciale cand dupa nastere la nivelul capului exista bose sangvinolente(complet reversibile) sau chiar cefalhematom(acesta trebuie monitorizat in evolutie, deoarece exista riscul de calcifiere);
  • La nivelul ochilor pot aparea secretii galbui si/sau “lipirea” pleoapelor, situatie cel care mai frecvent reprezinta fie o conjunctivita neonatala, fie o imperforatie de canal nazolacrimal; ambele situatii necesita consult medical!!!
2. Pielea nou-nascutilor poate fi putin “botita” si vinetie, acoperita cu o substanta grasa numita vernix caseosa si firicele fine de par numite lanugo mai ales la nivelul fruntii si pe partea posterioara a trunchiului(umeri, spate).Pana la varsta de 1-2 luni, pielea nou-nascutului se descuameaza in mod continuu, din acest motiv fiind mai mereu uscata. Fatul se dezvolta in lichid amniotic, fapt ce nu ii permite pielii sa se descuameze, asa cum ar face in mod normal. Din acest motiv, dupa nastere, pielea este nevoita sa “recupereze”, descuamandu-se insa cu refacere rapida, fara tratament.
  • cremele emoliente nu sunt indicate in aceasta perioada, acestea acoperind pielea moarta si impiedecand “eliminarea” naturala a “rezidurilor”;este indicata baia zilnica folosind cat mai putin sapunuri, geluri de dus( recomandate pentru pielea sensibila a copiilor,ideal ar trebui sa faca parte din categoria dermatocosmeticelor, acestea fiind suplimentar testate);
In primele zile apare ICTERUL nou-nascutului, care frecvent debuteaza in maternitate. Acesta este prezent la peste 60% din nou-nascutii la termen, pentru ca in cazul prematruilor sa fie prezent aproape la toti bebelusii. Se datoreaza unei imaturitati a bilirubinei si de cele mai multe ori se remite spontan in cateva zile. In functie de intensitatea lui, in maternitate “este pus la lampa”, lumina albastra folosita ajutand la “eliminarea bilirubinei”. Prezenta icterului  poate influenta starea de veghe, copilasii cu icter fiind mai somnorosi, sug cu mai putina vlaga si astfel sporul ponderal in primele zile poate fi unul mai redus. Sunt situatii cand,  fiind foarte intens, va necesita interventii suplimentare,analize de sange iar in cazuri foarte rare atunci cand nivelul bilirubinei este unul foarte mare si poate pune in pericol sistemul nervos(afecteaza ganglionii bazali, componenta importanta a creierului cu aparitia asa numitului icter nuclear) se va recomanda fie reinternare in maternitate pentru a beneficia de lampa, fie tratament oral cu fenobarbital. In mod normal, atunci cand nu mai e considerat “un pericol” bebelusul este externat. Este foarte important daca acasa observati ca reapare icterul sau devine mai intens sa va adresati unui medic pediatru. Sunt copilasi la care apare icterul legat de alimentatia naturala(icterul sugarului alimentat natural) insa trebuie evaluat de un medic pediatru, acesta stabilind daca este vorba despre un astfel de icter sau sunt alte probleme. Nu se recomanda renuntarea la alimentatia naturala.
3.Sistemul nervos al nou-nascutului este foarte rudimentar, prezentand miscari involuntare: inghitit, supt; poate prezenta spasme(tresariri) mai ales in contextul unor zgomote cu care nu este familiarizat dar, pot sa apara si in perioade de profunda liniste. Pentru a ajuta la adaptarea mai usoara la mediul extrauterin e indicat sa ne comportam normal, nu trebuie sa vorbim in soapta sau sa umblam in varful picioarelor, ajutandu-l astfel sa se “integreze” in mediu; se poate lasa un radio sau cd cu o muzica linistitoare.
Nou-nascutul este alert imediat dupa ce s-a nascut si are toate simturile bine dezvoltate (prefera gustul dulce fata de cel amar sau acru si raspunde la stimuli auditivi),mai putin vazul care se maturizeaza in urmatoarele luni(nu poate inca focaliza obiectele indepartate si vede bine doar la o distanta de maxim 20 cm)
Copilul se naste cu reflexe ce-l indeamna la supravietuire; astfel poate sa-si intoarca capul cautand cu privirea sanul sau sticla de lapte; stransul puternic este iarasi un reflex de supravietuire(daca puneti degetul dumneavoastra in manuta lui, veti simti o stangere puternica din partea micului voinic).
4.Trunchiul
  • nou-nascutii au in mod normal glandele mamare usor umflate, la fel ca si organele genitale(la fetite poate sa apara chiar si o secretie galbui, uneori chiar sanginolenta care pateaza pampersul); astea se datoreaza transferului de hormoni de la mama si dispare in primele 10-14 zile, uneori chiar pana la 1 luna. La baieti scrotul este plin de lichid, aratand umflat; in general in primele 6-12 luni acest lichid se resoarbe;este asa numita criza genitala despre care este bine sa stiti pentru a nu avea motive suplimentare de ingrijorare;
  • totodata baieteii au preputul foarte strans, astfel incat penisul nu se poate vedea;este asa numita FIMOZA fiziologica(detalii aici);se poate intampla ca la unii  nou-nascuti  un testicul sa nu coboare in scrot, iar daca acest lucru nu se intampla in urmatoarele luni, se impune un consult chirurgical cu o ecografie abdominala/testiculara(articol detaliat: testicul necoborat);
  • dupa nastere nou-nascutul prezinta bontul ombilical(restul de la cordonul ombilical) care, de cele mai multe ori  cade la  7-14 zile dupa nastere, dar se poate intampla ca acesta sa ramana atasat chiar si 3-4 saptamani;cordonul ombilical se ingrijeste stergand cu alcool sanitar/rivanol baza acestuia, in locul in care se uneste cu burtica nou-nascutului, dupa care se poate aplica o compresa sterila cu rivanol pentru cateva minute;este bine ca scutecul sa nu treaca  peste cordon, pentru a permite aerisirea. Trebuie sa contactati medicul daca dupa detasare sangereaza mai mult de cateva picaturi sau daca arata ca si cum ar fi infectat( zona din jur este rosie, mai umflata sau prezinta secretii galbui-verzui); dupa caderea ombilicului, se mai pot aplica comprese sterile cu rivanol cateva zile. Totodata, dupa caderea ombilicului si vindecarea zonei este posibila si baita.
    Pana atunci bebelusul se spala cu grija cu o carpa sau un burete umed, zona genitala fiind curatata la fiecare schimbare a scutecului;evitati folosirea servetelelor umede atat in prima luna cat si dupa aceea; igiena locala se face cu apa calduta si sapun special, servetelele recomandandu-se doar atunci cand nu aveti la indemana apa calda; trebuie aplicata o crema la nivelul zonei genitale pentru a preveni aparitia iritatiilor de scutec care creeaza un real disconfort pentru bebelus. Dupa vindecarea ombilicului nou-nascutului i se face baie intr-o cadita speciala, preferabil in fiecare zi, baita facand in general parte din ritualul de seara al fiecarui bebelus.
  • sunt situatii cand la nivelul ombilicului, dupa caderea bontului ombilical sa observati o proeminenta a acestuia care se mareste atunci cand bebelusul plange sau cand il manipulati; este vorba despre hernia ombilicala care nu necesita interventii suplimentare( articol detaliat:Hernia Ombilicala);
  • frecventa respiratiilor este in medie intre 30 si 50 respiratii/minut, mult mai mult comparativ cu adultul(16-18respiratii/minut), la fel si frecventa cardiaca este crescuta intre 130-160 batai/minut;
5. Greutatea la nastere

  • greutatea normala la nastere este considerata  intre 2800g si 4200g, iar inaltimea medie a nou-nascutului este intre 45 si 56 cm;
  • in primele zile dupa nastere nou-nascutul pierde 5-7%, pana la 10% din greutate, dar revine la greutatea initiala dupa alte cateva zile. Urmeaza apoi sa ia in greutate aproximativ 500 g in prima luna si sa creasca cu 1-4 cm pe luna;
  • nou-nascutul trebuie cantarit periodic, cresterea in greutate fiind cel mai fidel indicator ar unei secretii lactate suficiente. In prima luna va fi cantarit la 2-3 zile, ulterior saptamanal. Se impune cantarirea in acelasi moment al zilei, fie dimineata inaintea primei mese, fie seara inainte de baita. Copilul se cantareste dezbracat, fara pampers; este recomandat sa aveti un carnetel unde sa notati greutatile pentru a urmari mai usor curba ponderala(cel putin in primele saptamani pana secretia lactata se stabilizeaza).

6. Alimentatia

  • Laptele matern este standardul de aur al alimentatiei in primele 6 luni.Nenumarate studii au aratat ca bebelusii alaptati la san au mai putine infectii si prezinta un risc mai scazut de aparitie a bolilor copilariei; totodata au o dezvoltare armonioasa si, cel mai important o “caramida” de baza in dezvoltarea ulterioara a copilului;
  • la inceput alaptarea nu este un lucru usor si necesita pe langa informatii corecte si un suport psihoemotional din partea anturajului; teama fiecarei mame este legata de insuficienta secretiei lactate; cu ajutor specializat(medic/moasa/asistenti/consultanti in alaptare) peste 90% din mamici pot alapta exclsuiv;durerile in timpul alaptarii nu sunt normale si pot fi provocate de o prindere incorecta a sanului sau de prezenta ragadelor sau stomatitei micotice.O alaptare corecta se realizeaza atunci cand nou-nascutul cuprinde atat mamelonul, cat si o parte a areolei; in caz contrar apar rani dureroase la nivelul mamelonului. Initial sanii sunt foarte umflati si durerosi si laptele vine cu dificultate; se pot aplica la nivelul sanilor comprese caldute, se poate efectua masaj sau se pot folosi pompele pentru muls care se gasesc in farmacii; este foarte importanta prima saptamana pentru ca, ulterior, dupa “desfundarea” canalelor nu vor mai fi probleme si alaptarea va fi o placere atat pentru bebic cat si pentru mama. Este un pic mai dificil pentru nasterile prin cezariana, mai ales daca nu au fost precedate de travaliu pentru ca, acesta este cel care declanseaza secretia lactata; dar, sunt multe mamici care au reusit sa alapteze ceea ce denota ca se poate, desigur cu un efort considerabil din partea mamei;
  • sunt foarte putine situatiile in care mama nu poate alapta, de aceea este esential un sprijn din partea tuturor: medic, moasa, asistente/consultanti in alaptare si bineinteles familia. Daca se prelungeste perioada in care nou-nascutul primeste lapte praf, sansele pentru o alimentatie naturala scad cu fiecare zi care trece pentru ca, nou- nascutul va refuza sanul in favoarea tetinei, din care laptele curge usor si nu e nevoit sa depuna efort. Foarte multe mamici isi pun problema daca laptele e suficient …de cele mai multe ori DA; insa frecvent se fac greseli si se introduce laptele praf, uneori din comoditate, alteori in urma unor sfaturi neavizate ceea ce duce la scaderea considerabila a secretiei lactate; Cea mai buna metoda de a creste cantitatea de lapte este stimularea: cu cat nou-nascutul se hraneste mai mult, cu atat sanii vor produce mai mult lapte. Daca bebelusul mananca putin, puteti utiliza o pompa pentru san; de fapt se si recomanda golirea sanilor dupa fiecare supt pentru ca atunci organismul va produce din nou lapte; fumatul reduce semnificativ canitatea de lapte matern. Exista tot felul de ceaiuri pentru cresterea secretiei lactate, la fel cum exista si ” leacuri babesti”care insa pot face mult rau(de exemplu exista o traditie prin a oferi tinerelor mamici bere; este absolut contraindicat).De asemenea nu se recomanda tratamentul cu Motilium pentru a stimula secretia lactata(este un medicament care are ca si efect secundar stimularea secretiei lactate insa nu sunt suficiente studii privind siguranta administrarii lui; daca este recomandat de medic, poate fi administrat insa strict sub supraveghere medicala!!!);
  •  in privinta alimentatiei mamei un lucru este cert: trebuie sa consume foarte multe lichide(exclus sucuri din comert oricat ar fi ele de “naturale”). Din punct de vedere stiintific, nu exista alimente interzise in timpul alaptarii, recomandandu-se testarea tolerantei si preferintelor bebelusului. Consumati un anumit aliment inainte de alaptare, apoi observati reactiile bebelusului in timpul si dupa hranire. In mod evident, trebuiesc evitate tutunul, alcoolul, drogurile si medicamentele(nu luati nici un medicament inainte de a cere sfatul medicului); este util site-ul www.e_lactancia.org unde poate sa fie verificata compatibilitatea medicamentelor cu alaptarea.Se vor evita de asemenea mancarurile considerate “grele” de genul prajeli, rantasuri, carne grasa, maioneze, sosuri, carne afumata, fasole uscata; dintre legume cele mai putin tolerate par a fi rosiile, castravetii iar dintre fructe prunele, strugurii si portocalele.
  • inainte de fiecare alaptat mama se va spala pe maini cu apa si sapun, mai ales daca a schimbat scutecul bebelusului; dupa supt sanul va fi lasat liber, la aer 5-10 minute; exista creme speciale pentru prevenirea ragadelor, fisurilor ce pot sa apara la nivelul mamelonului care se aplica inainte si dupa supt (ex.Garmastan);de asemenea exista comprese pe baza de lanolina care ajuta foarte mult la vindecarea ranilor; pe durata alaptarii se recomanda purtarea sutienelor din bumbac, comode pentru a preveni deformarea sanilor;
  • in ceea ce priveste pozitia de alaptat, aceasta va fi aleasa de mama, sezand sau culcata; durata unui supt nu va depasi 30-40 minute, sugarul fiind pus alternativ la cei doi sani daca sanul e golit si pare a nu mai exista laptic; inainte de alaptare, mama va evacua cateva picaturi de lapte pentru a indeparta eventualii microbi. Dupa alimentatie, sanii vor fi complet goliti pentru a declansa secretia lactata pentru urmatoarea masa. In alimentatia naturala ratia nu este egala, la o masa putand suge mai putin, repsectiv mai mult decat la masa precedenta;
  • legat de  orarul de masa, acesta este foarte variabil de la copil la copil si, in general in primele 2-4 saptamani nu va fi unul regulat; in medie suge de  8-12 ori pe zi insa dupa varsta de 1 luna, uneori si mai repede, se spatiaza intervalul dintre mese, acestea ajungand la 6-8. Este foarte important sa nu treziti bebelusul pentru masa chiar daca a trecut ora acesteia, alaptarea se face la cerere;de cele mai multe ori mama poate spune daca bebelusul este satul dupa expresia fetei acestuia, sau nou-nascutul renunta singur la san atunci cand se satura.Un indiciu bun sunt numarul de scaune al copilului dar si cresterea progresiva in greutate. In primele zile de viata nou-nascutul murdareste putin scutecul si doar de cateva ori. In urmatoarele saptamani nou-nascutul va urina de cel putin 6 ori si va avea scaun de cel putin 3 ori pe zi(acest lucru se poate intampla si dupa fiecare masa).In cazul celor hraniti cu lapte praf, este posibil sa nu aiba scaun in fiecare zi.De asemenea este foarte important de stiut ca un bebelus alaptat poate avea scaun de 6-7 ori pe zi, la fel cum poate avea un scaun la cateva zile; nu folositi termometrul sau supozitorul pentru declansarea scaunului(detalii suplimentare despre constipatie gasiti aici);
  • dupa masa, va fi tinut in pozitie ridicata cel putin 10-15 minute pentru a elimina aerul inghitit(“ragait”); uneori dupa masa poate regurgita(cantitati mici de lapte care se scurg), ceea ce poate fi un indiciu al faptului ca a mancat prea mult sau cu prea mare pofta si a inghitit mult aer; sunt situatii cand prezinta reflux gastro-esofagian(refluarea laptelui din stomac in gurita) care deseori este tranzitor dar, daca se repeta trebuie consultat medicul(articol detaliat: Refluxul gastroesofagian). 
  • detalii suplimentare despre alaptare gasiti aici
7. Aspectul scaunelor
  • scaunele emise  de nou-nascuti nu seamana deloc cu cele ale adultilor, putand avea culori diverse. In primele ore de viata nou-nascutul elimina o substanta de culoare neagra-maronie si lipicioasa, numita meconiu. Dupa primele zile de viata scaunul nou-nascutilor alaptati la san capata o culoare de maroniu mai deschis, apoi verde si galben, schimbandu-si consistenta de la lipicios la granulat si cremos, aderent de scutec, niciodata cu puroi, sange sau mucus. Bebelusii hraniti cu formule de lapte au de obicei scaune mai consistente, de culoare maro deschis sau chiar verzuie(mai ales cei care primesc formule HA);
  • daca apar scaune modificate, numeroase, insotite de varsaturi sau de o stare generala alterata(iritabil sau dimpotriva somnolent) atunci trebuie sa anuntati de urgenta medicul pentru ca poate fi vorba despre o infectie digestiva;
  • nu se va folosi termometrul pentru a favoriza eliminarea scaunelor si nici supozitoarele cu glicerina pentru eliminarea scaunelor.Se pot lua masuri in ceea ce priveste alimentatia mamei prin cresterea cantitatii de alimente cu efect laxativ(mere, pere, kiwi, prune, miere de albine, fulgi de ovaz,consum crescut de lichide) sau adaugarea unor suplimente de lactaza in dieta mamei si/sau bebelusului.
  • Cereti sfatul medicului pediatru atunci cand aveti orice fel de nelamurire!!!

8. Somnul

  • in primele zile de viata nou-nascutii dorm foarte mult, in jur de 17-18 ore pe zi(uneori chiar mai mult, mai ales cei icterici), in reprize de 3 – 4 ore, uneori mai mult, alteori mai putin. Creierul nou-nascutului inca nu face diferenta dintre zi si noapte si nu stie cum si cand trebuie sa adoarma. Acest lucru va trebui sa-l invete singur, in procesul de adaptare la mediul extrauterin si, in paralel cu dezvoltarea sistemului nervos; pentru a-l ajuta sa invete diferenta dintre zi si noapte, puteti pastra o liniste cat mai profunda in timpul alaptarilor din cursul noptii iar peste zi, comportandu-va normal, fara liniste deplina;
  • abia pe la 3-4 luni bebelusul nu mai necesita alaptare in timpul noptii,insa la aceasta varsta pot aparea semne de eruptie dentara si somnul poate fi iarasi intrerupt din cauza disconfortului provocat de dintisori;
  • in ceea ce priveste locul in care doarme bebelusul, parerile sunt contradictorii, atat printre medici cat si printre psihologi; ramane la latitudinea parintilor sa aleaga, daca bebelusul doarme in patut sau in pat cu mamica.

9. Plimbarea

  • in general la varsta de 5-10 zile (pentru cei nascuti primavara, vara si toamna), respectiv 10-14 zile pentru cei nascuti iarna trebuie scosi afara la plimbare. Initial pentru 10-15 minute, ulterior crescand progresiv pana la minim 3 ore zilnic(in mai multe reprize);
  • se vor evita locurile aglomerate, magazinele si mai ales mall-urile;
  • este foarte importanta cura de aer, chiar daca afara este mai frig, cu conditia sa imbracam bine bebelusul. Cei plimbati zilnic vor dormi mai bine si vor fi mai activi.

In general dupa prima luna cei doi s-au obisnuit unul cu celalalt, mamica si-a revenit dupa nastere iar bebelusul s-a adaptat la noul stil de viata.
La sfarsitul primei luni de viata copilasul nu se mai numeste nou-nascut ci, a “evoluat” la statutul de sugar care se va mentine pana la varsta de 1 an. Pe parcursul acestei luni, a dobandit unele ” achizitii” care se vor contura si mai bine in lunile urmatoare. Astfel, marea majoritate pot :
  • sa-si ridice capul insa pentru perioade foarte scurte de timp;
  • sa isi miste capul intr-o parte si in alta, intorcandu-l la sunete, zgomote sau voci familiare;
  • sa-si duca mainile la nivelul fetei, uneori chiar le introduc in gurita;
  • pot urmari pentru scurt timp obiecte aflate la distanta de 20 -30 cm;
  • pot zambi mamei sau celor din anturajul apropiat

Avand in vedere ca prima luna este una cu foarte multe schimbari, cu multe intrebari, nelamuriri, nelinisti, va recomand sa va adresati medicului ori de cate ori simtiti nevoia. Acum cand sursele de informatie se regasesc peste tot este important sa le alegeti cum se cuvine si, sa va ghidati dupa recomandari medicale.


>>>
Sitemap