URGENTELE COPILARIEI – CURS PRACTIC- 5-12 SEPTEMBRIE 2017

Dragi parinti,  CURSUL  DE  URGENTE este  un curs interactiv in care vom dezbate cele mai frecvente situatii de urgenta care se ivesc in perioada copilariei, vom discuta despre boli, semnele acestora, precum si despre Citeste mai mult »

CURS DIVERSIFICARE 20-27 IULIE 2017

Dragii mei,  Diversificarea este o piatra de incercare pentru parinti, o provocare pentru bebelusul obisnuit doar cu gustul dulce al laptelui, o perioada de tranzitie/adaptare la noi gusturi, consistente, la un alt Citeste mai mult »

SUFLUL SISTOLIC

Suflul sistolic este de multe ori prezent de la nastere sau, poate sa apara pe parcurs  si, ii nelinisteste teribil pe parinti cu atat mai mult cu cat se mentioneaza implicarea inimii. Citeste mai mult »

PRINCIPII NUTRITIVE IN ALIMENTATIA COPIILOR

„Omul trebuie să mănânce pentru a trăi, nu să trăiască pentru a mânca”  Ce presupune o  alimentaţie sănătoasă?: moderaţie, cu evitarea excesului de orice fel; varietate: permite un aport complex de nutrienţi şi evitarea Citeste mai mult »

NOU – CONSULTATII NUTRITIE PITICI SI MAMICI

Un serviciu nou in echipa  PEDIATRU CLUJ si un nou  Colaborator – IULIA HADAREAN, Nutritionist -Dietetician   Consultatii de Nutritie pentru Copii si Mamici Consultatia cuprinde: evaluarea statusului de sanatate si a celui Citeste mai mult »

URGENTELE COPILARIEI – CURS PRACTIC- 5-12 SEPTEMBRIE 2017

Dragi parinti,

 CURSUL  DE  URGENTE este  un curs interactiv in care vom dezbate cele mai frecvente situatii de urgenta care se ivesc in perioada copilariei, vom discuta despre boli, semnele acestora, precum si despre prevenirea lor.

Vom dezbate impreuna care este  atitudinea si tratamentul optim in situatii de urgenta, de ce este important un consult medical si cand acesta este imperios necesar, in asa fel incat sa stiti cand si mai ales cum sa interveniti, cand sa anuntati medicul sau sa va prezentati la camera de garda.

De asemenea vom aborda  micile accidentele casnice, arsurile, traumatismele, intoxicatiile(medicamentoase, alimentare, cu produse casnice) si multe altele in asa fel incat sa fiti pregatiti si sa interveniti corect atunci cand este cazul.

Vom discuta si despre mica farmacie de acasa si din calatorii.

Printre subiectele care vor fi abordate in cadrul acestui curs se regasesc:

1. Febra/Convulsiile febrile

2.Infectiile respiratorii/digestive/urinare

3.Bolile eruptive

4.Varsaturile/Diareea/Constipatia

5. Hemoagiile(sangerarile) nazale, digestive

6. Traumatisme(zgarieturi, taieri, rani deschise, fracturi, lovituri la cap, etc)

7. Intepaturi de insecte/muscaturi de animale

8. Diverse(lesin, inec cu mancare, aspirare de corp strain, etc)

9. Alergiile medicamentoase

10. Farmacia de acasa

Cursul este structurat in doua sedinte a cate trei ore fiecare si se va desfasura in 5, respectiv 12 SEPTEMBRIE 2017  incepand cu ora 17.00  la sediul cabinetului,   situat pe strada Tache Ionescu  nr.20.

La sfarsitul fiecarei sedinte va exista sesiune speciala de intrebari iar parintii participanti vor primi suportul tiparit al cursului.

Pretul cursului este de 150 Ron/persoana(pentru ambele sedinte).Parintii participanti vor primi un voucher de 20% reducere la o consultatie de pediatrie.

Inscrierile se pot face  prin SMS 0720032120(Dr. Delia Chira) sau sunand la receptie: 0364/738907(L-V intre orele 8.00-17.00); de asemenea, va puteti inscrie  pe mail : pediatru@pediatrucluj.ro .

Va astept cu drag!

 

>>>

BEBELUSUL LA 12 LUNI

Iata-ne ajunsi la capatul unui an, poate cel mai important din viata parintilor, in care ati invatat cum sa intelegeti plansul bebelusului, cum sa-l hraniti, cum sa-l plimbati, cum sa va jucati, cand si de ce sa va ingrijorati. A trecut repede, evenimentele sau succedat cu viteza, de la luna la luna bebelusul surprinzandu-va cu ceva nou si rasplatindu-va eforturile depuse, noptile nedormite, grijile nesfarsite.

Asa cum relatam si in articolul dedicat lunii a 11-a sunt o serie de aspecte comune lunilor 10-11-12, atat in ceea ce priveste dezvoltarea motorie cat si cea psihica, acest lucru datorandu-se ritmului diferit de dezvoltare al fiecarui bebelus in parte. Acesta este motivul pentru care veti regasi multe chestiuni identice in cele 3 luni la care se adauga noi achizitii pe masura ce se apropie varsta de un an (spre exemplu sunt copilasi care la varsta de 10 luni au aceleasi aptitudini fizice si psihice cu cei de 12 luni). De aceea insist mereu sa nu se compare copilasii intre ei, fiecare reprezentand o individualitate atat in ceea ce priveste dezvoltarea staturo-ponderala ( greutatea, lungimea) cat si dezvoltarea motorie, respectiv cea psihica.

Si fiindca suntem la sfarsit de an se cuvine a face un bilant al tuturor realizarilor, motiv pentru care acest articol va fi putin diferit fata de celelalte dedicate bebelusilor, deoarece asa cum spuneam, ultimele 2 luni aproape ca se suprapun in functie de fiecare copilas in parte.

1. Greutatea:

  • curba ponderala variaza semnificativ si are intotdeauna ca punct de referinta greutatea la nastere si sexul bebelusului. Astfel este normal ca un copilas nascut cu 2800-3000g sa aiba la varsta de 1 an cu 1000-1500 g mai putin decat unul care s-a nascut cu 4000g;
  • ritmul de crestere cel mai accelerat este in primele patru luni, de 750g/luna, pentru ca in urmatoarele patru sa fie de 500g/luna si apoi sa scada la 250g/luna in ultimele patru luni. Facand un calcul simplu, pe parcursul unui an cresc in medie 5750g;
  • aprecierea dezvoltarii este mult mai complexa, calculandu-se niste indici(Indicele Ponderal care ia in calcul greutatea de la nastere si, Indicele Nutritional care se raporteaza la greutatea ideala ce corespunde lungimii actuale a bebelusului); pe baza valorii acestor indici, se poate formula diagnosticul de deficit ponderal, respectiv paratrofie(greutate prea mare pentru varsta si lungime); detalii suplimentare despre dezvoltare gasiti si aici.
  • aceste date reprezinta  niste valori medii, ceea ce inseamna ca pot exista variatii in ambele sensuri. Cel mai important este sa alimentati corect copilasul, oferindu-i la aceasta varsta 5 mese distribuite astfel:
  • mic dejun: lapte adaptat varstei: 180-200ml;la acesta, in functie de fiecare copilas in parte se poate adauga o felie de paine cu unt/pasta de branza/pate(facut in casa);
  • gustare 1: piure de fructe(mar, piersica, etc)- 150 -200 g simplu sau imbogatit cu cereale, seminte, fructe uscate;
  • pranz: ciorba de legume(100 ml) + piure de legume/pilaf de orez, etc ( 80-100 g) + carne, ficat,peste (30-50g) sau galbenus de ou;
  • gustare 2: branza de vaci cu fructe, iaurt, mamaliga cu branza, budinca de orez, cereale,gris, etc – 100-150 g;
  • cina lapte de mama sau formula de lapte adaptata varstei (180-200 ml)

Copilasul nu trebuie sa mai bea lapte peste noapte; cele cinci mese sunt suficiente si-i asigura aportul caloric, proteic, lipidic si glucidic; la fel de important este excesul de lapte, ratia de lapte pe zi trebuie sa nu  depaseasca 500 ml.

2. Lungimea:

  • o remarca importanta este aceea ca, pana la varsta de 2 ani se foloseste termenul de lungime, ulterior cel de inaltime. Spre deosebire de greutate, lungimea ideala nu se raporteaza la lungimea de la nastere(valoarea nu este intotdeauna cea reala din cauza pozitiei fetale) ci se folosesc harti de crestere fata de care se raporteaza lungimea, respectiv inaltimea;
  • la nastere lungimea medie este de 53-58 cm, iar ritmul cel mai alert de crestere este in prima luna-4 cm, apoi 3 cm in lunile II, III, 2 cm in lunile IV,V, ulterior cate 1 cm/luna pana la varsta de 1 anisor. Astfel pe parcursul unui an se ajunge la un total de 18-20 cm.

3. Perimetrul cranian :

  • reflecta in primii 2-3 anisori cresterea in dimensiuni a creierului;
  • la nastere valorile medii se incadreaza intre 34-36 cm cu o crestere accelerata astfel incat la varsta de 1 an ajunge la 48-50cm, pentru ca in urmatorii ani sa creasca foarte putin, la 15 ani avand valori medii de 54-56 cm.

4. Perimetrul toracic :

  • interesant este faptul ca la nastere perimetrul toracic este mai mic decat cel cranian cu 1-2, uneori 3 – 4 cm, urmand ca la varsta de 1 an sa devina egale(48-50 cm) iar pe masura ce inainteaza in varsta ajunge sa-l depaseasca.

5. Dentitia:

  • varsta de aparitie a dintisorilor este variabila, in general intre 4 si 10 luni; la un an, majoritatea copilasilor au 8 dinti : incisivii superiori, respectiv cei inferiori, urmand ca pana la 30-36 de luni sa apara rand pe rand si restul pana la un total de 20 cat insumeaza dintisorii “de lapte”;
  • exista insa situatii cand bebelusul nu are niciun dinte; daca nu exista semne de rahitism(articol detaliat) asociate sau alte carente nu aveti motiv de ingrijoare, in eruptia dentara un important rol il are mostenirea genetica.
  • pentru detalii legate de eruptia dentara, de manifestarile ce o insotesc si de modul in care putem alina suferinta piticilor va recomand articolul eruptia dentara dar si cel legat de igiena dentara si de cariile de biberon

6. Dezvoltarea motorie si psihica:

Nu voi insista foarte mult asupra acestora, fiind pe larg detaliate in cadrul fiecarui articol din primul an de viata al bebelusului. Voi puncta aspectele mai importante care au relevanta asupra modului in care a decurs dezvoltarea  atat din punct de vedere motor cat si psihic. Astfel :

a)3 luni:

  • isi tine capul, se joaca cu manutele;
  • gangureste, isi recunoaste mama.

b)6 luni:

  • sta in fundic usor sprijinit, primeste si ofera obiecte;
  • se intoarce de pe o parte pe alta;
  • trece jucariile dintr-o mana in alta;
  • rade in hohote, recunoaste persoanele din anturaj;
  • articuleaza silabe.

c)9 luni:

  • sta foarte bine in fundic, se ridica singur in picioare;
  • merge in “patru labe”;
  • prinde obiecte mici;
  • arata preferinte pentru anumite persoane;
  • se teme de vocea ridicata;
  • intelege cuvintele repetate de anturaj.

d) 12 luni:

  • merge sprijinit sau chiar nesustinut;
  • pronunta 5-6 cuvinte cu inteles precis;
  • executa ordine simple;
  •  isi recunoaste numele si raspunde cand este strigat

7. Somnul:

  • daca la venirea din maternitate dormea aproape tot timpul, pe parcursul anului si-a scurtat semnificativ durata totala de somn astfel ca la aceasta varsta doarme in medie 10-11 ore pe parcursul noptii, respectiv 2-3 ore pe timpul zilei in una sau doua reprize;
  • orele de somn trebuie respectate, deoarece acum consuma multa energie si are nevoie de repaus pentru a-si ” incarca bateriile”. Mai ales seara este important sa-i respectati ora de culcare (ideal intre orele 20-21), acel ritual despre care am mentionat in fiecare articol.

Fiind vorba despre un bilant, nu putem incheia inainte de a face si un control medical de specialitate. Este ceea ce se numeste examenul de bilant care se efectueaza in cabinetul medicului de familie,ocazie cu care se realizeaza si vaccinarea ROR; in prezent(ianuarie 2017) datorita numarului foarte mare de cazuri de rujeola, s-a decis efectuarea acestui vaccin incepand cu varsta de 9 luni

Pe langa acest examen de bilant, este indicata si o reevaluare ortopedica; personal, recomand si un prim consult stomatologic, mai mult pentru a obisnui copilasul cu cabinetul stomatologic si pentru  a institui acel “obicei” de a face cate o vizita stomatologului la fiecare 6 luni, acesta ajungand sa devina prietenul micului pacient. Din experienta am observat ca multi parinti sunt reticenti cand vine vorba despre acest consult stomatologic si, in general de igiena dintilor, foarte multi uitand ca, incepand cu aparitia primilor  dintisori este obligatoriu periajul zilnic al acestora.

>>>

Bebelusul la 11 luni

Iata-ne ajunsi aproape de final(in ceea ce priveste denumirea de bebelus, desigur)…deja cautam locatie pentru aniversare, ne gandim la lista de pitici ce urmeaza a se bucura alaturi de noi la primul tortulet, la prima lumanare si primele cadouri primite de cel care pana acuma era bebelus iar de luna viitoare va trece in randul piticilor. Pe langa pregatirile de petrecere, aceasta luna vine pentru multi dintre bebelusi cu noutati demne de remarcat si in primul rand cu primii pasi, mai timizi la inceput, presarati cu multe accidente insa din ce in ce mai siguri pe masura ce-si perfectioneaza tehnica.

Atat in ceea ce priveste dezvoltarea motorie cat si cea psihica sunt multe aspecte comune lunilor 10-11-12, acest lucru datorandu-se ritmului diferit de dezvoltare al fiecarui bebelus in parte. De aceea veti regasi multe chestiuni identice in cele 3 luni la care se adauga noi achizitii pe masura ce se apropie varsta de un an.

Dezvoltarea motorie:

 

  • principala preocupare a bebelusilor este ridicatul in picioruse, sustinuti sau chiar nesustinuti si efectuarea primilor pasi, la inceput mai timid iar apoi pe masura ce-si consolideaza pozitia verticala din ce in ce mai siguri pe ei; unii pasesc pe varfuri, altii merg leganat sau sacadat insa nici unul din aceste aspecte nu constituie motive  de ingrijorare; este ceva tranzitor;
  • daca  observati o diferenta de lungime intre cele doua picioruse sau faptul ca varful piciorului  este indreptat spre interior sau isi taraste unul dintre picioruse, adresati-va de urgenta unui medic(pediatru sau ortoped pediatru);
  • o parte din bebelusi pot  prezenta o incurbare in “O” la nivelul membrelor inferioare(aspectul popular “cracos”) care de cele mai multe ori se va rezolva in urmatoarele luni prin dezvoltarea musculaturii de la acest nivel;daca insa modificarea persista adresati-va unui medic deoarece ar putea fi vorba de modificari de rahitism si atunci trebuie facute investigatii suplimentare si eventual tratament;
  • sunt copilasi care incearca sa se ridice insa nu reusesc singuri, avand nevoie de ajutor: daca sunt sustinuti de axile(subsuori) reusesc sa paseasca fara probleme;pentru cei care umbla deja se recomanda purtarea de incaltaminte special creata pentru copii: tip ghetuta, ideal din piele moale, eventual sandalute care lasa piciorul sa respire; nu incalati copii cu adidasi, tenisi decat daca acestia sunt de tip “baschet” pentru a-i sustine foarte bine glezna si a-l ajuta sa paseasca corect.

Mihnea Campian

 

  • sunt foarte incantati daca pot trage ceva dupa ei(un calut, un scaunel, etc) si se enerveaza cumplit daca intalnesc ceva obstacole in drumul lor pe care inca nu le pot depasi; mare atentie la accidente; nu-i lasati nesupravegheati intrucat cateva secunde pot fi suficiente pentru mari tragedii. Sunt foarte curiosi si dornici sa exploreze tot ceea ce este nou pentru ei;
  • plimbati-va mult cu ei, evitand zonele inchise aglomerate si, in special  spatiile de joaca din marile centre comerciale;
  • sistemul nervos este din ce in ce mai bine dezvoltat, acest lucru concretizandu-se prin capacitatea lor de a tine obiecte mici(scame, firmituri) intre degetul mare(police) si cel aratator(index), performanta incredibila daca ne gandim ca in urma cu 2-3 luni abia puteau prinde un obiect cu toata palma si, de multe ori il scapau din manuta.

In poze : Mihnea Campian

 

Dezvoltarea psihica:

  • la aceasta varsta se dezvolta limbajul, atentia, memoria, toate functiile psihice care pe masura ce trece timpul se perfectioneaza din ce in ce mai mult, uneori luandu-va prin surprindere cu anumite abilitati;
  • limbajul se imbogateste cu fiecare luna, aparand noi si noi cuvinte desi sunt copilasi care nu vorbesc deloc fara a semnifica vreo intarziere in acest sens; trebuie sa-i ajutati vorbind in propozitii simple fara a deforma cuvintele(diminutive) pentru a invata forma corecta a acestora; ori de cate ori faceti ceva, explicati-i, luati-l in considerare, aratati-i ceea ce urmeaza sa faceti; acest lucru are un impact pozitiv asupra lor si, nu mica va va fi mirarea cand veti observa ca stie unde-i locul jucariilor, al hainutelor; incet, incet se contureaza si memoria, chiar daca mai sunt multe de “invatat”;
  • incepe sa se dezvolte memorie vizuala; au o atentie deosebita pentru detalii(pus in fundic pe covor va incerca sa identifice scame, firimituri pe care le va prinde tacticos intre degetul mare si aratator).

Dr. Copcea junior (Catalin Mihai)

  • jocurile vor fi simple la aceasta varsta iar cel mai mult le place clasicul “cucu-bau” sau ascunderea diferitelor jucarii; intelege notiunile de “acolo”, “departe”, “mai aproape”, astfel incat va puteti juca impreuna, dumneavoastra ascunzand o jucarie iar el pornind in cautarea ei; va fi extrem de fericit cand o va gasi si va dori sa va jucati la nesfarsit;
  • se bucura de jucariile simple, frumos colorate; le plac cartile cu imagini simple(in general animale) si sunt foarte incantati daca le pot rasfoi(e recomandat sa achizitionati carti cu pagini cartonate, mai usor de manuit si mai rezistente pentru ca, oricat de indemanatici ar fi se mai intampla mici incidente);  foarte utile sunt si cartile sau jucariile care ” vorbesc”, acestea reusind sa le capteze atentia;
  • puteti achizitiona mingiute de diferite dimensiuni si culori precum si jocuri cu diferite forme; incet incet se contureaza preferintele in materie de jucarii, fetele inclina catre papusi, jucarii de plus in timp ce baieteii incep sa devina fascinati de masinute sau de jocuri simple(cuburi, mingi, forme geometrice)

 Raul Mocan
  • dupa terminarea episodului de joaca, adunati impreuna jucariile si asezati-le la locul lor; aceasta activitate ii va responsabiliza incet incet si va contribui la evitarea unor situatii neplacute care pot sa apara atunci cand parasiti o locatie preferata sau considerati ca este momentul pentru masa, somn, plimbare; atitudinile negative ale copiilor care apar in general in magazinele de jucarii si care se manifesta de la plansete pana la aruncari pe jos si urlete pot fi prevenite din timp, daca-l obisnuiti treptat cu cateva reguli simple pe care le va invata si le va considera firesti mai tarziu.Invatati sa spuneti NU si veti vedea ca nu vor fi probleme cu conditia sa fiti consecventi; de asemenea laudati-i, aplaudati-i, incurajati-i, toate acestea conferindu-i siguranta si stabilitate emotionala;
  • in ultima vreme am constatat ca, din ce in ce mai multi copilasi se uita la televizor….si aici nu ma refer la cei mai mari, trecuti de 3 anisori ci, chiar la bebelusi…este absolut contraindicat acest lucru chiar daca este un canal dedicat exclusiv bebelusilor ( asta nu inseamna ca sunt potrivite pentru ei). Nu-i  lasati la televizor de la aceasta varsta frageda….este pacat de acel timp pe care l-ati putea petrece in parc, rasfoind o carte sau jucandu-va cu cuburile; mai mult, din ce in ce mai multe studii citeaza privitul la televizor printre factorii favorizanti in aparitia ADHD-ului(Deficit atentional cu tulburare hiperkinetica). Seara spre exemplu puteti sa-i citit o poveste, vocea dumneavoastra il calmeaza si-l face sa stie ca este timpul de culcare iar pe masura ce va creste se va obisnui cu “povestea de seara”; uneori povestile pot fi inlocuite de muzica in surdina care are acelasi rol, “semnalandu-i” ca a venit ora de culcare.

 Somnul:

  • in privinta somnului nu exista modificari semnificative fata de luna precedenta, nevoiea de somn fiind in medie 12-13 ore pe zi, repartizate in 2-3 reprize: una sau doua  in cursul zilei cu durata de  1-2 ore iar restul pe parcursul noptii; multi dintre copii dorm noaptea fara sa se trezeasca, existand desigur si exceptii, in special in cazul copiilor obisnuiti sa manance noaptea; acesta este motivul pentru care am tot insistat in importanta eliminarii meselor din timpul noptii; daca nu ati recurs pana acuma la acesta metoda, este imperativ sa o faceti deoarece, cu siguranta nu mai are nevoie de lapte peste noapte; incercati sa identificati motivele care conduc la aceste treziri frecvente, sa le “rezolvati” daca este posibil; aratati-i afectiune, luati-l in brate, linistiti-l si asigurati-l de prezenta dvs fizica; o alta cauza a trezirilor frecvente poate fi eruptia dentara fiind indicat in acest sens sa aveti la dispozitie geluri dentare cu care sa-i alinati durerea;
  • printre cauzele cele mai frecvente ale trezirilor din timpul noptii sunt orele tarzii de culcare si, implicit de trezire, la care se adauga un somn fragmentat in timpul zilei sau chiar absenta acestuia care va accentua starea de oboseala si-l va face sa devina foarte iritabil, nervos, capricios; aceasta stare are repercusiuni si asupra meselor care nu vor mai fi luate in liniste, bebelusul pierzandu-si rabdarea si refuzand mancarea solida in favoarea laptelui, ceea ce nu este bine la aceasta varsta cand importanta majora o are mancarea solida prin aportul de proteine(de origine animala dar si vegetala), carbohidrati, lipide dar si vitamine si minerale.

 Alimentatia:

  • orarul si numarul meselor este acelasi  ca si in luna precedenta si anume 3 mese principale si 2-3 gustari. Am vazut foarte multe mamici care ofera bebelusilor pufuleti sau chiar chipsuri. Atrag inca o data atentia asupra efectului nociv al acestor “alimente”(vezi articol Alimente interzise bebelusilor) care nu aduc nici un beneficiu bebelusului, ba dimpotriva ii ofera un aport caloric care va potoli foamea, determinadu-l pe acesta sa refuze urmatoarea masa.

Practic :

  • Micul dejun: are la baza laptele(ratia ideala ar fi 150 -170 ml), fie ca inca-l alaptati fie ii serviti formula de continuare; in functie de greutatea copilului se pot adauga cereale in lapte sau se poate servi o felie de paine unsa cu unt sau pasta de branza la care se adauga laptele. Nu-i mai serviti laptele din biberon; invatati-l sa bea din cana chiar daca la inceput va fi reticent;
  • Gustarea 1: piure de fructe(mere, pere, banane, piersici, nectarine, prune, avocado, mango, etc) eventual cu adaos de  seminte, cereale, fructe uscate,etc; se pot oferi bucati de fructe(sub stricta supraveghere); in ceea ce priveste sortimentul de fructe, practic nu mai exista fructe interzise, tinand insa cont de antecedentele de alergii prezente in familie;
  • Pranz(12-13)”supica de legume, galuste, perisoare(de vita, pui, curcan) + piureu de legume cu carne, ficat, galbenus de ou, peste(cod, somon, salau);
  • Gustarea 2: iaurt cu fructe(preparat in casa, nu din comert, eventual natural, cu continut mediu de grasime cuprins intre 4-6% sau chiar 10% in functie de preferintele bebelusului), branza de vaci  cu piure de fructe in diferite combinatii(banana, piersica, mar copt, etc), cereale, seminte, fructe uscate; mai puteti incerca mamaliga cu branza, paste cu barnza, budinca de orez, budinca de macaroane, papanasi, orez in lapte, gris in lapte;
  • Cina: lapte(nu uitati dupa masa de seara spalarea dintisorilor )

Daca bebelusul dumneavoastra are dintisori(in mod normal ar trebuie sa existe 4-6, uneori chiar 8) trebuie sa inlocuiti legumele pasirate cu bucatele mici, pentru a-i stimula masticatia si a ajuta astfel la dezvoltarea maxilarului si mandibulei; ii va face placere sa se serveasca cu manuta si, chiar este indicat sa-i permiteti acest lucru.

Nu uitati de igiena dintilor!!!

Insist asupra renuntarii la masa/mesele de noapte daca nu ati facut deja acest lucru, din cauza efectului nociv asupra dentitiei cu aparitia precoce a cariilor dentare(articol detaliat) cu dificultati de alimentatie consecutive, pierderea dentitiei temporare precoce dar si anomalii ale dezvoltarii mandibulei care vor necesita multiple interventii ortodontice.

Cand si cum folosim olita?

  • chiar daca este devreme pentru instalarea controlului asupra urinii si materiilor fecale, puteti incerca sa-l obisnuiti in primul rand cu olita si apoi sa sperati ca, incet, incet veti reusi sa scapati de pampers;
  • mictiunea si defecatia unt niste refelexe complexe care datorita imaturitatii sistemului nervos sunt inca incomplete, bebelusii nevand senzatia de plenitudine a vezicii urinare, respectiv a rectului;este nevoie de foarte multa rabdare si perseverenta, unii copilasi deprinzand “tehnica” mai repede, altii mai tarziu;
  • primul lucru pe care trebuie sa-l faceti este sa identificati orele aproximative la care au scaun si  sa incercati sa respectati aceste ore; in general un copil hranit echilibrat, cu multe fructe si legume are 1-2 scaune pe zi, in general la aceleasi ore astfel incat va va fi usor sa “prindeti” momentul oportun;
  • niciodata sa nu-l fortati sa stea pe olita, dupa cum foarte important este ca statul pe olita sa nu depaseasca 5, maxim 10 minute chiar daca nu ati obtinut rezultatul scontat; este important sa perseverati si mai ales sa stiti ca uneori va reusi, alterori se va intampla exact dupa ce a fost din nou imbracat; nu-l certati si nu-l tineti pe olita pana va reusi sa urineze; este important sa priveasca olita ca pe ceva firesc, cu care se va obisnui insa este nevoie de timp pentru asta;
  • foarte important dupa “statul” pe olita este spalarea pe maini, chiar daca nu s-a intamplat nimic, acest lucru intrand in obisnuinta bebelusului si obisnuindu-l pe mai tarziu cu masurile de igiena.
>>>

BEBELUSUL LA 10 LUNI

 
Incet, incet ne apropiem de varsta de 1 an, moment al unui bilant in urma caruia va veti da seama ca ati invatat sa fiti parinti si ca multe din temerile dumneavoastra nu au fost intemeiate.
A fost greu la inceput cu alaptatul, apoi cu colicile care nu mai dadeau semne ca vor sa se potoleasca, apoi, cand lucrurile pareau ca s-au linistit au aparut dintisorii si, pe langa toate astea multe intrebari si nelamuriri legate de diversificare.
Dar, la final daca tragem linie vom constata ca nu a fost foarte greu, ca v-ati invatat unii cu altii si acum asteptati sa se ridice si sa mearga singur…punctul culminant al primului an de viata care parca vine sa incununeze toate eforturile si noptile nedormite.
Dezvoltarea motorie:
  • ca si regula de baza, isi vor perfectiona achizitiile din luna precedenta, fiecare cu ritmul lui…cei care nu s-au ridicat in picioare o pot face acum sau, poate chiar mai tarziu(fara a fi considerat un semn de retard motor), iar cei care au fost mai harnici vor continua sa isi consolideze pozitia verticala, fie continuand sa se sprijine de obiectele din jur, fie singurei;
  • de asemenea isi perfectioneaza tehnica de mers in patru labe(nu trebuie sa va ingrijorati daca merg cu spatele sau daca nu le place acest tip de miscare), se intorc cu usurinta de  pe spate pe burtica si invers, se rostogolesc, stau pentru mai mult timp in fundic, pozitia devenind foarte stabila;
 
 
Mihnea Campian
  • multi dintre copii prezinta o incurbare in “O” la nivelul membrelor inferioare(in termeni populari “cracos”) care de cele mai multe ori se va rezolva in urmatoarele luni prin dezvoltarea musculaturii de la acest nivel; daca insa aspectul presista adresati-va unui medic deoarece ar putea fi vorba de modificari de rahitism si atunci trebuie facute investigatii suplimentare si eventual tratament;oricum, dupa dobandirea mersului independent se recomanda cea de-a 3-a sau dupa caz a 2-a evaluare ortopedica pentru a avea certitudinea ca nu exista tulburari de mers;
  • sistemul nervos este din ce in ce mai bine dezvoltat, acest lucru concretizandu-se prin capacitatea lor de a tine obiecte mici(scame, firmituri) intre degetul mare(police) si cel aratator(index), performanta incredibila daca ne gandim ca in urma cu cateva luni abia puteau prinde un obiect cu toata palma si, de multe ori il scapau din manuta;
  • pentru cei care umbla deja se recomanda purtarea de incaltaminte special creata pentru copii:tip ghetuta, ideal din piele moale, eventual sandalute care lasa piciorul sa respire; nu incalati copii cu adidasi, tenisi decat daca acestia sunt de tip “baschet” pentru a-i sustine foarte bine glezna si a-l ajuta sa paseasca corect;
  • scoateti-i cat mai mult la plimbare, duceti-i in parcuri, in mici excursii in afara orasului; le face bine sa stea cat mai mult afara; daca pana acum nu i-ati dus la inot, puteti incerca cu incredere insa numai in locuri special amenajate pentru bebelusi;
  • insist asupra plimbarilor, indiferent de anotimp…nu inseamna ca daca este iarna afara trebuie sa-l tinem in casa… desigur ca perioada petrecuta afara va fi mai de scurta durata insa pot fi mai multe asemenea iesiri in decursul unei zile. 
 

Dezvoltarea psihica:
  • limbajul se imbogateste la acesta varsta cu noi cuvinte mono/bisilabice uneori cu sens, alteori fara; cel mai frecvente sunt : ma-ma, ta-ta, a-pa, na-na, ne-ne, etc;
  • sunt copilasi care nu vorbesc deloc insa asta nu constituie o problema la aceasta varsta;trebuie sa-i ajutati  vorbind in propozitii simple fara a deforma cuvintele(diminutive) pentru a invata forma corecta a acestora; ori de cate ori faceti ceva, explicati-i, luati-l in considerare, aratati-i ceea ce urmeaza sa faceti; acest lucru are un impact pozitiv asupra lor si, nu mica va va fi mirarea cand veti observa ca stie unde-i locul jucariilor, al hainutelor; incet, incet se contureaza si memoria, chair daca mai sunt multe de “invatat”; este varsta la care se poate incepe invatarea partilor corpului uman, afara descrieti-le tot ceea ce este in jur, ii ajuta sa descopere lumea; de asemenea, la baie, inainte de mancare, etc, incepeti ritualul de spalat pe mani, de asemenea, daca deja folosesc olita; aceste deprinderi incep sa se invete inca de la aceasta varsta iar prin exemplificare, repetare se instutuie ca niste ritualuri;
  • jocurile vor fi simple la aceasta varsta iar cel mai mult le place clasicul “cucu-bau”;
  • se bucura de jucariile simple dar frumos colorate,le place foarte mult sa se joace cu cutii, diverse recipiente, cuburi sau chiar vase din bucatarie; pentru a evita accidentele puteti sa-i amenajati un sertar cu diverse obiecte care-l incanta, nemaifiind nevoiti sa ascundeti toate ustensilele;
  • de asemenea achizitionati cuburi(de dimensiuni mai mari) si invatati-l spre exemplu cum sa le scoata dintr-o cutie si apoi sa le introduca inapoi;
Mihnea Campian

 

  • si jucariile cu multe butoane ii fascineaza insa si aici trebuie multa atentie ca acestea sa nu se desprinda(persista inca tendinta de a introduce totul in gurita); legat de acest aspect trebuie sa fiti foarte atenti deoarece multe vopsele contin plumb, deosebit de periculos, putand duce chiar la intoxicatie; fiti atenti cand achizitionati jucarii la materialele din care sunt confectionate;
  • in privinta socializarii, incepe sa se contureze personalitatea, unii bebelusi fiind deosebit de sociabili, altii dimpotriva extrem de anxiosi sau dimpotriva timizi, retrasi  in compania unor persoane necunoscute. Mama ramane inca in centrul atentiei, prezenta dumneavoastra facandu-l sa se simta in siguranta; incercati sa va desprindeti de el pentru cateva minute, lasati-l sa se joace singur(evident supravegheat din umbra) si, veti reusi in scurt timp sa-l faceti sa inteleaga ca sunteti prin preajma si nu are de ce sa fie trist; ideal ar fi ca acest lucru sa se intample  la locul de joaca, inconjurat de jucarii care, cu siguranta-i vor capta atentia si va uita ca este singur;
  • achizitionati  jucarii multifunctionale, de tipul cartilor care “vorbesc”, “canta” sau alte dispozitive cu multe butoane frumos colorate; trebuie sa cultivati aceasta perioada si sa-i oferiti cat mai multe alternative de petrecere a timpului liber; cartile cu animale sunt iarasi foarte utile, cu multa rabdare o sa reusiti sa-l faceti sa emita sunetele specifice fiecarui animal; vor fi incantati de asta ;
  • in ultima vreme am constatat ca, din ce in ce mai multi copilasi se uita la televizor….si aici nu ma refer la cei mai mari, trecuti de 3 anisori ci, chiar la bebelusi…este absolut contraindicat acest lucru chiar daca este un canal dedicat exclusiv bebelusilor ( asta nu inseamna ca sunt potrivite pentru ei). Nu-i  lasati la televizor de la aceasta varsta frageda….este pacat de acel timp pe care l-ati putea petrece in parc, rasfoind o carte sau jucandu-va cu cuburile; mai mult, din ce in ce mai multe studii citeaza privitul la televizor printre factorii favorizanti in aparitia ADHD-ului(deficit atentional cu tulburare hiperkinetica). Seara spre exemplu puteti sa-i citit o poveste chiar daca nu va pricepe foarte multe din ea…vocea dumneavoastra il calmeaza si-l face sa stie ca este timpul de culcare iar pe masura ce va creste se va obisnui cu “povestea de seara”.
 Somnul
  • Nevoia de somn este cam aceeasi de la 9 luni, in medie 13-14 ore pe zi, repartizate in 2-3 reprize: una sau doua  in cursul zilei cu durata de 1-2 ore iar restul pe parcursul noptii; multi dintre copii dorm noaptea fara sa se trezeasca, existand desigur si exceptii, in special in cazul copiilor obisnuiti sa manance noaptea; acesta este motivul pentru care am tot insistat in importanta eliminarii meselor din timpul noptii; daca nu ati recurs pana acuma la acesta metoda, este imperativ sa o faceti deoarece, cu siguranta nu mai are nevoie de lapte peste noapte; mai mult mesele ii fractioneaza somnul si, odata trezit, cu greu va mai adormi; trebuie cautata cauza acestor treziri frecvente; rar este vorba de senzatia de foame; vorbim mai degraba de o “dependenta” de san sau de sticla, suptul fiind un act care ii face sa se simta in siguranta si confortabil; o alta cauza a trezirilor frecvente poate fi eruptia dentara fiind indicat in acest sens sa aveti la dispozitie geluri dentare cu care sa-i alinati durerea;
  • respectati obiceiurile avute pana la aceasta varsta; administrarea unei mese mai consistente in cursul serii nu-l va determina sa doarma mai bine ci, dimpotriva pot sa apara dureri de burtica ceea ce-i creaza disconfort;
  • fiind foarte activ, va adormi cu greu, miscandu-se intruna si exersandu-si abilitatile, de aceea am tot insistat asupra respectarii micilor ” ritualuri” care-i vor semnala ca este ora de culcare;
  • multi dintre ei se ataseaza de un obiect drag…fie ca este vorba de o jucarie de plus, fie chiar de o paturica; acestea-i confera siguranta si atunci cand le are prin preajma se simte ocrotit; aveti grija cand plecati de acasa sa le aveti cu dumneavoastra pentru a se simti cat mai in “mediul ” lui;
  • printre cauzele cele mai frecvente ale trezirilor din timpul noptii sunt orele tarzii de culcare si, implicit de trezire, la care se adauga un somn fragmentat in timpul zilei sau chiar absenta acestuia care va accentua starea de oboseala si-l va face sa devina foarte iritabil, nervos, capricios;aceasta stare are repercusiuni si asupra meselor care nu vor mai fi luate in liniste, bebelusul pierzandu-si rabdarea si refuzand mancarea solida in favoarea laptelui, ceea ce nu este bine la aceasta varsta cand importanta majora o are mancarea solida prin aportul de proteine(de origine animala), carbohidrati, grasimi precum si vitamine si minerale.
 
Alimentatia
  • orarul si numarul meselor este acelasi  ca i in luna precedenta si anume 3 mese principale si 2-3 gustari. Am vazut foarte multe mamici care ofera bebelusilor pufuleti sau chiar chipsuri. Atrag inca o data atentia asupra efectului nociv al acestor ” alimente”(vezi articol Alimente interzise beblusului ) care nu aduc nici un beneficiu bebelusului, ba dimpotriva ii ofera un aport caloric care va potoli foamea, determinadu-l pe acesta sa refuze urmatoarea masa.

 Practic :

  • Micul dejun: – are la baza laptele(ratia ideala ar fi 150-170 ml), fie ca inca-l alaptati fie ii serviti formula de continuare; in functie de greutatea si preferintele copilului se pot adauga cereale in lapte sau se poate servi o felie de paine unsa cu unt sau pasta de branza la care se adauga laptele. Nu-i mai serviti laptele din biberon; invatati-l sa bea din cana chiar daca la inceput va fi reticent;
  • Gustarea 1:-piure de fructe (mere, pere, banane, piersici, nectarine, prune, avocado, mango, etc ); practic nu mai exista fructe “interzise”, orice fel de fruct poate fi introdus, insistand asupra fructelor specifice fiecarui sezon; prudenta trebuie in cazul copilasilor cu antecedente de alergii; se pot oferi bucati de fructe sau clasicul piure care poate fi servit ca atare sau imbunatatit cu seminte, cereale, fructe uscate pentru un plus de savoare;
  • Pranz(12-13):supica de legume, galuste, perisoare(de vita , pui, curcan) + piureu de legume cu carne, ficat, galbenus de ou, peste(cod, somon, salau); se pot prepara si chiftelute din legume si/sau carne insa prepararea nu se face prin prajire ci prin coacere in cuptor(pe hartie de copt);
  • Gustarea 2: – iaurt cu fructe (preparat in casa, nu din comert; din comert cele natur, cu continut mediu de grasime de 4-6%, chiar 10% in functie de preferintele fiecarui bebelus), branza de vaci  cu piure de fructe in diferite combinatii(banana, piersica, mar copt, etc), cereale, seminte; mai puteti incerca mamaliga cu branza, paste cu branza, budinca de orez, budinca de macaroane, papanasi, orez in lapte, gris in lapte,etc;
  • Cina:lapte(nu uitati dupa masa de seara spalarea dintisorilor ).

Daca bebelusul dumneavoastra are dintisori(in mod normal ar trebuie sa existe 4, uneori chiar 8 ) trebuie sa inlocuiti legumele pasirate cu bucatele mici, pentru a-i stimula masticatia si a ajuta astfle la dezvoltarea maxilarului si mandibulei; ii va face placere sa se serveasca cu manuta si, chiar este indicat sa-i permiteti

Insist asupra renuntarii la masa/mesele de noapte daca nu ati facut deja acest lucru, din cauza efectului nociv asupra dentitiei cu aparitia precoce a cariilor dentare(articol detaliat) cu dificultati de alimentatie consecutive, pierderea dentitiei temporare precoce dar si anomalii ale dezvoltarii mandibulei care vor necesita multiple interventii ortodontice.
Aceste poze au rolul de a va sensibiliza in a lua masurile corecte(renuntarea la biberon si la mesele de noapte) pentru a preveni aparitia acestor carii ce pot determina mult mai multa suferinta copilului fiind adevarate focare de infectie.
>>>

VITAMINELE IN ALIMENTATIA COPIILOR

De multe ori in practica mi-a fost dat sa aud intrebarea ” Ne indicati ceva vitamine pentru pofta de mancare?” si tot de multe ori i-am dezamagit pe parinti cu raspunsul meu: “Nu e necesar”. Oricum vitaminele se pot cumpara din orice farmacie si de foarte multe ori se face abuz de ele in detrimentul unei alimentatii sanatoase. Voi atasa mai jos asa numita piramida a alimentatiei si v-as ruga sa cercetati cu atentie fiecare ” treapta” si apoi sa o comparati cu dieta copilului dumneavoastra.
PIRAMIDA ALIMENTATIEI
Vitaminele au multiple roluri in organism dar o alimentatie adecvata ce cuprinde toate principiile nutritionale reuseste sa asigure un nivel optim al tuturor vitaminelor astfel incat o interventie din exterior poate produce mai mult rau decat bine. Exceptand  vitamina D care se adminsitreaza sugarilor pentru profilaxia rahitismului celelalte vitamine pot fi asigurate prin alimentatie astfel incat nu e nevoie de suplimente; fac exceptie desigur diferite boli  care impun diferite suplimente dar, intotdeauna la indicatia specialistului.
As insista asupra unor diagnostice frecvent intalinite insa insuficient documentate(de departe pe primul loc situandu-se diagnosticul de rahitism carential in absenta unor minime invetigatii ) care au ca si consecinta un aport crescut de vitamine (in special Vitamina D) cu consecinte nedorite asupra organismului.
Putem vorbi de lipsa unei Vitamine doar daca o determinam din sange si acest lucru se face mult prea rar si este foarte costisitor.
Astfel :
Avitaminoza –  lipsa cronica(de durata) a uneia sau mai multor vitamine; foarte rara in zilele noastre;
Hipovitaminoza – deficit temporar, datorat unei diete dezechilibrate sau in caz de sindroame de malabsorbtie;
Hipervitaminoza – excesul de vitamine care se depun sub forma de rezerve in organism; doar cele
liposolubile ( A, D, E, K) au aceasta proprietate.

Clasificarea vitaminelor:

Sunt doua categorii importante de vitamine :
  • hidrosolubile se dizolva in apa(Vitaminele din grupul B , Vit C, Vit P); nu se depoziteaza in organism, se elimina renal de aceea ele trebuie sa faca parte zilnic din alimentatie;
  • liposolubile, solubile in grasimi(Vit A, D , E, K); se depun sub forma de rezerve; necesita pentru absorbtie prezenta grasimilor si a sarurilor biliare;
A.Vitaminele liposolubile:

Vitamina A ( Retinolul):
1.Surse : ficat de peste, ou, lapte, morcovi, ardei capia, brocoli,pepene, spanac, cereale ( prin imbogatire);
2.Rol:
  • asigurarea acuitatii vizuale(favorizeaza producerea unei substante ce actioneaza la nivelul celulelor retinei);
  • mentinerea sanatatii pielii, parului, unghiilor;
  • participa la metabolizarea hormonilor steroizi;
  • ajuta sistemul imunitar sa reziste la infectii tisulare si osoase.
3. Semne de deficit:
  • scaderea vederii la intuneric;
  • uscarea ochilor (xeroftalmie).

4. Semne de supradozare:

  • colorarea in galben a pielii (carotenodermie) – foarte frecventa la sugarii ce consuma excesiv suc de morcovi.
Vitamina E ( Tocoferol):
1. Surse:
  • uleiuri vegetale(floarea soarelui, porumb, soia), seminte oleaginoase, oua, ficat, lapte,unt

2. Rol :

  • esentiala in procesele de crestere si dezvoltare;
  • actiune antioxidanta(antiimbatranire, anticanceroasa);
  • functionarea optima a sistemului nervos si a tesutului muscular;
  • administrata prematurilor poate preveni retinopatia de prematuritate(afectarea vazului );
Rar exista deficiente sau hipervitaminoze

Vitamina K ( Filochinona)
1.Surse :
  • legume verzi (varza, spanac), ficat, galbenus de ou, carne, peste branzeturi;
  • se formeaza si in organism la nivelul intestinului sub actiunea bacteriilor de putrefactie; aceasta sinteza e afectata de tratamentele prelungite cu antibiotice care distrug aceasta flora bacteriana;

2.Rol :

  •  intervine in procesul de coagulare;
  • favorizeaza regenerarea tesuturilor.
3.Semne de deficit:
  • hemoragii(musculare,cerebrale);se adminstreaza in maternitate tuturor nou-nascutilor tocmai datorita absentei bacteriilor din intestinul bebelusilor ce servesc drept suport pentru sinteza ei; deficitul de vitamina K apare si in sindroamele de malabsorbtie(prin tulburarea absorbtiei) sau dupa tratamente prelungite cu anticoagulante;
Nu se administreaza ca si supliment; administrarea ei se face strict la indicatia unui medic.

4.Vitamina D
Este singura care se administreaza pe durata lunga de timp pentru a preveni instalarea rahitismului. Detalii despre rolul ei in crestere si dezvoltare precum si despre modalitatea de administrare gasiti in cadrul articolului despre rahitism (Profilaxia rahitismului);

B.Vitaminele hidrosolubile:

Vitaminele din grupul B
Sunt o varietate de vitamine ce apartin acestui grup si care se gasesc in variate surse alimentare astfel incat deficitul lor este putin probabil, exceptand deficitele care apar in cazul persoanelor cu diete vegetariene stricte. Voi insista asupra celor mai ” cunoscute” dintre aceste vitamine si anume, asupra Vitaminei B1,B6 si B12.

Vitamina B1:
1.Surse:
  • necesarul zilnic e acoperit prin alimentatie, existand in cantitati suficiente in paine neagra, fasole,mazare,ficat, carne, nuci, tarate;

2.Rol:

  • intervine in ” arderea” grasimilor si proteinelor;
  • functionarea sistemului nervos.

3. Semne de deficit:

  • iritabilitate, parestezii ale membrelor, insomnii, scaderea capacitatii de efort fizic si intelectual.Deficitul e cunoscut sub denumirea de boala Beri-Beri( caracteristica chinezilor ce consuma cantitati crescute de orez decorticat);
4. Semne de supradozare:
  • afectarea rinihilor cu aparitia anuriei(lipsa urinarilor);
  • steatoza hepatica(depunerea de grasimi la nivelul ficatului).
Vitamina B6:
1. Rol :
  • favorizeaza procesul de crestere;
  • functionarea normala a sistemului nervos;
  • impiedeca depunerea de colesterol in peretii arterelor.

2.Semne de deficit:

  • apar rar datorita largii raspandiri a vitaminei in alimente(galbenus, ficat, carne, peste, leguminoase, varza, spanac);
  • anemie(scaderea hemoglobinei), scaderea rezistentei la infectii;
  • cresterea fierului in sange cu depunere consecutiva in ficat si splina(hemosideroza);
Vitamina B12:
1. Rol:
  • in formarea hemoglobinei;
  • protectia celulei hepatice;
  • stimularea procesului de crestere.

2.Surse :

  • ficat, rinichi, carne, peste, oua, lapte; se formeaza in cantitati semnificative si in organism sub actiunea bacteriilor din intestin;

Semne de deficit:

  • anemia pernicioasa(globulele rosii sunt mai mari decat ar fi normal) cu afectare sistemului nervos;

Vitamina C:
1.Rol:
  • faciliteaza procesele metabolice celulare, intervenind in metabolismul proteinelor, colesterolului, fierului(de aceea cand se administreaza fier trebuie sa se asocieze si Vitamina C);
  • contribuie la vindecarea ranilor, previne hemoragiile;
  • in apararea generala a organismului.

2.Surse:

  • fructele, in special citricele dar si kiwi, coacazele, macesele; marar, patrunjel;
3.Semne de deficit:
  • scaderea capacitatii de aparare la infectii(infectii repetate cu durata prelungita);
  • hemoragii(sangerari) in urma unor traumatisme minore;
  • foarte rar apare scorbutul manifestat prin hemoragii la nivelul atriculatiilor, caderea dintilor;

In concluzie, o alimentatie echilibrata care sa contina toate grupele de alimente ii poate furniza copilului dumneavoastra toate vitaminele necesare unei cresteri armonioase. In ceea ce priveste lipsa poftei de mancare care apare frecvnet intre 1 si 3 ani sunt mici trucuri pe care le puteti incerca. Cel mai eficient este sa nu “bombardati” copilul cu o varietate de preparate, doar doar va manca ceva; este important sa stabiliti un orar regulat al meselor dupa principiul celor 3 mese principale alaturi de 2-3 gustari si sa nu-i oferiti tot timpul ceva de rontait.Informatii suplimentare gasiti in articolul alimentatia copilului mic(1-3 ani), respectiv alimentatia prescolarilor(3-7ani). La aceasta se adauga plimbarile in aer liber si, de ce nu, activitatile sportive dintre care va recomand iarasi cu caldura inotul.
>>>

TOP 10 ALIMENTE “PERICULOASE”

Topul urmator  s-a nascut la initiativa redactiei ziarului Adevarul si are scopul de a sensibiliza parintii si deopotriva bunicii despre cele mai frecvente greseli din alimentatia copiilor.

1. Chipsurile:

  • chiar daca au la baza cartoful, o leguma sanatoasa daca este consumata in cantitati moderate si corect preparata termic sunt printre cele mai nocive produse de pe piata;
  • modul de preparare, in speta prajirea este un proces “chimic”(de oxidare, hidrolizare si polimerizare) ce duce la formarea unor cantitati uriase de produsi toxici, in special acrilamida si acroleina, substante considerate neurotoxice(afecteaza sistemul nervos) si cancerigene; toxicitatea acestora se manifesta si asupra ficatului, pancreasului si rinichilor; de asemenea prin prajire se pierd o mare parte din proprietatile nutritionale ale cartofului  si, totodata creste densitatea calorica: astfel daca 100g de cartofi fierti aduc un aport caloric de 90Kcal, 100g de chipsuri aduc de peste 5 ori mai mult, in jur de 500kcal; densitatea calorica crescuta interfera cu aportul caloric per 24 de ore avand ca si consecinta carente vitaminice si minerale importante, precum si un risc major de aparitie a supraponderabilitatii si obezitatii.
  • continutul mare de sare, glutamat, aditivi si arome sintetice(cascaval, barbeque,branza, etc)  contibuie suplimentar la efectul nociv asupra intregului organism; mai mult, procentul ridicat de acizi grasi saturati(grasimi “nesanatoase”) contribuie la cresterea riscului de afectiuni cardio-vasculare(hipertensiune arteriala, infarct miocardic, accident vascular,etc) si dislipidemii(cresterea grasimilor si alterarea raportului dintre ele);

 2.Iaurturile cu fructe:

  • iaurtul este un produs de baza care ar trebui sa se regaseasca zilnic atat in alimentatia copiilor cat si a adultilor; este vorba insa de iaurtul pur, nu de cel care are adaugate fructe, fructe a caror valoare biologica este net inferioara fata de fructele proaspete pe care le putem adauga in iaurtul natur;mai mult, continutul de zahar este uneori nepermis de mare, mai ales daca vorbim de iaurturile “dedicate” copiilor care ar trebui lipsite de zahar si indulcitori;
  • contin amidon modificat, coloranti, aditivi, acidifianti(frecvent citrat de sodium), substante care nu aduc niciun beneficiu sanatatii;
  • pot fi inlocuite de iaurturile simple la care se pot adauga bucati de fructe proaspete, seminte(dovleac, nuci, migdale, etc), stafide, curmale sau cereale neprocesate de tipul fulgilor de ovaz, taratelor de grau, meiului,etc.

 3. Sucurile “naturale”:

  • trebuie clar diferentiate de “fresh-urile” care se prepara in casa;
  • chiar daca continutul de suc natural depaseste in unele sortimente 50-70%, este un suc tratat termic, care si-a pierdut mult din proprietatile nutritionale(vitamine, minerale, fibre, antioxidanti);frecvent sunt adaugati coloranti, acidifianti, rolul ultimilor in aparitia cariilor dentare fiind binecunoscut;
  • continut variabil de zahar care aduce un plus caloric nejustificat, asa zisele “calorii goale” care interfera cu aportul caloric per 24 de ore in detrimental altor nutrient esentiali in alimentatie;(ex: un astfel de suc oferit cu o ora inainte de masa principala va avea ca efect diminuarea apetitului si in consecinta o masa mai redusa cantitativ, masa menita a aduce proteine, carbohidrati, grasimi, esentiale pentru o crestere armonioasa);
  • se recomanda a se inlocui cu freshuri preparate proaspat in casa sau, varianta ideala este aceea a consumului de fructe proaspete deoarece prin stoarcere se pierd cantitati importante de fibre extreme de utile in procesul de digestie;

 4. Sucurile la doza:

  • sucurile carbogazoase sunt printre cele mai nocive datorita in primul rand continutului mare de zaharuri dar si a aditivilor si diferitelor arome pe care le contin; nici varianta “light” nu este una accepta mai ales in cazul copiilor, aceasta nefiind cu nimic mai sanatoasa decat varianta clasica;consecintele consumului pe termen lung sunt diverse, incepand de la probleme legate de greutate(suprapondere, obezitate) pana la deficite vitaminice si minerale(in special deficit de calciu cu scaderea consecutiva a densitatii osoase) si bineinteles favorizarea problemelor dentare atat din cauza excesului de zahar cat si a acidifiantilor folositi;
  • dincolo de efectele nocive ale sucurilor din aceste ambalaje se mai adauga si efectele toxice ale aluminiului, aluminiu care se regaseste si in alte ambalaje(cutii, casserole, folia alimentara de ex) dar chiar si in aditivii alimentari (E-urile, in special E-173, E-520, E-521,E-522,E-523, E-559 ) si in compozitia fructelor si legumelor confiate dar si a unora dintre dulciuri(bomboane in special); sunt chiar medicamente care au in compozitia lor aluminiu(ex: antiacidele). In doze mai mari decat cele permise, aluminiul are efecte toxice asupra sistemului nervos, interfera cu transportul fierului, determina demineralizarea oaselor.

 5. Ceaiurile racoritoare:

  • sunt mai debraba incadrabile in categoria sucurilor si nu a ceaiurilor; ceaiurile au la baza diverse plante medicinale si sunt folosite ca alternative sau ca si adjuvant in diverse afectiuni medicale;
  • beneficiile acestora pentru sanatate sunt zero, aportul de calorii “goale” fiind insa unul semnificativ;
  • se consuma preponderant vara ca si alternativa pentru hidratare insa de multe ori efectul este cel invers, datorita continutului mare de zaharuri;

 6. Cerealele:

  • cerealele in sine reprezinta o componenta alimentara importanta in nutritia copiilor si a adultilor deopotriva; trebuie insa facuta o diferentiere clara intre cerealele neprocesate(integrale) si cele imbogatite cu zaharuri, arome, coloranti si alti aditivi; daca cele din prima categorie furnizeaza un aport corespunzator de carbohidrati si fibre, cele din ultima categorie se detaseaza prin continutul urias in zaharuri care duce la modificarea indicelui glicemic cu suprasolicitarea pancreasului;aportul caloric al unei astfel de portii este urias iar consumul zilnic poate predispune la aparitia obezitatii;
  • chiar daca sunt imbogatite cu vitamine si minerale, valoarea biologica a acestora este redusa, fiind produsi de sinteza, net inferiori  vitaminelor si mineralelor care se regasesc in stare pura in fructe, legume,etc;
  • o alternativa sanatosa o reprezinta fulgii de ovaz,orz, meiul, etc eventual combinate cu fructe si/sau seminte;

 7. Cornuri/prajituri/produse de patiserie ambalate(“micile gustari sanatoase”):

  •  foarte des intalnite in alimentatia copiilor, fiind frecvent folosite pe post de recompense astfel incat copilasii le asociaza cu ceva “pretios” pentru care trebuie sa lupte; greseala apartine parintilor dar si bunicilor care in semn de dragoste ofera dulciuri in locul altor recompense mult mai sanatoase;
  • reclamele in care sunt promovate ca si gustari sanatoase, asocierea de supereroi si diverse concursuri cresc foarte mult consumul acestor produse; gustarile se recomanda a fi compuse din fructe si/sau iaurt natur, nicidecum prajiturele sau cornuri cu diverse crème, arome;in aceeasi categorie as mentiona produsele de patiserie care au la baza grasimi hidrogenate(nesaturate) ce le confera o durata mai mare de valabilitate precum si un aspect pufos, apetisant; consumul pe termen lung al acestor grasimi care creste fractiunea LDL a colesterolului(fractiunea “periculoasa”) consta in cresterea riscului de boli cerebro-vasculare, cardiace, dislipidemii, obezitate,diabet zaharat;
  • consecintele consumului pe termen scurt sunt reprezentate de aceeasi alterare a echilibrului nutritional cu preponderenta zaharurilor cu absorbtie rapida iar pe termen lung se asociaza cu cresterea riscului de obezitate, alergii, carente de vitamine si minerale;

 8. Borcanase:

  • cele destinate bebelusilor sunt produse in general de firme cu traditie in nutritia pediatrica si trebuie sa respecte niste reguli foarte stricte impuse de Uniunea Europeana privind compozitia acestora; astfel sarea nu se recomanda in primul an de viata si cu toate acestea pe eticheta este precizat nivelul de NaCl(sare) insa este sarea pe care o contin alimentele respective in mod natural, fara a adauga sare ca atare;
  • constituie o alternativa pentru concedii, vizite, etc insa nu ar trebui sa se regaseasca zilnic in alimentatia bebelusilor; chiar daca unele firme ne asigura ca ingredientele sunt organice(exista si certificarea Uniunii Europene in acest sens), vorbim de un process industrial, la care se adauga pasteurizarea, cea care explica durata mare de valabilitate a unui astfel de produs;
  • pot fi utile atunci cand se incepe diversificarea si nu avem la dispozitie un sortiment foarte mare de frcute proaspete(cum se intampla frecvent iarna) sau avem de-a face cu un bebelus “mofturos” care refuza fructele disponibile pe piata.
  • conservele insa, de tipul pate, conserve de peste, sau alte legume conservate nu ar trebui sa se regaseasca in alimentatia copiilor datorita ingredientele folosite si adaosurilor de tipul aditivi, agenti de ingrosare, potentiatori de gust, etc;

 9. Bomboane, jeleuri, gume:

  • contin ca si ingredient de baza zaharul, la care se adauga binecunoscutii aditivi, coloranti, potentiatori de aroma;
  • consumul de dulciuri in general determina o stare de bine insa consecintele asupra organismului sunt devastatoare, pancreasul fiind suprasolicitat sa produca o cantitate suplimentara de insulina pentru  a “procesa” excesul de zaharuri;
  • pe langa faptul ca nu aduc substante folositoare organismului mai contribuie in plus si la pierderea celor utile:calciu, fier, magneziu, crom, vitamine(grupul B, C,etc);
  • riscul de obezitate, boli cardio-vasculare, diabet zaharat dar si problemele dentare  asociate ar trebui sa sensibilizeze parintii si bunicii atunci cand aleg sa ofere astfel de produse copiilor.

 10. Mezelurile:

  • foarte prezente in alimentatia copiilor, chiar si a bebelusilor, reclamele de la TV au in general ca si personaje principale copii foarte draguti care indeamna la consum, parintii administrandu-le ca si substituent al proteinelor de origine animal(recomandate la copii avand in vedere procesul accentuat de crestere si care se regasesc in carne, ou, ficat);
  • acestea au un continut uriasi de aditivi si potentiatori de gust. De exemplu, contin foarte multi nitrati si nitriti de sodiu si potasiu care, sub actiunea proteinelor se transforma in substante toxice ce cresc riscul de cancer gastric. Mai mult,in doze mari nitritii blocheaza transportul oxigenului de catre sange, afectand oxigenarea celor mai importante organe, consumul frecvent de mezeluri putand cauza complicatii respiratorii, mai frecvente la bebelusi si copiii mici. Excesul de fosfati are consecinte negative asupra metabolismului fosfo-calcic, blocand fixarea calciului, un element deosebit de important avand in vedere procesul accelerat de crestere din primii ani de viata;
  • glutamatul monosodic, un potentiator de gust extrem de frecvent in mezeluri ofera acestora un gust bun care stimuleaza apetitul, avand consecinte asupra curbei ponderale, obezitatea infantila fiind in continua crestere, influentata atat de regimul alimentar cat si de sedentarism;
  • faina de soia, colorantii,aromele sintetice sunt recunoscute ca fiind implicate in aparitia si intretinerea diverselor forme de alergii, cu atat mai severe cu cat aceste produse sunt introduse mai devreme in alimentatia copiilor;
  • sarea si zaharul in exces sunt binecunoscute pentru efectele nocive asupra metabolismului in general.

In consecinta, consumul de mezeluri se coreleaza cu cresterea riscului de obezitate, carente de vitamine si minerale, alergii iar pe termen lung, cu riscul de a dezvolta diferite tumori, in special cu localizare digestiva(gastric, colon, pancreas) dar chiar si cu cancerul la san/prostata.

Acest TOP 10 ar putea fi extins, pe piata existand multe alimente si produse alimentare care nu ar trebui sa se regaseasca in alimentatia copiilor, indiferent de varsta. Fiti un exemplu dvs, obiceiurile alimentare, atat cele sanatoase cat si cele nesanatoase se dobandesc din familie!

 

 

>>>

BEBELUSUL LA 8 LUNI

 
Lunile trec una dupa alta si bebelusul dumneavoastra devine din ce in ce mai activ, mai prezent, intr-o continua miscare, foarte interesat de partile corpului sau. Majoritatea stau in fundulet, unii merg de-a busilea, altii nu au reusit inca aceasta performanta si “inainteaza” cel mai adesea prin tarare/rostogolire. 
Dezvoltarea motorie:
  • cuvantul care poate defini aceasta varsta este ….miscarea….cat mai multa, de toate felurile, bebelusul dumneavoastra fiind ca o sfarleaza, de unde si pericolul unor accidente; de aceea mare grija cand il imbracati, cand e lasat singur in camera, chiar  si atunci cand il plimbati cu caruciorul;
  • este varsta la care stau in fundulet fara sprijin, capatand astfel o independenta uriasa;daca bebelusul dumneavostra nu sta in fundulet la 8 luni atunci este recomandat sa consultati un medic care e cel mai in masura sa stabileasca daca exista sau nu un retard in achizitiile motorii;

Tudor Chereches
 

  • au cateva “jocuri ” pe care le repeta la nesfarsit; unul dintre ele este acela de a sari in patut, sprijinit cu manutele de marginea patului; cand se plictiseste de obicei plange pentru ca, majoritatea nu stiu sa se aseze in fundulet(practic nu stiu sa-si indoaie genunchii);
  • un alt joc preferat este acela cand sta intins in patut si-si ridica picioarele in sus, izbindu-le apoi cu putere de saltea, lucru care-i provoaca multa bucurie;il puteti ajuta, invata sa faca unele miscari mai finute, care necesita un pic de concentrare si coordonare; revin iarasi la importanta unui kinetoterapeut care va poate explica cum sa faceti aceste miscari, cat de mult sa solicitati bebelusul atat ca si durata dar mai ales complexitate;
  • un alt hobby al bebelusilor este aruncarea jucariilor, ulterior cersind ajutor pentru a le recupera; puteti sa-l invatati cum sa se deplaseze spre ele (in prima faza prin tarare ) si nu cedati daca se enerveaza si incepe sa tipe, eventual ajutati-l sa se apropie de ele  sau asezati-le mai aproape de el; trebuie ajutat, sprijinit, de multe ori ” impins de la spate”;  vorbiti-i cu calm, explicandu-i exact ce trebuie facut pentru ca, oricat ati fi de surpinsi pricep foarte mult si, primele caramizi ale educatiei se fac din perioada de bebelus;
  • daca ii oferiti o minge de dimensiuni medii o poate ridica in brate, la fel cum unii dintre pitici pot apuca obiecte folosindu-se de police(degetul mare) si de aratator;aici din nou intervine pericolul, acestia putand gasi diferite obiecte mici pe care cu usurinta le duc la gurita sau le baga in nas; evitati astfel de accidente prin indepartarea tuturor obiectelor mici; de asemenea verificati “integritatea” jucariilor(atentie la “ochii” jucariilor);nu tineti la indemana medicamente, sticlute cu tot felul de siropuri chiar daca multe dintre acestea sunt prevazute cu capace de siguranta;
  • la aceasta varsta foarte multi dintre parinti achizitioneaza premargatoare, convinsi fiind astfel ca puiul lor va invata sa mearga mai repede sau vor exista mai multe momente de respiro dat fiind faptul ca micutul se afla in premargator;ca si pediatru sunt impotiva utilizarii premergatorului mai ales pe perioade lungi de timp. Sunt tari in care este interzisa comercializarea lor datorita numarului mare de accidente pe care le pot cauza(se impiedeca de un obiect dur si cad, au acces mai usor la obiectele periculoase din jurul lor, etc). Din punct de vedere medical s-a stabilit cu certitudine ca nu ofera nimic benefic ba, dimpotiva pot contribui la apartitia unor tulburari de mers prin intarzierea dezvoltarii unor grupe musculare sau pot determina modificari ale pozitiei picioruselor sau soldului care necesita ulterior zeci de sedinte de kinetoterapie/fizioterapie. Deci sfatul meu este sa nu abuzati de aceste premergatoare daca nu e posibil sa renuntati la ele. Desigur ca am auzit multe mamici spunand ca bebelusul lor a stat in premergator si nu a patit nimic insa aceasta nu poate fi folosit drept argument atata timp cat exista atatea cazuri de copii afectati.

 Mihnea Campian

  • lasati-i sa se rostogoleasca, sa se tarasca, sa exploreze spatiul din jur si renuntati la premergator;daca totusi ati optat pentru un premergator atunci trebuie sa stiti ca bebelusul trebuie intotdeauna incaltat si, cele mai recomandate sunt ghetutele sau sandalutele tip ghetuta; adidasii, slapii, papuceii de casa nu sunt recomandati copiilor pana la 2-3 anisori; pana atunci se va folosi incaltaminte care sa cuprinda si glezna si care sa aiba o talpa cu acea intaritura in partile laterale pentru a facilita dezvoltarea normala a talpii piciorului; mersul la inceput este nesigur, cu miscari gresite iar glezna este foarte solicitata si, fiind extrem de fragila pot sa apara accidente de tipul entorselor, luxatiilor, care, necesita imobilizare ceea ce este un adevarat dezastru la acesta varsta cand sunt “dependenti” de miscare.
 
Dezvoltarea psihica:
  • la fel ca si dezvoltarea motorie si cea psihica cunoaste o evolutie spectaculoasa;
  • sunt foarte veseli, binedispusi, “vorbesc” aproape tot timpul, rad in hohote dar si reactioneaza “strident” atunci cand nu le  sunt indeplinite dorintele. Este momentul sa intrati in actiune si sa nu cedati pentru ca va va fi mult mai usor mai incolo, dupa varsta de 1 anisor. Trebuie invatati de mici cu niste reguli(bineinteles adaptate varstei si limitelor pe care le veti stabili dvs) si pentru asta, un program bine stabilit de mancare, somn, plimbare si evident joaca constituie primul pas;
  • persista ” frica” de persoanele straine; interesant este ca incepe sa reactioneze la zgomote puternice(trantitul usii, masina de spalat, aspirator,etc), zgomote care pana acum nu-l deranjau; se agata cu disperare de gatul dumneavoastra si incepe sa planga, uneori chiar sa tipe; trebuie sa-i vorbiti frumos, sa-i explicati ce s-a intamplat astfel incat data viitoare va fi mai familiarizat si nu va mai reactiona “violent”;
  • sunt incantati de jucariile multifunctionale; de tipul cartilor care “vorbesc”, “canta” sau alte dispozitive cu multe butoane frumos colorate; trebuie sa cultivati aceasta perioada si sa-i oferiti cat mai multe alternative de petrecere a timpului liber; nu lasati copii la televizor chiar daca sunt fascinati de acesta;

Mihnea Campian

  • plimbati-va mult afara, duceti-l in parcuri, poenite, puteti chiar face mici excursii in afara orasului ” la iarba verde” cand este sezon;
  • obisnuiti-i cu alti copii; foarte des am intalnit mamici care evita sa-si duca copii in parc de teama infectiilor pe care le-ar putea transmite ceilalti copii, in schimb sunt purtati prin mall-uri unde este aglomeratie iar pericolul de infectii este mult mai mare; asadar, nu-i privati de acest lucru; in orasele mari exista centre speciale pentru copii cu personal calificat, centre care constituie o alternativa pentru “socializare”;
  • din punct de vedere al limbajului acesta este intr-o continua dezvoltare mai ales daca participati la micile lui “reprezentatii”;se bucura daca-i laudati, aplaudati, daca repetati si mai ales daca-i imitati;
  • sunt utile cartile care emit diferite sunete, in special cele de animale sau cantecelele pentru copii pe care le puteti canta impreuna;
  • de asemenea ii place sa fie strigat pe nume, chiar daca uneori nu raspunde prin intoarcerea capului;
  • e indicat ca atunci cand faceti ceva impreuna, sa-i explicati exact ceea ce urmeaza sa faceti (ex: ne imbracam sa iesim afara, facem baita, ne spalam pe dinti, papam, etc.).

 

 Somnul
  • spuneam in articolul dedicat lunii a 7-a ca somnul se regleaza si teoretic noptile devin mult mai linistite; din pacate la acesta varsta insa, spre disperarea parintilor reapar problemele cu somnul, numai ca de acesta data nu se mai trezesc pentru a manca asa cum cred multe mamici care-i alimenteaza astfel excesiv in timpul noptii ceea ce, in mod inevitabil va diminua cantitatile de alimente din timpul zilei;
  • de multe ori se trezesc si nu “dau de stire”, jucandu-se frumos in patut pana adorm; alteori, testandu-si limitele se ridica in picioare si, nemaistiind cum sa se aseze jos, cer ajutor; de asemenea, exersandu-si achizitiile se pot lovi si, din nou incep sa planga; intrebarea e…”ce e de facut?” foarte multe sfaturi nu sunt, intrucat aceasta este o etapa “normala” in evolutie si trebuie trecuta cu mult tact si rabdare;cea mai mare greseala pe care o puteti face la acesta varsta e sa continuati sa-l alimentati in cursul noptii si, astfel sa reluati sirul nesfarsit al noptilor nedormite;puteti spre exemplu sa-l luati putin in brate, sa-i vorbiti calm, sa-i cantati un cantecel si sa-l puneti inapoi in patut continuand sa-l mangaiati si sa-l asigurati de prezenta dvs fizica;
  • in aceasta perioada se pot trezi si datorita durerilor de dinti astfel incat daca-l vedeti cu gingiile inflamate si, sunteti “in asteptarea” unui dintisor, ii puteti alina durerile cu putin gel dentar si masaj local;
  • pe durata zilei exista 2-3 reprize de somn mai scurte 35-60 minute sau una mai lunga de 2- 3 ore; seara este indicat sa-l culcati intre ora 20-21 iar daca se intampla sa fie mai agitat peste noapte incercati sa-l culcati cu 30 minute mai devreme;
  • respectati obiceiurile avute pana la aceasta varsta; administrarea unei mese mai consistente in cursul serii nu-l va determina sa doarma mai bine ci, dimpotriva pot sa apara dureri de burtica ceea ce-i creaza disconfort;
  • in cursul noptii se misca foarte mult, putandu-se dezveli cu usurinta de aceea se recomanda invelirea lor in saci de dormit special confectionati pentru copii. Aveti grija la temepratura din camera, aceasta nu trebuie sa depaseasca 22C ( ideal 20-21) iar aerul nu trebuie sa fie uscat pentru ca-i irita caile respiratorii facandu-l astfel sa se trezeasca.
 
Alimentatia
  • la aceasta varsta se diversifica si cea de-a doua gustare, astfel ca mai raman doar doua mese ” de lapte” dimineata si seara; aceasta masa are la baza fructele,lactatele si/sau cerealele; combinatii de genul branza de vaci cu fructe( banana, piersica, mar copt,etc), iaurt de casa cu fructe, seminte si/sau cereale cu conditia ca acestea sa nu mai fie administrate si seara, la cina;
  • incercati sa evitati excesul de lapte, la aceasta varsta fiind suficient cat primesc la micul dejun si cina, la care se adauga si restul lactatelor de tipul branzei de vaca si a iaurtului; laptele in exces va duce la scaderea restului de alimente consumate peste zi ceea ce, daca se repeta poate duce la alterarea echilibrului nutritional si, in special la aparitia de carente, cea mai frecventa fiind anemia prin deficit de fier;
  • legumele se pot administra in diferite combinatii , la fel si fructele doar cu atentie sportita in cazul capsunilor, fragilor, zmeurei, care au un potential alergenic crescut(se pot administra la aceasta varsta, treptat cu conditia ca in antecedentele familiale sa nu existe alergii);
  • orarul si numarul meselor este acelasi si se va mentine mult timp de acum incolo.

Practic :

  • Micul dejun –  are la baza laptele, fie ca inca-l alaptati fie ii serviti formula de continuare ratia ideala ar fi 150 -170 ml;
  • gustarea 1:- piure de fructe(in diferite combinatii ) eventual cu adaos de seminte(in, chia, susan, dovleac crud, floarea soarelui), 1-2 migdale, fistic, si/sau cereale(mei, fulgi de ovaz, porumb,etc);
  • pranz:– supica + piureu de legume cu carne(pui/gaina/vita/iepure/curcan), ficat de pui, galbenus de ou,peste(salau, stiuca, pastrav, somn, somon, etc);
  • gustarea 2:– iaurt cu fructe(preparat in casa, nu din comert), branza de vaci in diferite combinatii(banana, piersica, mar copt) , cereale (mei, hrisca, quinoua, amaranth, fulgi de ovaz, porumb, orez, gris,etc) cu/fara seminte(in, chia, dovleac crud, etc);
  • Cina:– lapte (nu uitati dupa masa de seara spalarea dintisorilor daca si-au facut aparitia);

Informatii suplimentare despre diversificare gasiti si aici.

Insist asupra renuntarii la masa/mesele de noapte daca nu ati facut deja acest lucru, din cauza efectului nociv asupra dentitiei cu aparitia precoce a cariilor dentare(articol detaliat) cu dificultati de alimentatie consecutive, pierderea dentitiei temporare precoce dar si anomalii ale dezvoltarii mandibulei care vor necesita multiple interventii ortodontice.
 
>>>

Intoleranta la proteinele din laptele de vaca

Ce este intoleranta la proteinele laptelui de vaca?
  • hipersensibilizare de tip imuno-alergic a organismului la proteinele care provin din laptele de vaca;
  • alergia la lapte cum mai este cunoscuta nu este acelasi lucru cu Intoleranta la lactoza(incapacitatea organismului de a digera lactoza-articol detaliat).
De ce apare?
Datorita imaturitatii “fiziologice” a proceselor de aparare de la nivelul tubului digestiv, organismul bebelusului considera “din greseala” ca proteinele provenite din lapte sunt periculoase si astfel lupta impotriva acestora.
Proteinele din laptele de vaca(BETA LACTOGLOBULINA-cea  mai alergenica, ALFALACTALBUMINA, CAZEINA) ajung la nivelul mucoasei intestinale fara a mai fi descompuse si declanseaza o serie de reactii in lant raspunzatoare de modificarile ce apar la acesti bebelusi.
Copilul nu se naste alergic dar devine alergic curand dupa nastere prin “colaborarea” factorilor genetici(predispozanti) cu cei de mediu (alergeni alimentari, fumat pasiv, contact apropiat cu animale de companie, praf de casa, acarieni,etc).

Cand apare?
  • de cele mai multe ori debutul este in primele 3 luni dupa nastere, cu predilectie in prima luna de viata;
  • sunt mai predispusi bebelusii ce provin din familii cu antecedente de boli alergice.

Cum se manifesta ?
Afectarea sanatatii bebelusilor e diferita de la un bebelus la altul, la unii manifestandu-se  doar sub forma unei eruptii la nivelul pielii, asemanatoare cu dermatita atopica(!!! dermatita atopica nu inseamna alergie la proteinele din lapte) pe cand la altii pot exista si afectari din partea tubului digestiv, sistemului respirator, cu afectarea consecutiva a starii generale a bebelusului si cu consecinte negative asupra cresterii si dezvoltarii.
Cele mai frecvente manifestari sunt :
  • eruptiile  cutanate de tipul eczemelor, dermatitei atopice in unele cazuri chiar cu edem al fetei(umflarea fetei, buzelor, ochilor, pleoapelor), foarte rar sub forma socului anafilactic;
  • rinoree(secretii nazale apoase), tuse spastica, seaca, iritativa;
  • anxietate, agitatie(de multe ori puse pe seama colicilor abdominale ceea ce intarzie diagnosticul);
  • modificari ale tranzitului intestinal, indeosebi de tip diareic:scaune frecvente, apoase cu mucus iar uneori chiar cu striuri sangvinolente sau dimpotiva scaune pastoase, abundente cu aspect lucios; toate acestea insotite de colici rebele la tratamentele uzuale, meteorism(burtica marita de volum, cu multe gaze si zgomote intestinale), uneori chiar varsaturi;
  • afectarea cresterii normale:curba ponderala stationara, in cazurile severe descendenta cu aparitia sindromului anemic(facies palid, incercanat, apatie, lipsa poftei de mancare), a edemelor hipoproteice, afectiuni care de cele mai multe ori necesita spitalizare pentru investigatii complexe.

Cum se diagnosticheaza?
  • sunt multe investigatii utilizate in diagnosticul intolerantei la proteinele din laptele de vaca insa nici una nu poate fi considerata sigura in stabilirea acestui diagnostic;
  • cel mai frecvent se efectueaza o hemoleucograma care poate evidentia prezenta anemiei si de asemnea cresterea eozinofilelor; pe langa aceasta se dozeaza imunoglobulinele de tip E(IgE totale) insa nici acestea nu au o specificitate foarte mare, de aceea frecvent se indica dozarea imunoglobulinelor E specifice-IgE specifice(indreptate impotriva diferitelor alimente, in special cele cu potential alergenic cunoscut ) pentru proteinele din laptele de vaca;
  • pe langa investigatiile efectuate din sange sunt si alte examinari utile in diagnostic insa acestea sunt mult mai invazive dar mult mai specifice:biopsia gastrica, intestinala, care necesita efectuarea unei endoscopii digestive superioare sau inferioare dificil de efectuat la copii asa mici(necesita centre specializate si personal calificat);
  • alte teste disponibile sunt cele prin intepatura(skin prick test) sau zgarietura(scroth test) sau testele intradermice (utilizate pentru alergiile cutanate nu pentru cele alimentare); toate aceste teste sunt mai putin utilizate in perioada de sugar;
  • o alta optiune este dozarea calprotectinei(din scaun)- analiza ce reflecta o inflamatie la nivel intestinal si, impreuna cu celelalte investigatii conduce inspre stabilirea diagnosticului de intoleranta la proteinele din lapte; este si un test pe care-l utilizam in dinamica, dupa cel putin 3 luni de restrictie de proteine;
De mare utilitate este insa asa numita proba terapeutica:disparitia simptomatologiei dupa excluderea laptelui de vaca din alimentatia mamei pentru copilasii alaptati sau dupa administrarea formulelor speciale de lapte praf( formule hipoalergenice, HA care contin hidolizate partiale sau totale de proteine).

Cum se trateaza ?
  • este o afectiune care necesita de cele mai multe ori  doar tratament dietetic;
  • rar sunt forme care necesita tratament medicamentos, de obicei cele prezente la copii cu teren atopic si care asociaza si alte manifestari alergice, mai ales din sfera respiratorie. Foarte important este sa nu schimbati formula de lapte praf doar pentru ca dumneavoastra va ganditi ca ar putea fi vorba de aceasta afectiune; e necesar ca bebelusul  sa fie examinat de un medic si acesta sa va recomande formula de lapte potrivita iar apoi masuri suplimentare dupa inceperea diversificarii alimentatiei;
  • pentru copii alaptati este mult mai simplu, mama trebuind doar sa excluda din alimentatia ei laptele de vaca. Nu intrerupeti alaptatul pentru a introduce formule hipoalergenice!!!, alaptarea cat mai indelungata ajuta la cresterea tolerabilitatii acestor proteine in anii ce urmeaza;
  • pentru bebelusii  alimentati artificial se va indica o formula hipoalergenica(HA) cu hidrolizate proteice(partial sau total) in functie de severitatea manifestarilor clinice;
  • laptele de capra, oaie, laptele de orez sau migdale nu sunt recomandate pentru inlocuirea meselor de lapte, cel mult, laptele vegetal poate sa fie folosit ca si ingredient dupa inceperea diversificarii;de asemenea trebuie mare precautie in prescrierea unor  formule ce contin proteine derivate din soia sau din colagen de porc intrucat alergia se poate manifesta si in acest caz;
  • durata dietei este variabila dar intotdeauna obligatoriu se mentine pana la varsta de 1 an; de mentionat ca in etapa de diversificare trebuie maxima prudenta la introducerea oualelor(exclus albusul), sucului de citrice, peste, nuci, arahide.
  • frecvent se asociaza cure prelungite de probiotice; rolul acestora fiind unul de supraprotejare a mucoasei intestinale; din pacate nu toti copiii cu intoleranta la proteine tolereaza aceste probiotice de aceea e necesar un dialog permanent cu medicul curant.

Prognostic :
  • in general este o afectiune care se remite sub tratament dietetic iar toleranta se dobandeste cu varsta, de cele mai multe ori alergia fiind tranzitorie;cei mai multi dintre copii isi pierd acesta sensibilitate la proteine cel mai frecvent intre 1 si 4 ani;dupa varsta de 3 ani, 80 % din simptome dispar dar, alergia la unele alimente(nuci, alune, peste ) poate persista toata viata;
  • afectiunea necesita un diagnostic precoce, o urmarire atenta cu implicarea in echipa a pediatrului, alergologului si uneori chiar a gastroenterologului.

Recomandari ale Societatii Europene de Gastroeneterologie si Nutritie Pediatrica:
  • alaptarea exclusiva  pana la varsta de 6 luni cu excluderea din alimentatia mamei a laptelui de vaca; alaptarea se va continua cat mai mult timp dupa inceperea diversificarii, rolul protector al laptelui de mama fiind esential;
  • introducerea formulelor hipoalergenice la copiii diagnosticati, recomandandu-se formulele complet hidrolizate initial iar apoi in functie de evolutie formulele partial hidrolizate;
  • evitarea laptelui de oaie, capra deoarece exista o similitudine ridicata intre laptele de vaca si cel de oaie sau capra(in ceea ce priveste structura proteinelor din compozitie);
Prevenire:
  • identificarea bebelusilor cu risc:copii proveniti din parinti atopici(cu diverse alergii, astm bronsic) sau care au frati cu astfel de probleme;
  • dozarea IgE din cordonul ombilical in cazul prezentei antecedentelor familiale, ceea ce permite instituirea precoce a tratamentului dietetic; daca unul dintre parinti are manifestari alergice, riscul ca si bebelusul sa fie afectat este de 25 -35 % iar daca ambii parinti sunt afectati, creste la 40 -60%;
  • alimentatie exclusiva la san pana la varsta de  6 luni cu dieta restrictiva a mamei pentru laptele de vaca, ou, alune, peste;
  • introducerea tardiva a alimentatiei solide(dupa varsta de 6 luni), asteptandu-se astfel maturarea sistemului imun.
>>>

ALIMENTATIA NATURALA-ALAPTAREA

Alimentaţia naturală reprezintă forma ideală de nutriţie a nou-născutului şi sugarului sănătos, laptele de mamă fiind alimentul ideal, cel care are o compoziţie perfect adaptată nevoilor nutritive ale bebelusului aflat intr-un proces accelerat de crestere si dezvoltare. Compozitia sa  face mult mai usoara tranziţia de la mediul intrauterin la viata extrauterina, initial secretandu-se colostru, apoi laptele de tranzitie si abia dupa 10-20 de zile de la nastere laptele matur.

Alăptarea este un act natural,firesc  dar  care trebuie învăţat si, mai ales sustinut si incurajat atat de membrii familiei cat mai ales de medical curant.

In primele zile sunt unele mici incidente care pot sa apara insa cu multa rabdare si cu ajutor specializat aproape orice mamica poate alapta.

Se indica alaptarea la cerere mai ales in primele saptamani pentru a stimula secretia lactata si pentru a preveni aparitia unor complicatii de nedorit(infundarea canalelor, sau mai rau mastita).Ulterior, fiecare bebelus isi va face propriul sau ritm de masa, ceea ce insemana de fapt tot alaptare la cerere; este important sa nu impunem ore fixe de alaptat deoarece fiecare bebelus are alte nevoi, nevoi care nu pot fi generalizate si incluse intr-un tipar foarte rigid.
Startul este foarte important, chiar daca este partea cea mai dificila.

In maternitate insistati ca bebelusul sa fie adus la san cat mai repede(ideal sa fie si “ora magica”) si cereti personalului sa va arate exact cum se pozitioneaza bebelusul la san si ce inseamna sa prinda bine mamelonul. Majoritatea dificultatilor de alaptare au la baza o pozitie incorecta a bebelusului la san.Chiar daca sunteti foarte obosita e important sa petreceti cat mai mult timp cu bebelusul in maternitate, aceasta ajutandu-va foarte mult cand veti ajunge acasa si veti sti exact ce aveti de facut.

Pregatirea pentru alaptare:

In general nu trebuie luate masuri inainte de nastere, doar in cazul mamicilor care au mameloame malformate, ombilicate se pot face mici exercitii pentru a stimula dezvoltarea acestora; este important de precizat ca si mamicile cu mameloame ombilicate pot alapta, nu trebuie sa va descurajati.Mai mult, sunt mameloame artificiale care pot fi folosite inca de la nastere si care fac posibila alaptarea.

Avantajele alimentatiei naturale:

a) pentru bebe:
• este alimentul ideal, care asigură o creştere fizică şi psihică echilibrată;
• conţine substanţe care facilitează funcţionarea optimă a organismului copilului si are o compozitie adaptata imaturitatii organelor;
• conţine factori care protejează copilul de infectii, factori care nu se regasesc in nicio formula de lapte praf;
• reduce riscul alergiei (este importantă şi alimentaţia mamei, care dacă este alergică trebuie să evite alimentele alergizante);
• este steril, oricand la indemana, la o temperatura optima;
• suport emotional, confort, siguranta;
• amelioreaza durerile dentare, scurteaza durata si evolutia oricarei infectii;

b) pentru mama:
• ajută involuţia uterină rapidă după naştere, contribuind la recuperarea mai rapida a mamicii;
• ajuta la pierderea surplusului de kg câştigat în timpul sarcinii;
• efectul contraceptiv nu este 100%; se recomanda masuri suplimentare de contraceptie(la sfatul ginecologului);
• protectie împotriva cancerului de sân şi ovar precum şi impotriva  osteoporozei;
• economie substantiala in bugetul familiei tinand cont de cantitatea de lapte praf care ar trebui achizitionata pentru primii ani.

Organizatia Mondiala a Sanatatii, Societatea Europeana de Nutritie Pediatrica dar si alte zeci de foruri internationale, recomanda alaptarea exclusiva pana la varsta de 6 luni si continuarea alimentatiei naturale si dupa inceperea diversificarii atata timp cat este posibil. Este important de precizat ca doar un procent redus de mamici nu pot alapta, majoritatea 97-98% pot sa alapteze, indiferent de varsta, numarul de sarcini sau dimensiunea sanilor.

Laptele nu-si pierde din calitati dupa varsta de 1 an, asadar si dupa aceea ,laptele de mama este recomandat in locul celui de vaca sau al formulelor de lapte praf.

Compoziţia laptelui de mamă:

• fiecare mamica are laptele adecvat copilului ei, compozitia se adapteaza de la o luna la alta; nu există lapte slab sau gras; laptele mamicii care a nascut  prematur are si el o compozitie aparte, continand mai multe proteine şi lipide decât cel matur, deoarece prematurul are nevoie de un regim hiperproteic pentru creştere(pentru a sustine un ritm de crestere accelerat comparativ cu cel din viata intrauterina);
laptele de mamă îşi schimbă compoziţia în funcţie de nevoile copilului si de varsta acestuia; astfel se poate alapta si dupa varsta de 1 an,laptele avand acelasi calitati;
• îşi menţine calitatea indiferent de alimentaţia mamei; pentru a-si mentine constanta compozitia va “fura” de la mama, din rezervele acesteia; cu toate acestea, alimentatia mamei trebuie sa fie una echilibrata, altfel vor aparea carente si dezechilibre nutritionale ce pot afecta uneori sever sanatatea mamei;
• la începutul suptului este mai apos iar pe masura ce sanul este “golit” devine mai gras de aceea trebuie încurajată golirea sânului de către bebelus;
colostrul – este primul lapte , secretat inca din timpul sarcinii şi in primele 3-4 zile după; este un lapte hiperproteic, foarte bogat în anticorpi; de aceea este important sa-l alaptati din prima zi pentru a-i oferi acest lapte atat de bogat in nutrienti;
laptele de tranzitie – face trecerea de la colostru la laptele matur si se secreta incepand cu a 4-5-a zi pana in a 10-a- 14-a zi de viata;
laptele matur– este laptele de baza care va asigura cresterea si dezvoltarea bebelusului; contine multa lactoza(zaharul din lapte), grasimi si vitamine din grupul B foarte importante pentru dezvoltarea sistemului nervos;este mult mai usor de digerat decat laptele de vaca, contine calciu si fosfor intr-un raport optim in asa fel incat absorbtia acestor minerale atat de utile sa fie maxima; de asemenea contine enzime, factori de crestere si hormoni ce ajuta la maturarea tractului gastro-intestinal pregatindu-l pentru un alt tip de alimentatie(diversificarea).

Sfaturi practice:

  • primele supturi pot fi fără succes, suptul se invata de la zi la zi.Nu contează durata suptului; unii bebelusi sug mai încet, într-o oră, alţii mai repede in 20-30 minute.; dacă pozitia bebelusului la sân este corectă nu apare durere si nici disconfort; cand se formeaza ragade, acestea se datoreaza unei pozitii incorecte; este important ca inca din maternitate sa invatati corect cum sa pozitionati bebelusul la san pentru a preveni formarea ragadelor;
  • inainte de fiecare supt este indicat sa va spalati pe maini cu apa calda si sapun; după terminarea suptului masati mamelonul cu lapte de mama (protejam astfel sânul de infecţii) şi lasati sanii liberi, la aer pentru 5-10 minute; nu aplicati unguente pe san, nici uleiuri sau alte produse cosmetice; incercati sa nu folositi deodorante, deoarece prin pulverizare pot ajunge si la nivelul sanului;
  • intre alaptari e bine sa purtati sutiene comode, din bumbac, special create pentru alaptat; sunt indicate si tampoanele absorbante pentru a preveni umiditatea crescuta care poate sa apara prin scurgerea laptelui, fiind o conditie favorizanta pentru aparitia ragadelor;
  • la inceput cantitatea de lapte va fi redusa insa bebelusul va suge des in asa fel incat ii va fi suficient. De aceea este bine sa-l puneti des la san, doar asa se va stimula secretia de lapte si veti avea lapte suficient fara a fi nevoie de completare.In primele saptamani se recomanda sa fie pus la ambii sani la aceeasi masa, ulterior poate suge doar dintr-un san, iar la masa urmatoare din celalalt san;
  • in primele zile bebelusul este mai somnoros, uneori si prezenta icterului contribuie la aceasta somnolenta; nu trebuie trezit decat daca de la suptul anterior au trecut mai mult de 5 ore. Aceasta somnolenta nu va dura foarte mult si dupa primele zile, bebelusul se va trezi frecvent, uneori la fiecare ora; acesta nu trebuie sa constituie un motiv de ingrijorare si nu este nici un indiciu al unei secretii lactate insuficiente; supturile frecvente sunt cheia unei stimulari eficiente a secretiei de lapte;
  • nu se recomanda folosirea suzetei;
  • pozitia mamei in timpul alaptarii trebuie sa fie una comoda dar in acelasi timp una corecta, astfel incat sa nu acopere nasul bebelusului si sa-i permita acestuia sa suga;mamelonul nu trebuie sa fie tensionat iar bebelusul trebuie sa “apuce” atat mamelonul cat si areola mamara iar buza inferioara sa acopere in totalitate areola mamara. Daca sanii sunt foarte plini, tensionati, copilasul nu va putea suge; in acest caz se recomanda sa mulgeti putin lapte inainte de a pune bebelusul la san pentru a decongestiona putin sanii; eventual cu 5-10 minute inainte de supt aplicati comprese calde la nivelul sanilor; dupa terminarea alaptarii, aplicarea de comprese reci faciliteaza suplimentar detensionarea sanilor. Aceste dificultati apar in general in primele doua saptamani, ulterior alaptarea decurge firesc si este o bucurie atat pentru mamica cat si pentru bebelusul acesteia;
  • este foarte important sa nu-i oferiti suplimente de lapte praf. Trebuie stiut ca, plansul nu semnifica numai senzatia de foame ci in general un disconfort al bebelusului; cu cat ii veti oferi mai repede lapte praf cu atat exista riscul de pierdere a secretiei lactate. Daca bebelusul creste corespunzator inseamna ca secretia de lapte este suficienta, chiar daca suge foarte des sau se trezeste noaptea de nenumarate ori; se poate face si proba suptului adica, cantarirea inainte si dupa-masa pentru a afla cantitatea per masa; este important de stiut ca mesele pot fi inegale si trebuie facut un total per 24-48 de ore. Pentru orice dificultati, sunati medicul si cereti-i sfatul;in marile orase exista consilieri in alaptare;de asemenea,este disponibil un serviciu telefonic:07ALPATARE unde vor fi oferite sfaturi si recomandari pentru sustinerea alaptarii.
  • pentru a stimula secretia de lapte este indicat pe langa suptul frecvent mulgerea suplimentara si colectarea laptelui in exces; nu veti face altceva decat sa puneti lapte deoparte pentru situatii neprevazute si sa stimulati continuu lactatia.Aceasta se recomanda mai ales la inceput, pana secretia de lapte se va stabiliza; ulterior, functioneaza foarte bine principiul “cererii si ofertei”, adica se va produce lapte pe masura ce bebelusul suge.

Alaptarea in situatii speciale:

a) prematurii:

In functie de gradul de prematuritate se poate administra lapte de mama si prematurilor; cei cu greutate mica(sub 1500g) vor fi hraniti frecvent cu sonda datorita imaturitatii reflexului de deglutitie(de inghitire); se poate folosi si chiar este indicat laptele de mama datorita compozitiei( multe proteine, fier, grasimi si mai putina lactoza; de asemenea este foarte bogat in antioxidanti, taurina, hormoni si factori de crestere) care-i ofera bebelusului un ritm de crestere rapid comparabil cu cel intrauterin. Pentru cei cu greutate mai mare la nastere(peste 1800g) se recomanda alaptarea direct de la san, dupa evaluarea capacitatii de supt/inghitire. Oricum prematurii necesita spitalizare prelungita cu supraveghere atenta pana se ajunge la o greutate optima(in general 2500g) care sa le permita iesirea din maternitate. Cu siguranta in maternitate vor beneficia de toate ingrijirile necesare si veti fi invatata si sfatuita cum sa procedati cand veti ajunge acasa.

b) gemenii:

Si gemenii pot fi alaptati exclusiv pana la varsta de 6 luni, continuandu-se alaptarea si dupa varsta de 6 luni; chiar daca sunt doi copilasi, sanul este capabil sa produca lapte pentru ambii bebelusi. Ideal este ca alaptarea sa fie simultana, exista in acest sens perne de alaptare special concepute pentru astfel de situatii. Este mult mai dificil decat in cazul unui singur bebelus insa este posibil; am cateva mamici care au reusit si, pe aceasta cale le felicit si le asigur de admiratia mea.

In primele 6 luni nu au nevoie de altceva, nici macar de apa sau ceai, setea fiind potolita foarte bine de laptele de mama. Nevoiele de apa ale bebelusului(articol detaliat) sunt satisfacute exclusiv de laptele de mama.

Ce incidente pot sa apara?

1. Ragade:

• apar in primul rand datorita pozitiei incorecte de supt dar si prin utilizarea incorecta a pompei de muls; mai rar atunci cand bebelusul sau mama are candidoza; o alta cauza posibila este un fren lingual/labial prea scurt care sa impiedece o atasare corecta a bebelusului;
• frecvent favorizate de mameloamele malformate: plate sau ombilicate;
• sapunurile, gelurile de dus, cremele pot favoriza aparitia lor;
• se manifesta prin inrosirea mamelonului apoi aparitia de fisuri din care se poate exteriorize sange; suptul devine extreme de dureros;
• le putem preveni evitand factorii favorizanti; purtarea de sutiene de bumbac cu evitarea umezelii(se folosesc tampoane care se schimba periodic); de asemenea dupa fiecare alaptat se unge mamelonul cu lapte si se lasa la aer pentru 5-10 minute; pentru igiena folositi doar apa, evitati sapunurile iritante, gelurile de dus, cremele; in caz de mameloame malformate apleati la mameloamele artificiale;
• daca au aparut, folosirea de comprese speciale( ex:multi mam) sau lanolina(unguent, pudra) ajuta foarte mult la vindecare; sanul trebuie expus cat mai des la aer, pentru 30-60 minute; poate fi folosit si un unguent, garmastan, avantajul acestuia fiind ca nu trebuie indepartat atunci cand bebelusul este pus la san.

2. Canale infundate:

• apar frecvent tot datorita unei pozitii incorecte insa si golirea incompleta a sanilor poate fi o cauza frecventa;mai rar se datoreaza unor haine prea stramte care exercita presiune suplimentara asupra sanului;
• pentru a le preveni se recomanda alaptare frecventa, comprese calde pe san inainte de fiecare alaptare,masaj bland al sanului(si aici ar fi nevoie de putin ajutor pentru a fi invatate cum sa va masati astfel inca disconfortul sa fie minim iar rezultatul maxim);
• pentru tratament pe langa comprese calde si masaj se recomanda alaptare cat de des, eventual folosirea pompei pentru o golire completa a sanului; medicatie doar la indicatia medicului; de departe alaptarea este cea mai eficienta metoda, bebelusul poate desfunda canalele mai bine decat cea mai performanta pompa de pe piata.

3. Furia laptelui(angorjarea):

• apare frecvent in primele zile dupa nastere si uneori face imposibila alaptarea, motiv pentru care foarte multe mamici aleg varianta laptelui praf iar cand situatia se amelioreaza din pacate bebelusul refuza de cele mai multe ori sanul;
• poate fi prevenita prin alaptare frecventa, fara a impune un orar fix; daca sanii se umple cu lapte iar bebelusul inca doarme, se mulge o parte din lapte; nu se trezeste bebelusul decat daca distanta fata de suptul anterior este mai mare de 5 ore;
• aparitia durerii, tensiunii la nivelul sanilor este un prim semnal; daca nu se intervine, durerea se accentueaza, sanul devine foarte tare, se inroseste, mamelonul se aplatizeaza; poate sa apara si febra;
• daca nu se intervine prompt se poate ajunge la mastita, abces;
• pentru tratament este important masajul sanilor, aplicarea de comprese calde inainte de fiecare alaptat; intre supturi comprese reci, cu gheata( nu se aplica direct pe piele, eventual infasurata intr-un prosop); golirea completa a sanului dupa fiecare alaptare; daca apare febra este important sa luati legatura cu medicul.

4. Mastita:

• reprezinta o inflamare a tesutului mamar secundara stagnarii laptelui; de cele mai multe ori este neinfectioasa insa daca sunt prezente si ragade risul de infectare este foarte mare; este vorba de o infectie a tesutului si nu a laptelui, de aceea alaptarea trebuie continuata;renuntarea la alaptare poate duce la complicatii severe care uneori necesita interventie chirurgicala;
• se manifesta cu durere foarte mare la nivelul sanilor, acestia devin foarte tensionati, rosii, calzi; apare febra, frison, stare generala alterata(asemanatoare cu cea din debutul unei raceli);
• se continua alaptarea; se mulge surplusul de lapte dupa fiecare supt;
• se ia urgent legatura cu medicul; la recomandarea acestuia se pot administra antialgice, antiinflamatoare( paracetamol, ibuprofen, algocalmin) si, de cele mai multe ori antibiotic(Augmentinul poate fi folosit fara probleme cu adaos de probiotice), antimicotice(Nistatin, Stamicin).

Alimentatia mamei in alaptare:

• hipercalorică, echilibrată, bogată în proteine de origine animala si vegetala, produse  lactate(exceptand bebelusii cu intoleranta la proteinele din lapte, dovedita prin investigatii suplimentare), legume, fructe, pâine,cereale cu evitarea grasimilor si ducliurilor concentrate; se recomanda 5 mese pe zi, trei principale(mic dejun, pranz, cina) si 2-3 gustari(ideal fructe sau produse lactate);se recomanda grasimi “bune”, cele continute in produsele lactate(unt, iaurt, branza, samantana), oua, peste, ulei de masline, avocado; somonul, macroul, sardinele vin cu un plus de acizi omega cu rol esential in dezvoltarea sistemului nervos al bebelusului.
nu există alimente interzise, mama va testa toleranta bebelusului la fiecare aliment; daca observa intoleranta atunci va renunta o perioada la alimentul respectiv; nu se recomanda prajeli, rantasuri, afumaturi, preparate foarte condimentate, ciocolata, cacao, sucuri; se exclude alcoolul, cafeaua si tutunul.Nu se administreaza medicamente decat strict la recomandarea medicului; sunt multe medicamente compatibile cu alaptarea asa ca, eventualele afectiuni ale mamei trebuie tratate tinand cont si de acest aspect, pentru a nu intrerupe alaptarea decat atunci cand nu exista alternative(www.e-lactancia.org);

hidratare corespunzatoare: apa, ceaiuri(inclusiv cele de stimulare a lactatiei), sucuri naturale de fructe(proaspat preparate in casa), lapte. Nu se consuma bere pentru stimularea lactatiei, chiar daca este fara alcool.
Pentru mentinerea secretiei lactate se recomanda odihna(cat este posibil),relaxare , incredere in sine, plimbari in aer liber. O stare psihica echilibrata contribuie suplimentar la o secretie optima de lapte; de aceea mamica poate lasa la o parte alte treburi casnice si sa se ocupe strict de bebelus; unele activitati pot fi preluate de catre tatic sau de catre bunici, si as mentiona aici siesta bebelusului de dupa masa(“ridicarea” acestuia pentru a elimina aerul inghitit, schimbarea, plimbarea, etc) in asa fel incat mamica sa poata profita de orice clipa libera pentru a se odihni.

Conservarea laptelui muls:

•laptele proaspat muls se poate păstra la frigider la temperatura de 2-4 C între 3 -4 zile, la congelatorul de la frigider in recipiente speciale pe o durata de maxim 3-6 luni( exista recomandari in acest sens pe fiecare din recipentele speciale pentru congelare); aveti mare grija la manipularea pomei, la sterilizarea acesteia;
• laptele congelat se incalzeste in apa calda, nu se foloseste cuptorul cu microunde; dupa decongelare nu se recongeleaza si se consuma in maxim 1 ora; la frigider se poate pastra 24 de ore dupa decongelare; inainte de administrare se gusta iar daca gustul este modificat nu se administreaza bebelusului;
• laptele proaspat muls poate fi pastrat 4 ore la o temperatura sub 25C;

În final ţin să subliniez încă o dată beneficiile imense ale alimentaţiei naturale; chiar daca inceputul va fi dificil veti reusi cu siguranta sa depasiti toate obstacolele si, va veti bucura impreuna de aceste beneficii. Pana la varsta de 6 luni nu este nevoie de nimic altceva in alimentatia bebelusului; necesarul de lichide este asigurat de laptele de mama si nu au nevoie de completare cu apa/ceai/sucuri de fructe.

>>>

FIBRELE IN ALIMENTATIA COPIILOR


Ce sunt fibrele ?

Fibrele alimentare sunt o componenta esentiala care ar trebui sa faca parte zilnic din regimul copiilor, indiferent de varsta(exceptand desigur sugarii sub 6 luni); din pacate, insa,de cele mai multe ori nu se intampla asta, tot mai multe mamici plangandu-se ca fructele si legumele nu se numara printre preferatele copiilor. Trebuie facut orice efort pentru a le include in alimentatie mai ales avand in vedere consumul mare de fainoase, zahar, amidon care cu siguranta se regasesc din belsug in dieta copiilor. Orice copil, indiferent de varsta ar trebui sa consume  25–30 g fibre pe zi, fie ca este bebelus(peste 6 luni) fie ca se apropie de maturitate; nu trebuie exagerat  cu consumul acestora deoarece in cantitate mare determina balonare, crampe.

Sunt doua categorii de fibre :

  • solubile(se dizolva in apa), PECTINELE- prezente in cantitate mare in fructe, mazare, fasole; cresc volumul alimentelor ingerate si astfel confera o senzatie de satietate precoce;

  • insolubile(nu se dizolva in apa)- in cantitate mare in faina integrala, legume, nuci; ele accelereaza tranzitul intestinal cu rol binecunoscut in prevenirea cancerului colorectal.

Unde le gasim ?
Sunt prezente in cantitate mare in fructe, legume, cereale integrale; faina alba, painea, pastele, sucurile isi pierd din cantitatea de fibre prin procedeele industriale de preparare; la fel se intampla si prin indepartarea cojilor fructelor si legumelor.
Spre deosebire de proteine, glucide si lipide care necesita un proces de digestie(descompunere sub actiunea unor substante specifice), fibrele trec de etajul superior al tubului digestiv neschimbate, in colon(intestinul gros) sunt “atacate” de microbii care se gasesc in mod normal la acest nivel si sunt transformate  in acizi grasi, metan, apa si bioxid de carbon.E important ca atunci cand fibrele fac parte din alimentatia zilnica sa oferim copilasilor si un aport adecvat de lichide: apa, supe, ceaiuri, sucuri naturale, deoarece fibrele, in special cele din cerealele integrale absorb o mare cantitate de apa la nivelul intestinului.
Continutul in fibre a diverselor alimente ( g fibre/100 g produs):
faina – alba – 3,5 g
         -neagra – 8,7 g
        – integrala – 11 g
 tarate – 48 g (cantitatea de fibre din 20 g tarate este egala cu cea din 250g morcovi)
fructe – mere – 1,5 g; uscate 9 g
          – pere, capsuni  – 2,5 g, uscate – 14,5 g
          – banane – 2 g, uscate – 6g
          – prune – 1,5 g, usacte 9,5 g
 legume – varza – 2,8 g, uscata – 32 g
             – morcovi 3,7 g, uscati – 28 g
             – mazare – 7,8 g, uscata – 47 g

 Care este rolul lor?
  • accelereaza peristaltismul (miscarile) intestinului, prevenind astfel stagnarea rezidurilor in intestin; aceasta stagnare are consecinte dezastruoase asupra organismului, realizand in timp o adevarata “otravire” lenta printr-o continua reabsorbtie a unor substante nocive, absorbtie favorizata de contactul prelungit al rezidurilor(materiilor fecale) cu suprafata intestinului. Astfel au o contributie majora in prevenirea constipatiei.
  • curiozitate: cercetari efectuate in SUA au stabilit ca durata tranzitului intestinal este de 6-8 ore la negrii de la sate(care au o alimentatie bogata in fibre), 10 -15 ore la negrii de la oras si 20 -30 ore la populatia din marile centre urbane;
  • contribuie la dezvoltarea microflorei intestinale(bacteriile bune din intestine impidecand astfel invazia bacterilor “rele” si ajutand intestinul sa-si revina dupa tratamente antibiotice(frecvent prescrise, mai ales la copilasii mai mici care se confrunta cu repetate episoade infectioase);
  • scad absorbtia de colesterol, diminuand nivelul colesterolului “ rau” (LDL) din sange, in pararel cu cresterea celui “bun” (HDLc), protejand astfel  pe termen lung impotriva bolilor cardiovasculare;
  • intervin in mentinerea unui nivel normal al glicemiei (glucozei din sange), cu rol important in prevenirea diabetului zaharat tip II;
  • confera o senzatie de satietate cu un numar foarte redus de calorii, eliminand astfel rontaitul nejustificat intre mese; de asemenea cresc eliminarea de proteine, grasimi prin fecale, debarasand astfel organismul de un surplus caloric,  fiind astfel folosite cu success in curele de slabire;
  • previn aparitia hemoroizilor si fisurilor anale secundare constipatiei;
  • previn aparitia tulburarilor de digestie de tipul colon iritabil sau chiar diverticuloza.
  • previn aparitia cancerului de colon si acesta de multe ori favorizat de constipatie, de contactul prelungit al mucoasei intestinale cu materiile fecale;
  • cresc capacitatea de aparare a organismului impotriva infectiilor datorita efectului antiinflamator;
  • prin  influentarea schimburilor(metabolismului) acizilor biliari si prin scaderea colesterolului previn formarea calculilor biliari(pietre la fiere).

Astfel prin includerea cerealelor la micul dejun, adaugarea a 2-3 fructe (cu coaja), consumul de legume sub forma cruda sau preparate sub forma de supe, garnituri, veti reusi sa oferiti copiilor aportul necesar de fibre. La sugari este mai dificil insa o data cu diversificarea si introducerea fructelor si legumelor, aportul zilnic de fibre este asigurat.


>>>
Sitemap